У ребенка в анализе крови понижен билирубин

Низкий билирубин (до 7-8 мкмоль/л) рассматривают, как независимый фактор риска сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт), сезонной депрессии, а у детей он показывает вероятность внутримозгового кровоизлияния, ретинопатии новорожденных. Это объясняется антиоксидантными свойствами желчного пигмента. Причинами снижения бывает недостаток эритроцитов и гемоглобина апластическая анемия (поражение костного мозга), лейкоз, туберкулез, почечная недостаточность.

При отсутствии симптоматики и низких показателях нужно пересдать анализ, учесть правила подготовки – исключение алкоголя, курения, кофе минимум за сутки. За 3-5 дней отменяют медикаменты, снижающие билирубин: снотворные, противосудорожные, Корвалол, обезболивающие, витаминные комплексы, гормоны, антибиотики.

Что, если понижен общий билирубин у ребенка

Билирубин является постоянным компонентом желчи, а также входит в состав крови здорового человека. Прямой билирубин – это смесь непрямого билирубина с альбумином, который способствует растворению этого пигмента. а также выведению его из организма естественным путем. Билирубин в обязательном порядке должен присутствовать как в крови, так и в моче ребенка. Превышение нормальных показателей, или их значительное уменьшение – свидетельствует о патологических нарушениях, которые происходят с печенью, или другими органами.
Итак, если понижен общий билирубин у ребенка. В первые недели жизни, вполне типичным является значительное увеличение билирубинов в организме ребенка, которые спровоцированы распадом дополнительного гемоглобина, который был получен ребенком еще в утробе матери. Уже после одного месяца жизни, эти показатели нормализуются. В случае, если этого не произошло, следует обратиться за помощью к специалистам.

Помимо того, что повышенный билирубин оказывает негативное влияние на организме человека, и если понижен общий билирубин у ребенка, показатели также могут свидетельствовать о патологических изменениях в работе внутренних органов. Если понижен общий билирубин у ребенка, это может указывать на вирусный гепатит или другие поражения печени, заболевание обтурационной желтухой, наличие алиментарной дистрофии, врожденной желтухи или других проблем печени и поджелудочной железы.

Любые изменения концентрации билирубина в организме человека, могут указывать на проблемы с внутренними органами, поэтому категорически запрещено уменьшать или увеличивать количество билирубинов медикаментозными или народными средствами без консультации врача и глубокого обследования. Концентрация билирубинов – это симптом болезни, вылечив которую вы вернете все показатели в нормально состояние.

Билирубин является одним из основных компонентов желчи. Образуется билирубин из кровяных пигментов эритроцитов, то есть является продуктом распада гемоглобина (в меньшем количестве билирубин образуется при распаде миоглобина и цитохрома).

После распада гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, который в комплексе с альбуминами транспортируется из тканей селезенки в печень.

В тканях печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанную (прямую, конъюгированную) фракцию билирубина. Конъюгированная фракция билирубина активно выводится в желчные протоки.

Прямой и непрямой билирубин в крови

При проведении анализа на билирубин в крови оценивают уровень общей и прямой фракций билирубина. Непрямой билирубин рассчитывается за счет вычисления разницы между этими показателями.

Непрямой билирубин = фракция общего билирубина – фракция прямого билирубина.

Количество прямого билирубина может составлять до 25% от показателя общей фракции. Остальные 75% приходятся на непрямой билирубин.

Прямая фракция является результатом соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Она малотоксична и водорастворима. Ее повышение в сыворотке крови может быть обусловлено сниженным уровнем экскреции конъюгированных пигментов из печени, обструкцией и воспалением желчевыводящих путей, амебиазом, описторхозом, инфекционным мононуклеозом и т.д.

Также, при резком увеличении показателя фракции прямого билирубина, он может обнаруживаться в моче. Непрямая фракция билирубина с мочой не выводится.

Непрямой билирубин является жирорастворимым и высокотоксичным веществом.

Его концентрация может увеличиваться при гемолитических анемиях (повышенный распад эритроцитарных клеток), инфаркте легкого, разрыве аневризмы аорты, малярии, неонатальных желтухах, сепсисе, синдроме Жильбера и т.д

Когда назначают анализ на билирубин?

Исследование уровня билирубина назначается при:

различных желтухах;
проведении дифференциальной диагностики типов желтух;
подозрении на гипербилирубинемию;
холестазе (застое желчи);
желчнокаменной болезни;
заболеваниях печени;
заболеваниях желчевыводящих путей;
гепатоспленомегалии (увеличении печени и селезенки);
инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением печени;
приеме лекарств, обладающих гепатотоксичным действием;
гемолитических анемиях;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плановое определение уровня билирубина проводится у новорожденных и беременных.

Как сдавать анализ на билирубин?

Анализ крови на билирубин необходимо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Также на протяжении этого времени запрещено пить соки, чай и кофе (употребление кофе накануне анализов может привести к получению ложно пониженного уровня билирубина в крови).

Разрешается употреблять негазированную воду.

Перед исследованием нужно исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Прием алкоголя желательно исключить за неделю до исследования (минимум за 48 часов).

Лечащего врача и сотрудников лаборатории необходимо уведомить о принимаемых медикаментах, так как многие лекарственные средства могут оказывать влияние на уровень билирубина в крови, понижая или повышая его.

Повышать уровень билирубина в крови могут препараты ацикловира, ацебутола, аллопуринола, амитриплина, каптоприла, клиндамицина, пенициллина, доксициклина, цефалоспориновые антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), противомалярийные лекарственные средства, противогрибковые лекарства и т.д.

Пониженный билирубин у ребенка или взрослого может наблюдаться на фоне лечения амикацином, теофиллином, противосудорожными препаратами и т.д.

Как корректировать показатели

Без выявления причины невозможно нормализовать показатели билирубина. Обязательно назначается лечение фонового заболевания и правильное питание. Так как чаще всего снижение происходит при анемии, то важно обеспечить поступление железа и витаминов. Для этого в меню должны быть:

печень, телятина, говядина;
рыбные блюда и морепродукты;
яичный желток;
гречневая и овсяная крупа;
персики, киви, абрикосы, яблоки;
клубника, черная смородина;
свежая зелень.

Из рациона нужно исключить жирное мясо, жареные и острые блюда, колбасы, копчености, отруби. Отдельными приемами пищи должны быть молоко, кофе и чай, так как они препятствуют усвоению железа из продуктов.

При туберкулезной инфекции необходимо полноценное и калорийное питание, богатое белком. Полезно молоко, кальцинированный творог, свежие соки, фрукты, ягоды и овощи.

Если обнаружена почечная недостаточность, то рацион строится с учетом фильтрационной способности почек. Общие рекомендации:

основа – крупы, овощи и фрукты;
разрешена рыба, нежирное мясо, кисломолочные напитки, творог;
ограничивают соль, колбасные изделия, консервы, маринады.

Низкий билирубин в крови бывает при снижении уровня гемоглобина из-за анемии, почечной недостаточности, туберкулеза, лейкоза. Пониженные показатели считают фактором риска ишемической болезни сердца и других сосудистых болезней.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л.

Уровень общего билирубина новорожденных малышей в первые часы жизни находится в следующих пределах:

двадцать четыре часа жизни — уровень билирубина может достигать 137;
сорок восемь часов жизни – до 222;
восемьдесят четыре часа – 290.

У малышей старше одного месяца жизни уровень общего билирубина должен быть от 3.4 до 17.0 (подробнее о нормах у детей в специальном материале здесь).

Уровень билирубина не зависит от пола, поэтому его показатели у взрослых мужчин и женщин не различаются и в норме колеблются от 3.4 до 20.5

Уровень прямого билирубина у взрослых должен быть менее пяти.

Что это значит,если у взрослого понижен общий билирубин?

Низкий билирубин в крови может быть связан с истощением, анемиями, приемом препаратов, снижающих билирубин и т.д.

Также понижение прямого и непрямого билирубина наблюдается у пациентов, проходящих лечение амикацином, противосудорожными препаратами, теофиллином и т.д.

Причины пониженного билирубина в крови у взрослых:

тяжелые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца);
негемолитические анемии (хроническая или острая постгемморагическая анемия);
туберкулез;
хроническая почечная недостаточность;
острый и хронический лейкоз.

Также сниженный уровень билирубина может наблюдаться у недоношенных малышей, истощенных или ослабленных пациентов, лиц, придерживающихся низкокалорийных диет, курильщиков.

К снижению уровня билирубина может приводить употребление кофе накануне сдачи анализа, длительное пребывание пациента на солнце (гиперинсоляция) или воздействие солнечного света на взятую на анализ кровь (неправильное хранение образцов).

Частые вопросы по анализам. Часть — 4

Какая норма общего билирубина в анализе крови?

Билирубин общий это желтовато-коричневый, иногда красноватый пигмент в организме, который формируется посредством распада гемоглобина и некоторых др. кровяных элементов. Вырабатывается пигмент, по большей части, в клетках печени, и присутствует преимущественно в составе желчи. Записаться на сдачу анализа крови на билирубин.

В кровяной сыворотке встречаются 2 основные формы билирубина: прямой и непрямой, вместе они создают общий показатель, который имеет важное диагностическое значение при выявлении многих ЖКТ-заболеваний и патологий печени.

На определение уровня пигментного вещества в крови, проводят биохимический анализ, который необходим при диагностике различных внутренних заболеваний. Норма общего билирубина в крови у женщин незначительно отличается от установленных показателей для мужчин и маленьких детей.

Общий билирубин норма в крови у взрослых варьируется в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Считается, что при уровне пигмента более 20 мкмоль/л и в более высоких концентрациях, токсичный пигмент начинает негативно воздействовать на организм, отравляя его. Однако, при исследовании крови на пигмент, часто требуется проанализировать его основные фракции, а именно:

Прямой (или связанный) билирубин, который составляет почти 30% от общего кол-ва пигментного вещ-ва, в норме он находится в пределах от 0 до 5,3 мкмоль/л. Этот подвид билирубина в допустимых границах не представляет опасности для организма, т.к. он связан и собирается покинуть кровяное русло естественным способом. Повышается этот показатель при появлении различных препятствий при развитии патологических процессов.
Непрямой (или несвязанный) билирубин занимает основную часть от всего общего кол-ва. В норме, его должно быть не более 1,7-17 мкмоль/л. Именно этот подтип пигмента способен свободно перемещаться, быстро накапливаться в крови, и при большой концентрации может быстро отравлять организм.

Важно отметить, что при исследовании крови на пигмент в разных лабораториях, нормативные значения могут немного разниться, из-за применения реактивов различных характеристик, и других особенностей проведения анализа.

Билирубин общий норма у детей, особенно у новорождённых малышей и деток раннего возраста может сильно отличаться от «взрослых» показателей. Сразу после появления на свет, билирубин в крови у крохи может достигать уровня до 105 мкмоль/л. В последующие сутки уровень пигмента может еще больше возрастать, до 250 мкмоль/л, что может отражаться на кожных покровах и слизистых оболочках младенцев, вызывая их излишнюю желтизну. К концу 1-ой недели, в норме, уровень билирубина должен постепенно снижаться. Такая большая концентрация желчного пигмента не считается патологией, и в медицине называется физиологической желтушкой.

Билирубин общий норма у женщин в период беременности не изменяется от установленных значений, так как на уровень желтого пигмента не влияют ни гормоны, ни другие происходящие изменения в организме будущей мамы. Единственное, на поздних сроках беременности может быть замедлен отток желчи из желчевыводящих потоков в виду физиологических причин, из-за чего может наблюдаться незначительное повышение общего билирубина.

Почему повышен общий билирубин в анализе крови?

Повышение уровня пигментного вещества в организме свыше 17.5 мкмоль/л, называется гипербилирубинемией. Если у пациента выявлен повышенный общий билирубин, когда значения в несколько раз (а то и в несколько десятков раз) превышает установленные рамки, такое состояние сигнализирует о развитии серьезных заболеваний в организме, которые могут быть крайне опасными для здоровья и жизни человека.

Причины повышенного общего билирубина в крови могут быть весьма разнообразными, но как правило, сводятся к основным 3 видам возможных нарушений, а именно:

Гемолиз (ускоренное разрушение клеток эритроцитов)
Нарушения печени, которые приводят к расстройству образования, связывания или правильного вывода билирубина
Нарушение правильного оттока желчи

Для врача, высокий общий билирубин у пациента, может стать поводом для подозрения следующих патологический состояний:

Гепатит (различного типа)
Рак/цирроз печени
Острые инфекционные поражения печени (напр. сифилис)
Желчекаменная болезнь
Холецистит
Мононуклеоз
Опухолевые образования в печени, желчных каналах и поджелудочной железе
Недостаток в организме вит. В12
Отравление печени токсическими вещ-вами (лекарства, алкоголь, и др.)

Выше перечислены основные причины повышения общего билирубина в крови. Но, также нельзя не упомянуть достаточно редкую генетическую патологию, которая наследуется от родителей ребенку- синдром Жильбера. При данном заболевании, отмечается значительная нехватка в печени специальных ферментов, которые ответственны за переработку непрямого, самого токсичного билирубина.

Лечение при повышенном общем билирубине

Прежде чем переходить к лечению повышенного билирубина, следует выяснить причину, по которой произошло нарушение нормального обмена и вывода пигмента. В дальнейшем, все терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания или патологии внутренних органов.

Если уровень билирубина достигает критических отметок, часто применяется инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении пациенту глюкозы и дезинтаксикационных препаратов. Такие манипуляции ускоряют процессы распада и выведения токсичного пигмента из организма.

Существует еще одна методика лечения данного состояния- фототерапия. Данная процедура представляет собой облучение человека специальными лампами, под действием которых разрушается самый токсичный вид билирубина- непрямой. Как правило, к такому способу прибегают для быстрого снижения пигмента у новорожденных деток.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется максимально снизить любую нагрузку на печень, под этим подразумевается отмена приема всех «тяжелых» лекарственных средств, исключение из ежедневного меню жаренной, острой, сладкой пищи, газированных и алкогольных напитков.

Что означает пониженный общий билирубин?

Не смотря на то, что в медицинской практике вызывает большую настороженность повышение пигментного вещ-ва в организме, встречаются случаи, когда общий билирубин понижен. Хотя такое явление крайне редкое, в некоторых случаях, может иметь серьезное значение при обследовании пациента.

Причины пониженного общего билирубина могут быть связаны с почечной недостаточностью, острой формой лейкоза, туберкулеза, или апластической анемии.

Но, все же, наиболее часто у пациента обнаруживается низкий билирубин из-за неправильной подготовки или сдачи крови на исследование. В основном, это касается неправильного питания, употребления кофеиносодержащих продуктов накануне сдачи анализа, а также излишнее употреблении аскорбиновой кислоты, которая также может в последствии привести к искаженным результатам.

Надеемся, что теперь вы в полной мере узнали про общий билирубин что это такое и для чего необходимо проводить исследование данного пигмента.
‹ Предыдущая страница | Следующая страница ›

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Специфических симптомов пониженного билирубина в крови нет. При негемолитических анемиях пациента будет беспокоить постоянная слабость, сонливость, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения и т.д.

У пациентов с ишемической болезнью сердца будет наблюдаться слабость, одышка, быстрая утомляемость.

Пациентов с туберкулезом будут беспокоить длительный кашель, слабость, бледность кожи, снижение массы тела, длительная лихорадка и ночная потливость.

Опасен ли низкий билирубин

Низкий билирубин в крови – это снижение общего показателя до 3,4-7 мкмоль/л. Раньше желчный пигмент считался конечным продуктом обмена гемоглобина разрушенных эритроцитов, который обязательно должен быть выведен из организма. Поэтому уменьшение или отсутствие в крови не признавали опасным для организма.

В дальнейшем было замечено, что у пациентов с доброкачественной гипербилирубинемией Жильбера (высокий билирубин в крови) реже возникает инфаркт миокарда и инсульт. Было высказано предположение, что именно это вещество играет роль главного антиоксиданта, то есть:

защищает сосуды от разрушения и развития атеросклероза;
нейтрализует вредное действие свободных радикалов, образующихся при нехватке кислорода, диабете, воспалении;
препятствует обширному повреждению печени при вирусном и токсическом гепатите.

Было предложено рассматривать показатели билирубина менее 7 мкмоль/л, как один из факторов риска:

ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт);
развития нарушений мозгового кровообращения (преходящие атаки ишемии, поражение мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, ишемическом инсульте);
сезонных депрессивных расстройств;
ожирения;
сахарного диабета.

У новорожденного низкие показатели могут быть при:

нарушенном развитии дыхательной системы (бронхолегочной дисплазии);
тяжелое воспалении кишечника (некротический энтероколит);
поражении сетчатой оболочки глаз (ретинопатия);
кровоизлиянии в желудочки мозга;
общего низкого антиоксидантного статуса.

Роль билирубина при этих болезнях состоит не только в защите тканей от повреждения (антиоксидант), но и участием его в иммунных реакциях, прогрессировании воспаления. Низкий уровень желчного пигмента сам по себе не может вызвать заболевания, но он определяет их более тяжелое течение.

Есть предположение, что понижение билирубина сопровождается ранним старением, человек выглядит старше своих лет (седина, морщины). Также падение показателя опаснее для мужчин и женщин в климактерическом периоде, так как эстрогены (женские гормоны) предупреждают сосудистые болезни.

Лечение пониженного уровня билирубина в крови

Все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом после выявления причины снижения билирубина.

Назначаемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, ставшего причиной изменения в анализах.

Если общий билирубин у взрослого понижен, это значит, что возможны серьезные заболевания. К таким показателям приводят, например, почечная недостаточность, туберкулез, анемия, ишемическая болезнь. Еще один возможный вариант — неправильная подготовка к биохимическому исследованию крови. В любом случае нельзя успокаиваться до тех пор, пока не будет обнаружена причина понижения.

Билирубин ниже нормы: причины

Причинами того, что билирубин в крови ниже нормы, могут быть связаны с заболеваниями (анемия, лейкоз, туберкулез, почечная недостаточность) и нарушениями правил подготовки к взятию крови, ее хранения и транспортировки. Поэтому сам низкий показатель никогда не становится основанием для постановки диагноза, при отсутствии жалоб и изменений других данных обследования обязательно повторяют анализ с правильной подготовкой.

Анемия

Самая распространенная причина истинного снижения билирубина в крови – это недостаточное содержание гемоглобина, то есть источника для образования желчного пигмента. Это может быть при:

острой или хронической кровопотере;
недостаточном поступлении железа или плохом его всасывании через кишечник;
дефиците витаминов, особенно В12 и фолиевой кислоты;
угнетении образования эритроцитов (апластическая анемия);
применении токсичных препаратов, чаще противоопухолевых, антибиотиков, для снижения образование гормонов щитовидной железы, лечения малярии;
работе с бензином, лаками, красками, пестицидами;
облучении, лучевой терапии;
перенесенный вирусный гепатит, грипп, инфекционный мононуклеоз;
беременности;
опухолевых заболеваниях.

Симптомы при анемии могут отсутствовать, тогда ее находят только в анализах крови, но возможна и слабость, быстрая утомляемость, одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи. После нормализации образования эритроцитов повышается и уровень билирубина.

Лейкоз

При опухолевых заболеваниях крови резко снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, что и приводит к низким показателям билирубина. Заподозрить его можно по:

сильной утомляемости;
боли в костях и суставах;
повышенной температуре;
бледности кожи с землистым оттенком;
увеличении лимфоузлов;
частых ангинах, респираторных заболеваниях;
потливости;
отсутствии аппетита.

Для выявления лейкоза назначается анализ крови и пункция костного мозга. Для лечения рекомендуют капельницы с противоопухолевыми препаратами, пересадку костного мозга, стволовых клеток.

Туберкулез

Туберкулезная инфекция может протекать скрыто и низкий билирубин бывает одним из показателей, требующих исключения заражения. При бессимптомном течении нужно пройти пробу Манту или Диаскинтест, сдать анализы крови (Т-спот, квантифероновый тест), а при кашле, потливости и сильной слабости обязательно назначается сразу же рентгенография легких.

Подозрение у врача также может возникать при:

длительно повышенной температуре тела;
потере аппетита, исхудании;
болезненном румянце на щеках;
выделении мокроты с кровью.

Для лечения используют противотуберкулезные препараты.

Почечная недостаточность

Так как гормон для стимуляции кроветворения (эритропоэтин) вырабатывается почками, то при их тяжелом поражении развивается тяжелая форма анемии. Также ухудшается образование клеток крови на фоне накопления продуктов обмена белков. Симптоматика почечной недостаточности включает тошноту, рвоту, отеки, снижение выделения мочи. Для лечения используется гемодиализ, пересадка почки.

Снижение билирубина вне заболеваний

Нормальное самочувствие пациента и отсутствие изменений в общем анализе крови дают основание предположить нарушения правил подготовки к анализу крови:

употребление кофе, алкоголя;
длительное нахождение на солнце, посещение солярия;
применение препаратов, снижающих билирубин: Фенобарбитал, Гепарин, Аспирин, Эуфиллин, Корвалол, Преднизолон, антибиотики, противосудорожные;
капельницы с растворами перед взятием крови;
голодание;
курение.

При хранении или транспортировке пробы крови на солнечном свету снижается содержание желчного пигмента.

Что ведет к снижению билирубина

Явление снижения билирубина в крови еще не нашло точного физиологического объяснения в современной медицинской науке. Но множество исследований подтверждает связь между пониженным показателем и присутствием серьезных заболеваний.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Понижение билирубина в крови в некоторых случаях объясняется такой банальностью, как несоблюдение врачебных предписаний перед сдачей анализа.

На количество общего билирубина в крови влияет:

большое количество кофеина или алкоголя, выпитое накануне;
избыток витамина С;
употребление медикаментов (желчегонные средства, гепатопротекторы, Аспирин, Фенобарбитал, Теофиллин, Гепарин);
физическое истощение из-за голода или нехватки питательных веществ в рационе.

К этой же категории можно отнести ошибки медперсонала. Врач посоветует пересдать анализ, но уже с учетом всех подготовительных мероприятий.

Почечная недостаточность

Низкий билирубин в крови наблюдается при заболевании почек. У взрослых почечная недостаточность развивается из-за:

механической непроходимости мочевых путей при мочекаменной болезни;
воспалений, кист, новообразований в почках;
сердечных заболеваний;
гормональных нарушений.

Невыполнение основных функций мочевыделительной системы ведет к водному, электролитному, азотистому дисбалансу, сбоям других обменных процессов. Вследствие этого наблюдается пониженный билирубин.

Острый лейкоз

Пониженный билирубин постоянно сопутствует лейкемии, или раку крови. Пониженный билирубин у ребенка должен вызвать серьезные опасения у родителей.

У совершеннолетних лейкоз развивается по причине воздействия химических или радиоактивных веществ, а также из-за курения. Состояние здоровья при этой патологии характеризуется снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью, быстро развивается анемия.

Чтобы диагностировать патологию, определяется общее число лейкоцитов и наличие бластных клеток в крови.

Туберкулез

Низкий билирубин ассоциируется еще с одним инфекционным заболеванием, вызванным микобактериями, или палочками Коха, — туберкулезом.

Наиболее часто бактерии поселяются в легких, почках, трубчатых костях. Когда микобактерии поражают орган, развивается воспаление, формируются характерные для болезни бугорки, которые со временем распадаются. При этом нарушаются процессы связывания и выведения билирубина.

Болезнь переходит в активную форму только у одного из десяти носителей туберкулезной палочки.

Пониженный билирубин должен послужить поводом к диагностике, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие туберкулеза.

Апластическая анемия

Билирубин ниже нормы обнаруживается у больных апластической анемией. Это тяжелая болезнь системы образования крови. Она поражает костный мозг, из-за чего перестают вырабатываться кровяные тельца.

Апластическая анемия развивается по причине отравления некоторыми химическими веществами, лекарственными препаратами, при инфекциях и облучении. Значительную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

частые головокружения;
быстрая утомляемость;
тахикардия;
кровоточивость.

Другие причины

Пониженный билирубин в крови, особенно у людей преклонного возраста, — возможный симптом ишемической болезни сердца. Патология сопровождается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, из-за чего сердце не получает достаточного количества кислорода.

Ишемия является самым распространенным заболеванием сердца и сосудов. Инсульт, инфаркт, внезапная коронарная смерть — проявления болезни.

В группу риска входят:

пожилые люди;
мужчины;
больные сахарным диабетом;
страдающие ожирением;
курильщики;
любители алкогольных напитков;
ведущие пассивный образ жизни.

Причины низкого билирубина

Для детей и взрослых мужчин, женщин причины низкого билирубина совпадают, но по частоте их возникновения есть отличия. Есть особенности пигментного обмена и в период беременности.

У новорожденного

Низкий билирубин у новорожденного бывает последствием:

внутриутробной инфекции;
рождения раньше срока (у недоношенных);
врожденных заболеваний с нарушением образования гемоглобина;
лечения желтухи фототерапией или препаратами;
дефицита железа, кобальта, меди, фолиевой кислоты и витамина Е в питании у матери в период беременности.

Для постановки диагноза обычно достаточно расширенного анализа крови. Лечение начинают с устранения причины, а для недоношенных необходим только правильный уход.

У женщин

Для женщин вне беременности низкий билирубин чаще всего связан с кровопотерей при обильных менструациях, употреблением кофе или/и медикаментов за 24 часа до сдачи крови. Реже сниженные показатели объясняются:

поражением почек;
опухолевыми заболеваниями;
перенесенными инфекциями;
длительными воспалительными процессами;
сниженной или повышенной функции щитовидной железы;
аутоиммунными болезнями (образование антител к своим тканям).

При беременности

При беременности снижение уровня желчного пигмента происходит обычно на фоне анемии. Ее вызывает дефицит железа из-за его усиленного расхода, также концентрация может быть пониженной на фоне разведения крови, так как на поздних сроках у женщин возрастет объем циркулирующей жидкости.

Такие изменения легко обнаружить по общему анализу крови: пониженному гематокриту, содержанию эритроцитов и гемоглобина. При железодефицитной анемии важно определить и показатели накопления железа (ферритин, трансферрин).

У мужчин

Нередко низкие показатели билирубина обнаруживают у мужчин из-за курения, злоупотребления алкоголем, а также при работе с токсичными веществами. При сомнительной ситуации нужно исключить:

туберкулезную инфекцию;
злокачественные новообразования;
почечные заболевания;
кровотечение при язвенной болезни, кишечника;
геморрой;
хронические воспаления органов пищеварения.

Почему снижается билирубин при беременности

Пониженный билирубин наблюдается в крови у женщин во время беременности. Объясняется это несколькими факторами:

Содержание эритроцитов в это время естественным образом уменьшается.
В гестационный период обостряются многие заболевания — хронические, находящиеся в состоянии ремиссии. Также дают о себе знать другие патологии, ранее не проявлявшиеся.

Так как пониженный билирубин ассоциируется с болезнью почек, туберкулезом, анемией, необходимо обнаружить основной фактор, угрожающий здоровью матери и будущего ребенка.

Биохимический анализ крови при беременности назначается для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

Как правильно подготовится к биохимическому исследованию

Чтобы избежать возможного стресса, когда результат анализа покажет пониженный уровень вещества, а единственной причиной будет плохая подготовка к исследованию, нужно соблюсти некоторые несложные правила:

обговорить с лечащим врачом и отменить прием всех лекарственных препаратов, которые могут дать ложные показатели;
за несколько дней до сдачи умерить физические и психологические нагрузки;
минимум за день до исследования облегчить рацион, исключить жареные продукты, усложняющие работу печени;
соблюдать питьевой режим, пить нужно простую негазированную воду;
исключить алкоголь, кофе;
не курить за 3 часа до сдачи анализа;
сдавать кровь нужно в утреннее время на голодный желудок.

Как правильно сдать анализы крови, если низкий билирубин

Когда возникают противоречия между симптоматикой и низким билирубином в анализе крови, врач обязательно назначает повторное исследование. Для получения точного результата важно пройти подготовку:

за 3-5 дней нужно обсудить возможность применения медикаментов, биодобавок и фитопрепаратов, влияющих на показатели;
за 2 суток нельзя менять диету, голодать или переедать;
за сутки под запретом алкоголь, кофе, спортивные напитки с кофеином, интенсивная физическая активность, загорание;
ужин накануне должен быть за 8-12 часов до взятия крови, потом можно пить только чистую воду;
утром в день анализа нельзя: курить, заниматься спортом, проходить диагностические исследования, физиопроцедуры;
сдать кровь в период с 7 утра до 11, лучше выбрать лабораторию с хорошей репутацией, так как могут быть погрешности и хранения, транспортировки материала.

Как повысить билирубин

Сам по себе пониженный билирубин не рассматривается как отдельное заболевание. Это всего лишь один из симптомов другой болезни. Поэтому чтобы привести в норму уровень желчного вещества, прежде всего нужно определить и вылечить болезнь, из-за которой показатель понижен.

Если причина пониженного уровня билирубина кроется в неправильном питании и образе жизни, необходимо предпринять соответствующие меры и исправить ситуацию. Для нормализации уровня пигмента придется отказаться от содержащей спирт продукции, кофеина и других стимулирующих веществ. Важно также упорядочить физическую активность, так как чрезмерные нагрузки приводят к понижению уровня пигмента.

Внимание нужно уделить правильным привычкам в питании: отказаться от вредных и разумно использовать полезные продукты.

В случаях, когда пониженный билирубин не связан с заболеваниями почек, сердца, крови, он лечится отказом от вредных привычек и соблюдением здорового образа жизни.