Повышенные АЛТ и АСТ после коронавируса: что это значит и как нормализовать показатели

Что такое АЛТ и АСТ в биохимии крови

Разберемся с сокращениями и выясним, что за ферменты скрываются за ними:

1. АЛТ или АЛаТ – аланинаминотрансфераза – фермент, который присутствует в клетках разных органов. Больше всего его в печени и почках. При поражении органов АЛТ попадает в кровь. Наличие фермента в красной жидкости может свидетельствовать о развитии желтухи. Анализ АЛТ – одна из «печеночных проб», результаты которой указывают на проблемы с органом, а именно, на его разрушение. Большое количество фермента в крови может свидетельствовать не только о заболеваниях печени. Если показатель АЛТ высок, вероятно, что есть проблемы с другими органами. Используем слова «могут», «возможно» — потому что анализ АЛТ – это первичная диагностика. Основываясь только на нем, нельзя поставить точный диагноз. Необходимы дополнительные исследования.
2. АСТ или АСаТ – аспартатаминотрансфераза – фермент, который в наибольшем количестве содержится в печени, почках, миокарде. Он, как и АЛТ, попадает в кровь при разрушении тканей. Повышение АСаТ – признак, указывающий возможные заболевания печени. Необходима полная диагностика, чтобы поставить точный диагноз.

Таким образом, АСТ и АЛТ – ферменты, которые в организме находятся преимущественно в печени и в почках. Они участвуют в синтезе многих полезных веществ. Если органы, в которых находятся аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза разрушаются, то ферменты попадают в кровь. Это выявляют путем проведения анализа.

Причины повышения

Среди факторов роста показателя стоит назвать следующие моменты.

Гепатит

Хроническое или острое воспаление печени. Встречается относительно часто, лидирует по числу выявленных случаях среди всех патологий органа.

Также занимает одну или основных позиций в условном рейтинге заболеваний пищеварительного тракта.

Может быть нескольких видов, в зависимости от происхождения. Например, токсическим, лекарственным или же инфекционным, вирусным. Чаще всего нарушение встречается у запойных алкоголиков и наркозависимых. Хотя не только.

Заболевание сопровождается системой симптомов. В клинической картине можно обнаружить следующие моменты:

• Дискомфортные ощущения в правой части живота. Встречаются особенно часто, сигнализируют о неполадках со стороны всего тела. Неприятные ощущения давящие, стреляющие. Не бывают режущими, это указание на заболевания желчного пузыря и совсем другой вопрос.
• Тяжесть в животе непонятного происхождения. Часто невозможно обнаружить и точную локализацию дискомфорта.
• Горечь во рту. Из-за интенсивного отхождения желчи и попадания ее обратно в начальные отделы пищеварительного тракта.
• Повышение температуры тела. Не всегда и не везде. Зависит от формы и давности, запущенности патологического процесса.
• Нарушения пищеварения. Диспепсические явления. Будь то изжога, отрыжка и прочие состояния.
• При остром гепатите, концентрация АЛТ в крови превышает норму в 20-50 раз.

Лечение проводится в условиях стационара или на дому. По решению врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Назначаются гепатопротекторы.

При вирусной этиологии расстройства — специальные препараты. В особенно сложных случаях не обойтись без радикальных мер. Но это скорее исключение из правил.

Терапия чаще всего пожизненная. Заболевание целиком не проходит. Это перманентное состояние, с которым нужно учиться существовать.

В дополнение назначается диета с низким содержанием жиров. Задача восстановления — не столько тотальное излечение, сколько достижение стойкой ремиссии.

Цирроз печени

Логическое продолжение патологического процесса воспалительного характера, гепатита.

АЛТ (АЛАТ) повышен всегда, поскольку расстройство определяется постепенным, но неуклонным разрушением тканей печени, отмиранием клеток органа. Это необратимое явление, с ним невозможно ничего сделать. Только замедлить, и то на некоторое время.

Если речь идет о начальных стадиях патологического процесса, есть неплохие шансы остановить прогрессирование и тем самым спасти жизнь пациенту. Но такое возможно нечасто. В основном — из-за позднего обращения за медицинской помощью.

Заболевание характеризуется рядом патологических проявлений. Среди них можно назвать:

• Боли в правом боку, под ребрами. Отличить цирроз и гепатит в этом случае невозможно. Нужна специальная диагностика.
• Горечь во рту.
• Нарушения заживляемости ран. Факторы свертывания, особые вещества, участвующие в коагуляции крови, вырабатываются именно в этом органе. Начинаются проблемы даже с мелкими царапинами. Не говоря о чем-то большем.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение работы сосудистых стенок. Внешне это проявляется варикозными явлениями. На коже образуются характерного вида паучки, звездочки. Это явное указание на начало патологического процесса. Особенно, если есть и другие симптомы.
• Тошнота.
• Рвота.
• Диспепсия.
• Обесцвечивание стула.

Расстройство трудно лечить. На начальных стадиях применяют гепатопротекторы. По мере прогрессирования болезни смысл в них теряется.

Радикальная мера восстановления — это пересадка печени. Возможна только в самую первую стадию болезни. Затем не проводится, поскольку начинаются сильные кровотечения.

В случае с гепатитом и циррозом АЛТ в анализе крови растет в результате распада клеток — вещество активно высвобождается и выходит в кровеносное русло. Затем регистрируется с помощью лабораторных анализаторов и методик.

Рак печени

Онкология развивается на фоне систематического воспалительного процесса как результат вирусного поражения, наркомании, алкоголизма, а причина повышения АЛАТ в разрушении тканей печени.

Встречаются и спонтанные, идиопатические варианты. Когда точную причину установить не получается.

Заболевание смертельно опасно и хорошо поддается лечению только на начальной стадии. Когда опухоль еще небольшая. Но тут кроется серьезная проблема.

Обнаружить неоплазию на начальном этапе очень непросто. Это связано с глубоким залеганием структуры и ее маскировкой.

По результатам обычного УЗИ диагноз не поставить. А МРТ назначается только по показаниям, никто не подозревает, что причиной боли может быть рак. Проблема в недостаточной диагностики и низкой квалификации врачей.

Симптомы патологического процесса, в целом, напоминают таковые при циррозе или гепатите. Присутствуют все те же сильные боли, дискомфортные ощущения в правом боку. Нарушения пищеварения, состояния здоровья и самочувствия в целом также есть.

Но чтобы доказать онкологическую природу расстройств, нужно провести тщательную диагностику. Чего почти никто и никогда не делает.

На начальной стадии онкологии, рак хорошо лечится. Проводится удаление опухоли. Также иссекается часть здоровых тканей. Это так называемая резекция. Для большей точности.

По потребности, если есть смысл, назначают лучевой и химиолечение. Результаты быстрые и качественные. Восстановление занимает до нескольких месяцев.

Затем необходимо каждые полгода или чаще делать МРТ с контрастным усилением. Чтобы исключить рецидивы патологического процесса. Это единственный способ борьбы.

Гепатоз

Дистрофический процесс в структурах крупнейшей железы организма. Встречается, преимущественно, при выраженном нарушении метаболизма. Также обнаруживается у пьющих пациентов.

Суть в следующем: если аланинаминотрансфераза повышена — это значит, что в ходе патологического изменения наблюдается разрушение функциональных тканей печени и замещение нормальных клеток жировыми.

Состояние чем-то напоминает цирроз, только процесс протекает в разы медленнее.

Заболевание хорошо лечится на ранних стадиях. Основная проблема в том, что в большинстве своем нет никаких симптомов. Состояние прогрессирует очень медленно, не дает знать о себе.

Терапия проводится под контролем гепатолога. Если нет узкого специалиста, участвует гастроэнтеролог. Назначаются гепатопротекторы.

Обязательное мероприятия коррекции патологического процесса — это диета. С низким содержанием жиров, превалированием растительной пищи в рационе.

Далее все зависит от решения врача. Можно разработать меню в индивидуальном порядке.

Прогнозы благоприятные только на начальной стадии патологического состояния. Затем перспективы туманные и не до конца понятные.

При жировом гепатозе АЛТ превышает норму незначительно, наблюдаются эффекты плато и постепенного падения концентрации. Поскольку функциональных клеток становится все меньше, а прежние запасы вещества выводятся из крови.

Критических показателей почти не бывает, поскольку заболевание прогрессирует медленно и не приводит к массивному отмиранию клеток здесь и сейчас.

Инфаркт

Острое неотложное состояние. Для него типична гибель функциональных структур-кардиомиоцитов.

Это очень опасное нарушение. Оно чревато смертью пациента в краткосрочной перспективе. Даже если удается выжить, многие становятся инвалидами и страдают от осложнений.

Симптомы патологии довольно типичны. Но их трудно отличить от таковых при стенокардии.

Среди проявлений можно назвать:

• Сильные боли в груди. Могут отдавать в руку, левый бок, челюсть. Характер — давящий или жгучий, пекущий. Это типичный симптом именно ишемического процесса. Как понять, что болит именно сердце — читайте здесь.
• Нарушения дыхательной деятельности. Ощущение нехватки воздуха.
• Аритмии разных видов.
• Панические атаки. Чувство сильного страха.
• Психомоторное возбуждение.
• Тяжесть в грудной клетке.
• Слабость.
• Сонливость.
• Посинение носогубного треугольника. Так называемый цианоз.
• Бледность кожных покровов.
• Нарушения сознания.

Человек рискует погибнуть в считанные часы, если не транспортировать его в стационар. Симптомы инфаркта у женщин подробно описаны здесь, у мужчин тут.

Лечение проводится под контролем кардиолога. Назначаются препараты группы органических нитратов, протекторы. Также по потребности другие средства.

Лабораторные показатели, при этом, нужно правильно расшифровать.

Исследуют два уровня. Если аланинаминотрансфераза повышена, при этом АСТ еще больше, это значит, что проблема явно со стороны сердца. Диагностику нужно проводить быстро. Счет идет на часы. А порой — на минуты.

Сердечная недостаточность

АЛТ повышен, когда присутствуют другие заболевания кардиальных структур: сюда можно отнести ишемическую болезнь сердца, и прочие коронарные расстройства (недостаточное кровообращение без признаков инфаркта).

Состояния подобного рода часто объединяются общими клиническими проявлениями.

Среди черт патологического процесса:

• Сильные периодические боли в груди. Они появляются и проходят самостоятельно.
• Одышка.
• Нарушения нормального ритма. Тахикардии, фибрилляции, экстрасистолии. Все, что угодно. Зависит от конкретного диагноза.

• Потеря сознания. Обмороки.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Бледность кожи.
• Слабость.
• Сонливость.
• Непереносимость физической нагрузки.

Все это признаки заболеваний сердца. Лечение зависит от клинической ситуации. Назначаются противогипертонические препараты, кардиопротекторы, органические нитраты, гликозиды. Вариантов масса.

Решение остается за лечащим врачом.

Внимание:

При нарушениях коронарного кровотока АЛТ повышается постепенно и очень редко в широких пределах. Обычно имеет место незначительный рост, который едва заметен. Это и должно насторожить.

При заболеваниях печени в лабораторных показателях все намного хуже.

Нарушения со стороны скелетной мускулатуры

Такое тоже бывает, хотя и не так часто. В основном состояние встречается у пациентов, длительного находящихся на больничной койке, прикованных к постели.

Начинаются явные дистрофические процессы. Поскольку фермент активно синтезируется в скелетной мускулатуре, все довольно ясно.

Симптоматика обычно незаметная или она отсутствует в принципе. Восстановление как таковое невозможно. Разве что проводить сеансы пассивной или активной лечебной физкультуры. Чтобы поддерживать питание мускулатуры, тогда клетки отмирать не будут.

Как только физическая активность вернется, все восстановится.

Анализ на АЛТ показывает, каково состояние печени, сердца и скелетной мускулатуры. Иные изменения тоже возможны.

Встречаются и временные отклонения показателя от нормы. Например, в результате физической активности, после курения, стресса.

Есть и другие заболевания, которые не отражены в списке выше. Например, патологии желчного пузыря.

Норма АЛТ и АСТ у здорового человека

Показатели отличаются у людей разного пола и возраста. Подробнее описано в таблицах.

У ребенка показатели уровня ферментов постоянно меняются. Они таковы:

Если больной старше, чем указано в последней строке таблицы, нужно ориентироваться на нормы для мужчин и женщин.

Необходимо знать, что существует еще и коэффициент Ритиса, которым определяют соотношение ферментов друг к другу. В норме он составляет 1,3 – то есть, на столько АСТ в плазме крови должно быть меньше, по сравнению с АЛТ.

Коэффициент Ритиса полезен для выявления проблем с миокардом. АСТ больше всего в этой мышце. Если показатель аспартатаминотрансферазы приближается к уровню аланинаминотрансферазы, то, скорее всего, проблему нужно искать в области сердца.

Исследуемый материал

Венозная кровь

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Единицы измерения: Ед/л.

Референтные значения:

Симптомы увеличения АЛТ и АСТ

Признаки делят на первичные и поздние. Сначала возникают такие проявления увеличения АСТ и АЛТ:

• нервозность;
• зуд;
• плохой сон;
• слабость организма;
• снижение аппетита, которое приводит к потере веса.

Поздние симптомы:

• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
• отеки рук и ног;
• тошнота;
• общее плохое самочувствие.

Если первичные симптомы могут говорить как о проблемах с повышенным уровнем АЛТ и АСТ, так и о других нарушениях в организме, то поздние – однозначно указывают на то, что с печенью не всё в порядке. Для постановки точного диагноза необходима дополнительная диагностика. Например:

• тест на коронавирус;
• анализ крови на гепатиты B и C;
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностика сердца;
• клинический анализ крови;
• изучение концентрации и качества гормонов щитовидной железы;
• биопсия печени.

Если после коронавируса повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ, обратитесь в клинику LaSalute. Здесь есть все необходимое оборудование для установления точного диагноза, а также специалисты, которые занимаются реабилитацией людей, перенесших коронавирус.

Использованная литература

1. Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: Пособие для врачей / М. Г. Ипатова, П. В. Шумилов, Ю. Г. Мухина. М.: ПримаПринт, 2021.
2. Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2.
3. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В. С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2013г.
4. Краткие клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией: — Ларионова В. Б., Громова Е. Г., Зейналова П. А., Снеговой А. В. — 8 с.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Виллебранда.
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению холестаза. — Москва, 2013.
7. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) В. Т. Ивашкин, А. Ю. Барановский, К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, М. В. Маевская, Э. А. Кондрашина, Н. В. Марченко, Т. П. Некрасова, И. Г. Никитин. — Санкт-Петербург, 2021.
8. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2021 г. N 15-4/10/2-7675 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика».

К какому врачу обратиться

Следует начать с посещения терапевта. Этот доктор опрашивает и осматривает пациента, решает вопрос о том, к какому узкому специалисту необходимо обратиться. Варианты:

1. Кардиолог, если после ковида уровень АСТ повысился сильнее, чем АЛТ. Это свидетельствует, что, скорее все, проблемы с миокардом.
2. Эндокринолог, если вирус негативно повлиял на печень или почки.

Может потребоваться помощь других узких специалистов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это приводит к ухудшению состояния. Потом все равно придется обращаться к медикам. Но время будет упущено. Не всегда в такой ситуации специалисты могут чем-то помочь.

Комплексы с этим исследованием

Планирование беременности. Клинические показатели 3 260 Р Состав
Биохимия крови. 13 показателей Оптимальный биохимический анализ крови 1 830 Р Состав

Фитнес-контроль спортивного питания Оценка работы печени, уровня гормонов и обмена веществ при приёме спортпита 2 590 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 21 270 Р
• Диетолог рекомендует 3 870 Р
• Женский чек-ап №1 10 550 Р
• Расширенный госпитальный комплекс 3 860 Р
• Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 18 460 Р

Этапы определения и нормализации АЛТ и АСТ

Анализ крови позволяет выявить проблему – установить, что количество ферментов не соответствует норме. Если АЛТ и АСТ в сосудах больше, чем должно быть, необходимо пройти полное обследование для установки точного диагноза.

Далее следует пройти терапию методами, которые обозначил специалист. Все препараты, чтобы не усугубить ситуацию, нужно принимать исключительно по назначению врача.

Пройти диагностику, выявить уровень ферментов в крови и определить, на какие органы коронавирус дал осложнения, можно в клинике LaSalute. Здесь есть всё необходимое диагностическое оборудование, работают специалисты с опытом.

Что может повлиять на результаты

Повышение уровня АсАТ может отмечаться даже у здоровых людей, если не соблюдены правила подготовки к анализу. Например, кровь не следует сдавать, если в течение суток пациент испытывал сильные эмоциональные потрясения, тяжелые физические нагрузки, проходил флюорографию, рентгенологическое обследование или любые физиотерапевтические процедуры, УЗИ или ректальные исследования любого спектра. На результат могут повлиять прием алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности, противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств, витамина А и других, а также недавно перенесенные операции на сердце.