Что лучше — колоноскопия или ирригоскопия кишечника?

Несмотря на то, что оба диагностических метода направлены на исследование толстого кишечника и выявление в нем патологических изменений и воспалительных процессов, они кардинально между собой отличаются:

• Колоноскопия проводится при помощи специального эндоскопического оборудования – колоноскопа, оснащенного мощной оптикой, обеспечивающей максимально четкую картину при обследовании тканей и отделов кишечника.
• Ирригоскопия – это рентгенографический метод исследования, с применением контрастного вещества, которым заполняется толстый кишечник непосредственно перед исследованием.

Четко определить, какая процедура лучше – невозможно. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки. Врач выбирает метод исследования, исходя из цели его проведения, стадии заболевания, наличия показаний и других факторов. Оба метода имеют существенные отличия, но никак не исключают, а наоборот, являются дополнением друг друга.

Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии

Методика колоноскопии представляет собой визуальный осмотр просвета кишечника посредством эндоскопического аппарата (колоноскопа). Для оценки состояния слизистой оболочки органа ЖКТ используется специальный зонд, имеющий вмонтированную камеру, дополнительную трубку для нагнетания воздуха, а также миниатюрные хирургические инструменты, используемые для взятия биопсии и удаление полипов. Главным преимуществом этого диагностического метода является высокая степень визуализации просвета кишки в режиме реального времени.
Благодаря колоноскопии удается выявить очаговые воспалительные изменения на ранней стадии, полипы, дивертикулы кишечника, эрозивно-язвенное поражение, доброкачественные и злокачественные новообразования. В современной медико-диагностической практике не существует полноценной альтернативы колоноскопии. Кроме высокого уровня информативности, данная методика позволяет удалять мелкие новообразования и останавливать кровотечение. Наряду с преимуществами колоноскопической методики исследования кишечника, существует перечень недостатков, которые важно учитывать перед выбором диагностического метода.

К таким недостаткам можно отнести:

1. Выраженный дискомфорт и боль, обусловленная нагнетанием воздуха в просвет кишки и продвижением эндоскопической трубки на всей протяженности органа.
2. Высокий риск травматического повреждения стенок кишечника при недостаточной квалификации врачам или на фоне повышенного тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ.
3. При низком пороге болевой чувствительности, пациентам могут рекомендовать выполнение анестезии, которая неблагоприятно отражается на общем состоянии организма человека.
4. Невозможность проведения диагностики с использованием колоноскопа у маленьких детей и беременных женщин.

Несмотря на отдельные недостатки, методика колоноскопии остаётся приоритетным способом оценки состояния просвета кишечника.

Колоноскопия

Главная» Диагностика» Колоноскопия

Записаться на колоноскопию в СПб

Как подготовиться к колоноскопии

Человек — существо полное тайн, загадок и странностей, которое не перестает удивлять даже после того, как четверть века, в силу эскулаповского долга, вынужденно постигаешь на практике человеческую психологию. Скажу больше, даже на то, чтобы понять самого себя, этого времени зачастую оказывается недостаточно. На диком западе принято периодически давать университетским преподавателям творческие отпуска на длительный срок (по слухам, до года), чему всегда очень завидовал, представляя, сколько можно прочитать и написать, когда рутина не выедает мозг и все твое свободное время. И вот месяц, вместе со всей страной и миром, сижу в вынужденном отпуске, казалось бы — и карты в руки (писалось в апреле 2021 года, который мы запомним надолго).

Деньги проедены еще не все, геройствовать пока не нужно (плановое хирургическое отделение небольшой узкоспециализированной больницы, поэтому нас просто прикрыли, без перепрофилирования под коронавирус) — а ни читать, ни писать толком не получается. Несвойственный мне в мирной жизни депрессняк накрывает мутными волнами, отравляющими все порывы к творчеству.

Была у меня в профессиональной жизни мечта — заиметь собственное отделение эндоскопии, на котором работают люди, которым я полностью доверяю, и куда я могу проводить своего пациента лично, подержав за руку, а не отправляя в долгий и полный приключений путь, который он может не пройти до конца, несмотря на все мое красноречие. Мечта тоже отчасти патологическая, и последователям Зигмунда Фрейда, наверное, в связи с этим может найтись работа. Но, с другой стороны, не более странная, чем мечта поменять одно железное ведро на колесах на другое подороже, или прикупить кучу тряпок, сшитых трудолюбивыми китайскими или вьетнамскими руками, ценность которых определяется только лейблом от получателей большего количества прибавочной стоимости в нашем безумном мире.

И вот, наконец, моя мечта исполнилась — открылась наше новое отделение QClinic с эндоскопическим центром, в котором пациенты могут пройти гастроскопию и колоноскопию, не выходя из клиники, генеральным директором которой я являюсь. Это событие, наконец, вывело меня из затяжной депрессии (и с учетом смутных времен, надеюсь не вгонит в новую), первым следствием чего является представленный ниже текст о том, что я думаю и могу сказать о колоноскопии.

Что такое колоноскопия (видеоколоноскопия)?

Колоноскопия — метод эндоскопического обследования толстой кишки, во время которого врач-эндоскопист визуально осматривает просвет органа с помощью оптики, встроенной в специальный аппарат — колоноскоп, длиной 1,5-1,7 м. Длина прибора позволяет также осмотреть конечный отдел тонкой кишки, что важно при диагностике воспалительных заболеваний (например, болезни Крона), но, к сожалению, возможно далеко не всегда.

Колоноскоп также оборудован каналами, через которые проводится промывание кишки при плохой подготовке, аспирация (более понятно — отсасывание, но уж больно неблагозвучно, поэтому в медицине этого слова стараются избегать :)) жидкости и проведение инструментов для взятия биопсии, удаления патологических образований и остановки кровотечений.

Аппарат вводится через задний проход, при этом положение пациента может различаться, в зависимости от задач и предпочтений доктора, проводящего исследование — на левом боку, на спине, на спине с приведенными к животу ногами.

Какие бывают виды колоноскопов?

Устаревшее название методики — фиброколоноскопия (ФКС), поскольку ранее основная часть аппарата содержала множество фиброволокон, проводящих изображение от концевой части аппарата к рабочей, завернутых в герметичную защитную оболочку, позволяющую проводить дезинфекцию (ДВУ) прибора. Современные колоноскопы (видеоколоноскопы) работают немного по другому принципу: в концевой части расположена камера высокого разрешения, которая по кабелю, обернутому в такую-же герметичную оболочку, передает изображение на видеопроцессор, а через него — на медицинский монитор.

В нашей стране обновление парка медоборудования происходит достаточно медленно, поэтому можно встретить оба вида колоноскопов. Есть ли существенная разница? Философский и риторический вопрос, особенно с учетом того, что колоноскопы с фиброволокном приличными производителями уже не выпускаются. Поэтому это достаточно старое и изношенное оборудование, качество изображения которого однозначно ниже, что может компенсироваться только опытом проводящего исследование доктора.

Рабочая часть колоноскопов обоих типов оборудована клапанами, обеспечивающими доступ и герметизирующими рабочие каналы, и управляющим джойстиком, позволяющим изгибать концевую часть прибора (фото справа).

А нельзя ли обойтись без колоноскопии (видеоколоноскопии)?

Рекомендовать колоноскопию — занятие, несомненно правильное и повышающее самооценку. Но, поверьте, желание соскочить посещает не только пациентов, но и самих врачей. Я в свои 46, если честно, сам пока на эту процедуру не решился. Но при этом у меня нет абсолютно никаких тревожных жалоб, и я прошел тест ColonView, который оказался отрицательным.

Вопрос: при наличии жалоб на кровотечения, наличие слизи в стуле, проблемы с консистенцией или регулярностью стула, боли в животе, наличие близких родственников, болеющих раком прямой и толстой кишки — возможно ли обойтись без колоноскопии? Тут ответ однозначный — нет.

Вопрос: если жалоб нет, и колоноскопия Вам показана по возрасту, в соответствии с существующими в стране рекомендациями по скринингу онкологических заболеваний (о них можно почитать в отдельной статье)? Ответ — да, возможны варианты. Основное количество вопросов от посетителей нашего сайта сосредоточено вокруг виртуальной колоноскопии и лабораторных методов диагностики.

Несомненных преимуществ колоноскопии, недоступных другим методикам, очень много. Во-первых, по степени достоверности результатов обследования конкурентов у нее нет, и в обозримом будущем не предвидится. 100% достоверности в медицине вообще не бывает, и поэтому можно смело скинуть процента 3-5 на врачебные ошибки и невнимательность, но это все равно лучше, чем все прочие методики. Это выгодно отличает ее, например, от лабораторной диагностики. Во-вторых, при не очень хорошей подготовке (а это нередкая ситуация), есть возможность дополнительно отмыть кишку, пересмотреть еще раз и т.д., что выгодно отличает ее от виртуальной колоноскопии. И, наконец, это единственный метод обследования, позволяющий взять биопсию из выявленных патологических очагов и удалить небольшие кишечные полипы.

С более подробной информацией по этому поводу можно ознакомится на странице «Профилактика рака толстой кишки».

Почему мы боимся колоноскопии?

Вопрос, почему люди с энтузиазмом делают УЗИ по поводу и без повода, но бегают от эндоскопистов до последнего, даже когда понимают, что это реально нужно, в общем-то тоже риторический. Но попробуем разложить по полочкам наши страхи и хотя бы отчасти их развеять. Итак, список ожиданий, которые не дают колоноскопии стать популярным развлекательным экспириенсом:

• тяжелая и долгая подготовка к процедуре
• неприятные ощущения и даже боли при проведении колоноскопии
• сомнения, достаточно ли хорошо аппарат обрабатывается
• при проведении колоноскопии возможны осложнения
• страх того, что в процессе исследования обнаружится что-то «нехорошее»(так уж устроен человек, и не знать опасно, и знать не хочется)

Далее рассмотрим этот список подробнее.

Подготовка к колоноскопии

Тут особо обрадовать и подбодрить нечем — это действительно редкостная гадость. За несколько дней до колоноскопии придется перейти на специальную безшлаковую диету, накануне и в день исследования поголодать, выпить несколько литров не самого вкусного слабительного раствора, а потом еще и посидеть на горшке. В общем, перспектива так себе.

В этот «реквием по мечте» можно добавить только одну оптимистическую нотку — за последнее десятилетие на рынок выведено множество препаратов для подготовки, причем их вкус и необходимый объем улучшаются и уменьшаются с каждым годом. Более подробно о подготовке можно прочитать в отдельной статье.

Если веселить родных резвыми и регулярными пробежками до туалета и обратно не кажется Вам хорошей идеей, возможна подготовка в нашей клинике. Приходите к нам утром, устраиваетесь в палату со всеми удобствами, готовитесь, и во второй половине дня мы проводим процедуру. Наш эндоскопический центр открылся совсем недавно, поэтому пока изучаем спрос и активно эту услугу не предлагаем, но можете уточнить информацию у наших администраторов, подозреваю, что она появится в ближайшее время.

Как проводится колоноскопия

В этом разделе стоит поговорить о втором пункте колоноскопических фобий — степени неприятности процедуры. Да, она однозначно неприятная, но степень дискомфорта напрямую зависит от ряда факторов:

• опыта и навыков врача-эндоскописта (в первую очередь)
• качества оборудования
• используемого для раздувания кишки газа (воздух, СО2)
• возможности провести процедуру под наркозом

Слизистая (внутренняя оболочка) кишки не имеет болевых рецепторов, поэтому ее можно прижигать при удалении полипов, кусать щипцами для биопсии, накладывать клипсы при кровотечениях, и все это будет абсолютно безболезненно для пациента. Поэтому на вопросы «больно ли удалять полип» и «больно ли брать биопсию» могу однозначно ответить — нет (без обмана), никаких дополнительных к самому факту проведения колоноскопии неприятных ощущений это не добавит.

Почему же дискомфортна сама процедура? Толстая кишка фиксирована несколькими связками и имеет форму буквы «П». Неприятные ощущения вызывает только сам факт имплантации в задний проход инородного предмета и прохождение аппаратом углов, когда натягивается кишечная брыжейка, что и вызывает болевые ощущения. Более подробно об анатомии кишки можно почитать в отдельной статье, здесь же хочется только отметить, что обе причины дискомфорта в значительной степени компенсируются перечисленными выше факторами.

Начнем, наверное, с оборудования (уж очень хочется похвастаться). Наше эндоскопическое отделение оснащено оборудованием Pentax серии Defina EPK-3000 (эндоскопическая стойка целиком изображена на фото в начале статьи, видеопроцессор — ниже слева). Не буду топорщить пальцы и рассказывать сказки, что это самое навороченное оборудование на свете, бывает и круче, но «круче» нужно только для сложных хирургических манипуляций, разрешенных к проведению исключительно в стационарах. В рамках же амбулаторной эндоскопии это очень и очень круто: честное японское современное оборудование с плавным и удобным управляющим блоком, позволяющим комфортно и для врача, и для пациента проходить описанные выше изгибы толстой кишки. На фото справа показана толщина нашего колоноскопа, хорошо видно, что она существенно меньше, чем толщина пальца среднестатистического проктолога (палец мой :), поэтому введение аппарата вызывает минимум дискомфорта.

Не уверен, что администраторы успеют разместить на сайте информацию о наших докторах-эндоскопистах к моменту публикации этой статьи (все в такой-же депрессии по поводу самоизоляции, как и я), но можете поверить мне на слово: все доктора, с которыми мы сотрудничаем, работают в крупных стационарах и университетских клиниках Северной столицы, и хорошо известны в наших узких кругах. В опытных руках диагностическая колоноскопия занимает всего около 15 минут и вполне переживаема без наркоза. Поэтому, если наркоза вы боитесь больше, чем самой процедуры — рискните, и скорее всего не пожалеете.

Если Ваши страхи имеют противоположный знак — колоноскопии Вы боитесь больше, чем наркоза, то можем предложить вам исследование в режиме медикаментозного сна: беседуете в уютной палате с анестезиологом, потом внутривенный укол, и просыпаетесь, когда все уже сделано. Не знаю, стоит ли перегибать палку с хвастовством, но анестезиологи у нас тоже далеко не мальчики и опыта им не занимать.

Наконец, во время проведения колоноскопии кишка раздувается газом, чтобы лучше контролировать ее просвет. При использовании обычного воздуха, он долго всасывается либо долго выходит естественным путем, что вызывает дополнительный дискомфорт. Последний «писк» моды в этом плане — использовать вместо воздуха CO2, который всасывается на порядок быстрей. На нашем эндоскопическом отделении при проектировании и ремонте проведены все подготовительные работы для использования CO2. Правда пандемия, к сожалению, очередной раз внесла коррективы в наши планы: есть определенные сложности в покупке газа и части оборудования, но мы над этим очень активно работаем, и надеемся, что скоро все проблемы решим.

Как проводится дезинфекция колоноскопов

Далеко не все клиники разоряются на все вышеперечисленное, обрабатывая колоноскопы по старинке, вручную. Выше на фото — наш аппарат «Эндодез» для промывки и просушки каналов, ниже — наш репроцессор и шкафы для хранения эндоскопов.

К этому стоит добавить последнюю «изюминку» — для дезинфекции мы используем качественные (и, к сожалению, очень недешевые) дезсредства .

Осложнения во время проведения колоноскопии

Это, к сожалению, тоже не совсем пустые страхи. При раздувании кишки и манипуляциях с эндоскопом возможно повреждение стенок кишки (перфорация), проще говоря, есть опасность проделать в кишке дырку, что может потребовать срочного хирургического лечения. Но встречается это осложнение очень и очень редко. Согласно медицинской статистике, при диагностической колоноскопии — в 0,016–0,8% случаев, при удалении патологических образований — 0,02–8%. Такой большой разброс объясняется очень просто: количество осложнений напрямую зависит от уже упоминавшихся выше факторов, в первую очередь опыта доктора-эндоскописта, и во вторую — качества оборудования.

Про прочие страхи

Комментировать страх того, что «не дай Бог, что-нибудь найдут» очень сложно, но он однозначно имеет место и нередко является поводом тянуть с проведением медицинской диагностики. Тут могу только привести мотивирующую к победе над фобиями статистику. Хотя мы запустили нашу эндоскопическую службу совсем недавно и за апрель успели провести всего порядка 15 процедур (режим самоизоляции, никуда от него не денешься), у двоих пациентов нашли немаленькие полипы и у одного — ранний рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Согласитесь, впечатляет. Ниже приведены фотографии наших исследований: на двух верхних нормальная анатомия кишки, на нижних — полип и опухоль.

В заключении хотелось бы добавить небольшую ложку дегтя в мед моего самовосхваления. Хорошее оборудование стоит недешево, хорошие доктора бесплатно не работают, а современная система дезинфекции эндоскопов, с кучей одноразовых щеток и щеточек, бочками необходимых дезинфектантов (которые стоят, как хороший коньяк), огромными площадями, требующимися по СанПинам для всего этого хозяйства — это вообще ночной кошмар любого инвестора. Когда мы просчитывали экономику этого процесса, очень хотелось сделать нашу работу максимально доступной для наших пациентов. При этом при изучении рынка медицинских услуг Санкт-Петербурга, особенно в наше неспокойное коронавирусное время, находили немало демпинговых предложений, на которые пытались ориентироваться. Но либо мы плохо считаем, либо конкуренты знают какой-то недоступный нам секрет: опустить стоимость наших медуслуг по эндоскопии до топа акционных предложений Яндек-Директа у нас не получилось, проще не работать, чем работать в минус… Надеюсь, что мы не очень погорячились (стоимость, в общем то, среднегородская) и это не станет препятствием для визита к нам.

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.

Суть, плюсы и минусы ирригоскопии

В отличие от колоноскопической методики обследования кишечника, ирригоскопия относятся к неинвазивным диагностическим манипуляциям. Сутью данного метода является введение в просвет толстого кишечника рентгеноконтрастного вещества при помощи клизмы, с последующим выполнением серии рентгенологических снимков. При использовании методики ирригоскопии, медицинские специалисты оценивают форму кишечника, его структуру, проходимость каждого отдела, а также наличие или отсутствие инородных новообразований. При использовании ирригоскопии удаётся идентифицировать приобретенные или врожденные аномалии и дефекты развития толстой кишки.

К основным преимуществам данной методики относят:

1. Полное отсутствие дискомфорта и болевых ощущений.
2. Нулевой риск травматического повреждения слизистой оболочки кишечника.
3. Возможность использования для обследования детей.

В качестве минусов ирригоскопии можно отметить:

1. Невозможность выявления локальных очагов воспалительного процесса на ранней стадии.
2. Невозможность проведения биопсии, полипэктомии и процедуры остановки кровотечения.
3. Категорический запрет на использование при обследовании беременных женщин.

Что такое ирригоскопия?

Данная процедура является неинвазивной, потому что обследование проводится снаружи. Кишечник снимают с помощью рентгена. Чтобы получить хорошую картинку внутренней поверхности органа в виде клизмы вводят раствор бария. Одновременно обеспечивают контрастирование через вену, которое выявляет сосудистую сетку. В совокупности двойного окрашивания визуализируются полипы и опухоли, которые не только выступают над поверхностью, но и имеют выраженное кровоснабжение. На снимке видно особенности строения органа, которые также порой приводят к проблемам с работой кишечника. Перед ирригоскопией, после введения контраста орган также накачивают углекислым газом, чтобы складки не помешали найти проблему. В ходе исследования производят несколько снимков в разных положениях тела. Переворачивания нужны, чтобы равномерно распределился барий, поэтому процедура длится 30-40 минут. Для рентгенологического исследования не требуется наркоза. Диагностика безболезненна и сопровождается лишь дискомфортом от раздутого кишечника и клизмы.

Показания для проведения процедур

Для того чтобы человеку была назначена одна из упомянутых диагностических процедур, у него должны присутствовать отдельные показания к исследованию. В качестве основных показаний для выполнения ирригоскопии выделяют:

• Длительные запоры, сопровождающиеся изменением консистенции стула;
• Выделения из прямокишечной области гнойного, кровянистого или слизистого содержимого;
• Хроническая ноющая боль в околопупочной, левой или правой подвздошной области;
• Схваткообразная боль в прямокишечной области, сопровождающаяся ложными позывами к дефекации.

Кроме того, процедуру ирригоскопии назначают тем пациентам, у которых имеются противопоказания для использования колоноскопа.

Беря во внимание высокий уровень информативности методики колоноскопии, к проведению этой диагностической манипуляции существуют такие показания:

1. Плановый осмотр кишечника при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям ЖКТ.
2. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования, включая полипы толстого кишечника.
3. Симптоматика воспалительного поражения толстой кишки.
4. Хронические расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.
5. Динамический контроль проводимого лечения при заболеваниях кишечника.
6. Спонтанное уменьшение показателей гемоглобина в крови.
7. Выделение кровянистого, слизистого или гнойного секрета из прямой кишки.
8. С целью подтверждения эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки кишечника.
9. Резкое безосновательное снижение массы тела.

Разница в подготовке к процедурам

Подготовительный этап перед выполнением ирригоскопии включает в себя ряд мероприятий, направленных на очищение просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. С этой целью пациенту назначают соблюдение бесшлаковой диеты, предусматривающей отказ от жирной и жареной пищи, свежей зелени, термически необработанных овощей и фруктов, а также круп. Накануне проведения ирригоскопии, пациентам рекомендуют отказаться от вечернего употребления пищи. Кроме того, прием пищи запрещен в утреннее время перед посещением диагностического кабинета. Завершающим этапом очищения кишечника является клизма, которую выполняют вечером накануне дня исследования и в утреннее время перед походом к врачу. Эффективной альтернативой клизме являются аптечные препараты, стимулирующие кишечную перистальтику и эффективно освобождающие просвет кишки от ненужных фрагментов.

Так как методика колоноскопии предполагает визуальную оценку состояния кишечника в режиме реального времени, подготовка к диагностической манипуляции имеет ряд отличительных особенностей, по сравнению с подготовкой к ирригоскопии. Обязательным этапом подготовки к выполнению колоноскопии является бесшлаковая диета, исключающая не только свежие овощи и фрукты, но и молочную и кисломолочную продукцию, ржаной хлеб, все виды орехов, кондитерские изделия и белокочанную капусту. Из рациона также исключают кофе, напитки с углекислым газом и какао.

За 24 часа до проведения колоноскопии, во второй половине дня разрешено употреблять только блюда в жидком или протертом виде. Если диагностика не предусматривает введение в анестезию, то употреблять жидкость разрешено не позднее, чем за 3 часа до исследования. За день до колоноскопии, пациенту назначают прием аптечного препарата Фортранс, который выпускается в форме порошка для приготовления готового раствора. Для полного очищения кишечника перед диагностикой, пациенту необходимо выпить в общей сложности 4 л готового раствора порошка Фортранс.

Если по каким-либо причинам человек не может использовать данную методику очищения, то ему назначают очистительные клизмы. При нарушении рекомендаций бесшлаковой диеты, врач может аннулировать подготовку и назначить ее повторно.

Как правильно готовиться к рентгену толстой кишки

Процедура без специальной подготовки практически не проводится: её результаты в таком случае просто не будут иметь ценности, так как, во-первых, в кишечнике будут сохраняться каловые массы, искажающие картинку, во-вторых, контрастное вещество не сможет полноценно распределиться по органу.

Поэтому заранее перед процедурой пациент должен позаботиться об очищении толстого кишечника.

Подготовка включает в себя соблюдение ограничений в рационе, механические и медикаментозные меры по очищению. За два-три дня до назначенной даты рентгенографии запрещено употреблять:

• сырые овощи: свеклу, морковь, капусту;
• пшенную, перловую и овсяную каши;
• яблоки;
• абрикосы;
• чёрный хлеб;
• горох и другие бобовые;
• алкоголь и газированные напитки;
• жареные или приготовленные на гриле блюда.

Накануне процедуры, перед сном следует принять слабительный препарат, который выпишет доктор. Перед этим рекомендована очищающая клизма. Обязательно нужно сделать клизму утром в день процедуры.

Отличительные тонкости проведения процедур

Кроме особенностей предварительной подготовки, существуют технические отличия при выполнении колоноскопии и ирригоскопии.

Общая продолжительность выполнения ирригоскопии может варьировать от получаса до 45 минут. Перед обследованием пациента, ему выполняют рентгенологический снимок в горизонтальном положении на спине. Далее, пациента укладывают на левый или правый бок, рекомендуют согнуть нижние конечности в коленях и скрестить руки за спиной. После этого осуществляется введение в прямую кишку раствора сернокислого бария, который выступает в качестве рентгеноконтрастного вещества. В некоторых ситуациях контраст употребляется перорально. При пероральном употреблении сернокислого бария, должно пройти несколько часов, что обеспечит равномерное распределение компонента по всем отделам кишечника. Используемое вещество безопасно для организма, так как оно воздействует местно, не всасываясь в системный кровоток.

По аналогии с ирригоскопией, во время проведения колоноскопии пациенту рекомендовано занять горизонтальное положение на левом боку, при этом нижние конечности сгибают в коленях и прижимают к туловищу. Далее, медицинский специалист осуществляет антисептическую обработку анального отверстия пациента, наносит смазочное вещество и вводит эндоскопическую трубку, планомерно продвигая ее по кишечнику. С целью улучшения визуализации органа, в его просвет нагнетается воздух, который расправляет физиологические складки. Благодаря вмонтированной камере, просвет кишечника визуализируется на специальном мониторе в режиме реального времени. В отличие от ирригоскопии, общая продолжительность этой диагностической процедуры составляет от 10 минут до получаса.

Увеличение времени проведения колоноскопии происходит в том случае, если пациенту выполняется биопсия или полипэктомия. В отличие от ирригоспокопии, колоноскопия отличается инвазивностью и присутствием таких симптомов, как дискомфорт и боль. Очень часто пациентам назначают такие методики обезболивания, как общий наркоз или медикаментозный сон (седация). Если колоноскопия проводится с использованием одной из методик обезболивания, то ее цена заметно увеличивается.

Возможные риски и последствия процедуры

Медики относят ирригографию к безопасным для человека типам обследования. При условии соблюдения всех требований по подготовке, при наличии у доктора достаточного уровня квалификации, обычно у пациента не возникает никаких проблем после рентгенографии толстого кишечника с контрастом. Однако существуют и исключения, например, когда наступает перфорация поражённой стенки кишечника из-за ведённого контраста, или когда контрастное вещество выходит в брюшную полость.

В некоторых случаях обследуемый после диагностики ощущает слабость, сонливость и головокружение. Такие симптомы не являются опасными и быстро проходят.

Если же после проведённой процедуры пациент систематически замечает повышение температуры тела, расстройства кишечника, выход крови из анального отверстия, тошноту, рвоту и боли в животе, ему нужно обязательно посетить лечащего врача.

Обследование толстого кишечника с применением бариевых препаратов и рентгеновского облучения – надежный способ выявить дивертикулёз, рак прямой кишки, долихосигму, наличие инородных тел, и другие патологии, болезни, функциональные нарушения. Кроме того, что благодаря результатам ирригоскопии доктор может поставить первичный или подтвердить уже имеющийся диагноз, также процедура позволяет установить наличие оснований для оперативного вмешательства.

Сравнение противопоказаний

Перед тем как выполнить сравнительную оценку двух методов обследования кишечника, рекомендовано ознакомиться с противопоказаниями к выполнению каждого вида диагностики. Процедура ирригоскопии не может быть выполнена при наличии таких противопоказаний:

1. Период вынашивания ребенка.
2. Плановое медицинское обследование при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям ЖКТ.
3. При наличии сквозных повреждений в кишечной стенке.
4. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Кроме того, процедура ирригоскопии назначается с осторожностью тем пациентам, у которых ранее был обнаружен локальный воспалительный процесс в кишечнике.

Так как процедура колоноскопии относится к инвазивным методам диагностики, список противопоказаний к ее выполнению содержит дополнительные пункты:

1. Тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
2. Тяжелое течение язвенного колита.
3. Патологии свертывающей системы крови.
4. Период вынашивания ребенка и детский возраст.
5. Наличие спаек в области кишечника.
6. Острая кишечная непроходимость.
7. Обтурация (перекрытие) просвета кишечника доброкачественной или злокачественной опухолью.

Какая процедура лучше

Несмотря на то, что процедуры колоноскопии и ирригоскопии имеют схожие противопоказания и показания, методики отличаются разным уровнем информативности и принципом исследования. Главным преимуществом колоноскопии является высокий уровень детализации просвета толстого кишечника, что позволяет выявлять даже минимальные изменения в его структуре. Кроме того, колоноскопия является незаменимым методом для удаления полипов, мелких новообразований и взятия биопсии. Ирригоскопическая методика не отличается подобной информативностью, но при ее использовании отсутствует риск появления боли, дискомфорта и повреждения слизистой оболочки. Если у пациента отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопии, то в качестве альтернативы может быть использована ирригоскопия.

Илона Ганшина

Высшее медицинское образование. ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Что лучше выбрать в качестве метода диагностики?

Если стоит выбор: что лучше, ирригоскопия или колоноскопия, в первую очередь следует выяснить, какой метод информативнее. Эти исследования отличаются, как инструментально, так и по целям, которые преследуют. Информативность обоих методов зависит от патологии. Как правило, диагностику начинают с колоноскопии и при необходимости дополняют ее ирригоскопией. Так поступают в случае локализации проблемного участка кишечника в труднодоступном для эндоскопа месте.

Выбор метода обследования толстой кишки всецело лежит на лечащем враче. Только он подбирает наиболее эффективный и безопасный метод с учётом всех особенностей конкретного больного: общей клинической картины и физического состояния. Пациент, в свою очередь, решает, давать согласие на проведение процедуры или нет.