МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

Кишечник, состоящий из 2-х отделов (тонкого и толстого), играет немаловажную роль в пищеварении. Нарушение функций кишечника сказывается на состоянии всего организма.

Аномалии развития кишечника, инфекционные и паразитарные заболевания, опухоли важно диагностировать на самых ранних стадиях, что даст возможность пациенту получить своевременное лечение.

Раннюю диагностику позволяет провести МРТ.

Обычно МРТ кишечника назначается не отдельно, а в составе комплексного магнитно-резонансного обследования органов брюшной полости и пространства за брюшиной.

Анатомия желудочно-кишечного тракта

Желудок и кишечник — органы пищеварительной системы, обеспечивающие получение организмом белков, жиров, углеводов и других питательных веществ. Это полые органы, с тонкой стенкой — в просвете ЖКТ происходит пищеварение, во время которого пища расщепляется до легко усваиваемых компонентов. Продвижению пищевого комка способствуют постоянные волнообразные движения средней стенки желудка и кишечника, состоящей из гладких мышечных волокон. Это явление называют перистальтикой. Перистальтика имеет большое значение при магнитно-резонансной томографии желудка и кишечника, так как влияет на качество получаемых снимков (см. подготовка к МР-томографии органов брюшной полости).

К достоинствам этой методики относят:

• Пространственную реконструкцию, уточняющую особенность расположения здоровых участков тканей и тех, в которых есть патологические изменения.
• Отсутствие инвазивных вмешательств.
• Отсутствие боли.
• Возможность достоверной оценки состояния кишечных стенок и прилегающих структур.

Недостаток у этой процедуры только один – кишечная перестальтика отрицательно сказывается на качестве изображений. Это может затруднить диагностику, когда патологический очаг имеет небольшие размеры.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Болезни желудка и кишечника важны для общего самочувствия и благополучия человека. Все они ведут к снижению качества жизни. Запоры, диарея, боли в животе, нарушение пищеварения и другие симптомы болезней желудка и кишечника могут иметь изнурительный характер, ведут к истощению организма и дефициту питательных веществ.

Своевременная диагностика болезней пищеварительной системы — обязательное условие для их успешного излечения. Однако в действительности большая часть пациентов обращается за медицинской помощью поздно, с грубыми нарушениями функции и анатомии желудка и кишечника.

Среди причин позднего обращения — дискомфорт и боли, связанные с проведением фиброгастродуоденоскопии или колоноскопии. МРТ не может полностью заменить ФГДС, так как данный метод является «золотым стандартом», но даже однократного проведения магнитно-резонансной томографии может быть достаточно для своевременной диагностики.

Показания и противопоказания к МРТ желудка и кишечника

МР-томография может применяться в диагностике следующих болезней ЖКТ:

• Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — перфорация, пенетрация язвы, образование свищей и фистул;
• Полипы желудка и кишечника;
• Дивертикулы желудка и кишечника;
• Абсцессы кишечника;
• Воспалительные заболевания — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• Некроз кишечника;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка и кишечника;
• Определение стадии рака желудка и рака кишечника;
• Подготовка к оперативному лечению, планирование хирургических вмешательств;
• Оценка эффективности проводимой терапии;
• Аномалии развития ЖКТ.

Острые хирургические заболевания ЖКТ, такие как аппендицит или перфорация язвы желудка редко диагностируются с помощью МР-томографии. Чаще для этой цели применяют компьютерную томографию, как более доступный и быстрый метод диагностики причин «острого живота».

Какие симптомы могут служить показанием для МР-томографии ЖКТ:

• Боли в животе различной локализации и характера;
• Вздутие живота, тошнота, рвота;
• Резкое похудание, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище;
• Постоянные запоры, сменяющиеся диареей;
• Объемные образования живота, которые определяются визуально или наощупь.

МРТ-исследование кишечника и желудка противопоказано:

• Лицам, в организме которых имеются электронные устройства — кохлеарные импланты, нейростимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, водители сердечного ритма и и.п.;
• Лицам с инородными телами из металлов — это осколки, частицы стали или железа, застрявшие в глазу, медицинские приспособления (сосудистые стенты, клипсы) из нержавеющей стали;
• Пациентам раннего дошкольного возраста, младенцам;
• Тучным людям, весом более 130 кг и имеющим обхват тела более 150 см;
• Женщинам на начальных сроках (до 12 недели) беременности.

Подготовка к МРТ желудка и кишечника

Как было указано ранее, перистальтика желудка и кишечника может влиять на качество МРТ снимков. Неподвижность пациента — обязательное условие для получения четких и подробных изображений. Так как кишечник и желудок находятся в постоянном движении, получить качественные снимки бывает непросто — при интенсивной перистальтике они могут смазываться, затрудняя диагностику.

Правильная подготовка к исследованию помогает снизить перистальтику и увеличить качество снимков. Для этого необходимо:

• За 2-3 дня до назначенного приема отказаться от некоторых видов пищи, увеличивающей образование газов в кишечнике, также способствующих усилению перистальтики. Это такие продукты как кондитерские изделия, белый хлеб, алкогольные напитки, бобовые, свежие овощи и фрукты, молочное, газированные напитки;
• За 8-12 часов перед диагностикой (обычно вечером перед утренним исследованием или утром, если исследование проводится вечером) необходимо принять спазмолитик (но-шпу) и ветрогонное (эспумизан, симетикон) в дозе, рекомендованной инструкцией по применению препарата. Эти лекарства расслабляют кишечник и желудок, снижают выраженность перистальтики, способствуют выведению газов;
• Не рекомендуется курить перед обследованием — никотин усиливает перистальтику, делать клизмы, принимать слабительное;
• Само обследование проводится на голодный желудок — за 6-8 часов до обследования нельзя кушать (воду пить можно).

ВАЖНО! Магнитные поля, генерируемые во время обследования, могут притягивать к себе и нагревать металлические предметы, портить электронные устройства. Строго воспрещается проходить обследование, имея в карманах или на теле ювелирные изделия, пирсинг, часы, мобильные телефоны, пластиковые карты, гаджеты и т.д. Нарушение этого правила может привести к ожогам и травмам.

Можно ли сделать МРТ желудка и кишечника одновременно

На самом деле МР-томография желудка и кишечника входит в одно стандартное обследование органов брюшной полости, так как поле зрения оборудования захватывает весь живот. Это одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии, которая получает снимки не отдельных органов, а всего организма в целом. Оборудование получает серию послойных изображений тела человека в нескольких плоскостях с шагом 1-2 мм. Таким образом выполняется комплексное обследование всех органов брюшной полости, а не только желудка и кишечника, что не может не влиять на точность и эффективность диагностики.

Общая характеристика обследования

Кишечник – самый протяженный орган и наиболее трудоемкий для обследования. Для диагностики заболеваний кишечника используют различные методы. Зависит это от отдела кишки и предполагаемого недуга. Наиболее распространенным методом является колоноскопия. С ее помощью можно изучить кишечник буквально по сантиметрам. Однако эта процедура достаточно неприятна, требует тщательной подготовки и не всегда возможна. Она не способна охватить участки тонкого кишечника и противопоказана при ряде заболеваний. Вследствие ее болезненности, многие пациенты ищут альтернативные способы обследования и задаются вопросом: «Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки?». Зная о безопасности и эффективности исследования, ему зачастую отдают предпочтение. Также МРТ кишечника активно используют как дополнительный метод диагностики.

Делают ли МРТ желудка и кишечника с контрастом

Магнитно-резонансная томография может проводится с контрастом. Данная методика позволяет увеличивать информативность и чувствительность метода к некоторым болезням ЖКТ. Контрастные препараты для внутривенного введения способны накапливаться только в тех тканях, которые поражены воспалительным или опухолевым процессом. Пораженные области кишечника или желудка будут выделяться на снимках, что облегчит диагностику.

В некоторых случаях применение контрастирования во время МР-томографии помогает уточнить предварительный диагноз, с высокой точностью подтверждая результаты биопсии. Причина в том, что динамика поглощения и высвобождения контрастного препарата находится в прямой зависимости от типа патологического процесса и является постоянным показателем для той или иной болезни.

Результаты

После компьютерной обработки полученных сигналов на экране появляются цифровые снимки в 3 проекциях. После окончания процедуры врач внимательно анализирует полученные снимки кишечника, формулирует заключение. В некоторых клиниках результаты МРТ выдают на следующий день.

МРТ, учитывая ее безопасность, может проводиться неоднократно без всяких ограничений. Такая потребность может возникать после оперативного (или другого) лечения с целью контроля динамики процесса и эффективности лечения.

Как проходит МРТ ЖКТ

Магнитно-резонансная томография ЖКТ — предельно простая, безболезненная и безопасная процедура. Все, что требуется от пациента — лежать, сохраняя неподвижность, и точно следовать указаниям оператора.

Перед началом процедуры вам предложат надеть наушники — они защитят от довольно громкого шума, идущего от оборудования. Через них также передаются указания оператора и музыка, помогающая расслабиться и сделать ожидание менее утомительным. Длительность исследования — около 40 минут (при исследовании с контрастом — 55-60 минут).

После завершения обследования вам нужно дождаться расшифровки снимков. В нашем центре это занимает не более 30 минут. Сами снимки на компакт-диске вместе с заключением специалиста нужно передать вашему лечащему врачу. Кроме того, снимки можно получить на пленке или флешке, если немного доплатить — компакт-диски не всегда удобны для хранения результатов исследования.

Что показывает МРТ желудка и кишечника

При правильной подготовке к исследованию на МРТ снимках брюшной полости показывает желудок и кишечник на всем его протяжении. При расшифровке изображений врач обращает внимание на толщину стенки полых органов, наличие выростов, выпячиваний в слизистой оболочке, направленных в сторону просвета, узлов, карманов (дивертикулов) и новообразований в стенке кишечника и желудка. В норме слизистая оболочка должна сохранять складчатую структуру, толстый кишечник сохраняет гаустрацию. Исследуется проходимость кишечника, наличие в его просвете патологических сужений и расширений.

При применении контраста обращают внимание на локальное накопление препарата тканями слизистой оболочки (признак воспаления). При наличии новообразований динамику накопления и вымывания контраста изучают более подробно. В норме контраст накапливается равномерно всеми тканями, из-за чего на снимках отсутствуют участки его скопления.

Разрешенные продукты, напитки

Во время подготовки к МРТ брюшной полости продукты запекают в духовке, варят либо готовят на пару. Диета может включать:

• Телятину либо говядину, индейку либо крольчатину (оптимально в виде фарша);
• Рыбу нежирных сортов;
• Гречку или рис, овсянку (манку лучше исключить);
• Фрукты, овощи, обработанные температурой и измельченные в пюре;
• Растительные масла;
• Омлеты;
• Сухие виды печенья.

Разрешается мед, но в небольшом количестве. Допустимы хлеб с отрубями грубого помола, арбуз, петрушка. Снизить газообразование помогает настойка шиповника.

Помимо диеты, важно соблюдать питьевой режим. Большое количество жидкости помогает избежать запоров, но необходимо правильно подбирать напитки. Это могут быть несладкие компоты, сваренные из небольшого количества ягод или фруктов, вода, чай на травах. Из соков разрешены сорта, не содержащие мякоти, их лучше разбавить водой в соотношении 1:1.