Дают ли после операции лист нетрудоспособности и какое количество дней оплачивают?
Больничный лист пациентке открывают с момента помещения ее в стационар и начала подготовки к операции.
Продолжительность периода нетрудоспособности будет включать в себя время нахождения в больнице и реабилитацию в домашних условиях, если она понадобится. Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами, каждый из них имеет свои особенности.
Лапароскопия кисты яичника или маточных труб, удаление яичника
Лапароскопия является самым щадящим методом оперативного вмешательства, при котором риск осложнений минимален. Для проведения данной манипуляции не требуется разрез брюшной полости, достаточно несколько небольших проколов (5-7 мм), через которые вводится оптический прибор лапароскоп и манипулятор.
Чаще всего методом лапароскопии проводят операции по удалению кист маточных труб или яичников. Операции по удалению самих органов являются более сложными, но они также могут проводиться этим методом.
Сроки продолжительности больничного листа зависят от состояния пациентки в послеоперационном периоде. В среднем, под наблюдением в стационаре пациентка находится от 2 до 5 дней. Если восстановление проходит хорошо, пациентку выписывают из стационара. При этом ей может быть выписан больничный продолжительностью до 10 дней для полного восстановления на домашнем режиме. Обычно так поступают, когда работа женщины связана с большими физическими нагрузками.
Лапаротомия
Лапаротомия – это полостная операция, которая предполагает разрез брюшной полости (горизонтальный или вертикальный). Восстановление после такого вмешательства происходит гораздо медленнее, поэтому методом лапаротомии пользуются в особо сложных случаях, когда невозможно провести операцию другим способом. Иногда переход к лапаротомии является внеплановым и вынужденным (например, если во время лапароскопии началось кровотечение).
После операции пациентка находится в стационаре минимум 5 дней, а максимальный срок зависит от тяжести конкретного случая. Больничный лист открывается на весь период нахождения в стационаре, продлевается для восстановления в амбулаторных условиях не более чем на 15 дней, а сверх этого срока только по решению врачебной комиссии.
КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД В СТАЦИОНАРЕ
Лапароскопия – метод оперирования с малой степенью травматизации. Инструменты вводят в несколько проколов брюшной полости. Специальные манипуляторы – инструменты, оснащённые подсветкой, камерой, позволяют снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию.
Первый и второй день женский организм женщины испытывает дискомфорт и даже боли, связанные с применение углекислого газа, которым наполняют брюшную полость на время операции. Давление газа может провоцировать боли в сердце, печени, даже в области шеи. Затем газ постепенно выводится из организма, дискомфорт прекращается. Это время можно принимать анальгетики, несильные обезболивающие.
На весь послеоперационный период в стационаре даётся до недели. Выписывают из больницы на 7 день после операции. Оказавшись дома, женщинам дают больничный от 10 до 18 суток.
Что влияет на продолжительность бюллетеня?
Продолжительность периода нетрудоспособности зависит от того:
- какая именно операция на яичниках будет проводиться;
- каким способом;
- насколько успешно она пройдет.
Основания для продления и возможные сроки продления
Вероятность осложнений после операции присутствует всегда, поэтому очень важным является не только период самой манипуляции, но и время после вмешательства. Когда все проходит хорошо, продолжительность больничного минимальная. Но в случае осложнений требуется больше времени на лечение и восстановление.
Основанием для продления больничного может стать:
- осложнения во время самой операции;
- плохое самочувствие в послеоперационном периоде (повышенная температура, боль, выделения, слабость и головокружение);
- внезапное ухудшение состояния после выписки из стационара.
Общая продолжительность амбулаторного больничного составляет 15 суток. В случае осложнений по решению комиссии больничный продлевается однократно еще на 15 суток. В особо тяжелых обстоятельствах комиссия примет решение о продлении больничного на несколько месяцев (до 10, а максимально не более 12, согласно п.13 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»).
Подготовка
Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.
В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.
По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на уровни гормонов.
- Анализы на инфекции.
- Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
- Исследование свертываемости крови.
- Определение группы крови AB0, резус-фактора.
- Электрокардиография.
- Рентгенография легких.
Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.
Оформление
Больничный лист пациентке оформляет лечащий врач в стационаре, где проводилась операция. Графа «причина нетрудоспособности» заполняется кодом «01», который расшифровывается как «заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место».
Оплачивается он таким же образом, как и другие листки нетрудоспособности. Размер компенсации зависит от средней зарплаты и общего стажа на предприятии.
Независимо от тяжести операции на яичниках, в послеоперационном периоде необходимо беречь себя от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Чтобы произошло полное восстановление организма, требуется бережное к нему отношение. К сожалению, не все работодатели относятся с пониманием к своим сотрудникам. Однако женщина должна понимать, что личное здоровье дороже любого рабочего места.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Основания для выдачи
Если пациенту была проведена лапароскопическая операция, врач обязан выдать ему больничный лист. Такое право регламентировано Федеральным законом №255.
Исключение могут составлять случаи, если человек безработный или работает без официального оформления и, соответственно, работодатель отчисления в Фонд социального страхования на такого работника не производит. Также в выдаче листка временной нетрудоспособности откажут в том случае, если прооперированный человек уже находится на больничном, в том числе по беременности и родам.
Перитонит
Появление перитонита обычно случается после гистерэктомии, которая проводилась по экстренным показаниям, к примеру — некроз миоматозного узла.
При этом состояние женщины ухудшается резко:
1. Температура повышается до 39 – 40 градусов.
2. Присутствует ярко выраженный болевой синдром.
3. Отмечаются признаки раздражения брюшины.
В данном случае производится массивная антибиотикотерапия (назначаются 2 – 3 препарата) и вливание коллоидных и солевых растворов.
Прогноз после экстирпации матки
Гистерэктомия не только не оказывает влияния на продолжительность жизни женщины, но даже существенно улучшает ее качество. Навсегда избавившись от проблем, которые связаны с болезнью матки и/или придатков, позабыв навсегда о вопросе контрацепции, множество женщин буквально расцветает.
Больше половины пациенток говорят о раскрепощенности и повышении либидо. Инвалидность женщине после удаления матки не предоставляется, поскольку операция не понижает ее трудоспособность. Группу по инвалидности присваивают лишь при наличии тяжелой патологии матки, а также когда после гистерэктомии последовали лучевая или химиотерапия, что в значительной степени отразилось на трудоспособности и состоянии здоровья женщины.
экстирпация матки, женское здоровье
Ранние осложнения после экстирпации матки
Течение раннего периода после операции считается гладким, если полностью отсутствуют какие-либо осложнения. Ранние послеоперационные осложнения могут быть следующими:
- воспалительный процесс на коже в области послеоперационного рубца (отечность, покраснение, гнойные отделения из раны, а также расхождение шва);
- рези или боли во время мочеиспускания, вызванные травматическим уретритом (повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала);
- кровотечения разной степени интенсивности;
- тромбоэмболия легочной артерии является опасным осложнением, вызывает закупорку ветвей или самой артерии, а это чревато в будущем легочной гипертензией, пневмонией и даже смертью;
- перитонит — воспаление брюшины, переходящее на остальные внутренние органы, опасно возможным появлением сепсиса;
- гематомы (синяки) возле швов.
Риски и осложнения гистерэктомии
Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.
Способность иметь детей
После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.
Постгистерэктомический синдром
Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.
Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:
- Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
- Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
- Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
- Повышенная тревожность, страх смерти.
- Склонность к отекам.
- Отложение жировой ткани в области живота, талии.
- Потеря костной массы, остеопороз.
- Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.
Секс после гистерэктомии
Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилась. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Как проводится гистерэктомия?
Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.
Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.
В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.
В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.
От чего зависит стоимость вмешательства на миоме матки?
От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностью, опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь по оптимальной цене.
Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость полостной операции, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.
Заказать обратный звонок Получить бесплатную консультацию
Как проводят лапароскопию?
Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.
Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.
В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:
- Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
- В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
- В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.
Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.
Типы операций по удалению матки
В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:
- Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
- Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
- Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.
