Киста яичника является доброкачественным новообразованием, заполненным жидкостью и склонным к накоплению секрета. При длительном развитии кисты у женщин возникают болевые ощущения, нарушаются менструации и появляются другие признаки болезни. Лапароскопия кисты яичника, реабилитация после которой проходит быстрее, позволяет не только устранить опухоль, но и сохранить женское здоровье.
Многопрофильная Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором женщина может не только пройти обследование и получить необходимое лечение, но и пройти реабилитацию после оперативного вмешательства. Восстановление после лапароскопии кисты яичника проводится по индивидуально разработанным коллективом врачей программам.
Восстановление после лапароскопии кисты яичника
Лапароскопия является мини-инвазивной процедурой, которая используется специалистами Юсуповской больницы при лечении различных заболеваний, в частности, при удалении кисты яичника. Данная операция проводится под общим наркозом, в ходе нее в области живота выполняются три прокола, через которые вводится маленькая камера и инструменты. Для удобства выполнения операции брюшная полость накачивается специальным газом.
Следующим этапом является восстановление после удаления кисты яичника. Продолжительность ранней реабилитации в стационаре не превышает 7 дней. Пациентки Юсуповской больницы размещаются в комфортных палатах, оборудованных необходимой мебелью, коммуникациями и необходимыми принадлежностями.
После того, как было проведено удаление кисты яичника лапароскопия, послеоперационный период в Юсуповской больнице проходит под руководством опытных врачей-онкологов, реабилитологов, хирургов. Особое внимание уделяется пациентке в период отхождения от наркоза, когда она наиболее слаба.
Лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом
Все лапароскопические оперативные вмешательства мы выполняем под эндотрахеальным наркозом, в условиях миорелаксации.
Для стандартной лапароскопической герниопластики мы используем 3 доступа: 1-й — 10 или 5 мм — в параумбиликальной точке для введения лапароскопа, 2-й — 5 мм — основной рабочий порт в правой мезогастральной области для введения герниостеплера Protack (Covidien), диссектора, ножниц, 3-й — 5 мм — в левой мезогастральной области для введения инструмента под левую руку — мягкий или жесткий зажим (Рис.1).
Рис.1. Расположение портов и хирургической бригады при лапароскопической гернипластике.
Карбоксиперитонеум до 12 мм.рт. ст. накладывается через введенную в брюшную полость иглу Вереша. При обзорной лапароскопии подтверждается диагноз грыжи, устанавливается ее вид и форма. В дальнейшем производится диагностическая лапароскопия. Осматриваются органы верхнего этажа брюшной полости (печень, желчный пузырь, передняя стенка желудка, поперечная ободочная кишка, большой сальник, селезенка), затем петли кишечника, после чего пациент переводился в положение Тренделенбурга. Это положение обеспечивает смещение внутренних органов и освобождает зону медиальной и латеральной паховых и бедренной ямок с обеих сторон. У женщин также осматриваются органы малого таза (матка с придатками). Уточняется диагноз, диаметр грыжевых ворот и степень несостоятельности задней стенки пахового канала (дислокация структур задней стенки). Обязательно осматривается противоположная сторона, на предмет возможной грыжи.
Одна из основных задач при обзорной лапароскопии — это уточнение типа паховой грыжи на основании оценки анатомо-функциональных особенностей внутренней поверхности передней брюшной стенки и определение метода лапароскопической герниопластики (Рис.2).
Рис. 2. Вид правосторонней косой паховой грыжи при обзорной лапароскопии.
Рис.3. Расположение сетчатого импланта при косой паховой грыже.
Рис.4. Фиксация сетчатого импланта герниостеплером Protack (Covidien).
Рис.5. Перитонизация имплантанта отслоенным лоскутом брюшины при помощи ручного шва.
Рис. 6. Схематическое изображение герниопластики с сетчатым имплантом выполняемой лапароскопическим доступом.
Рис. 7. Схематическое изображение герниопластики по Лихтенштейну.
Рис.8. Рассечение апоневроза над грыжевым выпячиванием
Рис. 9. Выделение семенного канатика
Рис.10. Выделение грыжевого мешка.
Рис. 11. Вид сетчатого импланта при косой паховой грыже.
Рис.12. Общий вид пластики по Лихтенштейну.
Если оперативное вмешательство проводится по поводу косой паховой грыжи, формируется отверстие в центре полипропиленового имплантата 10х15 см Surgypro (Covidien) для семенного канатика. Нижний край раскроенного имплантата подводится под канатик, сетка расправляется, укрывая медиальную и латеральную паховые, а также бедренную ямки (Рис.3).
Фиксация протеза осуществляется герниостеплером, начиная с раскроенной части по периметру, избегая случайного прошивания сосудистых структур. Оптимальным степлером для фиксации сетки является Protack (Covidien), так как он фиксирует имплант довольно надежно скрепкой в виде пружинки, исключая попадание в шов нервных структур. Пружина герниостеплера Protack входит в ткани под любым углом размещения штока степлера по отношению к анатомическим поверхностям, вплоть до практически параллельного положения (Рис. 4). Однако для более качественной фиксации и контроля вхождения скрепки, особенно в плотные структуры по верхнему краю прикрепления (зона соединенного сухожильного апоневроза и края влагалища передней прямой мышцы), целесообразно воссоздать расположение штока степлера и подлежащей области близкое к перпендикуляру. Для этого мы рекомендуем использовать следующий прием. При подведении герниостеплера к месту фиксации сетки необходимо пальцами левой руки со стороны кожи передней брюшной стенки изменить направление плоскости тканей и создать из них перпендикулярную поверхность к положению степлера. Таким образом, вы будете чувствовать своей левой рукой давление, которое оказывает герниостеплер, и сможете надежно фиксировать имплантант. Следует отметить, что скрепки проникают в глубину тканей всего на 3-4 мм и располагаются в ней свободно не вызывая ишемии.
Возможно закрепление сетки с использованием швов и экстра- или интракорпоральным завязыванием узла, но это менее надежно и значительно удлиняет время операции. В своей практике мы редко использовали подобный способ фиксации имплантанта, объясняя это не сложностью манипуляций, а возможностью большего количества неврологических осложнений при захватывании нерва в ручной шов. При прямой паховой грыже фиксация к связке Купера является обязательной, далее — по периметру сетки.
Следует помнить о недопустимости фиксации в зоне «рокового» треугольника. Количество используемых скрепок и точек фиксации варьируется от 4 до 10 в зависимости от характера и размеров грыжи (чаще всего мы используем 5-6 скрепок). При прямой паховой грыже имплантат непосредственно помещается в проекции паховых ямок и фиксируется скрепками (без выделения семенного канатика). После контроля гемостаза выполняется перитонизация имплантанта отслоенным лоскутом брюшины при помощи ручного шва (рис.5).
Страховой дренаж в брюшной полости не оставляется, так отсутствуют раневые поверхности и перевязанные сосуды в свободной брюшной полости. Ушивание 5 мм троакарных ран не обязательно. В случае астенизации пациента дополнительно накладываем один шов на апоневроз в месте прокола 10 мм троакаром нитью Полисорб 1-0.
Осложнения после лапароскопии кисты яичника
Лапароскопический способ является наиболее щадящим в сравнении с другими методами, поэтому при соблюдении врачебных рекомендаций восстановление проводит в минимальные сроки. Однако в силу различных обстоятельств у пациенток могут возникать осложнения после удаления кисты яичника.
Негативными последствиями, которые могут возникнуть после лапароскопического вмешательства, являются:
- повреждения соседних тканей и органов в результате недостаточного обзора;
- интенсивные кровотечения;
- повреждения сосудов;
- аллергия на анестезию или газ;
- повышение температуры тела;
- развитие инфекционных заболеваний в результате слабости организма.
Специалисты Юсуповской больницы в совершенстве владеют методикой проведения лапароскопии, во время удаления опухоли совершают точные движения, не повреждая при этом близлежащие ткани. Если у пациентки Юсуповской больницы болит яичник после лапароскопии кисты, специалисты не только принимают необходимые меры для улучшения состояния женщины, но и выясняют причины болевых ощущений.
Строение коленного сустава
Коленный сустав сформирован из основания бедренной кости и верхней части берцовой кости. Надколенник локализован на передней поверхности коленного сустава. Вокруг сустава располагаются мышцы, связки и сухожилии. Огромную роль играет суставная капсула, в которой происходит естественная выработка жидкости для нормального скольжения сустава. Чаще всего заболевания и повреждения суставов случаются у спортсменов или у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Как правило, любая патология сопровождается болевыми ощущениями и нарушением двигательной активности, человек не может самостоятельно разгибать нижнюю конечность и нормально передвигаться.
Боли после удаления кисты яичника
Пациенток наиболее часто беспокоят боли после лапароскопии кисты яичника, продолжительность которых может достигать 7 дней. Данный симптом является естественной реакцией организма на повреждение, он проводит после заживления швов.
Если у пациентки болит яичник после удаления кисты, ей показан постельный режим, кроме этого рекомендуется не совершать резких движений и придерживаться определенных правил питания. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом при усилении боли.
Выделения после лапароскопии кисты яичника
После операции по удалению кисты яичника методом лапароскопии многие женщины отмечают интенсивные влагалищные выделения, состоящие из слизи, крови и сгустков, которые могут продолжаться до двух недели. После операции лапароскопии кисты яичника в течение недели выделения интенсивные, однако во вторую неделю выделения уменьшаются.
Патологические выделения, возникающие при осложнениях, отличаются неприятным запахом, зеленым или желтым оттенком. Творожистые аномальные выделения свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в половых путях.
Специалисты Юсуповской больницы внимательно относятся к каждому пациенту, поэтому при появлении патологических признаков и осложнений выявляются их признаки и назначаются лечебные мероприятия, оценивается состояние после лапароскопии кисты яичника. Диагностика, проводимая на каждом этапе лечения, позволяет выявить возможные нарушения и определить эффективность терапии.
Ответы врача на распространенные вопросы
Можно ли заниматься плаванием в течение реабилитационного периода? Плавание – это отличный способ ускорения восстановительного процесса и разработки коленного сустава. Врачи одобряют плавание брассом, когда пациенту снимают фиксирующую повязку. Важно, чтобы плавание не доставляло болей и дискомфортных ощущений. Как нужно питаться во время восстановления? Ежедневный рацион питания рекомендуется немного изменить. Обязательно включите в меню Омега-3, белок, витамины группы С и В. Обратите внимание, что из-за сниженной физической нагрузки может наблюдаться прибавка в весе. Поэтому рекомендуется исключить жирные, копченые и слишком калорийные блюда. Рекомендуем отдать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, свежим овощам и фруктам, а также кисломолочной продукции. Какие физиопроцедуры ускорят заживление сустава? Специалисты рекомендуют после артроскопии пройти курс электростимуляции, магнитотерапии и лазертерапии. Данные физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови и обеспечивают скорейшую реабилитацию коленного сустава.
| Терапия от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник в России |
| Ортопедия от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник в России |
| Косметология от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник в России |
| Флебология от ведущих врачей-специалистов в центре ГарантКлиник в России |
— Болит косточка возле большого пальца в ноябре 2021?
Ведущая клиника на базе ПМГМУ имени Сеченова ГарантКлиник Москва.
Спорт после лапароскопии кисты яичника
Восстановление после лапароскопии кисты яичника эндометриоидная требует соблюдения режима умеренной активности. Так, в первые дни после операции физические нагрузки строго ограничены. После недели восстановления и постельного режима женщина может совершать недолгие прогулки и заниматься легкой гимнастикой. Двигательная активность способствует устранению застойных процессов в тканях и укреплению мышечной ткани.
Тренировки и серьезные спортивные нагрузки женщине, которой была проведена лапароскопия кисты яичника, в послеоперационный период следует отложить на 4 месяца. Специалистами клиники реабилитации совместно с лечащим врачом пациентки составляется индивидуальная программа восстановления, одним из компонентов которой является лечебная физкультура.
Реабилитация после удаления кисты яичника в Москве
Некоторыми пациентками недооценивается реабилитация после удаления кисты яичника лапароскопией. Однако комплекс мероприятий, подобранных с учетом индивидуальных особенностей пациентки позволяет не только предотвратить развитие осложнений, но и сохранить репродуктивное здоровье.
Юсуповская больница расположена в историческом центре Москвы. В данном медицинском учреждении штат опытных специалистов помогает пациентам улучшить качество жизни и сохранить здоровье. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение как злокачественных, так и доброкачественных опухолей различной локализации.
Ключевым принципом работы специалистов Юсуповской больницы является использование органосохраняющих методик и мини-инвазивных технологий для лечения различных патологий. Так, если у женщины возникла киста яичника после удаления матки, специалист подберет методы терапии, направленные на сохранение яичника. Медицинская помощь, оказываемая пациентам Юсуповской больницы, соответствует мировым стандартам.
Женщины, у которых произошел перекрут кисты яичника, ее разрыв или иные осложнения, могут обратиться в Юсуповскую больницу за экстренной помощью в любое время суток. Предварительная запись на консультацию к специалистам клиники онкологии осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
