Анемии у детей. Диагностика и профилактика

Поделиться статьей в социальных сетях:

Меню ребенка при анемии корректируется так, чтобы не только повысить уровень железа в крови, но и предупредить дальнейшие рецидивы заболевания. С целью профилактики так же нужно принимать железосодержащие препараты, способствующие предотвращению кислородного голодания органов и тканей.

Пониженный уровень гемоглобина, установленный с помощью качественного анализа крови, является первым признаком железодефицитных состояний. Гемоглобин – это сложный белок, в составе которого есть медь, цинк, кобальт, марганец, железо. Все эти вещества ребенок в полном объеме может получать из продуктов питания. Чтобы микро и макроэлементы хорошо усваивались, нужно контролировать наличие в еде аскорбиновой и фолиевой кислот, витаминов группы В.

Питание при низком гемоглобине у детей

Лучшее средство для повышения гемоглобина – это блюда из отварной говяжьей печени. Для кормления совсем маленьких детей говяжьи субпродукты заменяют на телячьи или индюшиные. Условно в 100г отварной печени содержится примерно 29,7 мг железа, но адекватно усвоится всего 20% от этого количества.

То есть – около 6 мг необходимого гемового железа. Почти все 6 мг будут потрачены организмом на производство гемоглобина. А если взять, к примеру, источник негемового желаза – лесные орехи, то в 100 мг будет содержаться 51 мг элемента, а усвоено всего около 6%, что приблизительно равняется 3 мг. Негемовое железо будет потрачено на иные потребности организма, минуя процесс синтеза сложных белков.

Но переусердствовать в вопросе корректирующего меню достаточно легко, так как кроме железа в печени содержится много витамина Dи А. А их профицит неминуемо приводит к гипервитаминозу, нежелательному для ребенка. Если дети воспитываются как вегетарианцы, или страдают от хронической болезни, предполагающей ограничения в потреблении мяса – то печень лучше все же заменить на продукты, содержащие негемовое железо.

Нужно запомнить, что синтез гемоглобина из негемового железа возможен только при участии аскорбиновой кислоты, а поэтому все салаты для ребенка с признаками анемии непременно должны сбрызгиваться свежевыжатым лимонным соком. На одну порционную тарелку необходимо выжать половину среднего цитруса. Этот же сок с успехом добавляют в инфе фруктово-овощные соки и фреши.

Питание детей при железодефицитной анемии обязательно должно включать крупы, но они не так эффективны. Как только крупа будет сварена, если речь идет о гречке, просе или рисе, то из нее можно будет усвоить только 1% железа. Но при этом крупа, сдобренная зеленью – прекрасный источник необходимых кислот, в том числе и фолиевой. А фолиевая кислота – важнейший катализатор в процесс производства гемоглобина и потому игнорировать каши никак нельзя.

Распространенность в мире

Во всем мире анемии подвержено почти 25% населения, наибольшая распространенность – среди детей дошкольного возраста (47,4% или 293 млн). У школьников это состояние выявляется в 25,4% случаев (305 млн). У 9 из 10 детей дошкольного возраста анемия обуславливается дефицитом железа в организме, а у одного (или в 10% случаев) это симптом какой-либо патологии, например лейкемии.Источник: WHO Global Database on Anaemia Geneva, World Health Organization, 2008

Нормы содержания гемоглобина в крови для детей до 18 лет

Диета при низком гемоглобине у детей

Если у малыша диагностировали пониженный уровень гемоглобина, то родителям нужно обратиться к диетологу и получить индивидуальные предписания по диете. Рацион должен быть насыщен блюдами, богатыми железом.

Как источник необходимого белка расцениваются блюда из продуктов животного происхождения. Например, морские сорта рыбы, красное мясо, кисломолочная продукция. И некоторые растительные продукты: все виды бобовых, включая сою и фасоль, а также орехи. Диета при анемии у детей включает в себя блюда с повышенным содержанием марганца, меди, железа и цинка. Их много в:

• Говядине и говяжьем языке, крольчатине, свиной печени.
• Черной икре.
• Гречке, овсянке.
• Болгарском перце, брюссельской капусте.
• Шпинате, зленом луке, щавеле.
• Айве, гранате.

В этих же продуктах содержатся и витамины, способствующие усвоению железа из ЖКТ. При необходимости включения в рацион пищи с повышенным содержанием витамина С, родителям рекомендовано давать ребенку отвар плодов черной смородины.

Питание при анемии у детей обязательно должно быть полноценным, изобилующим сырыми овощами и фруктами. Поскольку фолиевую кислоту можно разрушить в процессе приготовления и термической обработки. А без ее участия в обменных процессах – не получится привести в норму показатели гемоглобина.

Но нельзя буквально «закармливать» ребенка только одним мясом, баланс – вот самое главное в диете. Детям до года в день достаточно всего 40 грамм мясных продуктов, в старшем возрасте – от 200 до 300 грамм. Но уровень гемоглобина не повысится, если параллельно с коррекцией питания не принимать поливитаминные комплексы, в которые входят как само железо, так и его препараты. Правильный рацион ни в коем случае нельзя воспринимать как единственное лечение анемии, оно может только дополнить назначенную ранее терапию.

Низкий гемоглобин у ребенка: что кушать нежелательно

Ребенок должен отказаться от употребления чая, причем под запрет попадают любые сорта этого напитка, так как они обогащают организм свободными радикалами, осложняющими всасывание и усвоение железа. В качестве аналога детям можно предлагать какао, но без молока. Оно представляется как обильный источник железа и способствует его всасыванию.

Очень часто родители сталкиваются с информацией о категоричном запрете на употребление молока при анемии у детей. Но это не совсем правильно, хотя основания для сомнений все же есть. Молоко богато кальцием, а он, как известно, препятствует процессу усвоения железа.

Но при этом и сам кальций способен усвоиться и переработаться организмом всего за несколько часов, а вот потребность организма в нем – предельно высока и отказываться от молочной продукции весьма глупо. Правильный подход к этому вопросу выглядит так: нельзя употреблять молоко одновременно с пищей, предназначенной для коррекции уровня гемоглобина.

Нужны ли витаминизированные добавки

Как уже говорилось выше, при дефиците железа ребенку будут назначены определенные витаминные комплексы. В них должны быть витамины группы В, РР и С. Фармакология предлагает множество различных комбинированных составов, но выбирать их произвольно нельзя. Многие из этих средств всего лишь клонируют друг друга, но другие имеют узкую специфику и предназначены для приема при определенных проблемах со здоровьем. Нужно обязательно показать ребенка профильному врачу, который во время приема и назначит нужный комплекс.

Что касается выбора пищевых добавок, то тут все несколько проще. Ребенку можно давать «Гематоген» или пивные дрожжи. Они предельно дешевы и имеют доказанную результативность. Однако у «Гематогена» есть ряд противопоказаний, основанный на неприятии детским организмом чужеродных белков.

Не нужно вводить строгие диетические ограничения и «пичкать» ребенка только полезной едой. Его организм и без того ослаблен анемией, поэтому серьезные ограничения в питании могут усугубить ситуацию. Кром того, дети могут просто не любить те или иные продукты, или же у них проявляются признаки индивидуальной непереносимости. Все эти нюансы непременно должны быть учтены.

Причины появления анемии у детей

Данный диагноз может быть поставлен по различным причинам, среди которых:

• Неправильное питание, дефицит железа.
  По этим причинам организм ребенка производит малое количество эритроцитов.
• Серповидноклеточная анемия в семейном анамнезе.
  При таком наследственном расстройстве происходит чрезмерное разрушение красных кровяных телец.
• Большая потеря крови.
  Это случается по причине травмы, а у девочек может возникать на фоне сильного менструального кровотечения.
• Причиной анемии у новорожденных и грудных детей
  может быть многоплодная беременность, долгий и сильный недостаток железа в организме будущей матери, неправильное плацентарно-маточное кровообращение, недоношенность, родовое кровотечение, слишком поздняя или преждевременная перевязка пуповины.
• Группа послеродовых факторов
  , вызывающих анемию в раннем детстве: скудная диета, включающая в основном молочные продукты, ранее начало искусственного кормления, дефицит железа в пище, позднее введение прикорма, отсутствие животного белка в рационе, рахит, частые заболевания.
• Нарушение процесса всасывания железа кишечником.
  Причинами могут служить: дисбактериоз, синдром нарушенного кишечного всасывания, пищевая аллергия, гастрит и другие заболевания ЖКТ, некоторые болезни поджелудочной железы и печени, толстого и тонкого кишечника.
• Ускоренные темпы роста
  и повышенная потребность в железе на фоне его потери.
• Нарушенный обмен железа
  , который появляется вследствие гормональных перемен в организме.
• Кровотечения
  – не только раневые, но и носовые.
• Гиподинамия
  , длительное пребывание в неподвижном положении, редкие прогулки на свежем воздухе.
• Гемолиз
  , то есть разрушение эритроцитов, а также снижение выработки эритроцитов костным мозгом.
• Инфекции
  , паразитарные заболевания, бактериальные патологии.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли
  в различных частях организма.
• Воздействие радиации.
• Отравление
  лекарствами и ядовитыми веществами. Сюда же относится долгий и не контролируемый врачебно курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков и др.
• Дефицит витаминов
  , в первую очередь
  В12 и С
  , необходимых для всасывания достаточного количества железа.Источник: Н.Л. Прокопцева, Н.А. Ильенкова Железодефицитная анемия у детей: диагностика, лечение и профилактика // Сибирское медицинское обозрение, 2011

Симптомы анемии у детей

Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии

, особенно при длительном ее течении:

• бледность кожных и слизистых покровов;
• пигментация, сухость, шелушение кожи;
• сниженный аппетит;
• изменение вкуса и обоняния;
• стоматит, кариес;
• разнообразные нарушения в процессе пищеварения и всасывания полезных веществ: тошнота, изжога, неустойчивый стул, гастрит;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
• отставание в развитии;
• вялость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
• одышка, гипотония, учащенное сердцебиение;
• ослабленность сфинктера мочевого пузыря (проявляется недержанием мочи);
• снижение иммунитета;
• истощение;
• головокружение;
• желание употреблять необычные продукты или вовсе несъедобные вещества;
• опухлость или болезненность языка;
• замедленное заживление ран;
• нарушения сна;
• запоры или диарея;
• шум в ушах.

Виды анемии у детей

Существует несколько классификаций этого заболевания.

По причине возникновения анемия бывает:

• физическая (травмы, операции и др.);
• пищевая (плохой рацион);
• генетическая (наследственная);
• инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне других заболеваний);
• радиационная (из-за воздействия радиации);
• возникающая при отравлении химикатами и медикаментами.

По типу заболевания выделяют следующие его виды:

• связанное с хронической или острой кровопотерей (постгеморрагическое);
• связанное с нарушением гемопоэза: железодефицитные, или гипохромные, анемии у детей, мегалобластные (если у ребенка дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), железонасыщенные, дизэритропоэтические, гипопластические, апластические;
• обусловленные у детей высоким разрушением эритроцитов и процессом кроворазрушения, преобладающим над процессом кроветворения (гемолитические), – ферментопатии, мембранопатии, аутоиммунные анемии и др.Источник: А.Г. Румянцев Классификация и диагностика анемий у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №1

Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом

. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:

• железодефицитная;
• белководефицитная;
• медьдефицитная;
• талассемия;
• витаминодефицитная;
• оротовая ацидурия.

Анемии у детей также разделяются на степени тяжести по содержанию гемоглобина (Hb) в крови: у ребенка может быть легкая форма болезни (110-90 г/л), средняя (90-70 г/л), тяжелая (70-50 г/л), сверхтяжелая (до 50 г/л). Также у ребенка может быть скрытая анемия

, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.