Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Записаться на прием

Своевременно выявить ряд проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, обнаружить патогенную флору и назначить лечение помогает анализ кала. Существуют следующие варианты исследования кала: копрологический, позволяющий выявить различную патологию ЖКТ (дисфункция желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, проблемы переваривания и всасывания в кишечнике), и микробиологический, направленный на выявление возбудителей кишечных инфекционных заболеваний. Также диагностику ряда кишечных инфекций можно провести при помощи исследования ПЦР кала. Микробиологическое исследование кала (посев на кишечную группу м/о) является обязательным для работников медицинских учреждений, детских садов и пищевой отрасли. Сдать анализ кала платно в Москве можно, обратившись в одну из медицинских клиник IMMA.

Что собой представляет анализ кала на кишечную группу

Предварительно производится посев исследуемого материала (кала) на специальную питательную среду с определенными условиями, благоприятными для роста и размножения м/о.

Через определенный промежуток времени микрофлора с питательных сред подвергается микроскопическому исследованию. На данном этапе возможно установление вида микроорганизма и его количества. Если специалист выявляет патогенных возбудителей в определенном диагностически значимом количестве, то сразу же проводится их тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную флору кишечника, а также определить чувствительность к антибиотикам отдельных ее представителей.

Для чего используется этот анализ?

• Для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, и контроля за эффективностью их лечения.

Когда назначается анализ?

• Когда есть подозрение на кишечные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.
• При дифференциальной диагностике нарушений условно-патогенной флоры, протекающих со сходными симптомами.

Синонимы русские

Условно-патогенные микроорганизмы, условно-патогенные бактерии, условно-патогенные микробы, условно-патогенные возбудители, анализ на дисбактериоз, анализ на УПФ.

Синонимы английские

Opportunistic pathogens, opportunistic flora, opportunistic organisms, antibiotic susceptibility.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые присутствуют у человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и превышает допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям. К наиболее распространенным представителям условно-патогенной флоры кишечника относятся: золотистый стафилококк (S. aureus), клебсиеллы (Klebsiella), эшерихии (Escherichia), энтеробактер (Enterobacter), цитробактер (Citrobacter) и ацинетобактер (Acinetobacter), протей (Proteus), клостридии (Clostridia), серрации (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas), дрожжеподобные грибы (Candida и др.) и другие возбудители. Эти микроорганизмы могут вызывать инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита, энтерита и энтероколита.

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам используется для диагностики кишечных инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, а также для определения чувствительности этих возбудителей к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

• Для установления возбудителя кишечной инфекции.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами (диарея, воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак, болезни, сопровождающиеся нарушением всасывания).
• Для того чтобы оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии.

Когда назначается исследование?

• При симптомах кишечной инфекции.

Что означают результаты?

Если в посеве наблюдается умеренный рост условно-патогенных микроорганизмов (не превышающий норму), то утверждать, что они вызвали кишечную инфекцию, нельзя. Обильный рост условно-патогенных микроорганизмов (превышающий норму) свидетельствует о том, что они явились причиной развития инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия, задержка транспортировки материала в лабораторию ведут к ложноотрицательному результату.

Также рекомендуется

• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев на золотистый стафилококк (S. aureus)
• Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
• Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
• Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам
• Копрограмма
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

• Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997. – 942 с.
• Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. – CПб. : Феникс, 2001. – 932 с.

Как собрать кал для анализа

Для сбора материала нужно использовать стерильную емкость. Емкость оснащена герметично закручивающейся крышкой со специальной стерильной лопаткой. Для анализа достаточно взять фекалии объемом около одной чайной ложки. Хранить материал можно не более 8 часов в прохладном месте, не подвергая заморозке.

В процессе взятия кала для последующего анализа необходимо учитывать следующие моменты:

• для опорожнения кишечника нельзя применять клизму и любые варианты слабительных средств;
• после проведения рентгенологического обследования пищеварительного тракта нужно повременить со сдачей анализа, сделав перерыв минимум два дня;
• пред тем как собрать материал, в течение 2–3 дней нельзя принимать препараты, содержащие висмут или железо, адсорбирующие препараты («Смекта» и т. п.), вводить свечи на жирной основе;
• необходимо проследить, чтобы в образец не попала моча или другие биологические выделения;
• во время менструации сдачу анализа нужно отложить.

Уточнить цену анализа кала на кишечную группу или другую информацию об услуге в медицинских клиниках IMMA можно по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте, либо непосредственно у сотрудника ресепшн.

Что такое УПФ?

В кишечнике человека обитает множество бактерий и грибков. Они подразделяются на три группы:

• Нормальная кишечная флора

Эти микроорганизмы обеспечивают нормальное функционирование кишечника. Они необходимы и выполняют множество важных ролей в процессе пищеварения: защищают слизистую кишечника, способствуют перистальтике, вырабатывают нужные ферменты. К такивым относятся бифидобактерии и лактобактерии, энтеробактерии, энтерококки, некоторые кишечные палочки.

• Условно-патогенная флора

В норме эти микроорганизмы присутствуют в кишечнике в небольшом количестве. Нормальная кишечная флора и местный иммунитет внутри кишечника не дают им размножаться слишком сильно. Однако если защита слизистой оболочки даёт сбой, доля УПФ может резко возрасти. В этом случае начинается воспаление, хотя никакой внешней инфекции не было. К УПФ относятся, например, стрептококки и стафилококки, хеликобактер, некоторые кишечные палочки.

• Патогенная флора

Это микроорганизмы, которых вообще не должно быть в здоровом кишечнике: сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион и другие.

Трактовка результатов

В норме в составе кишечной микрофлоры патогенные бактерии отсутствуют. Выделение вирулентных микроорганизмов свидетельствует об инфекции. Параллельно определяется резистентность бактерий к антибиотикам для назначения правильного лечения.

При отсутствии роста патогенных микроорганизмов результат может считаться отрицательным при исследовании трех проб, взятых в разное время.

Результаты заносятся в электронную карту пациента, пациент может увидеть их в своём Личном кабинете на сайте компании.

Как подготовиться и собрать материал

Перед сдачей кала нужно:

• перестать принимать антибиотики за 12 часов;
• отказаться от выполнения очистительной клизмы, приема слабительных;
• перед самой дефекацией – помыться, освободить мочевой пузырь.

Материал в количестве 5–10 г собирают в стерильную тару одноразовым шпателем (лопаткой) из чистого судна или с полиэтиленового пакета. При наличии крови, слизи захватывают участки с ними. Чтобы результаты анализа были информативны, доставить кал в клинику следует в течение 3 часов.

Показания

Посев кала назначается в целях:

• выявления кишечной инфекции (при расстройстве стула в виде запоров или диареи, метеоризме, примеси слизи/крови в испражнениях, абдоминальных болях);
• дифференциальной диагностики с другой кишечной патологией (синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом, язвенно-некротический колитом);
• контроля эффективности проведенной антибиотикотерапии;
• выявления чувствительности к антибиотикам высеянного возбудителя;
• оформления медицинских книжек.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:

Обязательно почитайте:

Гемолитическая кишечная палочка: чем опасна и когда нужна терапия?

Расшифровку с последующим назначением лечения при необходимости проводит лечащий врач.

Читайте по теме: Как восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях

Принципы лечения при изменениях

Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений:

• Антибиотикотерапия – используется для подавления активности условно-патогенной микрофлоры (по показаниям) или уничтожения представителей патогенной флоры.
• Пробиотики – препараты, которые содержат жизнеспособные бактерии представителей нормальной флоры, преимущественно бифидобактерии и лактобактерии.
• Пребиотики – препараты, которые стимулируют активность полезных бактерий за счет содержания необходимых веществ.
• Общие рекомендации, включающие диету с исключением продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Предпочтение отдается кисломолочной продукции, а также растительным продуктам, содержащим клетчатку.

Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
2. Представители нормальной (полезной) микрофлоры кишечника: нормы содержания
3. Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?
4. Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследования
5. Анализ кала на углеводы у грудничков: сдача и расшифровка показаний
6. Анализ кала на дизгруппу: суть, подготовка и сдача анализа
7. Сдача анализа кала на дисбактериоз + расшифровка
8. Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка
9. Анализ крови на паразитов: сдача и расшифровка показателей
10. Анализ кала на глисты и их яйца: подготовка и проведение

В каких случаях обычно назначают посев на дисбактериоз?

Посев на дисбактериоз проводится с целью выявления нарушений баланса микрофлоры кишечника, основывается на определении количественного состава основных бактерий, населяющих кишечник. Полученные результаты сопоставляют с нормальными показателями. С целью оценки динамики показателей, посев кала на дисбактериоз проводят не ранее, чем через 2 недели после окончания терапии антибиотиками или бактериофагами.

Дисбактериоз (нарушение баланса нормальной флоры кишечника) у взрослых и у детей может быть связано с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы.

Признаки дисбактериоза могут сопровождать следующие состояния:

• паразитарные инвазии, в том числе лямблиоз;
• хронические инфекции, например, носительство стафилококка;
• аллергии;
• гиповитаминоз;
• сахарный диабет;
• после приема антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника может проявляться запором, диареей, метеоризмом, болями и другими расстройствами.