Посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал)

Что такое бакпосев?

Бакпосев — посев биологического материала, взятого из цервикального канала. Этот вид анализа широко применяется в гинекологической практике. При посеве на питательные среды микроорганизмы, присутствующие бактерии начинают развиваться, их численность увеличивается. Это дает высокие шансы врачу определить, какие патологические бактерии есть в организме. Информативный и недорогой по цене бакпосев позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение. С помощью посева можно выявить:

• Кишечную палочку, энтерококки;
• Стафилококки (золотистый, эпидермальный);
• Гонококки, возбудители гонореи;
• Гарднеллы;
• Протей;
• Спирохеты (возбудители сифилиса) и др.

Бактерии, паразитирующие внутри клеток — уреаплазму, хламидию, микоплазму — обнаружить при посеве невозможно.

Как подготовиться к сдаче бактериального посева и сколько дней его делают

Нужно понимать, что точность результата анализа во многом зависит от женщины. В течение двух суток до его сдачи запрещены половые контакты, УЗИ с использованием вагинального датчика (так как на него наносится гель, который потом остается на шейке), спринцевания, использование лубрикантов и т. д. Кроме того, результат может получиться не точным, если женщина только закончила использование местных антибактериальных средств лечения (свечей или таблеток), или менее месяца назад был окончен пероральный (внутрь) прием антибиотика.

И еще важный момент — в один день нельзя сдавать 2 мазка, например, бакпосев и ПЦР, иначе результат может быть не достоверным.

А вот алкоголь, принятый за несколько часов до сдачи мазка, на его точность не повлияет. Длительность выполнения анализа — 5-7 дней, столько нужно, чтобы разные микроорганизмы дали рост в питательной среде, и их обнаружили лаборанты.

Как сдавать бакпосев из цервикального канала

Многих женщин интересует — что нужно взять с собой к гинекологу, как сдавать посев и больно ли это. На самом деле, это как бы обычный «мазок». Берется на кресле. Сначала врач вводит зеркало во влагалище, чтобы открыть шейку матки. Затем убирает ваткой так называемую слизистую пробку из внешнего зева (преддверия цервикального канала). А потом вводит туда на длину до 1,5 см специальную тоненькую щеточку. Проворачивает ее там и вытаскивает.

Немного не приятный процесс, но вполне терпимый. Обезболивания не требует. К врачу брать с собой особенного ничего не нужно. Разве что ежедневную прокладку захватить, так как после взятия мазка может немного мазать.

Подготовка и проведение

Процедура взятия биоматериала практически безболезненна, поэтому ее проводят без обезболивания. За сутки до манипуляции следует отказаться от половой близости, не использовать влагалищных лекарственных препаратов, не делать спринцеваний.

Во время анализа биоматериал на посев берут специальной щеточкой-зондом, которую вводят в канал шейки на 1—1,5 см. Затем ее извлекают и погружают в пробирку с питательной средой. Пробирку с посевом выдерживают в благоприятных для размножения условиях 2—3 дня, полученную жидкость исследуют под микроскопом. Расшифровка анализа проводится врачом микробиологом, который выявляет патогенные и условно-патогенные бактерии. Обнаружив патогенные микроорганизмы, врач может назначить специфическое, эффективное лечение.

Выбирая клинику для проведения анализов, учитывают два момента — оснащенность лаборатории и уровень квалификации персонала. Лаборатория, в которой проводится анализ, должна быть оснащено согласно установленным стандартам — в помещении должен быть установлен фильтр очистки воздуха. Персонал должен владеть инструкциями по забору материала и проведению исследования — это сводит вероятность диагностической ошибки к минимуму.

Посев на микрофлору (идентификация агента и чувствительность к а/б)

Посев отделяемого верхних дыхательных путей

Тестирование позволяет определить возбудителя инфекции и выбрать для лечения наиболее действенный антибиотик.

Достаточно часто причинами болезней верхних дыхательных путей (в частности, ринита или синусита (поражения носа), фарингита (слизистой оболочки горла)), является воздействие микроорганизмов:

• стрептококка, пневмококка, стафилококка – риниты;
• гемолитического (разрушающего эритроциты) стрептококка – фарингиты.

Своевременная постановка диагноза с точным определением агента инфекции способствует проведению адекватного лечения, что в свою очередь, не позволяет перейти заболеванию из острой в хроническую форму.

Цель исследования – выявление микроорганизмов:

основных возбудителей инфекции, условно-патогенных бактерий:

• пневмококка (Streptococcus pneumoniae);
• гемофильной палочки (Haemophilus influenzae);
• моракселлы катаралис (Moraxella catarrhalis);
• пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes);
• золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus);
• грамотрицательных энтеробактерий;
• некоторых грибов рода Кандида;

представителей нормальной флоры:

• зеленящих стрептококков (Streptococcus viridans group);
• стафилококков эпидермальных (Staphylococcus epidermidis);
• непатогенных нейссерий (Neisseria sp);
• непатогенных дифтероидов (Corynebacterium sp.);
• грибов кандида (Candida sp.) и прочих.

Посев желчи

Цель тестирования – выделение следующих возбудителей инфекции:

• грамотрицательных бактерий семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae), их которых чаще всего обнаруживаются кишечные палочки (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella sp.), несколько реже энтеробактер (Enterobacter sp.), сальмонелла (Salmonella sp.), протей (Proteus sp.);
• стрептокока фекального (S. faecalis);
• стафилококка (Staphylococcus sp.),
• синегнойной палочки (Pseudomonas sp.) и пр.

Посев раневого отделяемого и тканей

Результаты данного тестирования используются для назначения эффективного лечения ран с применением антибиотиков.

Часто сложные раны не лечатся должным образом, причиной чему во многих случаях является неправильное назначение антибиотиков.

Достаточно часто гнойно-воспалительные осложнения ран возникают из-за воздействия условно-патогенных бактерий. Однако еще более частыми возбудителями выступают бактерии, которые не нуждаются для нормальной жизнедеятельности в кислороде (частично или полностью). Общее название таких микроорганизмов – анаэробы. Осложнения ран вызывается некоторыми их представительями – грамотрицательными (неокрашиваемыми при проведении характерной реакции окрашивания по Граму) палочками, грамположительными (окрашиваемыми) кокками, не образующими спор палочками. При проявлении одинаковых симптомов осложнения и идентичности обнаруженных бактерий, реакция их на антибиотики у разных людей может иметь существенные различия.

Действенность лечения антибиотиками на данный момент оставляет желать лучшего. Однако точная идентификация микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволяет сделать процесс намного действеннее.

Цель исследования – выделение следующих возбудителей инфекции:

• пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes);
• гемолитических (разрушающих эритроциты) стрептококков групп B, C, G;
• гемофильной палочки типа В (Haemophilus influenzae), характерной для целлюлита;
• пастереллы мультоцида (Pasteurella multocida), присутствие которой характерно для осложнений после укуса;
• Erysipelothrix rhusiopathiae, возбудителя острой бактериальной инфекции – эризипилоида, поражающей, как правило, кожу и передающейся через зараженные продукты животноводства (одно из названий болезни – «рожа свиней»);
• энетрококков;
• грамотрицательных бактерий, входящих в семейство энтеробактерий (Enterobacteriaceae);
• синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
• золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), присутствие которого замечено при заражении пролежней.

Важно. При отборе пробы необходимо иметь наготове транспортную среду.

Посев отделяемого (соскоба) из глаза

Исследование проводится с целью выделения следующих возбудителей:

• стафилококков:

— золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus)

— эпидермиального стафилококка (Staphylococcus epidermidis) и некоторых других видов;

• гемофильной палочки (Haemophilus influenzae) (особое внимание на ее наличие обращается при обследовании детей);
• стрептококков:

— пневмококков (Streptococcus pneumoniae);

— пиогенного стрептококка (Streptococcus pyogenes);

— стрептококка вириданс (Viridans streptococcus);

• моракселлы (Moraxella);
• синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
• грибов:

— кандиды (Candida) (чаще всего);

— кишечной палочки (Escherichia coli)

— нейссерии (Neisseria species);

— протея (Proteus vulgaris);

• коринебактерий:

— Corynebacterium xerosis;

— Corynebacterium pseudodiphtheriticum.

Посев отделяемого половых органов или соскоба из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала

Тест предназначен для идентификации бактерий, вызвавших неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание (т.е. когда агент инфекции, послуживший причиной его возникновения, не известен), и назначения по его результатам действенного лечения с применением антибиотиков.

В нормальном состоянии биоценоз (совокупность микроорганизмов, представляющих микрофлору) мочеполовой системы человека представлен более-менее постоянным, иногда зависящим от возраста, составом. Так, микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста в значительном количестве содержит строгие (облигатные – гибнущие при попадании в кислородную среду) и факультативные (которые могут существовать как с присутствием кислорода, так и без него) анаэробные организмы, большинство из которых – лактобациллы. В значительно меньшей мере его населяют аэробные (нуждающиеся для жизнедеятельности в нормальном содержании кислорода) и микроаэрофильные (которым достаточно сниженной концентрации кислорода) условно-патогенные бактерии. Во внутреннем канале шейки матки и в самой матке бактерии в нормальном состоянии отсутствуют.

Микрофлора девочек, не вступивших в фазу полового созревания, представлена кокками и дифтероидами (грамположительными палочками).

В ближних к наружному выходу отделах уретры (мочеиспускательного канала) здоровых мужчин могут присутствовать небольшие количества грамположительных палочек и кокков. В проксимальных (удаленных от выхода) отделах уретры, простате и семявыводящих канальцах в норме стерильно.

Если нарушается баланс между видами микроорганизмов и/или появляются несвойственные для данного места бактерии, это создает серьезную предпосылку для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Болезни, характерные для женщин:

• вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цервицит – воспаление шейки матки или самой матки.

Болезни, часто встречающиеся у мужчин:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• простатит – воспаление предстательной железы.

Результатом исследования является выделение условно-патогенных бактерий (т.е. тех, которые могут являться частью нормальной микрофлоры, но при ослаблении иммунитета становятся возбудителями заболеваний): энтеробактерий, стрептококков, стафилококков, гемофильных палочек, неферментирующих грамотрицательных бактерий, энтерококков, коринеформных бактерий, дрожжеподобных грибов (только констатируется факт их присутствия, виды не определяются).

Внимание! Исследование наличия специфических возбудителей – хламидий (Chlamydia trachomatis), влагалищной трихомонады (Trichomonas vaginalis), бледной спирохеты (Treponema pallidum), гонококка (Neisseria gonorrhoeae) в рамках данного теста не проводятся.

Посев отделяемого из уха

Данный тест предназначен для микробиологической диагностики гнойно-воспалительных заболеваний уха.

Гнойно-воспалительные процессы отличаются локализацией, их могут вызывать различные возбудители. По расположению очага болезни различают поражение:

• слухового прохода (фурункулы, диффузные поражения);
• барабанной перепонки (данная болезнь называется мирингит);
• среднего уха;
• сосцевидного отростка (мастоидит).

Причиной заболеваний выступают следующие микроорганизмы:

• золотистый стафилококк – средний отит, фурункулы;
• грамотрицательные палочки – диффузные поражения;
• стрептококк – воспаление барабанной перепонки (мирингит);
• микроплазма – воспаление барабанной перепонки;
• грамотрицательные кишечные палочки – воспаление среднего уха.

Для быстрого выздоровления пациента, а также дл предотвращения перехода болезни из острой формы в хроническую, очень важно идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Посев проводится для проверки наличия грамотрицательных бактерий, относящихся к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae), синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), стафилококков, стрептококков (S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans), коринебактерий, дрожжеподобных грибов, гемофильной палочки (Haemophilus influenzae).

Посев пункционного материала

Целью посева является выделение следующих возбудителей:

• представителей семейства энтеробактерий, а именно кишечной палочки (E. coli), клебсиеллы (Klebsiella sp), разновидности энтеробактерий (enterobacter spp), протея (Proteus sp) и некоторых других;
• стрептококка фекального (Streptococcus faecalis);
• синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa);
• стафилококков, стрептококков;
• дрожжеподобных грибов;
• гемофильной палочки (Haemophilus influenzae) – она встречается редко, в основном при инфекционных артритах у детей.

Для исследования отбираются пробы:

• аспирационной (отобранной вакуумом) жидкости из брюшины или плевры;
• синовиальной жидкости – густой субстанции, заполняющей полости суставов;
• перикардиальной жидкости – серозной жидкости, находящейся в околосердечной сумке;
• амниотической жидкости – околоплодных вод.

Посев на анаэробную микрофлору

Цель исследования – обнаружить присутствие микроорганизмов, живущих и растущих без доступа кислорода, при гнойно-воспалительных процессах.

Анаэробные бактерии благополучно живут в организме человека, составляя значительную часть его микрофлоры. Однако определенные условия могут сделать их причиной гнойных воспалений.

Независимо от того, в какой части тела расположен очаг, действие анаэробов не отличаются разнообразием – это гниение и газообразование. Чаще всего мишенью микроорганизмов становятся органы, в которых они обитают, вследствие чего происходит поражение мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей. Проведение точной диагностики является жизненно необходимым – только это поможет назначить адекватное лечение и обезвредить инфекцию, представляющую смертельную опасность для организма человека.

Инфекция возбуждается превотеллами, вейлонеллами, клостридиями, пропионобактериями, эубактериями, пептострептококками, актиномицетами, фузобактериями, гемеллами, бифидобактериями, бактероидами, порфиромонадами.

При обследовании проводится тестирование:

• аспирата (жидкости с клетками эпидермиса – наружного слоя) из полостей тела;
• биологических жидкостей из полости брюшины и плевры;
• гнойного содержимого нарывов;
• кусочков тканей при воспалениях скелетных мышц (миозите) или омертвении тканей (мионекрозе – газовой гангрене);
• отделяемого со дна язв;
• желчи;
• секрета предстательной железы (семенной жидкости).

Что позволяет обнаружить посев?

Именно на результат посева полагается подавляющее большинство гинекологов. Все дело в его полноте и достоверности. Есть несколько пунктов, анализ которых и составляет результат посева:

• Лейкоциты. Их повышенное количество в поле зрения говорит о воспалительном процессе, который, в свою очередь, мог быть вызван инфекцией.
• Грибы. Например, кандидоз предполагает наличие во влагалище грибов кандида. Этот недуг известен миллионам под названием «молочница».
• Трихомонада целая или ее частицы. Этот микроорганизм побудитель трихомониаза. Благодаря жгутикам она способна подниматься по мочевому каналу и поражать всю мочеполовую систему. К счастью, терапия по излечению от трихомонады состоит из 10 дневного курса приема метронидазола или его аналогов.
• Венерические заболевания типа хламидиоза, гонореи, цитомегаловируса.
• Кокки.

Это главные показатели, которые подвергаются анализу при рассмотрении посева.

Полезная информация по теме:

• Творожистые выделения у женщин
• Густые выделения у женщин
• Зеленые выделения у женщин
• Слизистые выделения у женщин
• Прозрачные выделения у женщин
• Выделения с запахом у женщин
• Причины выделений у женщин
• Зуд и выделения у женщин
• Выделения без запаха у женщин
• Белые выделения у женщин

Зачем необходим посев?

Стоит сказать, что посев на инфекции и мазок – это разные понятия. Отличия в них очевидны и видны невооруженным глазом. Мазок врач берет посредством специального пластикового приспособления с расширенным кончиком. Так же используется зеркало. Гинеколог берет мазок с двух-трех областей влагалища. Мазок позволяет обнаружить бактерии и грибы, вот только совсем не факт, что врач возьмет пробу именно с зараженного участка.

Посев же предполагает использование ватного тампона. Он находится в абсолютно стерильной заводской баночке. После изъятия из нее он погружается во влагалище, затем изымается и помещается обратно в баночку.

Если анализ мазка в российских муниципальных медицинских учреждениях готовится в среднем пару дней, то анализ посева может занять до полутора недель.

Мазок существенно уступает посеву по достоверности, поскольку мазок – это сбор выделений с пары участков, а посев – со всего влагалища. Несмотря на это в ряде случаев может потребоваться пересдача анализа, но об этом будет сказано ниже.

Бак посев из цервикального канала при беременности

Во время беременности бактериальный посев шеечного канала является одним из важных лабораторных исследований.

Цервикальный канал – часть шейки матки, в которой скапливается большое количество микробов, способных нанести вред будущему ребенку.

Выявление заболевания на ранней стадии дает возможность сразу начать лечение, и гарантировать рождение здорового малыша в установленные сроки.

При постановке на учет беременные женщины сдают плановый мазок из влагалища. Обнаружение отклонений в списке показателей результатов будущую роженицу направляют на дополнительное исследование цервикального канала.

У беременных женщин цервикальный канал достигает длины 3 – 4 см, длина шейки матки — до 2 см. Оба конца зева сомкнуты и представляют собой защитный барьер для плода.

Забор материала проводит только опытный профессионал, что гарантирует безопасность процедуры и не несет угрозы для жизни плода.

Как берут мазок на бакпосев?

Если пациент не примет накануне анализа ряд подготовительных мер, бакпосев не сможет дать верные результаты. Чтобы анализ был по-настоящему эффективен, нужно:

• Обеспечить полную стерильность полученного мазка. Если в него попадут посторонние микроорганизмы, бакпосев будет испорчен;
• Не вступать в половую связь за день до исследования;
• Не проводить спринцевание, не использовать анальные и вагинальные свечи;
• Дождаться окончания менструации и выждать 2 дополнительных дня после ее прекращения;
• Выждать не меньше 2 суток после кольпоскопии;
• Воздержаться от бакпосева, если женщина в процессе лечения уже принимала любые лекарственные препараты, способные повлиять на результат;
• Не подмываться перед анализом, ни в коем случае не использовать гигиенические средства.

Расшифровка бак посева из цервикального канала

Результаты мазка женщина получает через 4-6 дней с момента сдачи материала. За этот период колонии бактерий вырастают. В полученном бланке указаны все микроорганизмы, заселяющие оболочку цервикального канала.

Норма – присутствие лейкоцитов и грибов в умеренном количестве, лакто- и бифидо – бактерий (107 КОЕ/ мг, что соответствует 300-400 млн/г), создающие защитную кислую среду. Кишечная палочка в норме составляет количество до 102 энтерококков.

Важный показатель в расшифровке – количество бактерий, указывающих на степень чистоты шеечного канала. В загрязненной среде слизистой присутствует минимальное количество микроорганизмов, разрастающихся в жидкой среде.

К этой категории относится минимальное количество «стойких» бактерий, способных развиваться в плотной среде (не более 10 колоний). При развитии воспалительного процесса в мазке обнаруживают бактерии способных размножаться в условиях плотной среды (до 100 колоний).

Цена

В среднем цены на сдачу бак посева по России составляют от 800 до 1400 рублей.

• Выявление бактерий выполняют современными автоматизированными методами с использованием новых технологий. Чувствительность возбудителя к антибиотикам определяют микробиологические анализаторы.
• Следующий этап – выбор лекарственного препарата в зависимости от выявленного возбудителя. Результаты исследования выдают пациентам в соответствии со стандартами, которые помогают лечащему врачу легко сориентироваться в предоставленной информации и сделать правильное заключение.

Искаженный результат анализа

В ряде случаев анализ посева может быть не правдивым. Это вполне возможно при неправильном заборе или нарушении антисептических и асептических норм. Женщина всегда должна обращать внимание на то, с помощью чего берется анализ. Это должен быть совершенно стерильный пакет с баночкой и тампоном. Процедуру врач должен осуществлять в только что одетых перчатках. Мазок и посев не может быть взят пальцем, это грубое нарушение.

Если девушка жалуется на наличие выделений, зуда или не характерного запаха, но, при этом, анализ не выявляет никаких инфекций, то есть серьезная причина для пересдачи. Достоверность результата так же зависит и от грамотности лаборанта. К сожалению, в муниципальных учреждениях нередко работают квалифицированные, но не опытные специалисты, которые упускают из поля зрения важные аспекты анализа.

Дата публикации: 2018-01-17

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Медикаментозный аборт
• Консультация гинеколога
• Хирургический аборт
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Внутриматочная спираль
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Абортивные таблетки
• Выделения у женщин