Хламидиоз – группа инфекционных заболеваний, возбудителями которой являются хламидии. В зависимости от типа хламидии они могут поражать органы сердечно-сосудистой системы, органы дыхания, кости и суставы, зрительные органы. Но чаще всего хламидиоз имеет урогенитальную форму и локализуется на слизистой мочеиспускательного канала у мужчин. При отсутствии терапии хламидии перемещаются и паразитируют в других органах половой системы: предстательная железа, придаток яичка, семенные пузырьки.
Особенности течения хламидиоза у мужчин
Хламидиоз может долгое время не проявляться вовсе или же иметь скудные симптомы, на которые чаще всего не обращают вниманиz. Инкубационный период заболевания может составить от 5 до 28 дней.
Развитие хламидиоза сопровождается незначительным воспалением уретры, которое вызывает уретрит. Особые симптомы, сигнализирующие о наличии патогенных микроорганизмов, как правило, отсутствуют.
К общей симптоматике относятся такие проявления:
- утренние стекловидные выделения в виде капли;
- дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся зудом или жжением;
- слабые болезненные ощущения в уретре, яичках, области заднего прохода, мошонке;
- отечность, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- мутная моча;
- выделение крови с мочой или спермой;
- проблемы с эрекцией.
После нескольких месяцев с начала инфицирования симптомы хламидиоза могут затихнуть, тем не менее, микроорганизмы продолжают активное размножение на слизистых. Мужчины чаще всего обращаются за помощью к врачу, когда имеют место симптомы простатита, везикулита, эпидидимита или орхита, возникающие на фоне недуга.
Как берут анализы на хламидии у женщин
Как сдавать анализ на хламидии у женщин
Техника забора материала для обследования заключается в соскобе из канала шейки матки специальной ложечкой или цитощеткой с предварительным удалением выделений и слизи.
Мазок на хламидии у женщин не берется во время менструации.
Вашей задачей является правильная подготовка к обследованию:
- Исключить половые контакты за 2-3 дня до анализа.
- Если вы принимаете антибиотики (или антимикробные средства), то проходить ПЦР-обследование можно только через 3 недели после окончания курса лечения.
- За несколько дней до анализа гигиену наружных половых органов нужно проводить только водой.
Исключается как мыло, так и любые интимные гели, спреи, особенно с антибактериальным эффектом.
- За 3 дня до сдачи анализа не должно быть: осмотра у гинеколога, трансвагинального УЗИ, диагностических гинекологических процедур (вакуум, постановка/удаление спирали, кольпоскопия и др.).
- Непосредственно перед процедурой нельзя мочиться в течение 1.5-2 часов.
Анализ выполняется довольно быстро – 1-2 дней.
На руки вы всегда получаете однозначный результат: ПЦР на хламидии либо отрицательный, либо положительный.
Отрицательный – заболевания нет.
Положительный – в организме присутствует возбудитель, поэтому нужно обратиться к врачу за лечением.
Когда после заражения сдают анализ на хламидиоз у женщин
Давайте разберем, когда после инфицирования, стоит сдать анализы на хламидиоз.
Каждая инфекция имеет свой инкубационный период.
Именно после того, как пройдет этот период, признаки инфицирования могут быть обнаружены.
Важно! Анализ на хламидиоз стоит сдавать не раньше, чем через 2 недели после предполагаемого занесения инфекции.
Если вы подозреваете, что заражены, и, хотите принять меры раньше этого срока, следует провести экстренную профилактику.
Эти мероприятия проводит врач в медицинском кабинете.
Самостоятельная профилактика при помощи антисептиков, как правило, малоэффективна.
Какой врач назначает анализ на хламидиоз у женщин.
Часто пациентки спрашивают: «К какому врачу обратиться, если есть подозрение на инфекцию?».
Назначить анализы на хламидиоз могут следующие доктора:
- Гинеколог;
- Уролог;
- Венеролог.
Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением венерических заболеваний.
Анализ ПЦР мазок
Давайте разберем подробно, как выполняются анализы методом ПЦР на хламидиоз.
Как известно, это методика довольно современна, и, позволяет выявить даже мельчайшее количество микроорганизмов в крови.
Если нужна первичная диагностика, выполняется качественный анализ ПЦР.
При контрольных анализах, и для того, чтобы определить динамику процесса, врач назначает исследование количественным методом.
В этом случае будет понятно, как протекает заболевание, и, правильно ли подобрано лечение.
Для ПЦР подойдёт любая биологическая жидкость.
Целесообразно выполнять анализ с помощью мазка.
Материал для исследования берется из различных локализаций.
Это зависит от клинической картины заболевания и симптоматики.
Врач может взять мазок из следующих мест:
- Ротовая полость;
- Анус и перианальные складки;
- Мочеполовые органы;
- Конъюнктива.
Разберем подробнее методы забора мазка из ануса рта и глаз.
Мазок ПЦР из ануса
Если нужно выполнить анализ на хламидиоз у женщин, часто врач назначает забор материала из анального отверстия.
Инфицирование может произойти в том случае, если женщина практикует анальный секс без презерватива.
Мазок забирается специальным зондом или ватной палочкой.
Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется методом ПЦР.
Мазок ПЦР изо рта на хламидиоз у женщин
Если врач заметил инфекционный процесс в ротовой полости, подозрительный на инфицирование хламидиями, он назначит забор материала.
Помните! Риск заражения через ротовую полость есть при оральных контактах.
Не стоит допускать незащищенного орального секса с непроверенным партнером.
Такой мазок проводится длинной палочкой, с ватным шариком на конце.
Для правильного результата, важно взять мазок с миндалин, небных дужек и возможных воспалительных элементов, которые присутствуют в ротовой полости.
Полученный материал сразу помещается в специальную среду и направляется в лабораторию для исследования.
Мазок ПЦР из глаз на хламидиоз
Часто хламидиоз дает картину конъюнктивита.
Если врач заметит подобный процесс у женщины, он порекомендует выполнить мазок именно с конъюнктивы.
Доктор аккуратно возьмёт материал для мазка, при помощи ватной палочки.
Результат мазка ПЦР будет готов достаточно быстро.
Это позволит подтвердить диагноз и назначить лечение без промедления.
Виды иммуноглобулинов в крови при проведении анализа, помогут определить стадию заболевания и давность инфицирования.
Анализ на хламидиоз у женщин: посев на чувствительность
Если необходимо подобрать антибиотик для лечения хламидий, выполняется посев.
Это исследование осуществляется бактериологическим методом.
Материал при этом затевается на специальную питательную среду.
Инкубируют в автоклаве при определённой температуре.
После нескольких дней поддержания оптимальной температуры, получают бактериальный рост.
Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам, на среду наносят специальные пластинки.
Они пропитаны соответствующим антибиотиком.
Если вокруг плашки рост не получен, это означает хорошую чувствительность к данному препарату.
Посев может занять длительное время.
Минимальный срок выполнения 5-7 дней при получении положительного результата.
Отрицательный результат можно увидеть уже через 3 дня.
Если вам нужно выполнить посев на хламидиоз, быстрее всего это можно сделать в лаборатории нашей специализированной клиники.
Анализ на хламидиоз у женщин: сравнение эффективности методик
Мы описали несколько методик, которыми можно провести диагностику хламидиоза.
Часто пациенты спрашивают: «Какая же методика эффективнее?».
Какой анализ лучше сдавать для достоверной постановки диагноза?
Дело в том, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.
В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальный план обследования, который поможет в диагностике заболевания.
Многих интересует вопрос, какой анализ лучше сдавать, кровь или мазок.
Однозначно, ИФА-диагностика не всегда дает точный ответ на вопрос, есть ли хламидиоз.
Лишь при отсутствии всех видов антител можно говорить о ток, что хламидиоза нет.
Другие результаты требуют дообследования с помощью ПЦР.
Также ПЦР-диагностика применяется в качестве контроля после лечения хламидиоза.
Сравним ПЦР, ИФА и Бактериологический метод.
Самым точным, современным и быстрым считается ПЦР методика диагностики хламидиоза.
Плюсы в том, что результаты получаются практически через 20-30 минут, количество ложноположительных заключений минимальное.
ИФА диагностика назначается в том случае, если важно понять, когда началось заболевание, на какой стадии оно находится.
Такой метод исследования более сложный для расшифровки.
Результаты могут быть неоднозначными.
Самый долгий метод исследования, это бактериальный посев.
Он является классической методикой, которая используются долгие годы.
В спорных случаях именно посев позволяет подтвердить диагноз, выявить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам.
Часто перечисленные методики дополняют друг друга.
Расшифровка анализа на хламидиоз у женщин
Когда Вы получили анализ, ни в коем случае не следует ставить диагноз самостоятельно.
Расшифровка анализов, это исключительно прерогатива врача.
Легче всего расшифровать анализ ПЦР.
В бланке обычно указанно положительный он или отрицательный.
Если вы сдавали бактериологический посев, в бланке будет достаточно много строчек.
В них будет указано, есть ли чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Современные лаборатории обычно обозначают чувствительность при помощи 3 букв.
Как их расшифровать?
Это довольно просто:
- Чувствительный – S или Ч;
- Умеренно чувствительный – I;
- Резистентный или устойчивый – R или У.
Иногда пишут аббревиатуру «ВЧ», что означает высокая чувствительность.
Некоторые лаборатории обозначают чувствительность плюсами.
В бактериальном посеве будет указана разновидность штамма и количество бактерий.
Расшифровать ИФА анализ достаточно сложно.
Как правило, в бланке будет указано наличие нескольких видов антител.
Анализ на хламидиоз у женщин: ПЦР с концентрацией
Анализ с концентрации или количественная методика ПЦР является более точным способом исследования, чем качественный метод.
Ее используют для контроля проведенного лечения.
Врач сравнивает титры, и делает заключение об эффективности.
Когда после антибиотиков можно сдавать мазки и кровь анализ на хламидиоз у женщин?
Контрольный тест после лечения сдается обычно через 2-4 недели после завершения препаратов.
Это время нужно для того, чтобы исключить ложные результаты.
Анализы обычно сдают трехкратно, чтобы достоверно убедится в отсутствии инфекции.
Ложноположительный анализ на хламидиоз у женщин
Такой результат встречается довольно редко.
Основной причиной может быть неправильно выбранная методика исследования.
Например, выполнение качественного ПЦР, после проведенного лечения антибиотиками может дать ложноположительный результат.
Ложноотрицательный анализ на хламидиоз у женщин
Такой результат встречается в небольшом проценте случаев.
Как правило, связан с неправильной техникой забора мазков.
Может быть нарушение стерильности или технологии выполнения анализа.
Внимание! Чтобы избежать ложных результатов, следует обращаться в проверенную лабораторию.
Где можно сдать анализ на хламидиоз у женщин
Анализ на хламидиоз можно сдать в платном медицинском учреждении.
В государственных поликлиниках достаточно редко выполняются такие диагностические мероприятия.
Если вы хотите сдать анализ по ОМС, чаще всего вас направят в районный КВД.
Сдать анализ на хламидиоз у женщин быстро и качественно можно в нашем медицинском центре.
При необходимости правильно сдать анализ на хламидии у женщин, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Методы диагностического исследования хламидиоза у мужчин
Врач-уролог или врач-андролог назначают следующие виды исследований:
Лабораторные исследования играют важную роль в диагностировании хламидиоза, поскольку недуг имеет скрытный и бессимптомный характер. Основными методами диагностики являются:
- ПЦР-диагностика, в ходе которой определяются ДНК возбудителя;
- иммуноферментный анализ проводится для выявления антител в венозной крови;
- бактериологический посев мазка из уретры для обнаружения микроорганизмов;
- цистоскопия соскоба из уретры и секрета предстательной железы проводится в случае острого течения болезни;
- экспресс-тест – является самым быстрым способом определения возбудителя с использованием специальных тест-систем;
- Дополнительно, при подозрении на развитие воспалительного процесса органов мочеполовой системы, могут быть назначены: общие анализы крови, мочи, УЗИ.
Сдачу венозной крови следует проводить натощак, а перед сдачей анализа мочи, мазка и соскоба из уретры необходимо за несколько дней отказаться от половых контактов, не принимать антибиотики. За несколько часов до планируемой сдачи рекомендуется воздержаться от посещения туалета.
Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала.
Синонимы русские
Хламидия, возбудитель хламидиоза.
Синонимыанглийские
Ch. trachomatis, DNA (qPCR, Real-time PCR, RT-PCR), Chlamydia trachomatis by Amplified Detection.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Отделяемое конъюнктивы, секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, синовиальную жидкость, соскоб урогенитальный, эякулят, мазок из зева (ротоглотки).
Общая информация об исследовании
Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – бактерия, внутриклеточный паразит, возбудитель нескольких заболеваний человека. В частности, некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин.
Инкубационный период составляет от 2 недель до 1 месяца. Часто (примерно в половине случаев) хламидиоз протекает бессимптомно.
Начальные симптомы инфекции: жжение и боль при мочеиспускании, слизистые выделения, помутнение мочи, слабость, немного повышенная температура, у мужчин – воспаление мочеиспускательного канала, которое длится долгое время, у женщин – слизистые или гнойные выделения из влагалища. В дальнейшем могут возникать различные осложнения: эпидидимит, эндометрит, конъюнктивит, артрит и др.
Считается, что хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорождённых и даже гибели плода.
Кроме того, новорождённый ребенок иногда заражается хламидиозом от матери при прохождении через родовой канал, из-за чего у него развивается конъюнктивит либо пневмония.
Для анализа на хламидии и диагностики хламидиоза применяют серологические методы (например, ИФА), посев хламидий, а также выявление ДНК бактерий (например, ПЦР).
У серологических методов и посева есть ряд ограничений, так что тесты на основе ПЦР считаются самыми удобными и чувствительными.
ПЦР в реальном времени (РТ-ПЦР) – это лабораторный метод, который позволяет найти в пробе ДНК возбудителя: если в образце присутствует Chlamydia trachomatis, то реал-тайм ПЦР обнаружит ДНК этой бактерии. Принцип заключается в том, что ДНК возбудителя, которого хотят выявить, много раз копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз). Обычно проходит несколько десятков циклов и в ходе каждого нужная ДНК удваивается. В результате количество исследуемой ДНК увеличивается в миллионы раз и ее можно детектировать с помощью флуоресцентного красителя.
При ПЦР в реальном времени количество ДНК выявляется в процессе копирования, после каждого цикла. Но при этом с помощью РТ-ПЦР нельзя различить формы инфекции (например, свежеприобретенное или давнее заражение).
Для чего используется ПЦР-анализ на хламидии?
- Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), и мониторинга ее лечения.
Когда назначается исследование?
- Для диагностики урогенитального хламидиоза при следующих симптомах: жжение и боль при мочеиспускании,
- покраснение в области наружного отверстия уретры у мужчин,
- слизистые выделения из половых путей,
- помутнение мочи,
- слабость,
- субфебрильная температура.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Отрицательный результат
- Хламидийная инфекция отсутствует.Воспаление вызвано другим возбудителем.
Положительный результат
- Хламидийная инфекция присутствует.Если есть воспаление, то оно, вероятно, вызвано хламидиями. В этом случае содержание ДНК в пробе высокое.
- Хламидии присутствуют, однако воспаление может быть вызвано другим возбудителем. В этом случае ДНК хламидий выявлена в небольшом количестве.
Также рекомендуется
- Chlamydia trachomatis, IgM
- Chlamydia trachomatis, IgG
- Chlamydia trachomatis, IgA
- Посев на Chlamydia trachomatis
- Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.
Литература
- Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
- Howie S. E. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: known unknowns. Discov Med. 2011; 12(62): 57 – 64.
Диагностика хламидийной инфекции в CMD
- Хламидия, качественное определение ДНК, ПЦР
- Хламидия, количественное определение ДНК, ПЦР
- Хламидия, качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA
- Хламидия, полуколичественное определение антител класса IgG, ИФА
- Хламидия, полуколичественное определение антител класса IgА, ИФА
- Хламидия, качественное определение антител класса IgМ, ИФА
Учитывая высокую частоту смешанных инфекций, кроме анализа на хламидиоз целесообразно использование более широкого спектра исследований, а у женщин — обязательное определение количественного соотношения микрофлоры влагалища:
- Комплексное исследование ИППП, количественное определение ДНК, ПЦР
- Урогенитальные инфекции у мужчин, количественное определение ДНК, ПЦР
- Урогенитальные инфекции у женщин, количественное определение ДНК, ПЦР
- Флороценоз
- Флороценоз и Микроскопия
- Флороценоз и NCMT
- Флороценоз и NCMT и Микроскопия
Для оптимального выбора исследований обращайтесь к своему лечащему врачу.
*Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 2021 г.
Урогенитальный хламидиоз у женщин
Неосложненный урогенитальный хламидиоз у женщин протекает в форме слизисто-гнойного цервицита – воспаления шейки матки.
Симптомы хламидиоза у женщин: покалывание, зуд или жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и паховой области, незначительные выделения из влагалища между менструациями или во время полового акта, небольшие кровотечения из половых путей, конъюнктивит. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Симптомы в целом неспецифичны и для постановки диагноза необходимо лабораторное обследование (анализ на хламидию). Кроме того, до 75% случаев хламидиоза у женщин протекает бессимптомно и проявляется уже на стадии осложнений.
Хламидиоз может поражать и другие органы, распространяясь вверх — «восходящий» хламидиоз — и приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ): эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту, перигепатиту (синдрому Фитц-Хью-Куртиса), уретриту, цервициту, проктиту.
В свою очередь, ВЗОМТ часто являются причиной серьезных нарушений репродуктивной функции. Женщины с ВЗОМТ в анамнезе имеют 7-10-кратный риск развития внематочной беременности. У 40% таких женщин беременность в будущем невозможна, а у 60% повторно забеременевших женщин в 12% случаев снова развивается внематочная беременность, а в 15-20% случаев — спонтанный аборт.
Примерно у 50% женщин, страдающих бесплодием, причинным фактором является хламидийная инфекция.
Анализ на хламидии при беременности: при хламидиозе у женщин на малых сроках беременности возможно формирование инфекционных эмбриопатий, которые проявляются врожденными пороками развития плода и первичной плацентарной недостаточностью. Это нередко заканчивается неразвивающейся беременностью, самопроизвольным выкидышем.
При беременности на более поздних сроках могут развиться вторичная плацентарная недостаточность, нарушение продукции амниотической жидкости (околоплодных вод), преждевременные роды.
Лабораторная диагностика хламидийной инфекции
Раннее выявление хламидийной инфекции даёт возможность не только предотвратить её дальнейшее распространение и передачу потомству, но и значительно уменьшить риск осложнений, приводящих к нарушению репродуктивной функции.
Показания для сдачи анализа на хламидии:
- профилактическое обследование;
- наличие характерных жалоб;
- планирование беременности;
- обследование беременных;
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
- подозрение на урогенитальный хламидиоз;
- перед оперативными вмешательствами на половых органах и органах малого таза;
- подозрение на конъюнктивит или артрит хламидийной этиологии.
