Пациентам: Восстановление кишечника после колоноскопии

Колоноскопия является наиболее информативным средством диагностики, и позволяет обнаружить широкий спектр заболеваний толстой кишки (язвы, полипы, злокачественные опухоли), а также удалить некоторые из них уже в процессе обследования. Поскольку обычная колоноскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, в клиниках Ниармедик пользуется популярностью колоноскопия во сне (с использованием медикаментозного сна) — способ при котором пациент полностью избавлен от боли.

Помимо этого, колоноскопия позволяет:

• одновременно проводить ультразвуковое исследование (необходимо при наличии опухоли в стенке кишечника);
• диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии;
• выполнить качественную биопсию в любом участке кишки, что в разы повышает эффективность исследования.

Появление этого диагностического метода в арсенале врачей помогло снизить смертность людей от рака толстой кишки в 20 раз (по данным Всемирной организации здравоохранения).

Общие показания к процедуре

Врачи рассматривают две группы показаний к проведению процедуры — диагностические и лечебные.

Диагностические:

• подозрения на наличие новообразований в толстом кишечнике;
• болезнь Крона;
• непроходимость кишечника и хронические запоры;
• неспецифический язвенный колит;
• наличие неустановленного очага кровотечения.

Лечебные показания:

• удаление полипов;
• расправление кишки при инвагинации;
• остановка кровотечения.

Подготовка к колоноскопии

За 2-3 дня до исследования — придерживаться диеты без овощей, фруктов и хлеба.

Далее подготовка возможна (на выбор) двумя препаратами Фортранс и Флит-Фосфосода.

Фортранс приобретаем в аптеке, количество зависит от веса пациента, далее по инструкции:

Если исследование назначено на 9-10 часов утра, то с 16 часов накануне исследования пациент начинает принимать фортранс.

Каждый пакетик препарата растворяют в 1 литре кипяченой воды и каждые 15 минут пациент выпивает по 1 стакану (250мл) раствора. За 4 часа (с 16 до 20 часов) необходимо выпить, как миниум,3-3.5 литра (при наличии хронических запоров — не менее 4 литров) раствора фортранса. Если исследование назначено на 11-12 часов, то фортранс пациент начинает принимать с 18 часов накануне исследования, и заканчивает его прием к 22 часам в том же режиме приема.

Утром в день исследования — не пить и не есть. Клизмы делать не нужно.

Флит-Фосфо-Сода приобретаем в аптеке, далее по инструкции:

Препарат применяют у взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет. Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Начинать прием Флит Фосфо-соды следует в день, предшествующий назначенной эндоскопической или рентгенологической процедуре. Если процедура назначена на время до полудня, рекомендуется следовать инструкции для утреннего назначения. Если процедура назначена на время после полудня, рекомендуется следовать инструкции для дневного назначения.

Анестезиологическое пособие (наркоз) при колоноскопии

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии, хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под местной анестезией, когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местная анестезия при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация. Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии, чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование (биопсии) небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Продолжительность процедуры составляет от 15до 60 минут.

Осложнения колоноскопии

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

Проведение колоноскопии

Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Пациент должен прийти на процедуру с сопровождением.

• пациент ложится на левый бок, подтянув колени к груди;
• врач аккуратными движениями вводит колоноскоп;
• в кишечник нагнетается воздух для распрямления складок при одновременном продвижении колоноскопа (может быть болезненно без наркоза);
• в процессе исследования при наличии показаний могут быть удалены полипы, остановлено кровотечение, произведена биопсия.

Правильное питание после колоноскопии

Основной метод профилактики негативных последствий и восстановления функций кишечника после колоноскопии – соблюдение правильной диеты. В число продуктов, которые можно употреблять входят:

• Нежирные разновидности мяса, рыбы.
• Вареные яйца, омлеты «на пару».
• Овощной бульон.

Важно потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров ежедневно. Лучше пить обычную чистую воду, зеленый чай. Все блюда нужно готовить методом отваривания либо запекания, перед употреблением дополнительно измельчить. Твердые продукты нужно вводить постепенно, не ранее чем через сутки после эндоскопического обследования.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями по 5-6 приемов пищи в сутки. Это позволит кишечнику легко адаптироваться к нормальным нагрузкам.

Показания к применению колоноскопии во сне

Колоноскопия со сном применяется как по желанию пациента, не готового терпеть возможную, боль, так и по медицинским показаниям:

• возраст с 5 лет;
• наличие спаек в кишечнике, возникших после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
• низкий порог чувствительности вплоть до болевого шока с потерей сознания.

Колоноскопия с седацией подразумевает воздействие легких седативных средств — пациент не чувствует боли, но при этом остается в сознании и может выполнять указания врача. Основное преимущество этого метода заключается в легком выходе из седативного состояния. В течение всего времени проведения процедуры анестезиолог находится с пациентом во избежание побочных эффектов и для поддержания нужной степени седации.

Колоноскопия во сне под наркозом, когда пациент погружается в медикаментозный сон, при котором он не чувствует, и не запоминает ничего из происходящего.

Для этого метода существует ряд противопоказаний:

• выраженная сердечная недостаточность;
• неврологические/психиатрические заболевания в острой стадии;
• острые заболевания бронхов и легких;

Чаще всего специалисты применяют щадящую седацию, поскольку ее вполне достаточно для проведения этой процедуры, при этом пациент находится в сознании, и помогает исследованию.

ФГДС с анестезией: какой метод лучше

Гастроскопия – это неинвазивное исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и некоторых отделов кишечника. Процедура проводится с помощью специального зонда. Это оптический прибор с камерой. Изображение с нее передается на дисплей, что позволяет своевременно выявить патологии.

Учитывая, что трубка с камерой вводится через рот, дискомфорт во время процедуры – распространенное явление. Чтобы устранить неприятные ощущения, в нашей клинике выполняют ФГДС с анестезией. Это позволяет снизить рвотный рефлекс, успокоив пациента.

Выделяют 3 типа обезболивания при гастроскопии:

• местная – путем орошения гортани обезболивающим средством;
• легкая седация – пациент погружается в поверхностный сон и быстро просыпается после сеанса;
• общий наркоз – этот метод не рекомендован для данной процедуры, так как погружение в глубокий наркотический сон чревато осложнениями.

В нашей клинике проводится местная анестезия при ФГДС. Это наиболее безопасный метод устранения неприятных ощущений. При этом побочные эффекты отсутствуют. Снижение чувствительности гортани проходит спустя несколько минут после завершения диагностики.

Также возможно выполнение легкой седации. При этом пациент погружается в состояние поверхностного сна, путем введения Мидазолама, Пропофола либо подобных препаратов. Но ФГДС под анестезией такого типа проводят при наличии показаний:

• сильный рвотный рефлекс, не позволяющий ввести зонд;
• повышенная чувствительность гортани;
• панический страх перед выполнением гастроскопии;
• желание пациента при отсутствии противопоказаний.

Для выполнения седации потребуется предварительная лабораторная диагностика и детальный сбор анамнеза. Это позволит исключить противопоказания, сделав процедуру безопасной.

Колоноскопия в сети клиник НИАРМЕДИК

Колоноскопия во сне в наших клиниках проводится с помощью современных цифровых видеоэндоскопов по передовым методикам согласно европейским и японским стандартам. В команде работают врач-эндоскопист, анестезиолог, младший медицинский персонал. Информативный результат выдается в течение 10-20 минут после процедуры. Результаты биопсии выдаются через 5-7 дней.

По всем вопросам и для записи на процедуру вы можете обращаться по телефону +7 (495) 6 171 171 или заполнить форму обратной связи на сайте.

Медикаментозная седация при эндоскопии

Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.

Принцип такого исследования прост. Перед началом процедуры пациенту врач анестезиолог внутривенно вводит специальный снотворный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. При этом медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 30 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.

Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:

— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.

— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.

— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.

— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.

— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.

— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.

— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).

— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.

— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.

— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.

Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна

Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:

· управлять автомобилем или другими транспортными средствами

· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы

· принимать алкоголь или снотворные препараты