Наши страхи зависят от нас
Данную процедуру нельзя назвать приятной, особенно вспоминая методы, применяемые лет десять-двадцать назад: тошноты, рвотного рефлекса, слюнотечения избежать было практически невозможно. Ныне ситуация изменилась в лучшую сторону: появились очень тонкие эндоскопы, которые в нашей клинике вводятся через нос – назальная гастроскопия. Стоит ли применять наркоз, ведь с ним «не больно», «не страшно», «спокойно»? Недаром все эпитеты взяты в кавычки, ведь вызваны они, чаще всего, нашим настроем на обследование – что себе внушили, то и получили. Перефразируя знаменитую фразу Фаины Раневской: «все страхи и болезни – от нервных переживаний и нашего отношения к ним». Если отнестись к обследованию спокойно, не проводить опросы знакомых на предмет «а было ли страшно, сильно ли тошнило», то процедура окажется самой рядовой, если руки врача окажутся умелыми, а специалист опытным – как наши доктора.
ФГДС без стресса: врач рассказал о плюсах медикаментозного сна
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врачи нередко назначают пациентам эндоскопические исследования: ФГДС, видеогастроскопию, колоноскопию и другие. Они помогают поставить точный диагноз, выявить патологические изменения на ранних стадиях и составить эффективный план лечения.
Но большинство людей воспринимают такие процедуры как очень неприятные и откладывают поход к врачу, теряя драгоценное время. В медицинской клинике «Наедине» по желанию пациента их могут провести в состоянии медикаментозного сна. Об особенностях такой услуги мы узнали у врача-эндоскописта, заведующего отделением эндоскопии Андрея Дроздова.
Что такое медикаментозный сон?
— Это состояние, близкое к физиологическому сну. Пациенту внутривенно вводится специальный препарат. В нашей клинике мы используем Пропофол, он относится к снотворным средствам ультракороткого действия. В нем нет никаких сильнодействующих и наркотических веществ. Он начинает действовать уже спустя 20-30 секунд после внутривенного попадания в организм. Медикаментозный сон обязательно проводится под контролем врача-анестезиолога и медсестры-анестезистки. Пациент просыпается спустя несколько минут после окончания процедуры и полностью приходит в себя и восстанавливается через 30-60 минут. Время зависит от индивидуальных особенностей организма.
Каковы преимущества медикаментозного сна?
— Он помогает снять болевые и прочие неприятные ощущения во время исследования. Особенно у людей с высоким болевым порогом и лабильным психическим состоянием. Пациент спит и ничего не чувствует. Медикаментозный сон часто просят пациенты, которые в прошлом делали обычную ФГДС или колоноскопию и испытали при этом стресс или болевые ощущения. Для кого-то это даже стало настоящей психологической травмой.
Есть плюсы и для врача. Ведь во время обычного исследования он работает в нервной обстановке: пациенту неприятно, и специалисту приходится проводить процедуру максимально быстро. А благодаря медикаментозному сну можно делать это спокойно, тщательно изучая состояние здоровья.
Нужны ли какие-то документы или заключения других специалистов для проведения медикаментозного сна?
— Допуск для проведения медикаментозного сна дает врач- анестезиолог. Необходимо предоставить указанный на сайте клиники перечень анализов и результат ЭКГ-исследования — не более чем двухнедельной давности. Сдать анализы и провести ЭКГ можно непосредственно в нашей клинике.
Наверняка, есть и противопоказания?
— Разумеется. Не все пациенты могут перенести медикаментозный сон без вреда для здоровья. К основным противопоказаниям относятся:
— гипертоническая болезнь в стадии криза;
— выраженная степень недостаточности дыхания;
— нарушение сердечного ритма;
— сердечная недостаточность и острый инфаркт миокарда;
— острое нарушение мозгового кровообращения;
— восстановительный период после инфаркта миокарда и инсульта;
— аневризмы крупных сосудов (аорты, каротидных синусов, сердца);
— серьезные отклонения в психике.
Как обычно пациенты его переносят?
Нужно понимать, что при медикаментозном сне пациент засыпает перед проведением процедуры и просыпается после нее. Как правило, после пробуждения не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием. Тем не менее, не стоит управлять автомобилем в течение дня после исследования, а также принимать важные решения или подписывать юридические документы, употреблять алкоголь или снотворные препараты.
Можно пройти гастроскопию и колоноскопию под медикаментозным сном за один визит?
— Большинство наших пациентов так и предпочитают делать. Сначала проводится гастроскопом видеогастроскопия, а затем колоноскопом видеоколоноскопия. Во время исследования может быть взят тест на хеликобактер, а при обнаружении новообразований они удаляются, или проводится биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.
Всего в клинике «Наедине» принимают 6 врачей-эндоскопистов. Все эндоскопические процедуры проводятся на дорогостоящем японском оборудовании экспертного класса. Центр эндоскопии работает ежедневно, без выходных.
Узнать подробнее о медикаментозном сне и записаться на эндоскопическое исследование можно по телефону: 8 (8332) 32-7777.
Киров, ул. Дзержинского, 6.
Тел.: 8 (8332) 32-7777
Сайт: клиника-наедине.рф
“В Контакте”: https://vk.com/knaedine
Лицензия № ЛО-43-01-002713 от 24.01.2018. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Негативное влияние наркоза на организм
Вдобавок наркоз (седация) – не является полностью безопасным методом и может иметь довольно плачевные последствия, которые называются послеоперативной когнитивной дисфункцией, оказывающей негативное влияние на головной мозг. Ее симптомов очень много, связаны они, как правило, с:
- нарушением памяти, сна, слуха и даже речи – согласитесь, гораздо неприятнее, нежели переждать две-три минуты тошноты;
- снижением концентрации – что особенно важно людям, работающим с механизмами, водящим автомобили;
- ухудшением способности к обучению – неприемлемо для молодого поколения;
В ряде случаев симптомы проходят через несколько часов, а в ряде – длятся до 12 месяцев! Хотя справедливости ради отметим, что, чем больше времени проходит с момента введения наркоза, тем слабее они проявляются.
В основной группе риска здесь находятся пожилые пациенты, лица, получающие повторный наркоз в течение короткого промежутка времени или направляющиеся на длительное оперативное вмешательство, а также имеющие инфекционные и дыхательные заболевания.
Следует знать, что колоно и гастроскопию обязательно проводят в разных кабинетах, гарантируя использование приборов строго по назначению, чтобы колоноскоп случайно не оказался в пищеводе и наоборот. Это гарантирует пациентам спокойствие и уверенность поскольку оба прибора очень похожи, только первый длиннее, если пространство не разграничить, существует вероятность их перепутать.
Что следует знать пациенту
Еще одна особенность при проведении гастроскопии – врач, проводящий исследование, должен быть в контакте с пациентом, именно поэтому наркоз здесь не приемлем. А дополнительной опасностью к его проведению может стать наличие аллергостатуса на какой-либо компонент наркоза, о котором человек может не знать и подвергнуться сильнейшему анафилактическому шоку, последствия коего могут привести прямиком в институт Склифосовского. К формальностям седации следует отнести обязательное наличие у медицинского учреждения специальной наркологической лицензии, проверить наличие которой многие пациенты просто не считают нужным и подвергаются еще большему риску.
Альтернатива наркозу есть – трансназальная эндоскопия!
Назальный эндоскоп значительно тоньше обычного гастроскопа, его диаметр менее 4 мм, что позволяет вводить прибор через нос. Подобное вмешательство легко переносится не только взрослыми, но и маленькими пациентами, снижая вероятность возникновения неприятных ощущений до минимума.
К преимуществам исследования относится не только устранение рвотного рефлекса, но и низкая травматичность, возможность исключить местные анестетики, поскольку трансназальный эндоскоп еще и более гибкий, с его помощью можно не только осмотреть необходимую область, но и выполнить лечебные манипуляции.
Гастроскопия под наркозом
Поделитесь информацией с друзьями Facebook
VK
Под наркозом принято понимать отключение сознания пациента на время проведения той, или иной медицинской манипуляции, с использованием наркотических и психотропных веществ, т.е. действующих на центральную нервную систему. Действие этих веществ на мозг человека недостаточно изучено, и оборот их находится под строгим контролем.
Наркоз используют при невозможности провести то или иное эндоскопическое исследование, которое необходимо для принятия правильного клинического решения, если пациент возбужден, или не адекватен из-за нарушения мозговых функций, если это дети грудного возраста и до 5-7 лет, когда отсутствует у ребенка четкое самосознание. При этом используется препарат пропофол, который позволяет управлять сном, буквально на игле. Как только ослабляется влияние этого препарата на мозг человека, и он начинает просыпаться, анестезиолог добавляет немного пропофола и пациент снова погружается в сон.
Однако в практику вошло четкое понимание, что гастроскопия под наркозом выполняется исключительно по прихоти пациента, из-за не желания испытывать неприятные ощущения, и не травмировать себя негативными эмоциями, связанными с рвотным рефлексом.
Это не совсем так, ибо во время проведения гастроскопия под наркозом при спокойном поведении пациента из-за выключенного сознания, эндоскопист четко и быстро обследует все необходимые зоны, используя отмывание стенок и аспирацию, аккуратно и точно может выполнить различные диагностические манипуляции (биопсию, извлечение инородного тела, контрастирование желчных протоков, хромоскопию и прочее). Поэтому эндоскописты полюбили работать в таком режиме.
Анестезиолог перед проведением гастроскопия под наркозом тщательно обязан расспросить пациента о сопутствующих болезнях и патологии, употребляемых лекарствах, ознакомиться с общим анализом крови и мочи.
Справедливости ради, нужно отметить, что большинство рутинных, скрининго-диагностических эндоскопических исследований, например, в Японии, выполняются без седации или наркоза. Это обусловлено в первую очередь критическим подходом к использованию наркотических наркозных средств и строго по показаниям и, во-вторых, менталитетом нации, в которой по традиции врач имеет очень большой вес и пациенты готовы на все испытания по совету врача.
А в Европе и Израиле – напротив не выполняют эндоскопию без седации.
Версия для печати
Эндоскопия
Стоимость услуг Отзывы клиентов Наши врачи
Направления в эндоскопии
Современные международные эндоскопические методы диагностики перешли с фиброоптических на видеоэндоскопические аппараты в системе HD. Клиника «Скандинавия» полностью отказалась от ФЭГДС, ФКС, ФБС, перейдя на такие современные методики, как видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), видеоколоноскопия (ВКС), видеобронхоскопия (ВБС).
Специальные предложения на эндоскопические исследования
Подробнее >>>
Эндоскопическое УЗИ трансабдоминальное УЗИ, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой гибридную технологию – соединение УЗИ и эндоскопии. Если при обычном УЗИ распознавание выполняется через кожные покровы, то эндоУЗИ производится посредством введения в пищевод специального ультразвукового эндоскопа, направляемого к органу, который нужно исследовать.
Подробнее об эндоскопическом УЗИ
Подробнее
Видеоэзофагастроскопия (ВГДС, видеогастроскопия) — вид эндоскопии, позволяющий провести осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с целью диагностики таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, полипы, опухоли. При проведении ВЭГДС возможно определение наличия в желудке микроорганизма Helicobacter pylori, который играет одну из ведущих ролей в развитии язвенной болезни и опухолей желудка. Кроме того, при ВЭГДС можно определить кислотность желудка. Дополнительные исследования при ВЭГДС необходимы для более точной постановки диагноза и назначения наиболее эффективного лечения.
Специальной подготовки для проведения ВГДС не требуется. Процедура проводится натощак, сопровождается анестезией современными анестетиками.
Видеоколоноскопия (ВКС) проводится для выявления заболеваний толстой кишки, наиболее распространенными из которых являются колиты, дивертикулез, опухоли.
Схемы подготовки к видеоколоноскопии:
Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Фортранс) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Эндофальк) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Эзиклен) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Пикопреп) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Мовипреп) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Фортранс) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Эндофальк) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Пикопреп) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Мовипреп) Исследование назначено после 12 часов утра и применяется у пациентов с запорами Исследование назначено после 12 часов утра и отличается малым количеством основного слабительного препарата (по показаниям) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Эзиклен)
Однодневные схемы для колоноскопии во второй половине дня и с малым количеством раствора с использованием препарата Пикопреп:
Схема однодневная Фортранс 12.00 — 17.00 Схема однодневная Фортранс 15.00 — 20.00 Схема однодневная Эндофальк 12.00 — 17.00
Видеобронхоскопия (ВБС). Показанием для проведения ВБС являются все заболевания легких, но, в первую очередь, этот вид исследования целесообразно провести при наличии длительно текущей пневмонии на фоне интенсивного медикаментозного лечения, появлении прожилок крови в мокроте, при подозрении на аспирацию инородного тела. ВБС проводится натощак, с премедикацией (проводимой в клинике), под анестезией.
В клинике проводятся эндоскопические операции по удалению доброкачественных образований желудочно-кишечного тракта или инородных тел.
Все виды гастроскопии проводятся с помощью современной видеоэндоскопической системы Pentax Hi Line HD+. Эндоскопические кабинеты оснащены видеостойками. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию исследования проходит качественно, информативно, быстро и безболезненно. При желании пациента возможно проведение эндоскопий под общим наркозом.
При проведении эндоскопичеких процедур используется одноразовый стерильный расходный материал. Сами эндоскопы обрабатываются современными дезинфицирующими растворами и стерилизантами, позволяющими проводить дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию после процедур. Эндоскопический инструментарий подвергается механической очистке ультразвуковым японским очистителем с последующей стерилизацией автоклавированием или наиболее эффективными современными стерилизантами. Качество очистки и стерилизации эндоскопического оборудования позволяет полностью исключить возможность инфицирования при проведении эндоскопических процедур.
Раньше слово гастроскопия ассоциировалось с неприятным глотанием трубки, а аббревиатура ФГДС заставляла содрогнуться даже самых стойких. Единственным выходом не получить долю неприятных ощущений могла стать ФГДС под наркозом. В клинике «Скандинавия» при ВЭГДС, выполняется поверхностная общая анестезия, короткий поверхностный сон, который не оставляет воспоминаний о тошноте и нехватке воздуха.
Забудьте о страхе перед предстоящим обследованием. Мы не применяем ФГДС, ФКС и ФБС, нанося вред здоровью нашим пациентам, а предоставляем только современные безопасные видеоэндоскопические технологии осмотра.
Эндоскопическое отделение клиники на Литейном в августе 2017 было оснащено новым эндоскопическим оборудованием фирмы PENTAX. Введен в эксплуатацию первый в мире видеопроцессор (OPTIVISTA EPK-i7010), сочетающий функции цифрового и оптического усиления при использовании нового оптического фильтра, пропускающего свет в ограниченном диапазоне спектра. Данные усовершенствования позволяют улучшить качество проводимого эндоскопического исследования, благодаря получению более четкого изображения кровеносных сосудов, протоков желез и слизистой оболочки ЖКТ. (Фотография процессора прилагается ниже.)
