МРТ брюшной полости: виды, показания, порядок и правила подготовки

Какие органы брюшной полости попадают в зону видимости магнитного томографа
Преимущества метода
Check-up брюшной полости: нужен или нет?
Опасные «находки»

Боль, колики, вздутие живота, тошнота, отрыжка, тяжесть после еды, привкус во рту, запор или диарея — такими многообразными могут быть проявления заболеваний органов, расположенных в брюшной полости. Они занимают небольшое пространство и расположены очень близко друг к другу. Поэтому часто пациент не может объяснить, где конкретно у него болит, а врач не может определить, в чем проблема. В таких случаях рекомендуется сделать МРТ брюшной полости. Диагностика всегда позволяет определить причину беспокойства, а часто еще и преподносит «сюрпризы». То есть показывает заболевания, которые пока не имеют клинических проявлений.

Виды МРТ брюшной полости

При направлении на МРТ врач определяет какой вид исследования будет выбран для диагностики. Выделяют следующие варианты проведения МРТ:

обширный обзор;
с использованием контрастного вещества или без него;
ангиография.

Наиболее часто врачи назначают обширный обзор брюшной полости на томографе, так как он позволяет оценить состояние следующей группы органов:

мягкие ткани;
желудочно-кишечный тракт;
почки и надпочечники;
селезенка;
печень;
лимфоузлы;
желчевыводящие протоки;
поджелудочная железа;
вены и артерии, находящиеся в исследуемом отделе организма.

Диагностика МРТ позволяет не только оценить состояние обследуемых органов, но и увидеть насколько негативно влияние патологического процесса на органы и ткани, находящиеся «по соседству».

Check-up брюшной полости: нужен или нет?

Модная сейчас медицинская услуга Check-up — на самом деле совсем не новинка. Это плановое профилактическое обследование, которое раньше у нас называлось диспансеризаций. В программу Check-up могут входить различные виды диагностики, в том числе МРТ брюшины и забрюшинного пространства. Нужно ли его проходить, если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, не имеете вредных привычек, у вас хорошая наследственность, вы правильно питаетесь? Да, обязательно.

Более 95% взрослого населения имеют заболевания ЖКТ. Гастрит, рефлюксная болезнь, камни в желчном пузыре или протоках, панкреатит поджелудочной железы, жировой гепатоз печени, доброкачественные опухоли, рак — это лишь часть возможных патологий, которые могут развиться у каждого, и часто не связаны ни с наследственностью, ни с образом жизни.

Какие заболевания могут быть выявлены на МРТ органов брюшной полости

Процедура магнитно-резонансной томографии заключается в послойном сканировании определенного участка тела с целью выявления патологических процессов и аномалий. На основании трехмерных снимков и заключения лечащим врачом будет поставлен диагноз. МРТ органов брюшной полости показывает следующие заболевания и отклонения:

аномальное развитие органов брюшной полости с рождения;
нарушения структуры нервных стволов;
процессы воспалительного характера;
кистозные образования;
цирроз печени;
наличие опухолей злокачественного типа;
распространение метастазов;
образования камней в желчевыводящих протоках;
проблемы кровообращения и нарушение состояния сосудов (тромбозы или аневризмы).

Кроме этого, с помощью снимков врач определяет строение и размеры исследуемых органов.

Можно ли сделать МРТ желудка?

Магнитно-резонансная томография — один из самых безопасных методов аппаратной диагностики. МРТ желудка можно сделать в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к другим видам инструментальных исследований (КТ, рентген, ФГДС).

Ограничения к применению магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами индукционного поля. МРТ не назначают:

при наличии вживленных электронных устройств (кардиостимуляторов и пр.);
в присутствии металлических несъемных конструкций (спицы, протезы, штифты и др.);
пациенткам с грудными имплантатами, содержащими магнитные направляющие;
людям с татуировками, выполненными металлсодержащими красками.

Выбирая способ аппаратной диагностики следует помнить, что желудок представляет собой полый орган, выполняющий двигательную и секреторную функции. В связи с этим практически невозможно фиксировать реакцию тканей на направленное действие электромагнитного поля.

Магнитно-резонансная томография кишечника

Делают ли МРТ желудка? Исследование возможно с двойным контрастированием. Для поддержания стенок органа в растянутом состоянии используют специальную жидкость, которая заполняет полость желудка. Визуализировать строение слизистой оболочки и гладкой мускулатуры помогает введение раствора гадолиния в сосудистое русло.

Гидро-МРТ желудка позволяет выявить:

внутренние кровотечения;
воспалительные состояния слизистой оболочки;
добро- и злокачественные новообразования;
нарушение целостности слизистой оболочки и стенок желудка;
аномалии строения органа;
болезнь Крона.

Нативная процедура слабо показывает состояние желудка, тонкого, толстого кишечника, поэтому редко используется в диагностике заболеваний ЖКТ.

Причины направления на МРТ брюшной полости

Направление на МРТ выдается врачом при возникновении спорной ситуации, невозможности постановки точного диагноза, а также при необходимости срочного определения очага заболевания. Также может быть назначено неоднократное исследование в целях мониторинга состояния органа после операции или прохождения курса лечения (например, химиотерапии). В таком случае снимки МРТ будут сравниваться с предыдущим результатом исследования для выявления динамики заболевания.

Ключевыми причинами направления на МРТ органов брюшной полости являются:

подозрение на наличие новообразований для определения типа: злокачественное или доброкачественное;
травмирование живота;
подтверждение аномального развития органов брюшной полости;
поиск очага воспалительного процесса;
подтверждение результатов предыдущих диагностических процедур, если диагноз не поставлен окончательно (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенография);
при подозрении на внутренние кровотечения;
поиск распространения или отсутствия метастазов;
заболевания желчного пузыря (механическая желтуха);
осмотр объема скопления жидкости в области брюшины;
определение стадии развития панкреатита (острая или хроническая);
изменения в структуре органов или мягких тканей ишемического характера;
увеличенный размер селезенки, желчного пузыря, лимфоузлов или печени;
для контроля за состоянием брюшной полости после оперативного вмешательства;
с целью подтверждения или отклонения выбранной схемы лечения.

Процедура магнитно-резонансной томографии также назначается, когда невозможно, либо доказано, что проведение других видов диагностического исследования неэффективно. Например, для выявления камней в желчевыводящих протоках лучше сделать компьютерную томографию, так как этот вид процедуры дает более четкие снимки костных структур. МРТ направлен на «просвечивание» мягких тканей. Поэтому только врач может определить, какой из способов диагностики должен быть использован.

Как делают МРТ желудка?

МР-сканирование проводят с помощью устройства, состоящего из передвижного стола (транспортера) и широкой замкнутой части (трубы или тоннеля). В аппарате установлены датчики, считывающие сигнал от изучаемых тканей. Электромагнитное поле генерирует специальное устройство, расположенное внутри трубы томографа.

Пациент располагается на столе лицом вверх, для предупреждения случайных движений тело фиксируют при помощи креплений и валиков. В руке больного находится тревожная кнопка, связь с медицинским персоналом поддерживают через переговорное устройство. Защиту от шума работающего аппарата обеспечивают специальные наушники. Врач и рентгенлаборант во время МРТ удаляются в соседнее помещение, откуда следят за процессом исследования.

МРТ-аппарат закрытого типа

Стол с обследуемым закатывают в тоннель томографа. Брюшную полость сканируют в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях. В результате магнитно-резонансной томографии врач получает фото тонких срезов изучаемой области. При необходимости на основании послойных снимков создают трехмерное изображение рассматриваемого анатомического образования.

Сканирование ЖКТ имеет ряд особенностей. В связи с низкой информативностью нативной процедуры, МРТ желудка и кишечника делают с двойным контрастным усилением. Перед исследованием на протяжении часа пациент выпивает до литра двухфазной жидкости, врач использует медицинские препараты, замедляющие процесс всасывания раствора. Стенки желудка растягиваются и находятся в данном состоянии во время сканирования.

Дополнительно в вену обследуемого ставят катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Введение контрастного раствора происходит с постоянной скоростью (болюсное усиление). Раствор заполняет просвет сосудов и межклеточное пространство, визуализируя особенности кровоснабжения и изменения структуры стенок желудка.

Процедура занимает до 40 минут. Важно сохранять первоначальное положение тела до конца сканирования. Случайные движения приводят к появлению дефектов на снимках. Результаты исследования пациент получает на руки через 15-20 минут после окончания сеанса.

Кому нельзя проходить МРТ

Несмотря на безопасность исследования с помощью магнитно-резонансного томографа, существуют ограничения или полные запреты на прохождение процедуры. К полному запрету на прохождение МРТ относятся:

наличие имплантатов, имеющих в составе металлические соединения (кохлеарный имплантат, кардиостимулятор, механический сердечный клапан);
наличие в теле инородных предметов с металлическим основанием или вкраплениями (пули, осколки);
наличие татуировок с использованием краски с металлами;
период беременности (1 триместр);
состояние пациента, когда требуется искусственное поддержание жизни (реанимация, кома);
большая масса тела (более 120 кг).

Причина запрета прохождения исследования с наличием у пациента несъемных металлических имплантатов и татуировок на теле связана с тем, что данные предметы под воздействием магнитного поля томографа могут нагреваться, расширяться и даже незначительно двигаться. Такая ситуация может принести не только болезненные ощущения, но и нанести ранения. Электронные предметы и металлические имплантаты могут выйти из строя.

Не является противопоказанием для проведения магнитно-резонансного исследования наличие у пациента зубных протезов или современных брекетов, а также имплантатов из титана.

Прохождение процедуры беременным пациенткам в 1 триместре запрещено, потому что нет собранных сведений о вреде или безопасности обследования для правильного формирования плода.

В некоторых случаях прохождение магнитно-резонансного обследования крайне важно для жизни пациента. По решению врача, если не найдены категоричные причины для отказа от процедуры магнитно-резонансная томография может быть проведена.

Нежелательно проходить обследование на томографе при наличии следующих обстоятельств:

период грудного кормления и беременности (если используется контрастное вещество);
аллергия на металлы гадолиния, входящие в состав контраста (встречается крайне редко);
диагностированная почечная или печеночная недостаточность;
невозможность сохранять неподвижность тела (в некоторых случаях врач может предложить медикаментозный ввод в сон);
наличие психических отклонений, острые страхи и панические атаки, связанные с нахождением в «туннеле» томографа (в таком случае можно попробовать пройти исследование на открытых аппаратах);
сильные боли, не позволяющие неподвижно лежать на медицинском столе в момент сканирования (врач может предложить принять обезболивающий медикамент).

Подготовка и проведение исследования

В день процедуры в клинику необходимо приехать заранее: оформление документов займет определенное время. С собой нужно взять паспорт, результаты предыдущих исследований (при наличии), справки, которые могут иметь значение для проведения исследования.

Пациент снимает все украшения и другие предметы, сделанные из металла, после чего располагается на платформе томографа, лежа на спине. Ноги и руки фиксируются для предотвращения непроизвольных движений. При проведении исследования с контрастом в вену вводится специальное вещество.

Платформа задвигается в аппарат, которые формирует магнитное поле, делает снимки, передает их на компьютер. После обработки информации получаются трехмерные изображения. После их изучения врач пишет заключение и передает его пациенту вместе со снимками и записью на электронный носитель.

Исходя из особенностей процедуры, необходимой частью подготовки является психологический настрой. Для начала желательно изучить информацию о том, как проходит исследование. Важно помнить, что прибор издает шум, но для снижения его уровня пациенту выдаются наушники или беруши.

От качества подготовки к исследованию во многом зависит достоверность результатов. Их информативность, поэтому к данному вопросу стоит отнестись серьезно.
Оценить статью: (1 оценили на 5 из 5)

Правила подготовки к МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография обычно проводится без предварительной подготовки. Однако, когда процедура касается брюшного отдела, следует соблюсти следующие подготовительные меры:

Избегать повышенного газообразования с помощью специальной диеты. За несколько дней до исследования необходимо исключить следующие продукты питания: черный хлеб, кондитерские сладости, свежие овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты и алкогольную продукцию.
За 2-3 дня до проведения МРТ брюшной полости необходимо прекратить прием медикаментов, способствующих образованию газов в кишечнике (например, Дюфалак).
Если перед обследованием пациент чувствует, что скопления газов не удалось избежать, необходимо принять ветрогонное средство (например, Эспумизан).
Желательно сесть на низкоуглеводную диету, чтобы разгрузить на несколько дней работу печени, поджелудочной железы и селезенки.
При подозрениях на наличие аллергической реакции на гадолиний перед обследованием можно пройти пробный тест.
При жалобах на постоянные запоры перед проведением МРТ можно принять слабительное средство или сделать клизму для очищения кишечника.
Если планируется магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества, а пациентом является кормящая женщина, следует за 2 дня до обследования сцедить грудное молоко в специальные пакеты для хранения и поместить в морозильник. После исследования с контрастом нельзя кормить грудью ребенка в течение 2 суток, а молоко просто сцеживать.
При наличии у пациента отклонений, связанных с невозможностью контролировать движения тела, необходимо предупредить об этом врача. Возможно процедура будет проведена путем ввода больного в медикаментозный сон.
При ощущении излишней тревожности, возникновении панической атаки и страха, можно принять успокоительные средства. Однако, данная информация должна быть озвучена врачу.
Перед проведением МРТ органов брюшной полости за 6 часов до обследования нужно прекратить прием пищи, а за 4 часа — прием воды. Газированную воду, кофе и чай в день исследования пить нельзя.
На МРТ нужно взять результаты предыдущих обследований, если таковые имеются.

Газообразующие продукты питания перед МРТ

Избыточному скоплению газов способствуют употребление некоторых продуктов питания и аэрофагия (систематическое заглатывание воздуха)

С точки зрения физиологии присутствие в кишечнике человека газов — нормальное явление. Они возникают из-за проглоченного воздуха (при торопливом приеме пищи, привычке разговаривать за столом, курении, употреблении жевательной резинки и т.д.), в процессе переваривания еды и в результате деятельности бактерий. При погрешностях в питании и нарушениях работы ЖКТ наблюдается метеоризм, выражающийся во вздутии кишечника, отрыжке и ощущении дискомфорта в брюшной полости. Данная патология может помешать обследованию. Поэтому за два дня до диагностики начинают диету с исключением газообразующих продуктов питания (перед МРТ требуется максимально уменьшить интенсивность процессов брожения).

Порядок проведения МРТ органов брюшной полости

МРТ брюшной полости осуществляется в следующем порядке:

Пациент перед входом в рентгенологический кабинет обязан избавиться от всех деталей, содержащих металлические соединения. Они могут быть, как на одежде, так и на теле больного. Электронные гаджеты и банковские карты также должны быть оставлены за пределами кабинета, иначе они могут исказить результаты томографии.
Перед началом процедуры врач проведет опрос больного, изучит имеющийся анамнез и снимки. Пациент обязан заполнить согласие на проведение томографии.
Больной ложится на медицинский стол, а медицинский персонал использует специальные ремешки для фиксации тела. Стол помещается в томограф и аппарат запускается. В процессе сканирования оборудование издает сильный шум. До начала обследования пациент может надеть беруши. Если он почувствует какой-то дискомфорт или сильное беспокойство, можно связаться с врачом через специальный микрофон, расположенный внутри томографа.
Врач, находясь в соседнем кабинете, следит за пациентом через стекло и получает изображения органов в трехмерной проекции на монитор компьютера. Изображения обрабатываются программой, а врач фиксирует снимки, на которых видны отклонения. Магнитно-резонансная томография брюшного отдела длится от 30 до 50 минут.
Через несколько часов после окончания исследования врачом выдается заключение, которое больной должен показать лечащему доктору. После этого будет поставлен окончательный диагноз.

Процедура магнитно-резонансной томографии с контрастом

Оценка состояния органов, расположенных в брюшной полости, чаще всего проводится с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества. Таким способом на экране монитора максимально отчетливо прослеживается путь кровообращения, состояние сосудов, а также наличие злокачественных новообразований и метастазов.

Контрастное вещество имеет в своем составе металлы гадолиния, которые являются практически гипоаллергенными и не вызывают аллергической реакции у пациента в отличие от йода при компьютерной томографии.

Лекарства перед процедурой

При подготовке к МРТ брюшной полости нужно проконсультироваться с лечащим врачом относительно приема лекарственных препаратов. Если пациент проходит длительное медикаментозное лечение, большинство лекарств принимают в обычном режиме. Но могут быть исключения.

Для проведения МРТ у людей с запорами и метеоризмом в хронической форме могут назначаться сорбенты или спазмолитики, ферменты, препараты, предотвращающие вздутие живота. Проведение очищения с помощью клизмы также оговаривается с врачом. При наличии некоторых патологий такая процедура может нанести вред, потому что она растягивает стенки кишечника.

Безопасно ли проведение МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии признана самым безопасным способом диагностики, учитывая, что индукция магнитного поля составляет не более 1,5 Тл. При исследовании не используются рентгеновские лучи и пациент не получает лучевой нагрузки. В отличие от компьютерной томографии МРТ можно проводить неоднократно, без ограничений и соблюдения определенных промежутков между процедурами.

Если рассматривать МРТ с использованием контрастного вещества, то здесь также уровень безопасности достаточно высок. Основу контраста составляет гадолиний, который вызывает аллергическую реакцию в крайне редких случаях. Вещество не наносит вреда здоровью пациента.

Противопоказания к процедуре: что следует рассказать врачу перед исследованием

Перед назначением процедуры МРТ следует проанализировать список противопоказаний на соответствие с собственной ситуацией. Запрещается проведение исследования при наличии металлических предметов в организме:

кардиостимулятора;
искусственных суставов из ферромагнитных сплавов;
внутрисердечных клапанов и стентов, установленных менее 4-6 месяцев назад;
наличие на коже татуировок с металлосодержащими красящими элементами.

Запрещается томография в первом триместре вынашивания ребенка, но при экстренной необходимости специалист вправе назначить исследование в условиях стационара.

МРТ с использованием контраста гадолиния следует выполнять только после подтверждения индивидуальной переносимости препарата. Если процесс лечения требует обязательного проведения гемодиализа, исследование также откладывается или проводится по согласованию с нефрологом.

Врач, осуществляющий диагностику заболеваний брюшной полости

Выписать направление на процедуру магнитно-резонансной томографии, основываясь на показания и симптоматику, могут врачи разных специальностей: терапевт, онколог, гастроэнтеролог, хирург, уролог.

Своевременное прохождение исследования брюшной полости позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет максимально результативным, а патологическое отклонение еще не успеет нанести серьезный урон здоровью.

Подобрать подходящий клинико-диагностический центр, можно на нашем сайте, где представлены краткие обзоры клиник, осуществляющих процедуру магнитно-резонансной томографии. Самостоятельно или при помощи специалиста можно бесплатно записаться на МРТ по низкой цене, а также получить скидку на первый прием.

Как подготовиться к МР-обследованию?

Такая процедура не требует специальной подготовки. Ваш лечащий врач порекомендует отказаться от приема пищи и питья непосредственно перед обследованием. Для получения максимально точного результата рекомендуется за несколько дней до процедуры ограничить себя в употреблении чая, кофе и мучных изделий. Томограф создает специальное намагниченное поле, вследствие чего перед процедурой необходимо снять с себя украшения и металлические предметы, очки, пирсинг, часы, ремень, выложить из карманов мобильный телефон, флэш-карты, монеты, банковские и транспортные карточки. Лицам женского пола рекомендуется ограничиться минимальным макияжем, так как некоторые средства содержат металлические частицы.

Проведение процедуры

Перед началом процедуры врач объясняет пациенту весь процесс обследования, рассказывает о правилах прохождения и противопоказаниях. Далее пациент ложится на специальный стол, который потом плавно продвигается в томограф. Для получения максимально точных результатов следует соблюдать спокойствие и оставаться в неподвижном положении. Зачастую во время исследования стенки желудка выравнивают путем небольшого растяжения с помощью железосодержащего раствора, который назначается пациенту и облегчает болевые ощущения. Иногда специалист вводит внутривенно контраст, показывает более явно необходимые участки, никакого дискомфорта это не доставляет.