Почему капсульная эндоскопия не заменяет гастроскопию и колоноскопию?

Проведение гастроскопии без глотания зонда

Чтобы провести это исследование, необходима некоторая подготовка. За три дня до процедуры из рациона требуется исключить острую, жирную, плохо перевариваемую пищу, а также продукты, приводящие к повышенному газообразованию. Предпочтительно питаться вареной, легкой пищей, кашами, протертыми блюдами. 12 часов до исследования пациент должен выдерживать голодную диету, пить можно.

Перед началом процедуры на тело больного закрепляются электроды и устройство – приемник. Затем больной проглатывает видеокапсулу. Капсула проходит по желудочно-кишечному тракту с естественной скоростью и делает снимки 2 раза в секунду. Передающее устройство, которым она оснащена, осуществляет отправку снимков на приемник, закрепленный на теле больного. Этот процесс длится около 8 часов. В наблюдении врача в это время нет необходимости, вы можете вести обычный образ жизни, исключая резкие движения и тяжелые физические нагрузки.

Капсула одноразовая, выходит естественным путем. По окончании съемки нужно снова прийти на прием. Врач считает информцию с принимающего устройства, обработает снимки, проанализирует их и поставит диагноз.

Как проводится обследование в Клинике Горбакова и что оно показывает?

Обследование с помощью гастропанели предусматривает взятие крови из вены у пациента натощак. После этого пациент выпивает стимулятор секреции гастрина-17, который представляет собой напиток, где содержание соевого белка очень высокое. Если у пациента ранее была пищевая аллергия на сою, яйца, шоколад, молочные продукты, он должен сообщить об этом врачу. В этом случае в качестве стимулятора ему предложат пищевой белок. Через двадцать минут пробу крови берут повторно. Определение проводится в лаборатории.

С помощью такого обследования пациенту ставят или опровергают диагноз инфекции Helicobacter pillory, диагноз атрофического гастрита. Также врачи устанавливают риск развития рака и язвенной болезни. Гастропанель позволяет врачу делать выводы о тяжести локализации гастрита (антрум, тело или оба отдела), а также дает возможность понять, из какого отдела желудка нужно забирать материал для гистологических исследований.

Уровень пепсиногена I, гастрина-17, антител к Helicobacter pillory определяется в плазме или сыворотке крови. Анализ изготавливается в течение 5 дней.

Преимущества и недостатки гастроскопии без заглатывания зонда

Преимущества видеогастроскопии очевидны:

• безболезненность;
• безопасность;
• простота в подготовке и применении;
• обследованию подвергаются все отделы ЖКТ, включая отделы тонкого кишечника (при обычной гастроскопии – только пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
• съемки высокого качества, большое количество фотографий;
• меньшее количество противопоказаний.

Однако у гастроскопии без заглатывания зонда есть и недостатки:

• отсутствие возможности прицельной съемки патологии (язвы, новообразования или др.);
• отсутствие возможности манипуляций: взятия биопсии, введения лекарственных препаратов, удаления полипов;
• недостаточно подробная съемка стенок желудка;
• дороговизна исследования, в основном за счет одноразовой капсулы.

Почему капсульная эндоскопия не заменяет гастроскопию и колоноскопию?

28.09.2016 Несмотря на то, что капсула проходит через весь желудочно-кишечный тракт, заменить стандартные эндоскопические исследования (фиброгастроскопию и колоноскопию) она, к сожалению, не может, так как полноценно обследует только тонкий кишечник. Но некоторые клиники и интернет-порталы позиционируют капсульную эндоскопию, как альтернативу ФГДС и ФКС, с помощью которой можно проверить сразу и желудок, и толстый кишечник. А в некоторых случаях пациенты сами решают, что таким образом можно избавить себя от прохождения неприятных колоно- и гастроскопии. На самом деле, это заблуждение и оно в прямом смысле может дорого стоить пациенту, ведь средняя цена на капсульную эндоскопию составляет порядка 40 тыс. руб., а главное — в силу неинформативности может остаться незамеченной возможная серьезная патология.

Капсула представляет собой миниатюрный прибор со встроенной видеокамерой, которую проглатывает пациент. Во время прохождения по кишечнику видеокамера захватывает изображение с частотой 2 кадра в секунду и передает его на внешний носитель, после чего врач с помощью специальной программы просматривает и анализирует полученные изображения.

Во время стандартной ФГДС врач-эндоскопист с помощью гибкого управляемого зонда детально изучает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы расправить стенки слизистой желудка, что необходимо для полноценного осмотра, через зонд в желудок закачивают немного воздуха. При необходимости врач может взять материал на биопсию и сделать тест на Helicobacter pylory. То же самое происходит и на ФКС. Чтобы расправить складки толстого кишечника, в которых могут скрываться полипы, опухоли и т.д., в него также во время исследования закачивают воздух. Именно это и вызывает основные болезненные ощущения при колоноскопии, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха, но эта обязательная мера позволяет внимательно изучить состояние слизистой.

Капсуле эти функции не доступны. Невозможно управлять ее движением, поэтому, попав в желудок, она может сделать снимок только лишь части одной из стенок желудка, по которому никак нельзя будет судить о его состоянии в целом. И так как при капсульной эндоскопии толстый кишечник не расправляют, и капсула неуправляемо продвигается по достаточно объемной для просмотра толстой кишке, изображения, которые она передает из этого отдела кишечника, абсолютно неинформативны, и никак не могут быть проанализированы врачом. Предназначена капсульная эндоскопия только для исследования тонкого кишечника. ФГДС и ФКС достаточно неприятные и даже болезненные процедуры, именно это толкает людей на поиски альтернативных методов диагностики. В некоторых случаях их действительно можно заменить, но не капсульной эндоскопией, а Рентгеном с барием, например, или КТ и МРТ, о чем нужно консультироваться с врачом. Но такой детальной информации о состоянии слизистой пищевода, желудка и толстого кишечника, которые дают эти стандартные эндоскопические исследования, не даст никакая другая диагностика. Решить данную проблему можно, выполнив ФГДС и ФКС под медикаментозным сном. Это неглубокий наркоз, который действует около получаса на время проведения исследований. А уже через час пациент будет готов самостоятельно покинуть клинику. Для проведения эндоскопических исследований под наркозом, всего лишь необходимо предварительно сделать ЭКГ и проконсультироваться с анестезиологом. Получить консультацию о проведении капсульной эндоскопии, ФГДС, ФКС и их возможных альтернативах в КБ № 122 можно у врача-эндоскописта, гастроэнтеролога, к.м.н. Титова Алексея Николаевича.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу

или на эндоскопические исследования

можно по телефону:

Противопоказания к видеогастроскопии

Гастроскопия без заглатывания зонда имеет меньшее количество противопоказаний, чем обычная, однако они все равно есть. Как и в случае обычной гастроскопии, процедура противопоказана при сужениях и дивертикулах пищевода, психических расстройствах, эпилепсии, беременности, усиленном рвотном рефлексе и у детей до 12 лет

Однако в силу того, что при видеогастроскопии используются электроды, а также электронный приемник, это исследование противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, неврологическими электростимуляторами, а также любыми электроимплантатами. Из-за того, что капсула проходит по всем отделам ЖКТ, существуют противопоказания, связанные с сужением и непроходимостью кишечника в любом его отделе.

Преимущества гастропанели для пациента

В большинстве случаев гастропанели оказывается достаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Таким образом, пациенту нет необходимости думать о том, где можно сделать гастроскопию и нужна ли она вообще. Если же подобное вмешательство необходимо, врачи назначают гастроскопию с биопсией.

Еще одно бесспорное преимущество гастропанели – безопасность и удобство. При необходимости проходить такое обследование можно через каждые три месяца. Это особенно актуально для людей старше 45 лет, которым рекомендуется ежегодное эндоскопическое обследование, а при наличии отягощающих факторов – каждые полгода.

Как правильно подготовиться к процедуре?

• В течение суток до взятия крови пациент должен воздержаться от приема алкоголя, лекарств, физических нагрузок, а также не изменять режим питания.
• Накануне нужно лечь спать в обычное время, а встать не позднее, чем за час до проведения обследования.
• Перед проведением обследования воздержаться от курения.
• В течение недели до проведения гастропанели воздержаться от принятия лекарств, которые влияют на желудочную секрецию (Zantac, Somac, Ranil, Pepcidin и др.).
• За сутки до проведения исследования не принимать лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую желудком (Librax, Prepulsid, Alsucral и др.).

Если пациент испытывает трудности при отмене лекарств, он должен обязательно сообщить об этом врачу. Следовать данным рекомендациям очень важно, поскольку в противном случае получить ценные результаты исследования не удастся и придется сделать гастроскопию либо повторно готовиться к взятию крови из вены.

Показания и противопоказания методик

Проведение гастроскопии и ФГДС показано в таких случаях:

• боли в любых отделах живота;
• дискомфорт в областях желудочно-кишечного тракта;
• кислый привкус в ротовой полости;
• частое проявление изжоги;
• жгучее ощущение в полости пищевода;
• частая тошнота и рвота;
• резкое безосновательное снижение массы тела;
• нарушение глотательного процесса (дисфагия);
• необходимость анализа на выявление бактерии «Хеликобактер»;
• подозрение на наличие гастрита;
• подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желудочные кровотечения;
• с целью контроля лечебного процесса

Гастроскопия и ФГДС исследование не рекомендуется в таких ситуациях:

• при общем тяжелом состоянии больного;
• при гипертоническом кризе;
• в случае, если свертываемость крови нарушена;
• при ожогах пищевода;
• при бронхиальной астме в период обострения;
• при острых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• в случаях сильных паренхиматозных кровотечений;
• при тяжелых расстройствах психики

Показания к МРТ и КТ желудка:

• контроль развития патологического процесса;
• подозрение на наличие доброкачественного или онкологического образования;
• подозрение на язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на развитие любого аномального процесса в органе;
• вычисление стадии рака и мест распространения метастаз

МРТ желудка имеет ряд противопоказаний:

• наличие в теле пациента инородных предметов из металла;
• встроенные электронные приборы по типу кардиостимулятора, дефибриллятора и др.;
• первые три месяца беременности;
• аллергия на препарат для контрастирования (при МРТ желудка с контрастом);
• почечная недостаточность тяжелой формы

Противопоказания к КТ:

• почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• аллергия на контрастные вещества;
• весь период беременности

Методика проведения

Гастродуоденоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре, в том числе в отделении реанимации, когда исследование назначается с целью гемостаза и по другим экстренным показаниям. Пациент лежит на кушетке на левом боку. После проведения местной анестезии между зубами больного устанавливается пластмассовое кольцо. Специалист вводит эндоскопическую трубку под визуальным контролем по ходу анатомической оси ротоглотки. При введении эндоскопа в пищевод осуществляется инсуффляция воздуха (и иногда воды), вследствие чего появляется возможность пройти первое узкое место пищевода в его проксимальной части. После достижения гастроэзофагеального сфинктера обследуемого просят сделать вдох, одновременно проводя инсуффляцию воздуха.

Попав в полость желудка, эндоскопическая трубка под управлением врача проходит вдоль малой кривизны, после чего дистальный отдел эндоскопа изгибается, и специалист имеет возможность осмотреть область большой кривизны. По показаниям исследование включает визуальный осмотр луковицы двенадцатиперстной кишки и постлуковичного отдела. Для проведения ЭГДС с осмотром всей длины кишки необходимо использование специального дуоденоскопа с боковой оптикой. Также в этом случае требуется специальная подготовка больного в виде премедикации, поскольку прохождение эндоскопической трубки из желудка в двенадцатиперстную кишку может быть болезненным даже при отсутствии стенозов и других патологий привратника.

Длительность гастродуоденоскопии зависит от цели исследования и отчасти определяется результатами, получаемыми в ходе осмотра. Минимальное время, отводимое на процедуру, составляет около 2-5 минут. Если требуется взятие биоптата для дальнейшего гистологического исследования, продолжительность ЭГДС возрастает.

Эндоскопические исследования во сне без боли — обычная практика для современных медицинских учреждений .В клинике НИИЭКМ созданы все условия для качественной безопасной диагностики и комфортабельного пребывания пациентов .

Для получения подробной информации позвоните по бесплатному номеру 8 (800) 222-60-86.

Преимущества методик диагностики желудка

Основными преимуществами гастроскопии и ФГДС является возможность тщательного исследования пищеварительного тракта по сантиметрам и проведение оперативного лечения в ходе исследования.

Преимущества КТ и МРТ совпадают, но главное различие в том, что МРТ – полностью безопасная процедура и не облучает пациента, в отличие от КТ:

• возможность вычисления локализации опухоли;
• дифференциация особенностей образований;
• диагностика органов всей брюшной полости и оценка их функционирования;
• определение стадии заболевания;
• неивазивность и безболезненность проведения диагностики;

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, широко применяется в качестве контроля послеоперационного состояния и динамики развития клинической картины. На вопрос: «что лучше в целях контроля лечения гастроскопия или МРТ желудка?» можно дать положительный ответ в сторону МРТ.

Назначение процедур

Гастроскопия назначается тогда, когда врач подозревает наличие заболеваний желудка (гастрита, язвенной болезни), а также наличие новообразований и паренхиматозных кровотечений. Гастроскопия дает возможность детально исследовать желудок и пищевод, и проверить структуру слизистых оболочек. Кроме того, процедура назначается с целью взятия соскоба со стенок желудка или с целью забора желудочного содержимого для биопсии. Для проверки органов пищеварительного тракта с помощью гастроскопа существует более информативная альтернатива гастроскопии желудка как ФГДС.

Назначение ФГДС имеет аналогичные предпосылки, что и стандартная гастроскопия. Однако к показаниям процедуры добавляется подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, так как эластичный «шланг» вводится также в область дуоденума.

КТ назначается в основном для диагностирования новообразований различного характера. Как правило, КТ, как МРТ, является точным и дорогостоящим методом исследования, который чаще всего используется в качестве подтверждения диагноза, установленного в ходе гастроскопии или ФГДС, а также в случае, если стандартные эндоскопические исследования оказались не вполне информативными. Компьютерная томография представляет ценность в выявлении аномалий строения органа, гарантирует их детальное изучение и дифференциацию, позволяет получить кадры высокого качества, на которых отображено физическое состояние органов.

МРТ желудка – основной способ диагностирования рака. Информативность метода сложно переоценить, так как МР-томограф различает не только наличие новообразований, но и их характер. Магнитно-резонансная томография зачастую назначается для определения стадии онкологического процесса, выявления точной локализации раковых метастаз, с целью оценки состояния органа и тканей после операции и при наличии постоянных болей в гаструме и дуоденуме неопределенного характера. МРТ применяется практически в тех же случаях, что и КТ, так как оба метода являются высокоинформативными. Но если предстоит выбор, что лучше применить, КТ или МРТ желудка, то стоит отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии. МРТ не грозит пациенту облучением, в то время как принцип КТ основывается на сканировании рентгенологическими лучами, и в связи с этим фактом КТ не допускается к частому проведению.

Детальнее о МРТ желудка можно узнать здесь

Виды диагностики желудка

• Гастроскопия. Данная процедура является стандартной методикой, направленной на обследование пищевода и желудка. В ходе процедуры врач вводит через пищевод пациента специальный гастроскоп, который представляет собой эластичную трубку из оптоволоконной системы. Манипуляция проводится на основе характерных показаний, при этом пациент должен воздержаться от употребления еды за 8-10 часов до исследования. Введение эндоскопа может вызвать рвотный рефлекс и ряд других неприятных ощущений, поэтому с целью снижения дискомфорта горло пациента обрабатывается с помощью лидокаина. Во избежание интенсивных дискомфортных ощущений больному рекомендуется глубоко дышать и расслабить горло. Несмотря на инвазивность, процедура достаточно безопасна и безболезненна, если полностью выполнять наставления врача. Благодаря потоку воздуха, поставляемого через эндоскоп, можно детально рассмотреть стенки органов, так как воздушный поток их расправляет. При необходимости, пока прибор не извлечен, есть возможность проведения биопсии и других лечебных мероприятий.
• ФГДС. Полная расшифровка названия – фиброгастродуоденоскопия. По сути, это та же гастроскопия, так как техника проведения обоих диагностических процедур идентична. Единственное отличие ФГДС от гастроскопии – возможность исследования не только эпигастральной части, но и дуоденальной, а именно – диагностика двенадцатиперстной кишки.
• КТ. Компьютерная томография является современным способом диагностирования желудка и близлежащих органов. Благодаря технологии выполнения КТ врач может изучить полость желудка в «разрезе». Процедура не инвазивная и проводится безболезненно. КТ с точностью определяет стадии рака, локализацию опухолей и метастаз, дифференцирует органы и ткани, а также способствует правильному назначению лечения. Компьютерная диагностика имеет множество преимуществ, но имеет значительный минус – определенная доза облучения пациента, что при многократном использовании может привести к изменениям клеток ДНК. Единоразовое применение не представляет большой опасности для здоровья.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография желудка – самый безопасный и безболезненный метод обследования. Принцип проведения такой же, как и при КТ: пациент ложится на выдвижной стол, затем задвигается внутрь томографа. Однако в данных видах диагностики есть разница . Магнитно-резонансная томография, в силу воздействия сильных магнитных полей, не предусматривает ни малейшей дозы облучения, поэтому допускается к неоднократному проведению. Согласно мнениям врачей-радиологов, в качестве диагностики желудка, как паренхиматозного органа, самую высокую информативность дает именно МРТ. Но в сравнении магнитно-резонансной томографии с эндоскопическим методом, нельзя точно сказать, что лучше МРТ желудка или гастроскопия. ФГДС или гастроскопия назначаются в качестве первоначальной диагностики, а при их невозможности назначается МРТ. В плане комфортности проведения преобладает МР-томография.