Что это?
ФГДС желудка — это высокоинформативный диагностический метод, который дает возможность оценить состояние слизистой оболочки органа желудочно-кишечного тракта посредством введения зондирования. Зонд представляет собой длинную трубку, оснащенную на конце источником света и небольшой камерой, транслирующей изображение на экран врача. Благодаря этому удается:
- Определить реальное количество и размер повреждения стенки желудка, а также характер и глубину раны.
- Выявить источник кровотечения и устранить его (гастроскопия позволяет параллельно с диагностикой проводить небольшие хирургические вмешательства).
- Оценить эффективность назначенной лечебной терапии при язвенной болезни.
- Контроль роста и изменения доброкачественного новообразования и своевременное выявление злокачественного перерождения.
Для проведения этой диагностической манипуляции пациент должен лечь на левый бок и зажать зубами нагубник. После этого врач вводит в его ротовую полость эндоскоп, плавно продвигаясь по пищеводу в полость желудка, попутно осматривая окружающие ткани на наличие какого-либо дефекта. Как правило, для этой процедуры не привлекается обезболивание. Однако при наличии показаний или личного желания пациента возможно применение местной и даже общей анестезии.
Результаты обследования, в большинстве случаев, сообщаются сразу. Но при необходимости взятия биологического материала на дополнительное микроскопическое исследование оглашение диагноза может быть отложено.
ФГДС (гастроскопия)
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (или ФГДС) — это инструментальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкого оптического прибора-эндоскопа. Эндоскоп снабжен камерой, осветителем и рабочим каналом, через который вводятся зонды со щипцами для взятия биопсии. ФГДС — информативное и безопасное, хотя и не очень приятное для пациента исследование.
Сколько длится гастроскопия (ФГДС)?
Процедура длится около 5 минут с момента введения эндоскопа. За это время доктор успевает сделать все необходимые снимки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также провести биопсию. Исследование проводится под местной анестезией: рвотный рефлекс ослабляется, и пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт. Весь процесс вместе с подготовкой занимает от 10 до 15 минут.
Когда проводится ФГДС?
Обычно врач-гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС при следующих симптомах:
- Боль «под ложечкой» после приема пищи
- Частая изжога, кислая отрыжка
- Рвота с кровью
- Приступы тошноты, рвоты
- Частое чувство тяжести, распирания в желудке.
Каковы противопоказания к ФГДС?
- Выраженная дыхательная недостаточность
- Нарушение сердечных ритмов
- Серьезные формы психических расстройств (например, продвинутая стадия болезни Альцгеймера)
- Недавно перенесенный инсульт.
Подготовка к ФГДС и действия после процедуры
- Если вы принимаете аспирин, железосодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные, следует отказаться от их приема за 2 недели до ФГДС. Это связано с риском кровотечений.
- Перед процедурой нельзя принимать пищу по крайней мере 12 часов. Плановое исследование проводят чаще всего утром, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером в 18-19 часов.
- После процедуры также следует в течение 1-2 часов воздерживаться от еды и питья.
- В день обследования нельзя курить.
- Если при ФГДС применялась седация или анестезия, в этот день не следует садиться за руль.
Как проводится ФГДС?
При ФГДС пациент лежит на левом боку, держа в зубах загубник. Врач через рот вводит эндоскоп и последовательно проникает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, осматривая их. При необходимости процедура проводится под общей или местной анестезией. Результаты диагностики, как правило, сообщаются пациенту сразу, за исключением тех случаев, когда врач берет образцы ткани на исследование.
Познакомьтесь с врачом-эндоскопистом клиники Euromed
Особенности ФГДС беременным и детям
ФГДС можно делать беременным и детям, однако его польза должна превышать предполагаемый вред исследования. Беременным нельзя давать анестезию, применяемую в таких случаях, а детям при ФГДС анестезия, наоборот, обязательна. При ФГДС у маленьких детей применяют хирургический наркоз с искусственной вентиляцией легких, поэтому малышам это исследование назначают только при крайней необходимости.
Возможные неприятные ощущения после ФГДС
Часто: боли в горле, легкое онемение, хрипота. Возникают вследствие легких механических повреждений при прохождении гастроскопа. Не требуют лечения и самостоятельно проходят через 1-3 дня. Можно облегчить состояние рассасыванием смягчающих леденцов, теплым (но не горячим) питьем.
Иногда: боли в желудке. Возникают из-за воздуха, который закачивается в желудок для разглаживания слизистой. Проходят через несколько часов после процедуры, лечения не требуют.
ЭГДС или ФГДС?
Сейчас в нашей клинике проводится процедура эзофагогастродуоденоскопия (или ЭГДС), ее еще называют видеогастроскопия, которая по своей сути практически не отличается от ФГДС, но тем не менее, имеет ряд важных преимуществ. И наших пациентов всегда интересует вопрос: в чем же между ними разница? Дело в том, что при ФГДС проводится осмотр только желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как при видеогастроскопии (ЭГДС) помимо этого осматривается еще и пищевод.
Более того, при видеогастроскопии весь процесс записывается на специальную камеру, расположенную в эндоскопе. Это позволяет врачу визуализировать на мониторе компьютера состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, управляя при этом подвижной камерой. Есть еще одно преимущество перед ФГДС: весь видео-протокол исследования можно сохранить, а это позволяет получить подтверждение диагноза и может избавить пациента от повторного прохождения процедуры.
Если у вас есть вопросы, звоните нам по круглосуточному телефону клиники, специалисты контакт-центра обязательно на них ответят.
Длительность процедура?
ФГДС делают после специальной предварительной подготовки, включающей в себя диету, отказ от вредных привычек и прекращение приема некоторых лекарственных препаратов. Как правило, придерживаться этих подготовительных мероприятий необходимо за несколько дней до назначенного дня диагностической процедуры. Это является обязательной мерой для получения максимально информативных и точных данных. Если говорить непосредственно о гастроскопии, то её продолжительность составляет примерно 5-10 минут. Эта врачебная манипуляция проводится исключительно квалифицированным врачом-диагностом в специально оборудованном кабинете с необходимым количеством эндоскопического оснащения.
Этого времени достаточно для оценки состояния пищевода и желудочной стенки. При необходимости проведения биопсии (взятие биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования) или получения снимков, продолжительность диагностики может увеличиться. Так как ФГДС предполагает проглатывание и дальнейшее продвижение зонда, у некоторых пациентов возможно появление дискомфорта и активация рвотного рефлекса. Для предотвращения нежелательных последствий или болезненности допускается использование местной анестезии. С учетом обезболивания, процедура делается около 15-20 минут
.
Есть ли альтернатива ФГДС?
Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.
При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.
Что влияет на время гастроскопии?
Несмотря на то, что средняя продолжительность эндоскопического обследования желудка составляет 5-10 минут, это срок может быть увеличен под влиянием нескольких внутренних и внешних факторов.
Среди них:
- Психологический настрой
. У большинства пациентов (особенно тех, кто впервые проходит это обследование) эндоскопия ассоциируется с болезненными ощущениями. Это формирует у них стойкий страх, негативно сказывающийся на формировании контакта с врачом. - Несоблюдение правильной подготовки
. Если пациент не придерживался диеты и за несколько часов или минут употребил какую-либо пищу, проведение ФГДС может быть затруднено или вовсе отменено. При такой ситуации в полости желудка будет происходить активное переваривание поступившей еды, в результате чего становится невозможно оценить состояние стенок органа. - Использование анестезии
. Как указывалось выше, при наличии показаний или личного желания, проведение эндоскопического исследования желудка возможно под местным или общим обезболиванием. Для этого потребуется привлечение врача-анестезиолога, который в индивидуальном порядке подбирает оптимальный препарат и его дозировку.
Показания к проведению ФГДС
Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:
- при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
- при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
- при приступах тошноты, частой рвоте;
- при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).
ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:
- с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
- с исследованием на хеликобактерию (анализ);
- с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
- с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
- с удалением полипов;
- с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).
Показания
Гастроскопия (ЭГДС) выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Исследование проводится для выявления и подтверждения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых общесоматических патологий. В частности, речь идет о воспалительных процессах (эзофагиты, гастриты, бульбиты и др.) токсического, инфекционного и другого генеза. Эзофагогастродуоденоскопия – один из основных методов диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком диагнозе процедура назначается также с лечебной целью, эндоскопия желудка используется для введения различных препаратов, способствующих заживлению язвы.
Еще одним показанием для ЭГДС являются опухолевые образования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть доброкачественные процессы (полипы) и злокачественные неоплазии. Именно на заключении биопсии, проведенной в ходе исследования, базируется дальнейшая тактика ведения больного. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуализировать специфические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и выполнить забор материала для гистологического исследования при болезни Уиппла, болезни Крона и некоторых других патологиях. ЭГДС дает возможность достоверно подтвердить наличие пищеводного или желудочно-кишечного кровотечения. Во время процедуры применяются механические и химические способы остановки кровотечения, осуществляется введение гемостатиков.
Кровавая рвота и мелена наблюдаются при множестве нозологий, поэтому эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью дифференциальной диагностики заболеваний пищевода, желудка и других отделов ЖКТ, способных спровоцировать кровотечение. Кроме того, ЭГДС в отдельных случаях используется для выявления причины кишечной непроходимости (дуоденальная обструкция различной природы). Исследование широко применяется для хирургического удаления полипов, предраковых образований, бужирования при наличии стенозов, удаления инородных тел и т. д. Также эзофагогастродуоденоскопия назначается в ходе подготовки больных к оперативному лечению целого ряда заболеваний.
