СОЭ по Вестергрену (капиллярная кровь) (капиллярн. кровь) в Павлово

Естественные причины повышения скорости оседания эритроцитов

Если СОЭ повышен, это может быть вызвано разными причинами, однако не всегда это злокачественные опухоли.

• У женщин СОЭ возрастает в период менструации, а также и при беременности. Абсолютной нормой для беременной женщины будет 44-46 мм/час, однако помните, что в начале беременности СОЭ, наоборот, снижен.
• Причиной повышенного оседания может быть стресс, чрезмерное напряжение и эмоциональные нагрузки.
• Также этот показатель возрастает при аллергических реакциях организма.
• Различные реакции, воспаления при порезах или занозах тоже служат причиной.
• Обратите внимание на препараты, которые вы принимаете – иногда СОЭ возрастает из-за них.

Приведенные выше причины не являются самыми серьезными. Если речь идет о естественных процессах в организме женщины – беспокоиться совершенно не нужно. Другое дело, когда СОЭ повышается из-за внутреннего воспаления, которое может перерасти в опасную болезнь.

Поэтому так важно не прибегать к самолечению, и выяснить у врача причину высокого показателя.

Клинико-лабораторные особенности при беременности

Беременность

— это период времени, когда плод развивается внутри матки женщины, заканчивающийся рождением ребенка.

Во время беременности происходят многочисленные физиологические изменения, необходимые для удовлетворения потребностей растущего плода и организма матери, который приспосабливается к ним. Большинство этих изменений начинаются вскоре после зачатия и продолжаются до поздней беременности. Физиологическая адаптация находит отражение в изменениях значений лабораторных параметров. Некоторые из изменений хорошо известны, например, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, креатинина; другие, наоборот, известны в меньшей степени и поэтому их наблюдение в бланке результата анализа может привести к неверной интерпретации.

Сердечно-сосудистая система

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы происходят одними из самых первых. Их глубокая перестройка начинается уже на ранних сроках гестации. Основными событиями являются физиологическое расширение сосудов и задержка жидкости в организме. Периферическая вазодилатация приводит к снижению сосудистого сопротивления и увеличению сердечного выброса, увеличению ЧСС, увеличению венозного давления.

Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но повышается до значений у небеременных женщин в третьем триместре.

Водный баланс

Пониженное артериальное давление во время беременности приводит к активации ренин-ангиотензин альдостероновой системы, в результате увеличивается выделение антидиуретического гормона. Наблюдается тенденция к задержке воды и натрия, повышается вероятность формирования отеков.

Гематологические изменения

Беременность сопровождается стимуляцией процессов кроветворения. Наблюдается общее увеличение плазмы, числа эритроцитов (RBC) и общего объема циркулирующей крови. Объем плазмы увеличивается в течение нормальной беременности. Увеличение на 15% приходится на первый триместр, во втором триместре эта тенденция сохраняется, достигая максимума к 32 неделе. К этому сроку объем плазмы увеличен ровно наполовину.

Количество эритроцитов увеличивается, однако происходит медленнее по сравнению с плазмой, что делает кровь более разбавленной и приводит к «физиологической анемии» беременности. Наблюдается снижение уровня гемоглобина и гематокрита и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH). Максимум снижения показателей гемоглобина отмечается на 32–34 неделе беременности.

В течение беременности изменяется объем эритроцитов. Первые 8 недель беременности MCV снижается, к 16 неделе возвращается к нормальным значениям, как у небеременных, а затем MCV возрастает.

Уровень лейкоцитов (WBC) повышается в среднем на 20%. В лейкоцитарной формуле отмечаются следующие сдвиги: абсолютное число нейтрофилов (палочкоядерные и сегментоядерные) увеличивается, снижается количество лимфоцитов.

Количество тромбоцитов (PLT) меняется неоднозначно. Беременность связана с увеличением оборота тромбоцитов.

Увеличение объема крови сопровождается повышением СОЭ. В первом триместре значение СОЭ составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/час, в третьем — 40 мм/час.

Показатели гемостаза

На протяжении всего периода беременности организм готовиться к предстоящей кровопотере, поэтому в системе гемостаза происходят определенные изменения.

Изменения в системе свертывания крови во время беременности приводят к физиологическому состоянию гиперкоагуляции или повышенной склонности к тромбообразованию. В III триместре коагуляционная активность в два раза выше нормальной. Увеличивается прокоагулянтная активность системы гемостаза, с другой стороны снижается активность системы фибринолиза.

Концентрация факторов VII, VIII, IX, X, XII и фактор фон Виллебранда увеличиваются.

Значения фактора XI уменьшается до 60–70% от аналогичных цифр у небеременных женщин.

Уровень фибриногена значительно повышается — до 50%.

Уровни протеина S, антитромбина III постепенно снижаются во время беременности, активность протеина С остается без изменений.

Фибринолитическая активность плазмы снижается на протяжении всей беременности, но возвращается к норме в течение одного часа после родов.

Происходит генерация тромбина по мере увеличения срока гестации. Значение D-димера увеличивается на протяжении всей беременности. Только на 3–5 день после родоразрешения, значение D-димера возвращается к исходным цифрам.

Укорочение АЧТВ наблюдается во втором и третьем триместре и связано с повышением активности прокоагулянтов в крови. В третьем триместре наблюдается укорочение протромбинового времени.

Углеводный обмен

Беременность является диабетогенным состоянием, поскольку связана с развитием инсулинорезистентности. Повышение уровня эстрогена и прогестерона на начальных сроках приводят к гипертрофии клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин. В результате на ранних сроках повышается секреция инсулина и чувствительность тканей к нему.

Во втором триместре начинает появляться инсулинорезистентность, достигая пика в III триместре. Это является результатом секреции контринсулярных гормонов: человеческий плацентарный лактоген, гормон роста, прогестерон, кортизол и пролактин. Эти гормоны вызывают снижение чувствительности периферических тканей к инсулину, особенно в жировой ткани и скелетных мышцах, вмешиваясь в сигнализацию рецептора инсулина.

Уровни инсулина во время беременности повышаются при голодании, после приема пищи.

Уровень глюкозы натощак часто снижается из-за:

• увеличения хранения запасов тканевого гликогена;
• увеличения использования периферической глюкозы;
• снижения выработки глюкозы печенью;
• поглощения глюкозы плодом.

Резистентность к инсулину и относительная гипогликемия приводят к усилению процесса липолиза — образования жиров, что преимущественно позволяет использовать жир в качестве топлива, сохраняя глюкозу и аминокислоты для плода. Плацента позволяет переносить глюкозу, аминокислоты и кетоны к плоду, но непроницаема для больших липидов. Если у женщины нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, и она не может преодолеть резистентность к инсулину, связанную с беременностью, то развивается гестационный диабет.

Во время беременности часто наблюдается физиологическая транзиторная глюкозурия, которая связана с повышением скорости клубочковой фильтрации и повышением проницаемости эпителия почечных канальцев.

Белковый обмен

В течении всего срока беременности женщине требуется большее количество белка, поскольку процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма.

Наблюдается физиологическое снижение альбумина крови, разведение крови также способствует понижению доли альбумина.

Протеинограмма в I и II триместре имеет следующие особенности: снижение уровня альбумина, незначительное повышение a-2 и b-1 глобулиновой фракции. В III триместре отмечается резкое повышение фракции a-1 глобулина.

И-за усиления белкового обмена, наблюдается положительный азотистый баланс. За счет увеличения СКФ на 75 %, снижаются уровни креатинина и мочевины. Снижение креатинина происходит преимущественно в I и во II триместре, когда наблюдается интенсивный рост матки. Уровень мочевины падает вследствие повышенной утилизации белка, особенно выраженной в III триместре.

Липидный обмен

Общие эффекты измененного липидного обмена во время беременности — это накопление жировых запасов в организме матери в первой половине и усиление мобилизации жиров во второй половине беременности.

Гиперхолестеринемия обусловлена усилением производства половых стероидных гормонов, изменением метаболизма в печени и жировой ткани. Повышенные значения триглицеридов обеспечивают потребность матери в энергии. Увеличение холестерина ЛПНП связано с увеличением прогестерона, кроме того, холестерин ЛПНП является источником плацентарного прогестерона. Повышенная концентрация эстрогенов во время беременности вызывает увеличение общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов.

Регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке связано с усилением перехода углеводов в жиры под действием инсулина.

Минеральный обмен

Беременность вызывает увеличение потребности в железе в 2–3 раза для синтеза гемоглобина, для производства определенных ферментов. Потребность в фолиевой кислоте возрастает в 10–20 раз, потребность в витамине В12 — в два раза.

В третьем триместре отмечается пик спроса на кальций.

Во время беременности концентрация общего кальция в сыворотке крови снижается из-за снижения доли альбумина крови, но уровень ионизированного кальция остается без изменений.

Опасные причины повышения СОЭ

• Сама патология поведения эритроцитов может говорить о заболевании крови – лейкозе, анемии и др.
• В организме также может выявиться злокачественное образование или гнойное инфекционное скопление (например, абсцесс).
• Повышенное СОЭ говорит и об острых кишечных, бактериальных инфекциях, воспалительных заболеваниях ЖКТ в целом.
• Повышение показателей говорит и о переизбытке токсинов в организме или отравлении.

Организм мог перенести большую кровопотерю при разных обстоятельствах, страдать от туберкулеза или ревматизма. Тогда в анализах, помимо повышенного СОЭ могут наблюдаться тромбоциты.

Как можно заметить, причин повышенного СОЭ много, но это не всегда означает развитие патологии или серьезного заболевания. Главное в этом случае – выяснить с вашим лечащим врачом основную проблему, и только тогда можно понять, нужно ли вам лечение или нет.

Как определяется СОЭ

Будущая мама нуждается в нежности и поддержке
Чтобы вычислить, высокий коэффициент оседания у беременяшек во 2 триместр или низкий, необходимо пройти соответствующие диагностические процедуры. Самыми достоверными сегодня считаются данные СОЭ по методике Вестергрена. Также применяются и техники определения коэффициента СОЭ по Панченкову. Последний предлагает использовать в качестве антикоагулянтного вещества, препятствующего кровесвертыванию, цитрат натрия (5%). Вестергрен также предлагает использовать натрия цитрат, однако, в гораздо меньшей концентрации (3,8%).

Медицинская диагностическая практика показывает, что методика определения СОЭ считается более показательной и достоверной с меньшей концентрацией цитрата натрия. Поэтому наиболее предпочтительным способом признана методика Вестергрена. Для проведения исследования пациентки сдают кровь из пальца.

Подготовка к анализу

Для получения максимально точных результатов исследования нужно обязательно подготовиться к диагностике.

• Кровь сдают только натощак в утреннее время, примерно в течение 8 ч до забора биоматериала беременной нельзя кушать и пить. Разрешается только питьевая вода.
• Накануне исследования пациентке надо исключить из рациона жареное и жирное, острые блюда или приправы, иначе такой рацион может исказить нормы СОЭ.
• Примерно за два дня до исследования начать соблюдение щадящего рациона с употреблением отварной или приготовленной на пару постной, легкой пищи, что поможет избежать искажения результатов.
• Также перед диагностикой примерно за день рекомендуется отказаться от физических нагрузок вроде бега тренировок и пр.
• Перед забором крови надо спокойно посидеть хотя бы четверть часа, успокоиться и восстановить нормальное состояние, иначе исследование может ошибочно показать, что коэффициент СОЭ повышен.
• Кроме того, сильно влияет на результаты диагностики прием некоторых медпрепаратов вроде кортизона и пр. Поэтому, если мамочке назначены какие-либо гормональные и другие средства, об этом надо сообщить доктору.

Исследования крови назначаются в ходе вынашивании достаточно часто, поэтому мамочкам стоит серьезней отнестись к предпроцедурной подготовке.

Расшифровка результатов

Расшифровать результат может только специалист
Скорость оседания эритроцитарных клеток имеет определенную расшифровку, отличающуюся у пациентов разного возраста и пола. К примеру, для женщин моложе 30-летнего возраста нормы коэффициента СОЭ составляют порядка 3-15 мм/ч. Для пациенток старше 30 лет данные показатели составляют уже 8-25 мм/ч.

Для женщин, пребывающих в интересном положении нормальный показатель коэффициента скорости оседания эритроцитов уже с первой-второй недели гестации начинает повышаться. То, что показатель СОЭ повышен, специалисты связывают с типичными для беременных изменениями биохимического состава крови.

В каких случаях СОЭ не нужно лечить

Повышенным СОЭ может стать и при неправильном питании, если в рационе преобладают вредные продукты с большим содержанием жира, а также переизбыток острой пищи.

На уровень СОЭ влияет и недостаточность витаминов в организме. В таком случае врач вообще может назначить специальную лечебную диету.

Если вы недавно переносили хирургическую операцию, повышение оседания будет нормальным явлением.

Поэтому, если вы заметили в своем анализе крови отклонение СОЭ от нормы – не спешите бить тревогу, а лечение без знания причины не принесет пользы.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

1. незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
2. отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
3. уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
4. результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
5. изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

Почему СОЭ повышается

Коэффициент реакции оседания эритроцитарных клеток непостоянен и может изменять даже на протяжении дня. Обычно в дневное время данный показатель несколько повышен, тогда как в остальное время эта величина снижается. Специалисты отмечают существование множества факторов патологического и физиологического характера, которые способны спровоцировать увеличение скорости оседания красных кровяных клеток у беременных девушек. К основным причинам понижения СОЭ можно отнести разные ситуации.

1. Заметное повышение фибриногенового уровня, достигающее максимальных значений примерно в третий триместр. Это вещество несет ответственность за кровесвертываемость. В целом подобное повышение вполне естественно для беременяшек, потому как организм таким способом подготавливается к неожиданному кровотечению, которым может осложниться беременность.
2. У вегетарианок также наблюдается повышение значений СОЭ. Растительной пищи при вынашивании для полноценного развития плода недостаточно. Мамочки обязательно должны употреблять животный белок, иначе у ребеночка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
3. Аутоиммунные патологии, которые сопровождаются соединительнотканными повреждениями, к примеру, ревматоидный артрит или ревматизм и пр.
4. На фоне анемии беременных также происходит повышение СОЭ. Материнские эритроцитарные клеточки, которые переносят малышу кислород, быстро изнашиваются и разрушаются. А новые не успевают полноценно вырабатываться, потому как расход витаминов и минералов значительно повышается.
5. Патологии эндокринного происхождения, провоцирующие вещественнообменные сбои. К подобным патологиям причисляют диабет, гипо- или гипертиреоз и прочие гормональные нарушения.
6. Повышается СОЭ при ангине или пневмонии, сифилисе или туберкулезе, остеомиелите и артрите.
7. Также повышение реакции эритроцитарного оседания наблюдается при инсультах и патологиях печени, инфарктах и почечных заболеваниях.
8. Провоцируют отклонения СОЭ в сторону повышения и частые переливания крови, большие кровопотери, перелом кости.

Но даже при повышении коэффициента СОЭ до 45-50 мм за час не стоит в страхе ждать ужасных и смертельно опасных диагнозов. Гинеколог, вероятнее всего, направит беременную на дополнительное диагностическое обследование, которое поможет обнаружить вероятные воспалительные поражения. Иногда повышенные показатели СОЭ указывают на метаболические нарушения или инфекционные патологии, сопровождающиеся тканевым распадом или злокачественными процессами.