Онкомаркер раково-эмбриональный антиген РЭА (СЭА), (кровь)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Март, 2021.

Синонимы: раково-эмбриональный антиген, РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это протеиновый компонент крови, онкомаркер, который применяется в диагностике добро- и злокачественных процессов органов ЖКТ. Здоровый организм производит РЭА в минимальных количествах, но под воздействием неблагоприятных факторов (курение, неграмотный рацион и т. д.) его уровень может начать расти.

Анализ на РЭА позволяет своевременно выявить злокачественные процессы толстого кишечника и других органов (прямой кишки, желудка, легких, яичников, молочных желез).

Общие сведения

Раковый эмбриональный антиген был впервые выявлен в 1965 году у пациента с онкологией толстой кишки. Этот фермент белкового происхождения начинает производиться у плода с момента формирования органов ЖКТ (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник). В это время концентрация вещества достигает своего предела. После появления ребенка на свет в плазме крови остается незначительный объем РЭА, который имеет тенденцию к снижению с возрастом. Вещество в остаточном количестве обнаруживается не только в крови, но также в тканях органов ЖКТ и легких, эпителии грудных желез, на слизистых поверхностях, в спинномозговой и асцитической жидкости. После рождения ген, который отвечает за производство эмбриональных антигенов, в норме должен деактивироваться.

Повышение уровня РЭА у взрослых отмечается при патологическом (чаще добро- или злокачественном) процессе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности (повышается к 3 триместру, но значения остаются в норме или длительном курении.
На заметку: привычка курить приводит к завышению РЭА в крови, что свидетельствует о возрастании риска ракового заболевания. У здорового человека норма РЭА в крови составляет до 2,5 нг/мл крови, в то время как у курильщика он может достигать 5 нг/мл и более.
Полный отказ от курения всего за 3 месяца приводит к значительному улучшению показателей функции легких и снижению сывороточного РЭА.

Анализ на РЭА позволяет на ранних этапах диагностировать злокачественные процессы следующих органов:

• в первую очередь рака толстой и прямой кишки;
• бронхи и легкие;
• органы ЖКТ (в том числе поджелудочная железа);
• органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);
• грудные железы;
• метастазы в печень;
• метастазы в костная ткань.

Ход проведения исследования

Выполнение анализа в лабораторных условиях осуществляется с помощью иммуноферментного анализа. Для проведения исследования требуется взять биоматериал, а именно венозную кровь. Его помещают в вакуумные пробирки, на которых указывают информацию о пациенте. Кровь до исследования хранят в термически стабильных условиях.

Определение концентрации раково-эмбрионального антигена является продолжительным процессом, так как полученный биоматериал проходит несколько этапов подготовки. Среди них выделяют центрифугирование с дальнейшим нанесением плазмы на диагностические среды.

Для получения достоверного результата и исключения ошибок во время лабораторной диагностики, необходимо соблюдать правила подготовки. Из-за нарушения данных рекомендаций высока вероятность того, что показатели окажутся неточными.

Кроме того, врачу лаборанту перед проведением исследования необходимо сообщить информацию о возможном приеме лекарственных средств, стаже курения, а также наличии беременности.

Показания

Давать направление на анализ и давать расшифровку результатов исследования на онкомаркер РЭА может проводить онколог, хирург, функциональный диагност и компетентный терапевт.

В первую очередь, специалист назначает тест на РЭА в крови при наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о развитии добро- или злокачественного процесса:

• ощущение инородного тела в организме, визуальное определение опухоли и/или прощупывание при пальпации;
• запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, ректальное кровотечение;
• тяжелый грудной кашель в течение длительного времени, одышка;
• беспричинное повышение температуры тела, лихорадка;
• потливость во время ночного отдыха;
• нарушение пищеварения, отсутствие аппетита;
• хроническая слабость и вялость, уменьшение силовых показателей, тонуса мышечной ткани;
• резкое уменьшение массы тела без объективных причин;
• быстрая потеря жидкости из организма;
• гипертиреоз (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);
• увеличение количества родинок на теле за непродолжительный срок;
• кровотечение неизвестного генеза;
• длительное заживление ран на теле;
• ноющие и тянущие боли без установленной причины.

Помимо указанных выше симптомов, анализ на РЭА назначают в следующих случаях:

• определение вида, локализации, стадии злокачественного процесса, наличия метастаз;
• выбор схемы консервативной терапии рака и оценка ее эффективности;
• определение эффективности хирургического лечения опухоли (РЭА должен прийти в норму через 2 месяца после операции). Причем уровень РЭА часто высок на момент рецидива, даже если он был нормальным до удаления первоначальной опухоли, таким образом, тестирование РЭА должно проводиться регулярно в течение долгого времени после операции, независимо от того, присутствовали ли высокие уровни на момент первоначального диагноза.
• стандартный анализ при подозрении на добро- или злокачественные процессы органов ЖКТ, особенно, прямой или толстой кишки;
• при подозрении на опухоли молочной железы, легких, яичников, метастазирования опухоли в печень и кости;
• плановый анализ для пациентов в динамике после завершения лечения онкологии.

Ежегодного исследование на концентрацию РЭА в крови проводят пациентам, которые находятся в группе риска по факторам:

• наследственность (родственники первой линии имели онкологию внутренних органов);
• работа на вредном производстве (риск отравления токсинами, радиоактивными компонентами, облучение);
• проживание в неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиоактивности, недалеко от промышленных предприятий;
• злоупотребление солярием (искусственный загар повышает вероятность добро- и злокачественных процессов), солнечными ваннами;
• пожилые пациенты после 60 лет с отягощенным анамнезом (злоупотребление алкоголем или сигаретами, наличие родственников второй и третьей линии с раком внутренних органов).

Анализы на ПСА

Антиген (онкомаркер), который указывает на рак простаты – ПСА (простатический специфический антиген предстательной железы). Исследование на данное вещество позволяет обнаружить рак на начальном этапе и установить степень его распространенности.

Зачем проводится анализ ПСА

Анализ на уровень общего ПСА в организме может назначаться мужчинам в следующих случаях.

• Ранняя диагностика рака предстательной железы, подтверждение предположительного диагноза после других видов обследования (к примеру, ректального пальцевого обследования, ультразвукового исследования).
• Дифференциальная диагностика рака простаты, обнаружение доброкачественной гиперплазии данной железы.
• Контроль над эффективностью радикальной простатэктомии для пациентов с раком предстательной железы. В подобной ситуации врачи рекомендуют обследоваться раз в три месяца.
• Оценка результативности консервативной терапии, которая проводится в целях неоперативного лечения РПЖ.
• Обследование пациентов с раком простаты в целях обнаружения рецидивов заболевания (доклинических).
• Обследование больных с доброкачественной гиперплазией, позволяющее удостовериться в результативности проводимого лечения, обнаружить возможный процесс малигнизации.

Врачи настоятельно рекомендуют всем представителям мужского пола, перешагнувшим порог 40-летия, ежегодно сдавать анализ на уровень антигена PSA. Это позволит обнаружить риск развития болезни на начальном этапе и начать лечение. Цена анализа крови на данный антиген не столь высока, чтобы подвергать риску собственное здоровье и даже жизнь, отказываясь от диагностики.

Как проводится исследование

Проверка уровня концентрации ПСА на соответствие показателей норме в мужском организме, проводится в крови, которая берется из вены пациента. Забор крови у мужчины осуществляется до 11 часов утра, что позволяет уменьшить опасности разрушения цельности кровяных клеток. Берется не менее 2 мл биологического материала.Как правило, проводится установление общего ПСА, однако если требуется уточнение предположительного диагноза, может проводиться проверка и на уровень свободного простатического специфического антигена.

Как подготовиться к анализу на ПСА

Чтобы данное исследование показало корректные результаты, пациент должен четко следовать основным правилам подготовки к нему. Подготовка к исследованию на содержание в крови мужских маркеров PSA базируется на следующих принципах.

• За двое суток до анализа мужчина должен придерживаться строгой диеты. Из меню полностью исключаются жирные, острые и жареные блюда, не допускается употребление алкоголя.
• Кровь для анализа на онкомаркер ПСА берут исключительно на голодный желудок, время последнего приема пищи – за 12 часов до проведения исследования. В этот период мужчина может употреблять только чистую воду без газа.
• Непосредственно перед сдачей биологического материала для исследования нужно воздерживаться от сигарет – хотя бы за пару часов до анализов.
• За несколько дней до проверки на уровень ПСА в организме нужно начать воздерживаться от спортивных занятий.
• Сексуальные контакты полностью исключаются приблизительно за 5 -7 дней до проведения анализа.
• Желательно сдавать кровь для исследования до прохождения урологического осмотра. Или же выждать около 10 суток после его проведения.
• Если пациент проходил через биопсию предстательной железы — необходимо выждать минимум месяц.
• Анализ на ПСА, как и все прочие виды исследований на онкомаркеры в крови, рекомендуется сдавать в спокойном состоянии. Непосредственно перед анализом мужчина должен отдохнуть, расслабиться.

О чем следует предупредить врача

Пациент должен сообщить врачу о факторах, которые могут отрицательно повлиять на достоверность результатов, так как даже анализы на онкомаркеры могут ошибаться.

• Обязательно следует сообщить обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
• Пациент должен сообщить доктору о наличии у него доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, недавнем прохождении медицинских процедур, которые связаны с предстательной железой.

РЭА в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

У младенцев в утробе матери показатель завышен и может некоторое время сохранятся таковым после рождения. Как правило, анализ проводят взрослым, где референсные значения будут отличаться для людей с никотиновой зависимостью и без.

• для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
• для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов, однако не исключается начальная стадия онкологического заболевания. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

Повышение до 10 нг/мл

Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

• новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);
• язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;
• доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу);
• заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие);
• болезнь Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ);
• эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);
• туберкулез;
• воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);
• почечная недостаточность;
• муковисцидоз (тяжелое поражение желез внешней секреции).
• аутоиммунные заболевания;
• курение

РЭА сильно повышен

При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл подозревают следующие злокачественные процессы:

• рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);
• рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);
• рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и СА 72-4);
• рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;
• онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;
• метастазы в костной ткани, печени.

Таблица: чувствительность РЭА к заболеваниям:

Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

Профилактика и лечение онкологических заболеваний

Для того, чтобы снизить риск развития рака, а также понизить завышенные показатели РЭА, необходимо вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и регулярно проходить медосмотры. Кроме того следует придерживаться особой диеты, включающей в себя зеленые растения, фрукты и овощи с противораковыми свойствами (цитрусовые, ананасы, персики, помидоры, кабачки, морковь, чеснок), отвар шиповника и зеленый чай.

Для лечения онкологических заболеваний применяют следующие методы:

• Хирургическое вмешательство – подходит только для начальных стадий рака, когда метастазы не распространились в другие органы и ткани, при нем удаляются пораженные ткани и участки целиком, серьезных побочных эффектов нет.
• Химиотерапия – посредством специальных химических препаратов замедляется или полностью останавливается процесс метастазирования, но негативное воздействие при этом происходит и на здоровые клетки.
• Лучевая терапия – посредством облучения больных тканей.
• Гормонотерапия – дополнительный метод для лечения раковых заболеваний половой системы.

Рак излечим, если вовремя его обнаружить и начать подходящую терапию.
Сохранить и поделиться: