Выскабливание полости матки - Диагностическое и раздельное

Как проводится диагностическое выскабливание матки
Восстановление после операции
Возможные осложнения после выскабливания полости матки:
Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Выскабливание матки – распространенная в гинекологии процедура. Является малым оперативным вмешательством, подразумевает удаление поверхностного (функционального) слоя слизистой оболочки матки и цервикального канала. Его назначают с целью диагностики или лечения.

Диагностическое выскабливание проводят, чтобы поставить или уточнить диагноз. Оно предусматривает отбор проб для гистологического исследования, позволяет оценить состояние эндометрия, характер новообразований, выявить причины заболеваний. Также оно считается лечебным, так как при выскабливании происходит одномоментное удаление новообразований или патологически измененного эпителия в полости матки. Оба типа операций проводят с помощью специального инструмента – кюретки.

Цены на выскабливание полости матки в МЦОЗ

Цена на диагностическое выскабливание матки в нашей клинике начинается от 10 000 рублей. В эту стоимость входит непосредственно процедура.

Первичный прием. АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ	2000
УЗИ органов малого таза (трансвагинально)	1800
Госпитальный комплекс анализов	1500
Общеклинический анализ крови+СОЭ	350
Коагулограмма, скрининг	1200
Биохимический анализ крови, базовый	1200
Общий анализ мочи	350
Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала	500
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки	500
Забор материала для исследования (мазок)	300
Взятие крови из вены	300
Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала	200
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища	200
ЭКГ в покое	1200
Консультация врача-терапевта по результатам исследований	1500
Первичный прием. АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ	1200
Внутривенный наркоз	от 8100
Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала)	3500
РДВ + гистероскопия	14400

Комментарий врача

Вам назначили диагностическое выскабливание и вы с обреченностью жертвы ожидаете назначенной даты? Конечно, название процедуры звучит устрашающе, и, подключив воображение, некоторые пациентки отказываются от обследования. Кстати, совершенно напрасно, ведь выполнение этой процедуры не более болезненно и травматично, чем многие другие манипуляции. В ходе процедуры врач удаляет лишь поверхностный слой в полости матки, который периодически удаляется при менструациях. Внутренний слой, расположенный глубже, при выскабливании не затрагивается. Профессионально проведенная манипуляция не может нанести вреда здоровью женщины. Кроме того, это один из эффективных способов диагностики, позволяющий с высокой точностью обнаружить и сам очаг патологии, и причину возникших нарушений. В некоторых случаях выскабливание — единственный способ лечения или диагностики. Если же поводом для беспокойства является страх перед возможными болезненными ощущениями, то нужно знать, что процедура проводится под анестезией. В нашей клинике выскабливается выполняется с использованием самого современного оборудования. Хотите получить больше информации о предстоящем обследовании? Запишитесь на прием и мы вместе обсудим все беспокоящие вас проблемы.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Раздельное диагностическое выскабливание состоит из двух этапов. Данный вид манипуляции подразумевает последовательное изъятие эпителия слизистой из шейки матки, а затем и из полости органа. Эндометрий и слизистая оболочка шейки имеют разное строение, но в обоих отделах органа может происходить развитие патологий, причем они могут иметь разный характер. Именно поэтому удаленный биологический материал берут и исследуют по отдельности. Это позволяет в ходе гистологического анализа точно оценить изменения и уточнить патологии в каждом участке органа.

Информативность процедуры повышается при проведении РДВ с применением гистероскопа –эндоскопического прибора с видеосистемой и источником света. Он позволяет произвести визуальную оценку, детально рассмотреть полость матки, выявить патологические образования. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под контролем гистероскопии обеспечивает контроль эффективности удаления эндометрия, точность процедуры и снижает вероятность негативных последствий хирургического вмешательства. Использование гистероскопа обязательно при вмешательстве, если матка имеет аномальное расположение или существует риск ее перфорации (нарушения целостности).

Строение матки

Матка – полый гладкомышечный орган с толстыми стенками. Вверху с обеих сторон она соединена с фаллопиевыми трубами, внизу – через цервикальный канал с влагалищем. По форме напоминает грушу, расположена в центре полости малого таза; в норме ее длина 7-10 см. Именно в матке развивается плод и именно матка, сокращаясь, выталкивает его через влагалище наружу во время родов.

Матка состоит из тела, полости, шейки и зева. Слизистая полость внутри выстлана цилиндрическим эпителием, а шейка – призматическим и многослойным плоским эпителием. Эти функциональные ткани видоизменяются в течение цикла и отторгаются в конце цикла. Именно их полностью выскабливают при РДВ (вместе с эпителием канала шейки матки). А с 1-го дня нового цикла слизистый слой эндометрия снова начинает расти.

Симптомы, при которых проводят процедуру:

нехарактерные выделения, бели;
нарушения менструации, маточные кровотечения в постменопаузе;
боли в области малого таза;
бесплодие;
выкидыши.

Гистероскопия с выскабливанием полости матки позволяет выявить и устранить:

полипы;
субмукозные узлы лейомиомы;
внутриматочные синехии и перегородки.

Кроме этого, с ее помощью:

расширяют канал шейки матки;
выскабливают либо иссекают чрезмерно разросшийся эндометрий;
делают скретчинг эндометрия (специальную «царапину» перед ЭКО, чтобы увеличить шансы закрепления эмбриона);
делают прицельную биопсию эндометрия (забор тканей интересующего участка на анализ).

Показания к диагностическому выскабливанию

Маточные кровотечения вне периода менструации или после менопаузы.
Нарушение менструальной функции, сбои цикла.
Полип тела матки, полип шейки матки.
Подозрение на воспалительный процесс в слизистой матки или эндометрии.
Дисплазия (предраковые изменения шейки матки).
Эндометриоз.
Гиперплазия эндометрия.
Подозрение на рак шейки, рак тела матки.
Спаечный процесс в полости матки.
Подозрение на наличие остатков плодного яйца при неполном аборте, фрагментов плацентарной ткани, образование плацентарных полипов после родов.

Противопоказания и возможные осложнения при процедуре

Абсолютными противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

При аккуратном и правильном подходе специалиста к данной манипуляции осложнений можно избежать. Однако, необходимо знать о возможных осложнениях выскабливания:

перфорация матки.
надрыв шейки матки.
воспаление матки. Возникает в случае проникновения в матку микробов. В настоящее время, для профилактики инфекции матки после выскабливания, врачи назначают курс лечения антибиотиками.
скопление крови в полости матки (гематометра). Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли.
повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание, то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет.

Подготовка к процедуре

Диагностическое выскабливание полости матки назначают только после предварительного обследования. Перед проведением необходимо пройти исследования:

осмотр на гинекологическом кресле;
анализы крови – общий, биохимический, клинический, на группу крови и резус-фактор, на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, на гормоны, коагулограмму и другие анализы, определяемые лечащим врачом;
анализ мазка – на микрофлору, на цитологию;
общий анализ мочи;
ЭКГ (электрокардиограмму);
флюорографию.

Также нужна консультация терапевта, чтобы исключить противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом по результатам предыдущих обследований.

Выскабливание матки проводят при 1–2 степени чистоты влагалища. При низкой степени требуется его санация, использование препаратов с активным противомикробным действием. Исключение, если процедура назначена после родов при подозрении на наличие частиц плаценты в матке.

При назначении хирургического вмешательства необходимо сообщить гинекологу обо всех постоянно принимаемых препаратах.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде.

Чтобы избежать осложнений при проведении выскабливания матки и ускорить восстановление, проводится физическая подготовка:

за несколько недель может потребоваться прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (данное решение пациент не принимает самостоятельно);
за несколько дней нельзя использовать вагинальные свечи, проводить спринцевания;
за 5–7 дней следует отказаться от половых контактов;
за 12 часов нужно воздержаться от употребления пищи, в день операции – и от жидкости;
перед процедурой нужно провести санацию половых органов.

Диагностическое выскабливание обычно назначают после окончания менструации. При подозрении на воспаление эндометрия вмешательство проводят в первую фазу, то есть на 5–7 день цикла, при маточном кровотечении – сразу же.

Как проводится диагностическое выскабливание матки

Диагностическое выскабливание – достаточно болезненная процедура, поскольку предполагает хирургическое вмешательство, поэтому ее выполняют под общей или местной анестезией на гинекологическом кресле. Перед началом операции область промежности и влагалища обрабатывают антисептическим раствором.

Процедура состоит из этапов.

Обнажение шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее фиксация пулевыми щипцами.
Постепенное раскрытие цервикального канала с использованием специальных расширителей разного диаметра – от малого к большему.
Введение в расширенный канал гистероскопа для визуальной оценки и контроля полного удаления патологических образований (если процедуру проводят под контролем гистероскопии).
Забор материала из полости матки с использованием кюреток разного размера. Если проводят РДВ матки, эпителий удаляют сначала из шейки, а затем из полости.
Извлечение инструментов, послеоперационная обработка влагалища и шейки матки.

Средняя продолжительность операции – 20 минут. По окончании женщину переводят в палату стационара. Полученный в ходе диагностического выскабливания биоматериал помещают в стерильный контейнер с химическим раствором и направляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Цены

Цена (руб.)В рассрочку* (руб.)Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)0—Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)0—Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) I кат.сложности15000—Гистероскопия + раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ) II кат.сложности25000—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Гистероскопическое исследование, или гистероскопия (гистеро – матка, скопия – осмотр) – диагностический осмотр внутреннего слизистого слоя полости и шейки матки (эндометрия) с помощью микровидеокамеры. Оно позволяет выявить большинство тканевых патологий, в том числе вызывающих бесплодие. Кроме этого, под контролем гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание РДВ полости матки. Это малая хирургическая операция по забору клеток эндометрия на гистологическое исследование (раздельное – потому, что проводится поэтапно: сначала выскабливают шейку, а потом – разные участки матки).

Также в ходе гистероскопии можно выполнять лечебные манипуляции, в том числе лечебно-диагностическое выскабливание ЛДВ. Если в ходе манипуляций иссекают доброкачественные патологические новообразования, процедуру называют гистерорезистоскопией.

Возможности метода:

позволяет визуально оценить ткани матки и поставить диагноз при их патологических изменениях;
позволяет сразу устранить полипы и рассечь спайки;
позволяет проводить микрохирургические вмешательства с максимальной точностью благодаря увеличению изображения в десятки раз;
малотравматичен и легко переносится пациентками;
требует пребывания в стационаре всего 1 день.

Шишкина Юлия Сергеевна

Врач акушер — гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Гистероскопия может назначаться пациентке не только с диагностической, но и с лечебной целью. Эта процедура позволяет удалить вросшую спираль, провести рассечение спаек, устранить последствия неудачного аборта, удалить полипы и многое другое. Сегодня это одна из самых современных и результативных методик.»

Гистероскопия с РДВ позволяет выявлять и устранять большинство доброкачественных патобразований слизистой матки на самых ранних стадиях. По оценкам практикующих хирургов-гинекологов, точность, информативность и безопасность процедуры достигает 95%. Источник: Диагностика патологии полости матки у больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия / Корсак B. C. [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — вып.3. — С.50–53. Корнеева И. Е. Состояние концепции диагностики и лечения бесплодия в браке: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2003.

Специалисты «СМ-Клиника» делают все виды гистероскопии 1 и 2 уровней сложности:

1 уровень – предполагает наличие полипов либо синехий (сращений) 1-2 степени по классификатору Ашермана.
2 уровень – предполагает синехии 3-4 степени, либо перегородки/спайки в матке, либо миому 0 стадии (узлы не прорастают вглубь органа).

Длительность процедуры – 1-2 часа в зависимости от сложности манипуляций. После вмешательства пациентка остается в стационаре под врачебным наблюдением около 3 часов.

Трансцервикальный метод

Общая анестезия

Время операции — 1-2 часа

Восстановление в дневном стационаре

Восстановление после операции

Диагностическое выскабливание матки считается несложной, но серьезной операцией. Реабилитация длится около двух недель. При отсутствии осложнений женщина находится в стационаре от нескольких часов до двух дней. Как правило, пациентки возвращаются к обычной жизни на следующий день.

Нормальными после процедуры являются:

сильная боль внизу живота в первые часы;
маточные кровотечения в течение нескольких часов;
мажущие выделения в течение 7–14 дней;
тянущие боли внизу живота на протяжении 2–5 дней;
сонливость в течение суток как последствие наркоза.

Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает курс антибиотиков и противовоспалительные препараты, при сильных болях может быть показано обезболивающее.

Рекомендации по восстановлению в период реабилитации:

не поднимать тяжести на протяжении 4-х недель, ограничить физическую нагрузку, избегать утомительной работы в течение 2-х недель;
не проводить спринцевания, не использовать тампоны;
не посещать сауны и бани, не принимать ванну в течение двух недель;
воздержаться от половых контактов.

Через неделю после диагностического выскабливания женщине необходимо посетить гинеколога для контрольного осмотра. Может быть проведено УЗИ для оценки состояния полости и шейки матки. Необходимость дальнейшего лечения врач определяет по результатам гистологического анализа.

После удаления эндометрия при чистке матки слизистая оболочка восстанавливается в течение цикла. Первая менструация обычно наступает через 4–6 недель (день операции нужно считать первым днем цикла). Если выделения обильные или скудные, обратитесь к врачу. Репродуктивная функция при хорошей регенерации нормализуется после менструации. Однако возможность забеременеть появится через два-три полноценных цикла.

Отзывы

Во время планового осмотра у меня обнаружили полип матки и была назначена чистка матки. Я ее, конечно, очень боялась, почитав отзывы в интернете. Дождалась конца цикла и приехала к своему гинекологу в клинику Лама на операцию. Все прошло очень просто и быстро. С утра приехала в клинику, через полчаса меня отправили в операционную, сделали наркоз, а в 11 я уже пришла в себя в палате. Больно потом сильно не было, чуть сильнее, чем при месячных. Через два часа уже за мной приехал муж и забрал меня домой. Полип сдали на гистологию. Слава богу никакой онкологии. Выделения закончились через 7 дней и цикл не очень пострадал. Всем рекомендую не бояться, а спокойно делать чистку. Не так страшно, когда делает профессиональный хирург. Рекомендую Мурадову Жанну Георгиевну.
Вера (Москва, 2012 год)

«Если бы не Жанна Георгиевна, я бы, может никогда не стала мамой. Дело в том, что в местной поликлинике, мне не могли ответить на вопрос: почему я не могу забеременеть, назначая различные УЗИ и другие анализы. А как оказалось, для того чтобы определить проблему, достаточно было сделать РДВ. Жанна Георгиевна не только подарила надежду, после РДВ я успешно прошла лечение, и теперь я счастливая мама. Теперь рекомендую клинику всем своим подругам, потому что уверена — там помогут».
Галина (Мытищи, 2015 год)

«На протяжении нескольких лет меня безуспешно лечили от различных женских заболеваний, причем все время диагноз был разным. Я приняла решение обратиться в клинику «Лама» (нашла в интернете информацию, после долгих поисков и остановила свой выбор на ней). Здесь меня принял чудесный врач Мурадова Жанна Георгиевна, которая осмотрев меня, назначила раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Поначалу я очень испугалась этой процедуре, но Жанна Георгиевна пояснила, что РДВ поможет поставить четкий диагноз, и уверила в безопасности. Благодаря такому профессиональному подходу, я не просто узнала свой диагноз, я получила, такую долгожданную помощь. Спасибо всем добрым людям «Ламы» — вы люди, дарящие надежду и радость».
Наталья (Москва, 2015 год)

Лечилась от бесплодия в клинике Лама у Мурадовой Ж.Г. Сделали все анализы, что все в порядке. Пробовали искусственную инсеминацию, но все равно не получалось забеременеть. Решили сделать диагностическое выскабливание матки, чтобы улучшить свойства слизистой. Делали за 2 дня перед началом месячных. Операция сама заняла половину дня, с утра мне делали чистку под наркозом, а потом до обеда я приходила в себя в палате. Очень больно не было потом, неприятно, но терпимо. Выделения были обильные, сильнее, чем при месячных, и продолжались около трех дней. Потом все было, как при месячных. Всего выделения были 8 дней. Процедура была удачной. На второй цикл после чистки мне удалось забеременеть. Скоро жду малыша. Рекомендую клинику Лама. Очень приятный и профессиональный подход.
Анна (Москва, 2013 год)

Обратилась в Клинику по рекомендациям подруги (давно наблюдается у гинекогола Мурадовой Ж. Г.). После консультации и сдачи всех необходимых анализов, было назначено РДВ для удаления полипа. Операция была сделана очень качественно, осложнений и рецидивов нет. Очень благодарна Жанне Георгиевне лично и Клинике в целом. Персонал вежливый, грамотный. Находясь в Клинике чувствуешь себя как дома.
Ольга (Москва, май 2013)
Читайте также: Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

Статьи по теме

Эндометрия РДВ методы лечения

Гиперпластические процессы в тканях эндометрия являются весьма распространённой патологией, при этом частота заболеваний, связанных с такими процессами, существенно возрастает в перименопаузальном период. Гиперпластические процессы часто являются становятся благоприятным фоном для развития онкологических заболеваний, именно поэтому так важно вовремя обращаться к […]

Гиперплазия РДВ методы лечения

Гиперплазия эндометрия — этим термином именуют такую патологию как чрезмерно разросшаяся внутренняя оболочка матки. В гинекологической практике подобная патология встречается весьма часто. Женщинам с гиперплазией эндометрия требуется тщательное обследование с последующим лечением, ведь гиперплазия эндометрия часто является активизатором онкологических процессов в […]

Возможные осложнения после выскабливания полости матки:

спазм шейки из-за образования большого сгустка крови;
развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
формирование спаечного процесса;
перфорация матки из-за повреждения стенок органа хирургическим инструментом.

При выявлении признаков, которые могут свидетельствовать об опасном состоянии, срочно обратитесь к врачу. К ним относятся следующие:

отсутствие кровотечения после операции или внезапное прекращение выделений;
сильная боль внизу живота, не проходящая после приема обезболивающих препаратов;
маточное кровотечение, продолжающееся несколько дней;
лихорадка, высокая температура, тошнота, слабость, обмороки, головокружения;
выделения с неприятным запахом.

Причинами осложнений чаще всего является несоблюдение рекомендаций в восстановительном периоде и нарушение техники проведения операции.

! Срочно обратитесь к врачу, если… !

у вас очень быстро прекратились кровянистые выделения из влагалища и появились боли в животе;
у вас поднялась температура выше 38°С;
у вас появились сильные боли в животе, которые не проходят после принятия обезболивающего;
у вас наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, которые быстро наполняют гигиенические прокладки и не прекращаются в течение нескольких часов;
у вас появились обильные, дурно пахнущие выделения из влагалища;
ваше самочувствие резко ухудшается, вы испытываете головокружение, слабость или потеряли сознание.

Преимущества отделения гинекологии на базе МЦОЗ

Специалисты «Международного Центра Охраны Здоровья» проводят диагностическое выскабливание с соблюдением стандартов и правил. Отделение гинекологии располагает стационаром с операционным блоком.

Преимущества МЦОЗ:

высокая квалификация и большой опыт врачей;
профессиональный и внимательный подход к каждой пациентке;
использование в работе современного медицинского оборудования;
применение анестетиков и других лекарственных средств с высоким профилем безопасности;
комфортабельные палаты для проведения операций и реабилитации.