ЗППП у мужчин и женщин: расшифровка, симптомы, лечение, профилактика, список анализов и запись на прием к врачу — МЕДСИ


Какие инфекции относятся к скрытым

Под скрытой инфекцией понимается возбудитель, поселившийся на слизистой поверхности органа (уретре, шейке матки, кишечнике) и паразитирующий за его счёт. Он не может самостоятельно продуцировать белки, необходимые для поддержания жизнедеятельности, поэтому некоторое время ведёт себя тихо и не проявляет симптомов. В 60% случаев носитель инфекции узнаёт о том, что болен, только когда происходит резкое ухудшение самочувствия, и симптомы проявляются бурно и активно.

К скрытым инфекциям относятся:

  • Хламидиоз
    : инкубационный период 4 недели. Путь передачи — половой. Ребёнок заражается от матери при родах.
  • Трихомониаз
    : причина №1 возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  • Микоплазма/уреплазмоз
    : половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
  • Токсоплазмоз: половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
  • Кандидоз
    : в острой форме мешает зачатию, способствует проникновению других инфекций.
  • ВПЧ
    : является причиной рака шейки матки в 99,9% случаев.
  • Цитомегаловирус
    : часто развивается во время беременности по причине ослабления иммунитета, вызывает патологические изменения в строении плода.
  • Гарднереллёз
    (бактериальный вагиноз): убивает молочнокислые полезные бактерии на поверхности влагалища и создают питательную среду для развития патогенной микрофлоры.
  • Пиелонефрит: воспаление почек.
  • Бактериурия: наличие бактерий в моче, которых быть не должно, указывает на заболевания мочеполовой системы.
  • TORCH-инфекции
    (неспособные оказать влияние на взрослого, но угрожающие жизни и здоровью плода).

В настоящее время существует 31 возбудитель скрытой инфекции. Каждый из них по-своему опасен.

Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), генитального кандидоза и бактериального вагиноза.

Состав исследования:

09-013 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-002 Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-027 Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-025 Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-026 Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-031 Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-032 Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-030 Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-001 Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР] 09-007 Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] 02-003 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации 09-184 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]

Синонимы русские

Комплексный анализ мазка на инфекции мочеполовых путей у женщин.

Синонимы английские

Genitourinary infections;

Sexually transmitted diseases (STD);

Urethral swab test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки женских мочеполовых путей (уретры, влагалища) является сложной и динамичной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры, своевременной диагностики и контроля лечения инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза, папиллома-вирусной и герпетической инфекции. По этой причине при обследовании женщины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на все необходимые вирусные патогены (возбудитель генитального герпеса – Herpes Simplex 1/2, возбудитель папиллома-вирусной инфекции человека и рака шейки матки – Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска), анализ на протозойную инфекцию (Trichomonas vaginalis), анализ на грибковую инфекцию (Candida albicans) и анализ на бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе Gardnerella vaginalis, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб женщин репродуктивного возраста. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного бактериального вагиноза, генитального кандидоза и уреаплазмоза. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов у женщин.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из влагалища, неприятный запах и зуд в области вульвы, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм. Высокая специфичность ПЦР особенно важна при дифференциальной диагностике типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Так, известно, что ВПЧ 6, 11 и 44 относятся к типам низкого онкогенного риска, связаны с возникновением генитальных бородавок и не приводят к развитию рака шейки матки. С другой стороны, ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 73, 68 и 82 – это ВПЧ высокого онкогенного риска, наличие которых связано с высоким риском развития рака шейки матки. Обнаружение этих типов может повлиять на тактику обследования и лечения женщины. На сегодняшний день ПЦР – это единственный используемый в клинической практике метод, позволяющий точно дифференцировать типы ВПЧ. При этом исследование не предназначено для дифференциальной диагностики ВПЧ высокого онкогенного риска между собой.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и разрушенных микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (C. albicans, Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра гинеколога;
  • при подготовке к беременности или во время нее (осмотр I триместра беременности);
  • при выявлении ИППП у полового партнера;
  • при наличии жалоб на выделения из уретры или влагалища, неприятного запаха, зуда в области половых органов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации: https://helix.ru/kb/item/02-003#subj12

Candida albicans: https://helix.ru/kb/item/09-001#subj12

Chlamydia trachomatis: https://helix.ru/kb/item/09-002#subj12

Gardnerella vaginalis: https://helix.ru/kb/item/09-007#subj12

Herpes Simplex Virus 1/2: https://helix.ru/kb/item/09-013#subj12

Mycoplasma genitalium: https://helix.ru/kb/item/09-025#subj12

Mycoplasma hominis: https://helix.ru/kb/item/09-026#subj12

Neisseria gonorrhoeae: https://helix.ru/kb/item/09-027#subj12

Trichomonas vaginalis: https://helix.ru/kb/item/09-030#subj12

Ureaplasma parvum: https://helix.ru/kb/item/09-031#subj12

Ureaplasma urealyticum: https://helix.ru/kb/item/09-032#subj12

09-184 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]: https://helix.ru/kb/item/09-184#subj12

Положительный результат:

Патогены
Neisseria gonorrhoeae Гонорея
Сhlamydia trachomatis Хламидиоз
Trichomonas vaginalis Трихомониаз
Human Papilomavirus высокого онкогенного риска Транзиторная папиллома-вирусная инфекция

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Рак шейки матки

Herpes Simplex Virus 1/2 Генитальный герпес
Условно-патогенная флора
Candida albicans Генитальный кандидоз

Здоровое носительство

Gardnerella vaginalis Бактериальный вагиноз

Здоровое носительство

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum Уреаплазмоз

Здоровое носительство

Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis Микоплазмоз

Здоровое носительство

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции;
  • отсутствие здорового носительства.

Что может влиять на результат?

  • Микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от уровня эстрогенов (прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность), фазы менструального цикла, сексуальной активности, возраста.


Важные замечания

  • Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, дрожжевых грибов, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции.

Также рекомендуется

[07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика

[40-119] Интимный — максимальный — анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Гинеколог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Larsen B, Monif GR. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. Clin Infect Dis. 2001 Feb 15;32(4):e69-77. Epub 2001 Feb 9.
  • Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
  • Curtis H. What is normal vaginal flora? Genitourin Med. 1997 Jun; 73(3):230.

Что показывают анализы на скрытые TORCH-инфекции

При обнаружении TORCH-инфекции у женщины, ожидающей малыша, ей предлагают сделать аборт, потому что высока вероятность выкидыша или рождения ребёнка с серьёзными пороками развития. Вот почему анализы на TORCH-инфекции сдают на стадии планирования беременности за 2-3 месяца до наступления зачатия. В случае положительного результата будущая мама позаботится о своём здоровье и устранит проблемы, у неё хватит времени вылечиться и забеременеть будучи здоровой. TORCH-анализы — обязательная процедура при постановке в женской консультации на учёт.

TORCH-диагностика — это определение иммуноглобулинов (антител), способных противостоять ряду инфекций.

  • IgM-антитела вырабатываются при проникновении инородных микроорганизмов первыми, и достигают пика концентрации в конце 3-го месяца инфицирования. Говорят об острой форме заболевания. После 4-го месяца они не определяются. Чтобы определить, как долго женщина заражена, у неё определяют IgG-антитела.
  • IgG-антитела вырабатываются на повторное проникновение инфекции или на обострение хронической фазы. Эти иммуноглобулины защищают плод от болезней. Их наличие говорит о длительном нахождении инфекции в организме.

Женщина сдаёт 8 тестов на определение количества и качества антител IgM и IgG. При этом Ig – это международное обозначение чужеродного тела (инфекции).

Результаты анализов на наличие антител на скрытые инфекции

IgG IgM Что это значит
нет нет Либо организм не заражён, либо заражение произошло первично, и антитела не выработаны. Нужен мониторинг уровня антител
нет обнаружены Начальная стадия заболевания
обнаружены обнаружены Острая форма заболевания, нужен мониторинг вида антител
обнаружены нет На инфекцию выработан иммунитет, угрозы здоровью малыша нет

Для более точного прогноза до 10-й недели беременности женщине делают мониторинг уровня и вида антител. От его результатов зависит программа дальнейшего лечения.

Тест на вид инфекции Норма, МЕ/мл Заражение, МЕ/мл
1 IgG к вирусу герпеса 1 типа Менее 16 Более 22
2 IgM к вирусу герпеса 1 типа Менее 0,8 Более 1,1
3 IgG к вирусу герпеса 2 типа Менее 16 Более 22
4 IgM к вирусу герпеса 2 типа Менее 0,8 Более 1,1
5 IgG к цитомегаловирусу Менее 10 Более 30
6 IgM к цитомегаловирусу Менее 0,8 Более 1,1
7 IgG к токсоплазмам Менее 8 Более 11
8 IgM к токсоплазмам Менее 0,8 Более 1,1
9 IgG к краснухе Менее 15 Более 30
10 IgM к краснухе Менее 0,8 Более 1,1
11 IgG к парвовирусу В19 Менее 4 Более 5,5
12 IgM к парвовирусу В19 Менее 0,8 Более 1,1

Также при расшифровке анализов учитывают такие показатели, как авидность и серопозитивность.

  • Авидность — это выраженность иммунного ответа, т.е. как много антител бросается на борьбу с инфекцией при первичном попадании в организм.
  • Серопозитивность — это уже имеющиеся антитела к поступившей в организм инфекции.

Как подготовится к ПЦР диагностике скрытых инфекций?

Подготовка к ПЦР диагностике скрытых инфекций является классической для большинства анализов. Для правильного анализа ПЦР диагностики скрытых инфекций нужно придерживаться следующих правил:

  • За 2-4 часа до анализа воздержаться от мочеиспускания.
  • За сутки исключить любые половые контакты
  • Моча и кровь сдается натощак (моча утренняя порция)
  • Анализ следует сдавать до приема лекарственных средств или диагностических лечебных процедур
  • Расшифровку итогового анализа проводит ваш лечащий врач. Окончательные результаты будут готовы в течение 1-2 суток, в крайних случаях — в день сдачи анализов.

    Записаться на ПЦР диагностику скрытых инфекций

    Записаться на прием

Другие анализы выявления скрытых инфекций

Имеются различные методы определения скрытых инфекций, к которым относятся:

  1. Лабораторная бактериоскопия (мазок)
    . Мазок берётся у мужчин из уретры, у женщин – из влагалища. Бактерии помещаются в питательную среду, колонии выращиваются и изучаются под микроскопом.
  2. Иммуноферментный анализ ИФА
    . Изучаются ответные реакции организма по принципу антиген-антитело.
  3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
    . Материал мазка окрашивается специальным реагентами, которые по-разному излучают свет под флуоресцентным микроскопом.
  4. Полимеразная цепная реакция ПЦР
    . Выявляет ДНК и РНК из микроорганизма, позволяет точно определить природу инфекции и масштабы её распространения.

По результатам анализов врач даёт консультацию и рекомендации пациенту. Чем раньше начнётся лечение, тем скорее наступит выздоровление .

В материале даны общие рекомендации по взятию мазков из урогенитального тракта для микроскопических исследований. Просим тщательно соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования.

Приготовление мазка — это нанесение отделяемого, полученного с поверхностей слизистых оболочек, на предметное стекло. Микроскопическое исследование включает не только идентификацию эпителия, микроорганизмов и других морфологических частиц, но также оценку их количества и соотношения. Качество мазка зависит от физиологического состояния пациента на момент взятия мазка. Наиболее информативным может быть клинический материал, если он получен при следующих условиях:

  • мазки взяты при наличии клинических признаков заболевания;
  • пациент не использовал местного лечения минимум в течение последних 48–72 часов;
  • у женщин при исследовании материалов из урогенитального тракта взятие образцов желательно проводить приблизительно в середине менструального цикла (если заболевание не имеет явных проявлений) или в дни, когда нет кровянистых выделений (при обострении процесса);
  • у мужчин при исследовании материалов взятие образцов из уретры необходимо проводить при условии задержки мочеиспускания не менее 3–4 часов;
  • пациент не принимал душ в течение 24 часов.

Перед взятием образца важно понимать, какой материал должен быть взят, и что предполагается обнаружить. Обычно во время обследования пациента необходимо брать несколько клинических образцов (не только для микроскопии, но также и для других лабораторных исследований). Важно помнить, что:

  • Материал из уретры для микроскопического исследования берется раньше всех других уретральных образцов или сразу же после взятия выделений или проб для культурального исследования на гонококки.
  • Материал для приготовления нативного мазка из влагалища берется раньше всех других вагинальных проб. Участок влагалища, с которого нужно взять пробу, зависит от клинической ситуации. Если имеются обильные выделения и подозревается трихомонадная или кандидозная инфекция, образец берется из заднего свода, где концентрация предполагаемого инфекционного агента наибольшая. Если количество выделений обычное, образец следует брать с боковой стенки влагалища. Этот клинический материал даст наиболее надежную информацию о состоянии влагалища в данный момент.
  • Образец из шейки матки для микроскопического исследования берется раньше всех других цервикальных образцов или сразу же после взятия мазка для культурального исследования на гонококки.
  • Предметные стекла должны быть сухими, чистыми, не поцарапанными (оптимально применять новые стекла для каждого нового пациента).
  • Мазок наносится тонким слоем только на одну сторону предметного стекла.
  • Если количество материала небольшое, или Вы хотите поместить на одно стекло несколько образцов материала из разных локализаций у одного пациента, материал должен наноситься ближе к центру стекла в заранее обозначенных областях.
  • Физиологический раствор должен быть теплым (оптимально 37°С). Эта температура позволяет легче распознать подвижные трихомонады.

Клинический материал можно получать с помощью пластиковой бактериологической петли или ватного/дакронового тампона. Предпочтение во всех случаях следует отдавать дакроновым тампонам. При использовании бактериологической петли материал наносится на предметное стекло штриховыми движениями тонким слоем. Ватный/дакроновый тампон прокатывается по стеклу для перенесения материала. Все мазки, приготовленные для направления в лабораторию, должны быть высушены на воздухе, промаркированы и, при необходимости, зафиксированы.

Взятие материала для микроскопии нативных препаратов

Для микроскопии влажных нативных препаратов использует­ся отделяемое влагалища у женщин. У мужчин прямая микроско­пия влажных мазков проводится при наличии обильных выделе­ний из уретры с исследованием свободного отделяемого или смыва.

Вагинальный образец для приготовления влажного (нативного) мазка берется в зеркалах бактериологической петлей объемом 10 мкл с определенного анатомического участка (задний или бо­ковой свод). Материал из уретры берется бактериологической петлей объемом 1 мкл. Из препуциального мешка материал бе­рется ватным/дакроновым тампоном.

На предметное стекло помещается капля теплого физиологи­ческого раствора (оптимально 37°С). Вагинальные или уре­тральные выделения перемешиваются с каплей физиологиче­ского раствора, накрываются покровным стеклом и немедленно просматриваются с использованием светового микроскопа. Если врач не владеет методом прямой микроскопии, выделения поме­щаются в пробирку с теплым физиологическим раствором и не­медленно направляются в лабораторию для микроскопического исследования.

Взятие материала для микроскопии окрашенных препаратов у мужчин

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объе­мом 1 мкл. У мужчин при наличии выделений из уретры поверх­ность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона, крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации. При отсутст­вии свободных вьщелений необходимо попросить пациента слегка помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке. В этом случае могут быть использованы ло­жечка Фолькмана или ватный/дакроновый тампон для взятия материала. После введения пластиковой петли в уретру на 1-2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отвер­стию, слегка нажимая на стенки уретры. Не рекомендуется вра­щать петлю во время процедуры взятия образца — для пациента это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала.

Образец из препуциального мешка берется ватным/дакроновым тампоном.

Взятие материала для микроскопии окрашенных препаратов у женщин

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объе­мом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наруж­ное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений может быть про­веден легкий массаж уретры, выполняемый врачом. После введения пластиковой петли в уретру на 1-2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковые стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца — для пациентки это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую по­лоску клинического материала.

Образец из цервикального канала для приготовления окра­шенных препаратов берется в зеркалах ватным/дакроновым там­поном, специальной щеточкой или ложечкой Фолькмана. Необ­ходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможной контаминации. По­сле введения тампона в шеечный канал на 1-2 см его вращают несколько раз. Клинический материал должен быть перенесен с тампона на стекло как можно более тонким слоем.

Для микроскопического исследования окрашенных вагиналь­ных мазков материал берется в зеркалах с заднего или боковых сводов бактериологической петлей 10 мкл или ложечкой Фоль­кмана и тонким слоем распределяется на предметном стекле.

Взятие материала с шейки матки на онкоцитологию

Материал берется из двух отделов: с наружного зева (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса) без предварительной обработки шейки матки тампоном с физиологическим раствором. Пользуются шпателем типа Эйра или любым другим, лучше специальной цитощеткой. Вращательными движениями при легком надавливании получают соскоб со всей поверхности шейки матки и цервикального канала одновременно. Шпателем или щеткой проводят по стеклу — получают две полосы: материал с шейки матки и цервикального канала. При наличии патологии шейки матки берут соскоб непосредственно с участка поражения. При лейкоплакии, эрозии, подозрении на рак необходимо приготовить не менее 2‐3 мазков. В этих случаях удобнее брать мазок под контролем кольпоскопа.

Помните, нельзя намазывать материал толстым слоем — в микроскоп видны только тонкие мазки. Участки с сильным «намазыванием» исключаются из исследования, т. к. невозможно качественно определить, что за тип клеток в получившемся месиве. С другой стороны, не наносите мазок с усилием, в этом случае клетки разрушаются, и в препарате не обнаруживается ничего, кроме обломков клеток.

Литература: 1. А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей. — СПб: «Издательство Н-Л», 2007. — 60 с. (Серия Ex libris «Журнал акушерства и женских болезней»), ISBN 978-5-94869-040-7. 2. «Вестник “Лаборатории ДНК-Диагностики”», № 3 (12)/2011 год, стр. 5-7.

Как берется мазок (соскоб) из уретры на инфекции

Если судьба Вас привела на прием к урологу или венерологу, то наверняка Вам придется делать анализ мазка на инфекции, передающиеся половым путем или ИППП. Очень многих мужчин пугает эта процедура, поэтому мы поставили цель, помочь Вам разобраться в этом мероприятии и не бояться данного элементарного исследования.

Перед мазком (соскобом) из мочеиспускательного канала желательно не мочиться около 2 часов. Это необходимо в тех случаях, когда нет обильных выделений, и для получения достаточного количества материала нужно, чтобы в уретре накопилась слизь. Слизь или выделения нужны в основном для самого старого вида диагностики – микроскопии мазка из уретры. Для анализа ПЦР нужны клетки, получаемые путем их соскоба с поверхности слизистой оболочки, поэтому врачи урологи не всегда строго требуют воздерживаться от мочеиспускания перед забором материала, а, если выделения обильные, так и вообще отправляют пациента в туалет перед мазком.

Так как взятие материала происходит из передней уретры, то уролог – венеролог может попросить Вас выдавить из уретры наружу имеющуюся внутри жидкость. Появившуюся каплю помещают на предметное стекло непосредственно или берут урогенитальным зондом, а затем наносят на стекло. Это абсолютно безболезненно!!!

Но это лишь первая часть диагностики – окраска и рассматривание мазка из уретры под микроскопом. Быстро, не больно, не дорого.

Если же выделений нет или доктору необходимо для установления диагноза сделать анализ ПЦР на скрытые инфекции, то тогда придется потерпеть. Потому что тонкий зонд вставляется в мочеиспускательный канал на глубину от 1 до 3 см и производит соскоб слизи и клеток уретры. Далее уже с зонда материал помещается на предметное стекло и в пробирку эпендорф с питательной средой для обнаружения ИППП методом ДНК диагностики.

Одной из разновидностей анализа мазка (соскоба) из половых путей является бактериологический посев из уретры. Для него также берутся либо свободные выделения, либо материал из самого мочеиспускательного канала. Взятие анализа производится специальной стерильной ватной палочкой, которая затем полностью помещается в транспортную угольную среду, а потом на питательные среды, где и идет рост имеющихся в уретре микроорганизмов. Забор материала практически безболезненный.

В редких случаях, особенно при наличии обильных выделений, сильном воспалении половых путей и низком индивидуальном пороге чувствительности у мужчины, когда взять соскоб не представляется возможным из-за сильных болевых ощущений, мы прибегаем к бесконтактной методике проведения анализа на ИППП. То есть, в канал врач зонд не заводит, а, после массажа уретры, берется 1 порция мочи, которая центрифугируется и отправляется на анализ ПЦР, микроскопию и посев в лабораторию.

После активного забора материала для анализа мазка (соскоба) мужчину 1-2 дня может беспокоить некоторая резь при мочеиспускании. В некоторых случаях может появляться капля крови.

Но эти неприятные явления быстро проходят и не должны быть препятствием к Вашему посещению уролога для взятия мазка (соскоба) из уретры. Потому что последствия не выявленных венерических заболеваний гораздо серьезнее и болезненнее!

Причины появления скрытых инфекций у мужчин и женщин

Содержание статьи

Основной способ заражения ИППП — незащищённый половой контакт, хотя некоторые заболевания (например, вирус папилломы человека) могут передаться и при использовании презерватива.

скрытые инфекции

Важно понимать, что заражение происходит не через семенную жидкость, а посредством контакта со слизистыми. Это значит, что даже если половой акт был прерван, и семяизвержение произошло не во влагалище женщины, обмен микрофлорой все-равно состоялся. Состав флоры у каждого человека индивидуален и далеко не всегда безобиден.

Заражённый партнёр может и не знать о наличии у себя ЗППП. Мало того, что болезнь долго не дает симптомов, ее тяжело выявить и с помощью обычных анализов типа мазка на флору или бактериальный посев. Также человек может быть просто носителем: его иммунитет не дает размножаться патогенному микроорганизму, но и не убивает его. При попадании на слизистые партнера с ослабленным местным иммунитетом, бактерия или вирус моментально образуют колонии.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]