С-пептид: что покажет анализ и зачем сдавать?

Синонимы: связывающий пептид, соединительный пептид, С-peptide, connectihg peptide.

Связанные тесты: глюкоза в крови, глюкоза в моче, глюкозотолерантный тест, инсулин, антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (Anti-ICA), С-пептид в суточной моче, гликолированный гемоглобин (HbA1c), генетический риск развития гипергликемии.

Количественное определение С-пептида в сыворотке (плазме) крови используется для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-ого и 2-ого типов, прогноза и контроля его лечения. Также данный тест используется для оценки функциональной активности β-клеток поджелудочной железы и для диагностики некоторых опухолей поджелудочной железы.

Подробное описание исследования

Поджелудочная железа выделяет множество гормонов, среди которых ключевую роль в обмене глюкозы в организме играет инсулин. Данный гормон образуется в так называемых островках Лангерганса — особых участках железы, которые состоят из бета-клеток. Синтез инсулина представляет собой сложный многоступенчатый процесс, в результате которого образуется неактивное вещество — проинсулин. Его расщепление приводит к образованию гормона инсулина, который попадает в кровь и достигает органов, где участвует в транспорте глюкозы в ткани.

С-пептид, или связывающий пептид, необходим для соединения цепей молекулы проинсулина. Данное вещество секретируется бета-клетками поджелудочной железы, когда проинсулин расщепляется до инсулина. С-пептид играет значительную роль в правильном сворачивании молекулы инсулина и образовании в ней соединений (мостиков). Существуют предположения, что данный пептид также обладает противовоспалительным эффектами в различных типах клеток и защищает их от разрушения. После выделения из поджелудочной железы он попадает с током крови в печень и почки, затем выводится из организма.

Концентрация С-пептида отражает уровень образовавшегося инсулина, что удобно для выявления сахарного диабета. Указанное заболевание связано с нарушением эндокринной функции поджелудочной железы. В случае сахарного диабета 1 типа происходит разрушение островков Лангерганса из-за аутоиммунного воспаления, при котором иммунная система ошибочно атакует поджелудочную железу человека. При сахарном диабете 2 типа первично нарушается чувствительность тканей к действию инсулина, впоследствии его образование уменьшается. Следствием указанных процессов служит стойкое увеличение уровня глюкозы в крови.

Клинические признаки сахарного диабета 1 и 2 типа схожи. Человек отмечает постоянную жажду, мочеиспускание становится частым даже ночью, повышается аппетит, при этом вес может как увеличиваться, так и снижаться. Поражение мельчайших сосудов и нервов во всем организме из-за долговременного увеличения концентрации глюкозы в крови способствует снижению зрения, поражению кожи, сердечно-сосудистой, нервной системы, почек.

Выделяют две ситуации, при которых необходимо исследовать уровни С-пептида — оценка выработки инсулина у пациентов с диабетом и изучение причин гипогликемии (снижения уровня глюкозы) натощак.

Сахарный диабет характеризуется гипергликемией (повышением концентрации глюкозы в крови). Гибель бета-клеток служит причиной дефицита инсулина и С-пептида, что в основном наблюдается при диабете 1 типа. Хотя причиной сахарного диабета 2 типа служит инсулинорезистентность, клинически он также проявляется только при нарушении секреции инсулина и С-пептида. Снижение уровня С-пептида при обоих типах сахарного диабета соответствует недостаточности бета-клеток и предсказывает потребность в инсулиновой терапии.

У людей с гипогликемией натощак и сопутствующим увеличением концентрации инсулина необходимо проводить дифференциальную диагностику между различными состояниями, включая инсулиному и другие опухоли поджелудочной железы, терапию препаратами сульфонилмочевины, аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата). Уровень С-пептида повышается только при наличии инсулиномы и терапии препаратами сульфонилмочевины, но не меняется при болезни Хирата.

С-Пептид

Что такое С – пептид (C-Peptide)?

С- пептид (от англ. connecting peptide, «соединяющий пептид») — это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.

Инсулин продуцируется бета-клетками поджелудочной железы и хра­нится в них в виде проинсулина. В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепя­ми находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка — соединительный пептид или С-пептид. При увеличении уровня глюкозы в крови проинсулин ферментативно расщепляется на инсулин и С-пептид. Вместе с получившимся инсулином C-пептид выбрасывается в кровоток. Инсулин и С-пептид секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Концентрации инсулина и С-пептида тесно коррелируют, но не совпадают. Время полураспада С-пептида (20 минут) в крови длиннее, чем у инсулина (4 минуты). Поэтому соотношение С-пептид/инсулин составляет, примерно, 5:1. Аномально низкие уровни C-пептида могут свидетельствовать о снижении выработки инсулина, излишне высокие — говорить о возможном наличии инсулиномы.

Уровень С-пептида является более стабильным индикатором секреции инсулина, чем быстро меняющийся уровень самого инсулина. Еще одно преимущество анализа С-пептида заключается в том, что он позволяет отличить эндогенный инсулин от инсулина, введенного в организм извне с инъекцией, так как в отличие от инсулина, С-пептид не вступает в перекрестную реакцию с антителами к инсулину. Учитывая, что лечебные препараты инсулина не содержат С-пептид, его определение в сыворотке крови позволяет оценивать функцию β-клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

Мониторинг содержания С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение повышенного содержания С-пептида в крови указывает на метастазы или рецидив опухоли.

При патологии печени и почек соотношение концентраций С-пептида и инсулина в крови может изменяться.

Показания к назначению:

• Дифференциальная диагностика диабета I и II типов;
• Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию);
• Выбор тактики лечения сахарного диабета;
• Оценка остаточной функции бета-клеток перед прерыванием инсулинотерапии; выявление и контроль ремиссии после ликвидации глюкотоксичности (диабет у тучных подростков);
• Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
• Контроль после удаления поджелудочной железы;
• Обследование женщин с синд­ромом поликистозных яичников.

Влияние на результат. Возможное снижение значений:

• стрессовое состояние;
• отравление, в т.ч. алкоголем.

Общая характеристика

Продукт расщепления проинсулина на С-пептид и инсулин. Выделение С-пептида и инсулина бета-клетками поджелудочной железы, происходит в равных количествах, однако С-пептид биологически неактивен. В отличие от инсулина, большая часть С-пептида деградирует в почках и частично выделяется с мочой. Не связывается с рецепторами печени и более точно отражает секрецию бета-клеток. На результат не влияет прием инсулина, что важно у больных находящихся на инсулинотерапии и в присутствии циркулирующих антител к инсулину.

Исследование позволит вашему врачу:

• Провести дифференциальную диагностику сахарного диабета 1-ого и 2-ого типа;
• Спрогнозировать течение сахарного диабета;
• Провести дифференциальную диагностику гипогликемических состояний;
• Оценить остаточную функцию β-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии;
• Выявить и проконтролировать ремиссии сахарного диабета (юношеский диабет);
• Оценить секрецию инсулина при заболеваниях печени.

Исследование рекомендуется проводить при:

• Головокружении;
• Слабости;
• Нарушении или потере зрения;
• Ожирении;
• Наличии родственников больных сахарным диабетом 2-ого типа;
• Подозрении на сахарный диабет;
• Дифференциальной диагностике сахарного диабета 1-ого и 2-ого типа;
• Подозрении на искусственную гипогликемию;
• Инфаркте миокарда;
• Гипертоническом кризе;
• Хронической почечной недостаточности;
• Нарушении чувствительности конечностей с образованием язв.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 15 пмоль/л (45 нг/л).

Материал для исследования:

Сыворотка (плазма) крови.

Где сдать анализ на С-пептид?

Анализ можно сдать в МДЦ «ЭЛИСА».

Подготовка:

1. Последний приём пищи за 8-10 часов до сдачи анализа.
2. Исключите спиртные напитки за 24 часа до сдачи крови, за несколько часов до анализа не курите.
3. Накануне исследования не переедайте.
4. Откажитесь от приёма медикаментов перед сдачей крови, если это сделать невозможно, то предупредите об этом врача.

Что касается комплекса исследований, то в МДЦ «ЭЛИСА» можно сдать скрининговое исследования на профилактику и ранее выявление сахарного диабета. В комплекс входят анализы на: инсулин, С-пептид, глюкозу, гликозилированный гемоглобин, расчётные показатели — индекс Homa ir, индекс Сaro.

С-пептид

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

С–пептид – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.

Инсулин и С-пептид секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Время полураспада С-пептида в крови длиннее, чем у инсулина. Поэтому соотношение С-пептид/инсулин составляет 5:1. Определение концентрации С-пептида в крови позволяет охарактеризовать остаточную синтетическую функцию бета-клеток у больных сахарным диабетом. С-пептид в отличие от инсулина не вступает в перекрёстную реакцию с инсулиновыми антителами. Учитывая, что лечебные препараты инсулина не содержат С-пептид, его определение в сыворотке крови позволяет оценивать функцию бета-клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

У больного сахарным диабетом величина базального уровня С-пептида и особенно его концентрации после нагрузки глюкозой ( при проведении глюкозотолерантного теста) позволяет установить наличие резистентности или чувствительности к инсулину, определить фазы ремиссии и тем самым корректировать терапевтические мероприятия. В клинической практике определение С-пептида в крови используется также для определения причины возникающей гипогликемии. У больных с инсулиномой концентрация С-пептида в крови значительно увеличена. Мониторинг за содержанием С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение повышенного содержания С-пептида указывает на метастазы или рецидив опухоли.

Заболевания и состояния, при которых может изменяться концентрация С-пептида

Увеличение концентрации С-пептида

• Инсулинома
• Хроническая почечная недостаточность

Снижение концентрации С-пептида

• Введение экзогенного инсулина
• Сахарный диабет I и II типа

Вниманию Пациента

• понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
• нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Содержание С-пептида в сыворотке в норме: 1,1 – 4,4 нг/мл.

Показания

• Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом обоих типов, прогноз течения заболевания, оценка рисков развития осложнений;
• Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
• Изучение функционирования бета-клеток у пациентов с СД на фоне лечения препаратами инсулина;
• Определение ремиссии у подростков с юношеским диабетом;
• Ведение беременности и прогнозирование патологий развития плода у пациенток с диабетом (в том числе, гестационным);
• Диагностика и мониторинг терапии инсулиномы (гормоносекретирующая опухоль поджелудочной железы);
• Раннее выявление искусственной гипогликемии (снижение уровня сахара в случае нетерапевтического использования препаратов инсулина или сульфонилмочевины);
• Дифференциальная диагностика других причин гипогликемии и связанных синдромов;
• Диагностика и лечение бесплодия;
• Подозрение на синдром поликистозных яичников (патология структуры и функционирования яичников с нарушением менструального цикла);
• Нарушение производства инсулина на фоне патологий печени и почек;
• Реабилитация пациентов после удаления поджелудочной железы.

Зачастую эндокринолог назначает анализ в случае необходимости перевода пациента с СД 2-го типа (инсулинонезависимый) на инсулинотерапию. Тест на С-пептид также может быть назначен для достоверного определения типа сахарного диабета. Например, если результаты укажут на снижение уровня С-пептида в крови, то с большей вероятностью у пациента первый тип СД и наоборот.

Интерпретацию результатов теста на С-пептид проводит эндокринолог, гинеколог, онколог или терапевт.

Как расшифровать результат?

Оценивает результат исключительно ваш врач. Во внимание берётся не только анализ на соединительный пептид, но и другие исследования. Референсными значениями считаются 260–1730 пмоль/л. Важный момент — не ориентируйтесь на общепринятые нормы, потому что каждый организм индивидуален.

Повышение уровня: инсулинома, СД 2 типа, гипогликемия, почечная недостаточность, приём некоторых медикаментов, поликистоз яичников.

Понижение уровня: СД 1 типа, инсулинотерапия, алкогольная гипогликемия, стрессовые состояния.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия:

Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Важно:
Согласовать с врачом возможность проведения натощак и/или после нагрузки глюкозой, пищей. Возможно: В течение рабочего дня диагностического отделения МЛ «ДИЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице