Гликированный гемоглобин – один из главных маркеров сахарного диабета, это стойкое соединение глюкозы с гемоглобином, которое длительное время сохраняется в кровеносном русле. Гликированный гемоглобин появляется в результате реакции Майара, которая носит необратимый характер. В результате образуются очень стабильные соединения белков крови с углеводами.
Так как срок жизни эритроцитов составляет примерно 3 месяца, определение уровня гликогемоглобина позволяет вывить нарушения в обмене глюкозы, которые возникали на протяжении этого периода. За счет этого упрощается диагностика скрытых форм диабета, когда все остальные показатели в крови могут находиться в диапазоне нормальных значений.
Сохранение высокого уровня гликированного гемоглобина у страдающих сахарным диабетом может свидетельствовать о неэффективности получаемого лечения и высоком уровне риска различных осложнений.
Описание анализа на гликированный гемоглобин
Гликогемоглобин присутствует в крови любого человека, основная разница между здоровым и больным состоит в том, что у страдающего сахарным диабетом количество этого соединения сильно превышает норму.
Причем анализ на гликированный гемоглобин позволяет не только выявить диабет на ранних стадиях, но и определить склонность к развитию этого заболевания. Поэтому тест нужно проводить даже здоровым людям не реже 1 раза в год. Это позволит своевременно обнаружить нарушения в углеводном обмене и применить эффективные меры профилактики, в результате человек сохранит здоровье и не допустит развитие диабета, бороться с которым значительно сложнее.
Нужно учитывать, что некоторые врожденные патологии могут влиять на уровень гликозилированного гемоглобина. Например, у больных серповидно-клеточной анемией его количество будет заметно ниже нормы.
К главным преимуществам теста на гликогемоглобин относятся:
- Можно делать в любое время, даже сразу после еды.
- Один из самых простых и быстрых анализов, позволяющих диагностировать диабет.
- Служит достоверным показателем того, как диабетик контролировал уровень сахара в предыдущие 2-3 месяца.
- На точность анализа почти не влияют посторонние факторы (инфекции, физические нагрузки, прием алкоголя).
Благодаря высокой достоверности этого исследования врач имеет возможность назначить соответствующую терапию и вовремя внести нужные корректировки в схемы лечения. Поэтому больные с установленным диагнозом сахарного диабета должны сдавать кровь на гликозилированный гемоглобин каждые 3-4 месяца.
Экспресс-тесты для определения этого показателя пока не разработаны, поэтому пробы берутся только в медицинских учреждениях по направлению от лечащего врача.
Что показывает анализ?
Анализ на гликированный гемоглобин необходим, чтобы оценить уровень глюкозы в крови на протяжении длительного времени. Исследование основано на процессе прикрепления глюкозы к гемоглобину (белок в эритроцитах), который переносит кислород. В среднем эритроциты как раз и живут 3 месяца. Анализ актуален для диагностики преддиабета.
— Преддиабет — это повышение уровня глюкозы в крови, но не настолько высокое, чтобы поставить диагноз «диабет», — объясняет Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Чтобы определить преддиабет, необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин — это уровень вашего сахара в крови за 3 месяца. Если результат анализа от 5,7% до 6,3% — то может быть выставлен диагноз «преддиабет». Если более 6,5% — то ставится диагноз «диабет».
Врач назначит анализ при следующих показаниях:
- Высокий уровень глюкозы в крови или верхняя граница нормы.
- Возраст 40+.
- Группа риска: лишний вес, ожирение, наследственность.
- Жалобы: жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, снижение зрения, зуд кожных покровов.
- Контроль за лечением уже выявленного сахарного диабета 1 и 2 типа.
— Уровень гликированного гемоглобина, прежде всего, интересен тем, что позволяет оценить средний уровень глюкозы крови за 3 месяца, следовательно, помогает определить нарушение усвоения углеводов, — комментирует Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Стоит провести такое обследование впервые, если значение уровня глюкозы натощак стремится к верхней границе нормы. Также данное обследование просто необходимо пациентам с сахарным диабетом для оценки эффективности терапии.
Что означают результаты исследования
В зависимости от полученной информации можно судить о состоянии углеводного обмена человека. Нормальным считает результат от 4 до 5,7%, он свидетельствует о нормальных процессах обмена сахаров, отсутствии риска заболеть диабетом либо другими заболеваниями, которые сопровождаются изменениями этого показателя.
Отклонения выше нормы:
- От 5,6 до 6%. Означает, что заболевание еще не развилось, но человек имеет склонность к нарушению обмена глюкозы, входит в группу риска и требует назначения профилактических мероприятий. Для нормализации показателей в большинстве случаев будет достаточно улучшения диеты и регулярных физических нагрузок.
- От 6,1 до 6,4%. Свидетельствует о высокой степени риска и требует назначения дополнительных исследований. Они позволят выявить степень активности патологического процесса и подобрать наиболее эффективные меры профилактики.
- От 6,5 до 7%. Свидетельствует о развитии диабета на ранних стадиях. Для уточнения прогноза назначаются дополнительные методы исследования. Затем врач назначит подходящую схему лечения, через 3-4 месяца потребуется повторная проба на гликогемоглобин.
- Выше 7%. Маркер развития диабета и серьезных нарушений обмена глюкозы. Требует немедленного обращения к специалисту-эндокринологу для получения адекватной терапии и снижения риска развития осложнений.
Повышение уровня гликированного гемоглобина не всегда свидетельствует о развитии диабета. Например, у новорожденных некоторое время сохраняется высокий уровень фетального гемоглобина, который лучше среагирует с глюкозой. В первые месяцы жизни этот тест продемонстрирует высокие значения гликогемоглобина.
К факторам, которые могут спровоцировать превышение нормального уровня связанного с глюкозой гемоглобина также относят недостаток железа, удаление селезенки, нарушения в работе щитовидной железы и других желез внутренней секреции. В результате этих патологий замедляются процессы обновления эритроцитов, что приводит к повышению количества гемоглобина, связанного с сахарами, так как эти соединения весьма стойкие и способны длительно сохранятся.
Могут наблюдаться и отклонения в сторону снижения количества гликированного гемоглобина. Такие результаты достаточно редки и могут свидетельствовать о длительно существующей гипогликемии, почечной недостаточности. Резкое снижение уровня гликогемоглобина наблюдается также после массивной кровопотери, внутренних кровоизлияниях и служит маркером активной работы кроветворной системы. При этом скорость образования новых эритроцитов и обновления гемоглобина в крови значительно возрастает, что и приводит к снижению показателя ниже нормальных значений.
Как поддерживать в норме гликированный гемоглобин?
Чтобы уровень гликированного гемоглобина оставался в норме, важно обратить внимание на образ жизни и питание.
— Чтобы поддерживать данный показатель в норме, прежде всего, необходимо соблюдать общие принципы здорового образа жизни (рациональное питание, физическая активность), — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Если же у вас уже присутствует нарушение углеводного обмена, необходим регулярный приём препаратов в рамках терапии, которую назначает лечащий врач.
Если гликированный гемоглобин находится на верхних границах или превышает норму, то рекомендуется консультация диетолога, эндокринолога или терапевта для составления индивидуального плана питания с ограничением легкоусвояемых углеводов. Также необходимо увеличить количество физических нагрузок. Это поможет избежать развития сахарного диабета 2 типа.
Подробное описание исследования
Гемоглобин представляет белок, роль которого заключается в переносе кислорода из крови в ткани. Он находится внутри красных кровяных телец — эритроцитов, которые образуются в костном мозге. Средний срок жизни этих клеток крови составляет от 90 до 120 дней, после чего они подлежат разрушению в селезенке.
Сахарный диабет приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови. Причиной этому могут служить как снижение чувствительности тканей к гормону инсулину, (инсулинорезистентность) так и разрушение по каким-либо причинам клеток поджелудочной железы, выделяющих этот гормон. Важнейшая роль инсулина состоит в обеспечении доступа глюкозы к клеткам тканей, недостаток гормона вызывает увеличение ее концентрации в крови.
Проникая в эритроцит, глюкоза образует соединение с гемоглобином, которое может быть разрушено только вместе с клеткой в селезенке в конце жизненного цикла, составляющего 2-3 месяца. Соответственно, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови позволяет определить тяжесть нарушения углеводного обмена, то есть повышение концентрации глюкозы, в течение приблизительно 3-х месяцев до проведения анализа.
Ввиду того, что гликированием или гликозилированием называют присоединение глюкозы к любой молекуле, гемоглобин в таком случае получил название гликированный (гликозилированный). В настоящее время более распространен первый вариант названия. Другое обозначение его в форме аббревиатуры -HbA1c.
В крови здорового человека гликированный гемоглобин тоже присутствует, но в очень небольшом количестве. Его уровень увеличивается при сахарном диабете, поэтому в настоящее время HbA1c признан важным диагностическим маркером этого заболевания.
Врач-эндокринолог проводит диагностику и подбор лечения при сахарном диабете. Симптомами этого заболевания являются:
- Повышенная жажда;
- Учащенное обильное мочеиспускание;
- Изменение веса (потеря/набор);
- Повышенное чувство голода;
- Патологическая утомляемость;
- Снижение зрения;
Анализ на HbA1c позволяет диагностировать сахарный диабет и преддиабетическое состояние, контролировать состояние пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет», а также регулировать уровень глюкозы при выбранной тактике лечения.
Комплексы с этим исследованием
Расширенная женская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 21 130 Р Состав
Мониторинг сахарного диабета Мониторинг состояния больных сахарным диабетом (раз в 6 месяцев) 1 900 Р Состав
Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 12 740 Р Состав
В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ
- Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 21 510 Р
- Расширенная мужская антивозрастная диагностика 25 030 Р
- Биохимия крови. 19 показателей 4 060 Р
- Риск тяжелого течения COVID-19 710 Р
- Женская антивозрастная диагностика 8 130 Р
Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (определение уровня в крови)
Для чего это нужно
Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет оценить уровень гликемии (глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца путём измерения его процентного содержания. По гликозилированному гемоглобину определяется уровень компенсации и риски возникновения осложнений сахарного диабета.
Гликозилированный гемоглобин — это соединение глюкозы и гемоглобина, которое содержится в крови и у здоровых людей, но повышается у больных с сахарным диабетом.
Гемоглобин является белком, содержащимся в клетках крови (эритроцитах), который переносит кислород. Среди различных форм гемоглобина преобладает гемоглобин А (95-98%). Глюкоза, циркулирующая в крови, может спонтанно связываться с гемоглобином А.
Образовавшееся соединение (гликозилированный гемоглобин) остаётся в эритроцитах на протяжении периода жизни кровяных клеток, в среднем период жизни эритроцитов может достигать до 120 суток, поэтому гликированный гемоглобин отражает гипергликемию на протяжении этого периода (чаще всего используют усреднённый срок жизни эритроцитов 60 суток).
Таким образом, чем выше уровень гликированного гемоглобина в крови у пациента, тем выше по отношению к норме был уровень глюкозы (гликемии) за последние 1-3 месяца и тем выше риск возникновения осложнений сахарного диабета. Присоединение глюкозы к гемоглобину и другим белкам приводит к нарушению функций белков, что приводит к возникновению осложнений. Мониторирование гликированного гемоглобина помогает свести к минимуму осложнения диабета — прогрессивные повреждения органов (почки (нефропатия), глаза (слепота, ретинопатия), сердечно-сосудистая система (ишемическая болезнь, инсульты, инфаркты), нервная система (поражение периферических нервов и сосудов, нейропатия)) и риска смертности в целом.
Преобладающей формой гликированного гемоглобина является форма А1с, которая тесно коррелирует со степенью выраженности сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин сдают в рамках скрининга и диагностики преддиабета и диабета у взрослых. Больные сахарным диабетом (СД) сдают гликированный гемоглобин для контроля за эффективностью лечения сахарного диабета. Показатель гликированного гемоглобина должен мониторироваться как минимум несколько раз в год у пациентов с сахарным диабетом, достигших целевых показателей в результате лечения и ежеквартально, и 4 раза в год, у больных с сахарным диабетом, не достигших целевых значений или при изменении тактики или схемы лечения.
Определение уровня гликированного гемоглобина назначают при наличии факторов риска, при подозрении или для подтверждения сахарного диабета. Симптомами сахарного диабета могут быть тошнота, рвота, чувство сухости во рту, постоянная жажда, повышенный аппетит, беспричинное похудение, частые позывы к мочеиспусканию, слабость и ощущение усталости, онемение или наличие покалываний в конечностях, ухудшение зрения и др.
Для скрининга сахарного диабета у людей с кистозным фиброзом, с хроническими заболеваниями почек или печени, с заболеваниями крови (железодефицитная анемия, B12-дефицитная, серповидноклеточная анемия, талассемия), а также для диагностики сахарного диабета у детей всё же рекомендуется использовать измерение глюкозы натощак или проведение глюкозотолерантного теста.
Гликированный гемоглобин и сахарный диабет
Гликированный гемоглобин рекомендуется сдавать пациентам при наличии факторов риска сахарного диабета:
- малоподвижный образ жизни;
- при наличии в семье родственников первой степени родства с СД (родители, брат, сестра);
- избыточный вес;
- людям этнической принадлежности высокого риска (латиноамериканцы, афро-американцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, жители Тихоокеанских островов);
- гипертония;
- отклонения в липидном профиле (низкий уровень ЛПВП, высокий уровень триглицеридов);
- инсулинорезистентность;
- женщинам с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников);
- наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушение толерантности к глюкозе.
В случае отсутствия факторов риска сахарного диабета, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует производить определение уровня гликированного гемоглобина всем пациентам старше 45 лет каждые три года.
