Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) — расшифровка и нормы

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) – это лабораторное исследование, которое позволяет измерить уровень данного гормона в крови. Его результат дает возможность оценивать качество работы щитовидной железы. Чаще всего врачи проводят диагностику для выявления гипотиреоза и тиреотоксикоза. ТТГ вырабатывается гипофизом.

Тиреотропин — это

Тиреотропин — это вещество, вырабатывающееся клетками в передней доле гипофиза. Он активирует выработку и выделение в кровь этих гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Гормон запускает рост клеток щитовидной железы и ускоряет их деление. Образование ТТГ запускает тиротропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.

Этот процесс происходит, когда снижается уровень циркулирующих в крови гормонов. ТТГ имеет обратную логарифмическую зависимость от содержания Т4 в крови. Когда возрастает уровень Т4 производство, ТТГ снижается. А если снижается концентрация Т4, производство ТТГ растет.

Такой механизм поддерживает постоянство содержания гормонов на необходимом уровне. Секреция ТТГ регулируется нейрональными механизмами. Ее скорость изменяется сна, при снижении температуры, неспецифическом стрессе.

Для ТТГ типичны суточные изменения концентрации. Высшие величины ТТГ крови достигаются в промежутке с 2 до 4 часов ночи. Этот уровень остается на этих значениях с 6 до 8 часов утра. Минимальное содержание ТТГ регистрируется в 17-18 часов.

Нормальный ритм выработки и выделения ТТГ при бодрствовании в ночное время нарушается. Патологии щитовидной железы приводят к снижению уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе или либо к избыточному их содержанию в крови при гипертиреозе.

Гормон стимулирует работу клеток щитовидной железы. Этот орган расположен на передней части шеи и имеет вид бабочки. Железистая ткань продуцирует гормоны, регулирующие большинство функций организма. Самые важные среди них – это обмен веществ, температура тела, частота сердечных сокращений.

Гормон ТТГ регулирует производство клетками гормонов щитовидной железы по механизму обратной связи. При понижении уровня Т4 и Т3 гипофиз производит больше гормона. Так он стимулирует клетки щитовидной железы. При высоком содержании этих веществ гипофиз снижает интенсивность синтеза ТТГ.

Этот механизм поддерживает постоянный уровень тиреоидных гормонов, а также стабильность обмена веществ. При нарушении связей между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом нарушается работа эндокринных желез. Возникают ситуации, когда при высоком уровне Т3 и Т4 тиреотропный гормон продолжает увеличиваться.

Тиреотропный гормон активизирует кровоснабжение тканей щитовидки. Йод, необходимый ее клеткам для работы, активнее усваивается. Этот элемент повышает выработку тиреоглобулина, трийодтиронина, тироксина.

Они ответственны за метаболизм питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в организме. Еще гормоны определяют работу пищеварительной, а также репродуктивной системы. От них зависит функционирование системы кровообращения и высшая нервная деятельность. Как недостаток, так и избыток ТТГ, а также уровень тиреоидных гормонов влияют на состояние организма человека.

Принципы терапии

В основе лечения гипотиреоза лежит заместительная терапия. Если в организме женщины есть недостаток гормональных веществ, их нужно восполнить. Тогда баланс стабилизируется, самочувствие сразу же лучше. Но на весь период лечения периодически требуется сдавать лабораторные анализы, чтобы определять состояние гипофиза и щитовидной железы. Если есть небольшие отклонения, дозировку корректируют.

Дополнительно меняют рацион питания. Такие продукты, как, мука, клетчатка, грецкие орехи, хлопчатника могут повлиять на активность препаратов для заместительной терапии. Как и при любых других заболеваниях, требуется употреблять не менее 2 л воды за 1 сутки, чтобы избежать обезвоживания.

Отказываются от консервантов и канцерогенов, употребляют полезные продукты, в том числе морскую рыбу, морскую капусту, морепродукты, они содержат йод.

Употребляют поливитаминные средства, чтобы усилить системный метаболизм, наладить регенеративные процессы. Обязательно используют препараты на основе йода, так как они нормализуют деятельность щитовидной железы, приводят ее функцию к норме.

L-Тироксин для заместительной терапии

L-Тироксин — гормональный препарат, содержащий высокие концентрации левотироксина натрия. Выпускается в виде таблеток. Обеспечивает следующее фармакологическое действие:

• усиление роста и развития тканей;
• нормализация обмена веществ;
• улучшение функции анаболизма белков, жиров;
• нормализация активности сердечно-сосудистой, нервной системы;
• стабилизация работы гипоталамуса.

Средство показано при гипотериозе, зобе, раке щитовидной железы, ухудшении ее функции после химиотерапии. Дозировка зависит от степени развития патологии, данных результатов лабораторных анализов. Средство противопоказано при следующих состояниях, заболеваниях:

• индивидуальная непереносимость;
• тиреотоксикоз;
• воспаление, некроз сердечной мышцы;
• надпочечниковая недостаточность.

Так как в составе содержатся вспомогательные вещества, средство не рекомендуется при недостаточности ферментов, которые их перерабатывают. Лечение в период беременности и лактации должно продолжаться. Если прекратить употребление лекарства, это негативно скажется на плоде. Может возникнуть даже выкидыш. Однако дозировку корректируют, в зависимости от состояния женщины и результатов анализов.

Как влияет Йодомарин?

Йодомарин — препарат для заместительной терапии, который поставляет в организм калия йодид. Назначается не только для лечения, но и профилактики заболеваний щитовидной железы. Средство вызывает фармакологическое действие:

• регуляция обмена веществ;
• нормализация анаболизма белков, жиров, углеводов, энергии;
• улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
• рост и развитие ребенка.

Средство показания к применению для лечения и профилактики зоба, нестабильности выделения гормонов щитовидной железы. Его могут употреблять как дети, так и взрослые люди. Рекомендуется прием во время беременности, чтобы снизить риск дисфункции щитовидной железы у плода. Крайне редко случаются побочные реакции:

• местная аллергия, сопровождающаяся ринитом, конъюнктивитом, зудом, жжением, раздражением кожных покровов;
• отек Квинке, анафилактический шок, дерматит.

Препарат противопоказан к применению при гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, дерматите Дюринга, индивидуальной непереносимости. Лекарство употребляют с осторожностью, так как есть риск передозировки. Основными симптомами являются диспепсические расстройства, диарея, дегидратация, шок. Требуется отменить препарат, промыть желудок.

Эутирокс против гипотериоза

Эутирокс — лекарство на основе левотироксина натрия. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии. Он улучшает метаболизм, нормализует соотношение белков и углеводов. Усиливается функциональность сердечно-сосудистой, центральной нервной системы во время болезни. Уровень ТТГ постепенно приходит в норму. Заместительная терапия назначается пожизненно.

Средство показано для лечения гипотериоза, зоба, рака щитовидной железы, но также его применяют для профилактики этих состояний пациенты из группы риска.

Побочные эффекты проявляются редко. Возможна лишь аллергическая реакция в виде ангионевротического отека. Тогда пациенту запрещено употреблять препарат. Его заменяют другим лекарством. Выделяют следующие противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;

• тиреотоксикоз;
• гипофизарная, надпочечниковая недостаточность;
• употребление антитиреоидных средств беременными женщинами.

Лекарство разрешено использовать при тяжелых сердечных патологиях, сахарном диабете. Дозировку строго регулируют, чаще сдают лабораторные анализы крови на количество гормонов. Если у пациента ухудшается самочувствие, препарат заменяют аналогами.

Зачем нужен Тиреоидин?

Тиреоидин — натуральное средство, предназначенное для заместительной терапии патологии щитовидной железы. Оно основано на высушенной щитовидной железе, которую измельчают и добавляют в таблетки. За их счет происходят фармакодинамические процессы:

• организация активности гипофиза;
• рост и регенерация тканей;
• усиление потребности клеток в кислороде;
• нормализация энергетических процессов в организме;
• стабилизация функция почек, нервной и сердечно-сосудистой системы, печени;
• усиление обмена холестерина.

Препарат показан к применению при врожденной недостаточности щитовидной железы. Из-за такого состояния часто развивается торможение физического и умственного развития. Также тиреоидин пьют при микседеме, гипотериозе, заболеваниях гипофиза. Ее можно употреблять во время рака щитовидной железы, ожирении, зобе.

Препарат запрещено употреблять при болезни Аддисона, сахарном диабете, истощении организма, тиреотоксикозе, коронарной недостаточности.

Побочные эффекты проявляются крайне редко. Это связано с тем, что в основе лекарства лежат натуральные продукты, химикаты отсутствуют. Возможно повышенное возбуждение, нарушение сна, усиленная продукция пота, тахикардия, местные аллергические реакции.

Народные методы лечения

В основе терапии лежит употребление традиционных лекарственных компонентов. Народные методы — вспомогательное лечение, улучшающее функцию щитовидной железы, общего самочувствия пациента. Применяют следующие методы.

1. Употребление морской капусты
   . Берут 5 г измельченных листьев. Порошок разбавляют водой. Раствор правильно употреблять перед сном.

2. Высушенный дурнишник
   . Берут 3 г растения, заливают крутым кипятком. Настаивают 1 час. Фильтруют, употребляя по половине стакана каждый день перед едой.

3. Мать-и-мачеха, зверобой, корень солодки
   . Высушенные растения перемешивают. Берут 1 чайную ложку. Берут сырья, заливают стаканом кипятка. Ставят на водяную в баню, нагревают в течение 8-10 минут. Употребляют лекарство по 50 мл натощак.

4. Настойки
   . Чтобы поднять ТТГ, используют настойку льнянки, папоротника, крапива, чистотела, грецкого ореха. Они усиливают метаболизм, нормализуют работу гормонов щитовидной железой.

5. Плоды инжира
   . Активируют выработку тиреотропного гормона. Сильно количество от этого не повысится, но при дополнительном употреблении лекарственных средств самочувствие улучшается.

Многие пациенты путают народные методы терапии с лечением другой болезни. Однако при гипотериозе нужно быть осторожным. Не все лекарственные растения подходят для терапии. Например, отвар корня солодки ухудшит состояние, повысит АД.

Показания к сдаче анализа на ТТГ

Исследование на ТТГ считают одним из самых важных в программе диагностики на гормоны. Часто анализ назначают одновременно с гормонами Т3 и Т4. Показания назначению исследования следующие:

• подозрение на заболевания щитовидки;
• расстройство репродуктивной функции;
• бесплодие;
• наличие ановуляторных циклов;
• отсутствие менструаций;
• увеличение размеров щитовидной железы;
• подозрение на диффузный или узловой зоб;
• проявления гипотиреоза;
• наличие клинических признаков тиреотоксикоза;
• плохая прибавка в весе у детей;
• задержка у малышей умственного и физического развития.
• нарушение сердечного ритма;
• облысение;
• бессонница;
• дрожь в руках;
• снижение сексуального влечения;
• стойкая диарея;
• сухость кожи;
• экзофтальм;
• снижение переносимости холода;
• отечность век;
• импотенция;
• запоры;
• преждевременное половое развитие.

Исследование производят для контроля над терапией бесплодия и патологий щитовидной железы.

Чем опасно увеличение содержания ТТГ

Увеличение секреции тиреотропина наблюдается сравнительно редко, проявляется оно гипотиреозом или тиреотоксикозом. Симптомы обычно прогрессируют быстро. Высокая концентрация тиреотропина у женщин часто становится причиной бесплодия, трудностей с зачатием, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, сильного токсикоза, кровотечений, гипоксией плода, задержкой развития и даже его внутриутробной гибелью. Последствием высокого ТТГ могут стать также проблемы с сердцем, зрением, слизистый отек, тиреотоксический криз, атеросклероз, сбои в работе ЦНС. Без медицинской помощи качество жизни женщины может серьезно ухудшиться.

При своевременном грамотном лечении, неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз в целом благоприятный.

Подготовка к процедуре

Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода. Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны.

Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:

• отказ от спиртного и газировки;
• диета с исключением жирного, острого и жареного;
• ограничения курения;
• исключение психоэмоционального напряжения;
• воздержание от спортивных нагрузок и физического труда;
• нельзя ужинать позже 20.00;
• исключить выполнение остальных медицинских процедур (внутривенных, внутримышечных инъекций, массажа);
• избегайте накануне диагностических манипуляций (рентгеноскопии, ультрасонографии);
• отмена физиотерапевтических процедур.

Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.

Что может повлиять на результаты

Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию. К ним относят следующее:

• Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель. Контроль уровня тиреотропина производят только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов.
• Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие. Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема.
• Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно привести к вариациям концентрации тиреотропина.
• Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
• Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите об этом медицинский персонал.
• Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
• Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.

Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают прием препаратов.

Как проводится исследование

Сдача анализа на ТТГ является повсеместной процедурой, не требующий специального медицинского инструментария или оснащения. Она проводится во всех клинических лабораториях (как платных, так и государственных). Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время (с 8 до 11 часов). Установка концентрации ТТГ осуществляется при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, отличающегося высоким уровнем точности. Для этого используется сыворотка крови, полученная из вены пациента. Сама процедура не вызывает сильной болезненности, но может сопровождаться незначительным дискомфортом. Как правило, получить результат можно в течение 1-2 рабочих дней. Важно понимать, что пациент получает на руки исключительно диагностические данные, без расшифровки и постановке диагноза. Этим занимается исключительно лечащий врач. Если анализ ТТГ норма, то ВОЗ рекомендует проводить следующее обследования не раньше, чем через год. При наличии проблем с щитовидной железой, кратность процедуры должна быть увеличена до 2 раз в год. Сдать анализ ТТГ можно в клинике medart.

Норма ТТГ

Нормальные показатели уровня ТТГ изменяются с возрастом. Его значения могут варьировать у женщин в состоянии беременности.

У беременных женщин уровень ТТГ в анализе колеблется в пределах от 0,2 до 3,5 мк МЕ/мл

Особенности тиреотропного гормона

Пытаясь самостоятельно определить, что делать, если в анализе ТТГ повышен, следует учитывать нормальную суточную вариабельность его уровня. Диапазон физиологических колебаний значений может составлять 1-3 мЕд/л. Наивысшая концентрация наблюдается глубокой ночью – в 2-4 ч. Далее происходит небольшое снижение. Секретируется тиреотропин в пульсирующем режиме.

Высокая концентрация также отмечается в 6 утра, а наименьшая – в период времени, предшествующий вечеру (17-19 ч). Если у женщины стандартный режим сна и бодрствования нарушен, ритм секреции меняется, происходит смещение на более поздние сроки. Циркадный ритм в норме сохраняется и в пожилом возрасте, и в период вынашивания ребенка.

Клиническое значение имеет индивидуальная вариабельность (изменчивость) показателей, обусловленная применением лабораториями разных методик и тест-систем. Интерпретируя результат исследования, важно исключить влияние лекарственных средств, способных повысить концентрацию тиреотропина.

Расшифровка анализа

Представленная информация является справочной и расшифровку анализов должен делать только специалист.

Если ТТГ повышен

Снижение ТТГ в крови выявляют гораздо реже, чем повышение данного гормона. Содержание тиреотропина ниже нормы считают признаком увеличения концентрации тиреоидных гормонов. Оно возникает при тиреотоксикозе или гипертиреозе. Уровень ТТГ повышается при следующих патологиях:

• гипотиреоз (вторичный, первичный);
• тиреоидит Хашимото;
• опухоли гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома);
• нерегулируемая секреция ТТГ;
• опухоли легкого, секретирующие тиротропин;
• недостаточность надпочечников;
• отравления свинцом;
• преэклампсия;
• психические расстройства;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ювенильный гипотиреоз;
• другие новообразования гипофиза;
• удаление желчного пузыря;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проведение гемодиализа.

Прием множества лекарственных препаратов приводят к повышению уровня ТТГ в крови. К ним относят: противосудорожные средства, бета-блокаторы, кальцитонин, рентгеноконтрастные средства, йодид, морфин, рифампицин, преднизолон.

Если ТТГ понижен

Снижение уровня гормона наблюдается в следующих случаях:

• диффузно-токсический зоб;
• скрытый тиреотоксикоз;
• гипотиреоз беременных;
• тиреотоксическая аденома;
• послеродовой некроз гипофиза (болезнь Шихана);
• травматическое поражение тканей гипофиза;
• злоупотребление низкокалорийными диетами;
• нервный срыв;
• голодание;
• самостоятельная коррекция Т4;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечают снижение уровня тиреотропного гормона при приеме определенных лекарств. К ним относят: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты (допексамин, добутамин), нифедипин, тироксин, дофамин и других средств.

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования, кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток, обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.