КТ позвоночника: что показывает, показания, отличия от МРТ

Для визуализации позвоночника КТ использует рентген.

Во время КТ позвоночника пациент будет лежать на столе, который прикреплен к КТ-сканеру, представляющему собой большую машину в форме пончика. КТ-сканер посылает рентгеновские лучи через тело. Каждое вращение сканера занимает секунду и дает изображение тонкого среза исследуемого органа или области. Одна часть сканирующего устройства может наклоняться в соответствии с изгибом позвоночника. Все снимки сохраняются в виде группы на компьютере. Они также могут быть напечатаны.

В некоторых случаях в вену или в позвоночный канал может быть введено контрастное вещество, которое позволяет получить более детальные изображения патологических тканей краситель (опухолей, областей воспаления или повреждения нервов).

Показания

КТ позвоночника проводится для:

• Для изучения позвонков.
• Обнаружения проблем с позвоночником, таких как опухоли, переломы, деформации, инфекция или сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).
• Выявления грыжи межпозвонкового диска.
• Обнаружение компрессионных переломов, связанных с остеопорозом.
• Выявление врожденных проблем с позвоночником.
• Изучение проблем, выявленных при рентгенографии.
• Контроль эффективности операции на позвоночнике.

Показания к проведению КТ позвоночника и особенности процедуры

Чтобы понимать, когда нужно сделать КТ позвоночника в обязательном порядке, рассмотрим основные показания для проведения этой процедуры:

• травмы;
• систематически появляющиеся боли;
• оценка состояния позвоночного столба до или после оперативного лечения;
• подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных образований;
• стеноз спинномозгового канала;
• остеопороз, необходимость обследования костной ткани;
• остеохондроз;
• кровоизлияние в спинной мозг;
• нестабильность любых отделов позвоночного столба;
• защемление нерва;
• врожденные дефекты позвоночника;
• межпозвонковая грыжа;
• абсцесс.

Это лишь часть показаний, при которых доктор назначает прохождение КТ-исследования позвоночника. Они позволяют сделать вывод, что диагностика дает возможность внимательно изучить позвоночный столб, дифференцировать патологические изменения, оценить состояние позвонков и степень деформации, если такая присутствует.

Как приготовиться к процедуре?

Перед компьютерной томографией надо сообщить своему врачу:

• О наличии или вероятности беременности
• Наличие в прошлом аллергии на любые лекарства, в том числе йодные контрасты.
• Заболевание сердца, например, сердечная недостаточность.
• Наличие диабета.
• Прием метформина. Возможно, пациенту придется скорректировать прием препарата в течение дня до и после теста.
• Наличие проблем с почками.
• Наличие бронхиальной астмы.
• Множественная миелома.
• Пациент проходил рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества бария (например, клизмы с барием) за последние 4 дня. Барий появляется на рентгеновских снимках и затрудняет получение четкого изображения.
• Пациент боится замкнутых пространств. Пациент должен лежать неподвижно внутри сканера КТ, поэтому пациенту может понадобиться успокоительное, чтобы помочь расслабиться.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится процедура?
Непосредственно сканирование с использованием рентгеновских лучей занимает не более 10 секунд. Иногда требуется выполнить повторный снимок, иногда врачам нужно подготовить оборудование. Поэтому вся процедура с момента захода в кабинет может занять до получаса. Все это время нужно лежать неподвижно – поэтому рентгенолаборант обязательно сообщит, сколько времени будет длиться исследование.

Почему КТ нельзя делать беременным?

Компьютерная томография не показана беременным, особенно в первом триместре. Это связано с тем, что даже минимальные дозы рентгеновского излучения могут повлиять на формирование плода. Поэтому нужно обязательно сообщить врачу о беременности до выбора метода диагностики. Кормить ребенка после исследования можно, если не использовалось контрастное вещество.

Чем КТ отличается от МРТ и от УЗИ?

Этот вопрос интересует многих пациентов. На самом деле основное отличие в том, что КТ использует рентгеновское изучение для получения изображения тканей. Кроме того, разница в чувствительности. Одни ткани лучше видны на МРТ, другие – на КТ. УЗИ – это самый простой и доступный метод, на нем лучше проверять внутренние органы, но не костные структуры.

На вопросы отвечает:

Сюбаев Роман Борисович

Врач — рентгенолог

Стаж 18 лет

врачу

Провести обследование любого отдела позвоночника (по направлению или с предварительной консультацией) можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Современный томограф от зарекомендовавшей себя компании – это залог быстрого и комфортного обследования, а также точного и своевременного результата. После получения результатов можно записаться на прием к специалисту ЦЭЛТ и разработать схему лечения. ЦЭЛТ – это место, где новейшие достижения медицины стоят на страже здоровья пациентов.

Как проводится процедура?

КТ обычно выполняется радиологом. Изображения анализируются врачом (рентгенологом). Другие врачи также могут просматривать КТ.

Возможно, пациенту придется снять любые украшения. Пациенту нужно будет снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая область изучается. Пациент может носить нижнее белье для некоторых сканирований.

Во время теста пациент будет лежать на столе, который прикреплен к КТ-сканеру.

Стол скользит в круглое отверстие сканера, и сканер перемещается вокруг вашего тела. Стол будет двигаться, пока сканер делает снимки. Пациент может услышать щелчок или гудение, когда стол и сканер двигаются. Очень важно лежать неподвижно во время теста.

Во время процедуры пациент будет один в комнате сканирования. Но лаборант будет наблюдать за пациентом через окно. Пациент сможет поговорить с лаборантом через двустороннюю связь.

КТ займет в среднем 30 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку к сканированию. Фактическое сканирование занимает всего несколько секунд.

Услуги КТ-диагностики в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

КТ с контрастом (КТ миелограмма)

Стандартное КТ-сканирование может быть выполнено до того, как будет введен контрастный материал для КТ-миелограммы. Контраст обычно вводится в область вокруг спинного мозга. Образец жидкости из спинномозгового канала (спинномозговая жидкость) может быть взят, чтобы можно было провести другие анализы.

Стол может быть наклонен или пациент может быть перемещен в разные положения, так что контраст перемещается в разные области позвоночника.

Пациент должен лежать очень неподвижно, чтобы контраст оставался в нужном месте для получения четких изображений. Пульс, частота дыхания и кровяное давление могут быть проверены во время теста.

В некоторых случаях контраст также может быть введен в вену руки.

КТ с контрастным материалом обычно занимает от 15 до 30 минут. Необходимо пить много жидкости в течение 24 часов после сканирования, чтобы помочь вывести краситель из тела.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как переносится процедура?

• Исследование не вызовет боли.
• Некоторые люди нервничают внутри КТ-сканера.
• Контраст может приводить к тому, что пациент будет чувствовать тепло и покраснение, и металлический привкус во рту. Некоторые люди чувствуют тошноту или головную боль.
• Если пациенту вводится контраст в спинальный канал, то пациент может почувствовать жжение или защемление при введении иглы.
• После КТ с контрастом, пациенту рекомендуют держать голову поднятой, не наклоняться и не лежать ровно. Это поможет предотвратить головные боли и судороги.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Риски

Вероятность возникновения проблем при компьютерной томографии невелика.

• Существует вероятность аллергической реакции на контрастное вещество.
• Если пациентка кормит грудью, то для того, чтобы контрастом не попадал ребенку с молоком, рекомендуется заранее сцедить молоко и не прикладывать ребенка к груди в течение двух суток после процедуры.
• Если у пациента диабет или он принимает метформин, контраст может вызвать проблемы. До процедуры следует прекратить прием метформина и продолжить прием через некоторое время после процедуры.
• После теста у пациента может возникнуть тошнота или рвота.
• Существует небольшая вероятность инфекции в месте введения иглы или кровотечения в области вокруг позвоночника.
• Инъекция в пространство вокруг спинного мозга может вызвать головную боль. В редких случаях после введения контрастного вещества могут возникать судороги.
• Существует небольшая вероятность заболеть раком при некоторых типах КТ.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит — сравнительно редкое и сложное в диагностическом плане воспалительное заболевание костной ткани позвонков. Начинается с поражения костного мозга, а затем распространяется и на другие компоненты костной ткани. Приводит к разрушению позвонка с последующей деформацией всего позвоночного столба.

Остеомиелиты развиваются на фоне других заболеваний. В связи с этим выделяют следующие разновидности:

• Туберкулезный остеомиелит;
• Люэтический спондилит (осложнение сифилиса);
• Брюшнотифозный остеомиелит;
• Ревматический остеомиелит и др.

Для этого заболевания характерна локальная боль в спине — по такому симптому заподозрить воспалительный процесс и отличить его от других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника невозможно. На томограммах врачи видят комплекс симптомов, указывающих на специфическую клиническую картину остеомиелитов: очаги и абсцессы инфекции, которая распространяется именно через межпозвонковый диск, эрозия (истончение) межпозвонкового диска, разрушение костного тела позвонка с изменением его высоты.

С помощью КТ диагностируют и другие воспалительные заболевания позвоночника, такие как спондилит и дисцит.

Патологические результаты:

• Позвоночные кости (позвонки) отсутствуют, повреждены или не выровнены.
• Один или несколько дисков могут быть повреждены. Обнаружен одна или несколько грыж.
• Прохождение контрастного вещества через позвоночный канал ограничено или заблокировано, что указывает на сужение канала (стеноз позвоночного канала).
• Позвонки имеют признаки артрита или проблемы с костью, вызванных остеопорозом.
• Состояние, которое присутствовало с рождения (врожденная аномалия)
• Обнаружен абсцесс или опухоль позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это высокоинформативный, абсолютно безопасный для здоровья пациента метод лучевой диагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать различные патологические процессы, локализованные в костном мозге тел позвонков, эпидуральном клетчаточном пространстве (расположенном между твердой оболочкой спинного мозга и наружной стенкой позвоночного канала и содержащем соединительную ткань и венозные сплетения), дуральном мешке (канале, в котором расположен спинной мозг и защищающая его спинномозговая жидкость), межпозвонковых дисках, околопозвоночных (паравертебральных) мягких тканях. Кроме того, МРТ позвоночника позволяет оценить состояние спинного мозга и его корешков, выявить их повреждение при травме, опухоли, демиелинизирующих или воспалительных заболеваниях. Высокая диагностическая точность и достоверность свойственны методу МРТ при исследовании любого из отделов позвоночника: шейного, грудного и пояснично-крестцового.

Данный вид диагностики наиболее предпочтителен для выявления свежих компрессионных переломов тел позвонков, всегда сопровождающихся отеком костного мозга, исчезновение которого в процессе лечения свидетельствует о консолидации (сращении) компримированного (сжатого) позвонка. МРТ выявляет метастазы в позвоночник, локализованные только в костном мозге и потому не вызывающие разрушения (деструкции) костной ткани, визуализировать которые при помощи КТ или рентгенографии не представляется возможным.

Большое преимущество МРТ — это ее информативность: при сравнительно небольшом количестве противопоказаний она предоставляет полные сведения о состоянии исследуемой области, и чаще всего после ее проведения нет необходимости в дополнительных обследованиях. Помимо всего прочего, МРТ позвоночника не требует специальной подготовки и не имеет побочных эффектов. За одно посещение пациент может провести МР-томографию сразу трех отделов позвоночника либо любого из его отделов. Кроме того, по желанию пациент может пройти МРТ копчика.

Что влияет на КТ?

Следующее может помешать пройти КТ или изменить результаты теста:

• Беременность. КТ обычно не проводится во время беременности.
• Барий использован для другого теста. Барий обнаруживается на КТ. Если требуется компьютерная томография нижней части спины, это следует сделать до проведения любых процедур, в которых используется барий.
• Металлические предметы в теле. Эти предметы, такие как хирургические зажимы или металлические протезы суставов, могут помешать четкому обзору области тела.
• Пациент не может лежать неподвижно во время исследования.

Обследование пояснично-крестцового отдела

Компьютерная томография показана и для диагностики самых разных болезней поясничного и крестцового отдела. Высокая детализация позволяет заметить начинающиеся изменения и своевременно начать лечение.

Показания для проведения КТ пояснично-крестцового отдела:

• Инфекционные заболевания.
• Травматическое поражение позвоночника.
• Боли при отсутствии явной причины.
• Нарушений функций органов таза.
• Парезы нижних конечностей.
• Искривление позвоночника.

Также обследование потребуется при подготовке к сложным операциям по устранению искривления или по замене позвонков.

Выводы после КТ

• Иногда результаты КТ-тестов могут отличаться от результатов других типов рентгеновских тестов, магнитно-резонансной томографии (УЗИ) или ультразвукового сканирования, потому что КТ-сканирование обеспечивает другую визуализацию.
• Детям, которым требуется компьютерная томография, могут потребоваться специальные инструкции для проведения томографии. Если ребенок слишком мал, чтобы стоять на месте или боится, врач может дать ему лекарство (успокоительное), чтобы помочь ребенку расслабиться.
• Если ребенку назначена компьютерная томография, то надо поговорить с врачом ребенка о необходимости сканирования и риске облучения.
• Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы помочь обнаружить рак. Некоторые новые сканеры выполняют оба сканирования одновременно.
• МРТ может предоставить больше информации, чем компьютерная томография спинного мозга и спинного мозга.
• МРТ позвоночника часто проводится вместо КТ-миелограммы.

Обследование грудного отдела

КТ грудного отдела – исследование, которое используется для выявления самых разных заболеваний, локализованных на уровне грудных позвонков. Позволяет оценить, как анатомические особенности строения позвоночника, так и выявить патологии окружающих тканей. В грудном отделе продолжается спинной мозг, поэтому КТ используют также для диагностики заболеваний, связанных с ним. КТ показывается как костные нарушения, так и патологии других тканей – это позволяет поставить точный диагноз с помощью одного обследования.

КТ грудного отдела назначают в таких случаях:

• Травмы. Как правило, трещины и переломы в этом отделе случаются редко. Если позвоночник все же поврежден, то последствия могут быть очень серьезными. Поэтому своевременная и точная диагностика чрезвычайно важна.
• Новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные, а также метастазы.
• Деструктивные процессы в межпозвонковых дисках.
• Остеопороз.
• Оценка последствия при травмах спины.

Кроме того, КТ часто назначают при наличии противопоказаний к проведению МРТ. Или при невозможности быстро отправить пациента на магнитно-резонансный томограф.