Роль условно-патогенная микрофлора в развитии воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин.

Воспалительные заболевания МПС как причина роста уровня лейкоцитов в мазках

Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы являются основными причинами количественного роста числа лейкоцитов в мазках.
Речь идет об участии половых инфекций, простатита, мочекаменной болезни, бактериального уретрита, туберкулеза, цистита.

Очень часто, причинами простатита является бактериальная инфекция, а она всегда является причиной роста уровня лейкоцитов в мазках.

При мочекаменной болезни тоже идет воспаление в почечной ткани, в частности, и при этом повышается уровень лейкоцитов в мазках.

Бактериальные уретриты, как видно из названия, это воспалительные заболевания в уретре инфекционной природы.

При их возникновении растет число лейкоцитов в мазках из уретры.

Поражения туберкулёзом органов мочеполовой сферы тоже приводит к значительному росту числа лейкоцитов в мазках из уретры.

Цистит относится к воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы и способствует росту количества лейкоцитов в мазках из уретры.

От переднего и тотального уретрита количество лейкоцитов в мазке тоже растёт.

Клинические формы

1. Типичная;
2. Атипичная;
   с макросимптоматикой;
3. с микросимптоматикой;
4. Бессимптомная форма;

Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов, как у женщин, так и у мужчин очень сложно, так как у 25-40%, а по некоторым данным, у 60% пациентов заболевание протекает без субъективных ощущений. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

При герпесе внутренних гениталий могут отсутствовать какие-либо жалобы. Иногда они отмечают периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из уретры и из влагалища. При лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически отмечается повышенное количество лейкоцитов (30-40 в поле зрения отделяемом уретры, 200-250 и выше в поле зрения при исследовании мазков из влагалища), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

Бессимптомная форма полового герпеса внутренних гениталий (бессимптомное выделение вируса) характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. У 25-30% мужчин с идиопатическим (когда не ясна причина бесплодия) бесплодием из спермы выделяется ВПГ.

Известно, что герпес гениталий, в 70-80% случаев протекает в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреа-, микоплазмой, стрепто-, стафилококками, грибковой флоры. Не исключено сочетанное поражение гениталий ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, вирусными заболеваниями передающимися при половом контакте, что говорит о необходимости тщательного обследования пациентов для исключения ИППП, ВИЧ-инфекции.

Какие анализы нужно сдать дополнительно, если уровень лейкоцитов в мазках из уретры повышен

Уровень лейкоцитов в мазке из уретры необходимо для получения информативного и более достоверного результата подтверждать анализами на содержание лейкоцитов в крови и моче.

В крови взрослых людей нормальными показателями уровня лейкоцитов считаются показатели в четыре с половиной — одиннадцать тысяч штук в миллилитре.

Капля мужской мочи в норме содержит не более трёх штук белых кровяных телец.

В женской моче их может по нормам содержаться несколько выше, до семи штук в капле.

Если их от семи до десяти штук, то это уже плохо.

А более десяти – это уже признаки явного воспаления.

Для уточнения подозрения на признаки воспаления в мочеполовом тракте необходимым считается проведения анализа мочи по Нечипоренко.

Для него нормальными считаются показатели в две тысячи штук лейкоцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи, а точнее ее осадка.

Эффективная антибиотикотерапия при повышенном уровне лейкоцитов в мазках из уретры

Эффективными антибиотиками для лечения воспалительных заболеваний, приводящих к повышению уровня лейкоцитов, в мазках считаются фторхинолоны и нитрофураны.

Успешно лечатся также фосфомицином и триметопримом.

С каждым днём совершенствуются методы определения самых эффективных антибиотиков для лечения.

На основании этих исследований делаются выводы о самых действенных для каждой конкретной патологии.

Наличие пиелонефрита как причины повышенного уровня лейкоцитов в мазке из уретры

При пиелонефрите, поскольку это заболевание воспалительной природы, уровень лейкоцитов в мазке из уретры, моче и крови тоже повышается.

Вообще при любом воспалительном заболевании мочеполовых органов может быть повышение уровня лейкоцитов в мазках из мочеиспускательного канала, моче и крови.

Наличие пиурии вообще очень характерный для пиелонефрита симптом.

В мазке из уретры тоже может находиться не только повышенный уровень лейкоцитов, но и следы гноя.

Уровень лейкоцитов во всех жидких средах при пиелонефрите повышается значительно.

Как влияют травмы органов МПС на уровень лейкоцитов в мазках из уретры

Травматические повреждения в органах мочеполовой системы, вызывают в них воспалительные реакции, что приводит к повышению уровня лейкоцитов в мазках из уретры, крови и моче.

Травмы органов МПС могут способствовать и возникновению других воспалительных заболеваний, от которых тоже уровень лейкоцитов повышается.

Таким образом, мы поняли, что любые воспалительные заболевания, в том числе и вызванные половыми инфекциями, приводят к повышению уровня лейкоцитов.

Клинические особенности герпетической инфекции у женщин

Герпес уретры и мочевого пузыря

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. При герпетическом цистите появляются гематурия, появление болей в конце мочеиспускания, кровь в моче, боли в области мочевого пузыря.

Герпетический цистит

У женщины может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Перечень заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания. Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГ–II– инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки. Изложенное подчеркивает растущую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.

Герпес и беременность

Распространенность ВПГ среди беременных США составляет 22-36%, в Европе 14-19%. Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Схемы лечения заболеваний с повышением лейкоцитов в мазке

Лечатся перечисленные выше заболевания все по-разному.

Но практически всегда нужна антибиотикотерапия или противовирусная терапия, чтобы подавить инфекционных агентов.

Для местного лечения уретритов и цистита широко пользуются антисептиками.

Они понижают воспалительные реакции и способствуют снижению уровня лейкоцитов в мазках, крови и моче.

Пиелонефрит лечится антибиотиками и нитрофуранами, а также всевозможными противовоспалительными средствами.

Мочекаменная болезнь относится к обменным заболеваниям.

Но когда в почках появляются камни, то на них поселяются инфекционные агенты, которые вызывают воспалительные заболевания в организме.

Лечение генитального герпеса

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 400 руб

Выраженный терапевтический эффект более, чем у 90% пациентов при лечении достигается благодаря:

• Отработанному десятилетиями опыту лечения рецидивирующего герпеса;
• Комплексному подходу к терапии;
• Индивидуальному подбору противовирусного лечения (препаратов и схем) и иммуномодуляторов;
• Опыту противорецидивной терапии;

Герпес можно и нужно лечить

Результат лечения в значительной мере зависит от опыта и искусства врача, а также от терпения и тщательного выполнения пациентом рекомендаций врача. Применяемые нами методы лечения позволяют значительно сократить длительность лечения без потери качества и эффективности терапии.

МОЖНО, потому что существующий сегодня арсенал противовирусных и иммунных препаратов позволяет решить очень многие проблемы, возникающие у лиц, страдающих рецидивирующими формами (гениталий, лица, ягодиц и др.более редких локализаций). Правильный методический подход к обследованию и терапии позволит:

1. быстро купировать острые проявления болезни;
2. провести эффективную иммунокоррекцию;
3. уменьшить частоту и интенсивность клинических проявлений следующих рецидивов;
4. значительно увеличить длительность межрецидивных периодов и добиться многомесячной клинической ремиссии;

НУЖНО, потому что своевременное лечение – это профилактика развития возможных осложнений герпетической инфекции:

1. болевого синдрома, который развивается при вовлечении в инфекционный процесс нервной системы;
2. распространения инфекции, когда в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все системы органов;
3. патологии беременности, плода и новорожденного;

Ваши гарантии – наш положительный 18-ти летний опыт работы с пациентами, страдающими тяжелыми осложненными формами. Мы знаем почти все о современных лекарственных препаратах (импортных и отечественных) и существующих методах лечения. Мы выявляем и устраняем причины, которые привели к развитию заболевания.

Наши сотрудники (дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи) являются авторами методических рекомендаций, учебных пособий и курса лекций, по которым обучаются врачи России; принимают участие в международных испытаниях по проблемам герпеса.

У какого врача лечиться при повышенном уровне лейкоцитов в мазках из уретры

Если уровень лейкоцитов в мазке из уретры повышается, то необходимо лечить воспалительные заболевания мочеполовой сферы у врача уролога или нефролога.

Женщинам необходимо еще проконсультироваться у гинеколога.

Если поставить своевременный и правильный диагноз и провести адекватное лечение, то можно избежать серьезных осложнений и уровень лейкоцитов в мазке вернется к нормальным показателям.

Цена и сроки лечения воспалительных заболеваний зависят от многих факторов.

Они определяются не только диагнозом, но и давностью заболевания, тем, какие осложнения оно вызывает и ценой на препараты и дополнительные процедуры.

А также стоимостью лечения у необходимого специалиста.

К примеру, лечение мочекаменной болезни сводится к частому механическому удалению камней из почек или мочеточников.

Липотрипсия проводится как хирургическими методами, так и с помощью, например, лазера.

Сама операция, в зависимости от сложности удаляемых камней, в Москве будет стоить не менее сорока тысяч рублей.

Подготовка к процедуре

Как правило, к любой процедуре необходимо тщательно подготовиться и отнестись серьезно:

• Обязательное проведение гигиенических процедур. Желательно гигиену половых органов осуществить непосредственно перед сном, но не перед посещением специалиста. Использование гигиенических средств, значительно искажает полученный результат анализов. Если у мужчины наблюдаются обильные выделения из полового органа, то гигиена половых органов производится непосредственно перед визитом к урологу, но категорически нельзя использовать щелочесодержащие и моющие средства.
• Если назначена процедура — забор мазка, то за двое суток строго воздержаться от интимной жизни;
• За неделю, а лучше за 10 дней отменить применение лекарственных препаратов, которые прописаны лечащим врачом. Особенно это касается лекарственных средств, относящихся к антибиотикам. Прием лекарств может значительно исказить картину полученных результатов анализа;
• Для ясной картины мазок проводится только при заполненном мочевом пузыре. Поэтому за два часа до начала процедуры следует не мочиться;
• Заблаговременно отказаться от употребления алкогольных напитков.

Профилактика воспалительных заболеваний уретры и других органов МПС

Профилактика воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы заключена, в первую очередь, в исключении или сведений к минимуму возможности заражения инфекционными заболеваниями, в том числе и ИППП, с помощью презервативов.

Нужно не допускать перегреваний, переохлаждений и тому подобное.

Также нужно по возможности избегать сквозняков и неблагоприятных погодных воздействий.

Все, помогающее снизить иммунную защиту организма, механизмы усиливают риски получить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Какие анализы сдать сексуальному партнеру при повышенном уровне лейкоцитов в мазках из уретры

Если обнаружено ЗППП, то необходимо сексуальному партнеру, сделать необходимый анализ на выявление подобной инфекции.

В первую очередь, на очень заразные инфекции – трихомонаду, гонококк и микоплазму.

У них, зачастую, бессимптомное течение и сексуальный партнер может даже не знать, что болен.

Исследование на наличие этих инфекций проводить необходимо с помощью метода ПЦР.

Не раньше, чем через три месяца после незащищенного секса, необходимо сдать кровь на присутствие ВИЧ-инфекции, бледной трепонемы и вирусов гепатита В и С.

Остальные половые инфекции не все относят к ИППП и анализы на их наличие проводить не нужно.

Желательно повторить анализ на ВИЧ-инфекцию спустя полгода после незащищенного секса.

Так как спустя три месяца после незащищенного секса специфических антител еще может и не быть.

Диагностика генитального герпеса

Методы лабораторной диагностики принципиально делятся на две группы:

1. выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.);
2. выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

При диагностике герпеса необходимо помнить, что:

• Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах вируса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.
• При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз.
• Частота выделения вируса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла.
• Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении.
• Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции.
• Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.