Что показывает КТ гортани и области шеи? Что лучше КТ или МРТ?

Запись

Мультиспиральная компьютерная томография шеи – один из возможных способов изучения шейных структур посредством использования МСКТ. КТ мягких тканей шеи применяется для выявления заболеваний органов: щитовидной и паращитовидных желез, носоглотки, гортани, начальных отделов пищевода/трахеи, а также регионарных лимфоузлов и мягких тканей.

Что покажет КТ гортани и шеи

Пациент сделал назначенную ему КТ гортани. Что может показать обследование? Что специалист видит на снимках?

В основе метода – использование рентгеновских лучей от источников, вращающихся по окружности вокруг тела пациента, и обработки информации посредством компьютерных алгоритмов. Данная технология позволяет получать детальные послойные (толщиной в пару миллиметров) изображения интересующего органа в поперечной плоскости, значительно превосходящие по качеству и точности простые рентгеновские снимки.

На серии (более 100) КТ снимков изучаются все анатомические структуры шеи и гортани, включая перстневидный, щитовидный, надгортанный, черпаловидные, клиновидные и рожковидные хрящи, их мышцы, связки и суставы. Определяется слизистая оболочка горла и гортаноглотки, начальная часть трахеи и ее хрящи. Визуализируется голосовой аппарат, мягкие ткани и клечаточные пространства шеи, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Оценивается состояние органов, выявляются патологические признаки, инородные тела. При использовании ангиографии изучаются магистральные сосуды.

При наличии последних определяется природа нарушений (воспалительная или опухолевая), их источник, протяженность, выраженность, связь патологии с окружающими тканями, объем и размеры патологического образования. Полученная при сканировании информация позволит составить заключение, оценить перспективы лечения, выбрать метод борьбы с заболеванием.

Во время процедуры

• Технолог объяснит суть процедуры пациенту.
• КТ шеи занимает всего несколько минут.
• Рентген-лаборант может видеть и слышать пациента в любое время во время сканирования.
• КТ шеи требует расположения пациента на столе томографа.
• Если требуется контраст, медсестра поставит катетер в вену руки, а контраст будет введен через капельницу.
• При использовании контрастного вещества пациент часто чувствует тепло по всему телу и металлический привкус во рту в течение одной-двух минут.
• Во время томографии шеи пациента попросят задержать дыхание на 10-15 секунд для минимизации движений.
• Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижным во время сканирования, что позволит получить качественные сканы.
• После завершения сканирования капельница останется в руке пациента, и лаборант переведет пациенту в зону отдыха. Пациенту будет предложено оставаться в отделении компьютерной томографии примерно в течение 10 минут после завершения сканирования.
• Если пациент испытывает зуд, чихание, заложенность носа, першение в горле, отек шеи или лица, то об этом необходимо немедленно сообщить лаборанту.
• Медсестра удалит капельницу (если она используется) и предоставит инструкции о том, как действовать после обследования.

Показания и противопоказания к КТ шеи

Компьютерная томография области шеи используется для диагностики самых разных патологий. В зависимости от предполагаемого заболевания могут использоваться расширенные методики проведения обследования. Примером такой процедуры может служить КТ ангиография сосудов шеи, назначаемая для выявления сосудистых заболеваний. При подозрении на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, злокачественные заболевания системы крови (лимфомы, лимфогранулематоз, лейкозы), проводится КТ лимфоузлов шеи.

Показания

Поводом для обращения к врачу с последующим направлением на КТ мягких тканей и органов шеи могут послужить следующие жалобы человека:

• Лимфаденопатия (увеличение шейных лимфатических узлов);
• Наличие объемного образования, определяющегося визуально или на ощупь;
• Боли, отечность, покраснение в области шеи и головы;
• Нарушение глотания, чувство кома в горле, сопровождающиеся нехваткой воздуха;
• Осиплость или отсутствие голоса, сухой кашель длительностью более одного месяца.

Перечень заболеваний, диагностируемых с помощью КТ исследования:

• Опухоли мягких тканей и метастазы в лимфатические узлы;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы;
• Опухоли, происходящие из паращитовидных желез;
• Рак гортани;
• Опухолевое поражение начального отдела пищевода и трахеи;
• Рак слюнных желез;
• Злокачественные заболевания системы крови (лимфомы, лимфогранулематоз и т.д.);
• Флегмоны, абсцессы шеи.

Противопоказания

Противопоказания к компьютерной томографии мягких тканей шеи могут быть связаны с особенностями методики или с введением контрастирующего препарата.

• Не рекомендуется делать МСКТ детям в возрасте до 5 лет без веских на то оснований. Наличие направления от врача необходимо, если пациент – ребенок;
• Беременность;
• Вес больного более 150 кг, окружность тела более 150 см;
• Аллергия на йод и йодсодержащие препараты. Может проявляться ознобом, затруднением дыхания, зудом, снижением артериального давления и другими симптомами. При наличии аллергии на йод обязательно сообщите об этом персоналу нашей клиники;
• Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (базедова болезнь). Массивное поступление йода в организм может спровоцировать тиреотоксический криз – грозное осложнение тиреотоксикоза, с высоким риском летального исхода. Если у вас имеются эндокринные патологии – обязательно сообщите об этом персоналу нашей клиники;
• Сахарный диабет. Метформин – препарат для лечения сахарного диабета – в комбинации с йодсодержащими контрастными препаратами, может провоцировать осложнение сахарного диабета в виде кетоацидоза. Необходимо прекратить прием метформина за 48 часов до КТ с контрастом. Продолжить прием вашего лекарства вы сможете через несколько дней. Обязательно проинформируйте персонал нашей клиники, если принимаете лекарственные препараты для лечения сахарного диабета;
• Грудное вскармливание. Йодсодержащие контрастные препараты выделяются с молоком кормящей матери и могут спровоцировать проблемы со щитовидной железой у ребенка, поэтому после проведения КТ шеи и гортани с контрастом необходимо дважды сцедить молоко, и только потом возобновлять кормление;
• Хроническая или острая почечная недостаточность. У пациентов, страдающих от хронических заболеваний выделительной системы, сопровождающихся почечной недостаточностью, применение контраста может ухудшить состояние. Самый главный принцип медицины – не навреди. По этой причине наш медицинский центр вынужден просить своих пациентов, направляемых на компьютерную томографию с контрастным усилением, предоставить свежий анализ крови на креатинин. Он показывает состояние почек перед обследованием, и, следовательно, предупредить возможные осложнения. Это обязательное условие.

Показания

КТ шеи может быть назначено при следующих симптомах:

• Чувство «комка» в горле
• Припухлость
• Охриплость
• Затруднение глотания
• Боли в горле
• Паралич голосовых связок
• Зоб

КТ шеи позволяет выявить следующие состояния:

• Поражения или инфекции околоушных / поднижнечелюстных желез
• Заболевания головы и шеи
• Различные абсцессы или образования
• Инородное тело в шее / верхних дыхательных путях
• Опухоли / инфекции голосовых связок
• Рак
• Травма, повреждение
• Опухоли
• Инфекции
• Другие заболевания области шеи
• КТ сканирование шеи часто используется для изучения объемных образований в этой области, а также выявления больших лимфатических узлов. КТ шеи является предпочтительным методом исследования для оценки структур мягких тканей шеи.
• КТ шеи длится в среднем 15 минут

Для чего нужен контраст

Обычно анатомия шеи изучается посредством КТ без контраста. Проведение КТ шеи с контрастом, содержащим йод, позволяет увеличить показатели чувствительности и специфичности метода, сделать диагностику еще более точной, также контрастирование используется при ангиографии. Контрастные препараты вводятся внутривенно непосредственно во время обследования. В нашем медицинском центре используется неионный йодсодержащий препарат “Ультравист”, со сниженным риском возникновения побочных эффектов. Следуем помнить, что стоимость обследования зависит от объема используемого контраста. Объем, в свою очередь, зависит от веса пациента. Ниже указана таблица, содержащая требуемые объемы препарата.

Подготовка

• Пациенту рекомендуется одеть удобную одежду (без металла) и оставить украшения и ценные вещи дома.
• Пациенту будет предложено заполнить анкету.
• Если для обследования требуется внутривенное введение контраста, то пациент должен заполнить определенную форму согласия.
• Пациент должен сообщить рентгенологу, если есть аллергия, беременность или кормление грудью.
• Обследования с использованием внутривенного введения контрастного вещества требуют результатов почечной панели (лабораторных исследований) проведенной в течение последних 3 месяцев до томографии, особенно в следующих случаях:
• Пациенту 60 лет и более
• У пациента в анамнезе заболевания почек
• У пациента в анамнезе сахарный диабет
• У пациента в анамнезе множественная миелома

МРТ шеи или КТ – что выбрать и что лучше

Каждый метод диагностики имеет свои преимущества и недостатки. МРТ, как более современная технология, может предложить лучший профиль безопасности и мягкотканевой контраст. МСКТ в свою очередь, позволяет получать снимки в более высоком разрешении, за меньшую стоимость и время. В большинстве случаев для обследования мягких тканей шеи и гортани используется КТ, как более доступный и не менее точный метод диагностики. Кроме того, КТ – метод выбора в случае вовлечения в патологический процесс костных структур шеи и основания черепа. Более того, в большинстве случаев рекомендуется одновременное использование и КТ, и МРТ, что позволяет максимально увеличить точность диагностики и минимизировать риск пропустить что-то важное.

После процедуры

• Если во время сканирования использовался внутривенный контраст, пациенту рекомендуется выпить не менее 6-8 стаканов воды в течение 24 часов, чтобы вывести контрастный агент из тела.
• Если у пациента диабет и ему сделали инъекцию контраста на основе йода, то следует прекратить прием некоторых медикаментов в течение 48 часов.
• После компьютерной томографии шеи нет никаких ограничений в диете.
• Изображения, полученные в ходе томографии, будут изучены врачом-радиологом, а результаты будут направлены лечащему врачу, который вместе с пациентом обсудит результаты сканирования.
• После процедуры сканирования на пациента не накладываются никакие ограничения. Пациент можете есть и водить машину как обычно.

Какие болезни может выявить МРТ

МРТ шейного отдела проводится с диагностической целью, то есть в результате врач может подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз. С помощью магнитно-резонансного обследования удается выявить следующие болезни:

Остеохондроз шейного отдела;
• Спондилез или спондилоартроз;
• Аномальное строение или расположение позвонков;
• Пороки развития;
• Межпозвоночные грыжи;
• Опухолевые процессы;
• Разрушение миелиновой оболочки или рассеянный склероз;
• Арахноидит и миелит;
• Повреждения структуры спинного мозга;
• Нарушение движения крови в шейном отделе.

Преимущества МРТ шейного отдела позвоночника

В отличие от других методов исследования, МРТ позволяет оценить работу и состояние любой структуры человеческого организма. Что касается шейного отдела позвоночника, МРТ имеет следующие преимущества:

• Рентгенография и КТ способны исследовать только костную ткань;
• Применение Доплера позволяет оценить кровоток в исследуемой области;
• Ультразвук применим только к мягким тканям.

В то время как магнитно-резонансная томография применяется для любых тканей, показывая их структуру в режиме трехмерного изображения.

Когда назначается МРТ шейного отдела

МРТ сканирование назначается при наличии болей в данной области, а также при функциональных нарушениях в работе головного мозга. Кроме этого, стоит отметить следующие причины:

• Подозрение на наличие тромбов в сосудах;
• Диагностика воспалительного процесса;
• Исследование области шеи на предмет наличия опухолей и метастаз;
• Диагностика остеохондроза;
• Стеноз позвоночного канала и другие отклонения.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Как выполняется сканирование

Специалист помогает пациенту занять правильную позицию на столе компьютерного томографа. Возможно использование мягких ремней или ленты, чтобы помочь сохранить шею в правильном положении.

Во время сканирования пациент окажется внутри компьютерного томографа. Рентгеновские лучи будут проходить сквозь тело пациента, когда рентгеновская трубка вращается вокруг него. Аппарат будет делать снимки со многих сторон, образуя поперечные изображения (срезы) шеи.

Рентгенлаборант выходит из комнаты и во время сканирования пациент будет один в комнате, но всегда может видеть, слышать и разговаривать с ним через специальный прибор обратной связи.

Пациенту нужно держаться неподвижно, пока стол перемещается в центр сканера.

Если необходимо проведение исследования с контрастированием, пациенты получат контраст (рентгеновский краситель) во время сканирования. Контраст делает ткани и кровеносные сосуды более заметными для обзора врача, чтобы видеть их на снимках КТ.

Суть и достоинства метода

С помощью КТ просматриваются все структуры шейного отдела: сосуды, кости, лимфатические узлы, спинномозговой канал, хрящевая ткань.

Преимущества метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• быстрота выполнения процедуры;
• безопасность для здоровья (однократная доза облучения безвредна, повторное обследование назначается крайне редко и выполняется через определенный период времени).

Компьютерная томография дает больше информации о состоянии исследуемых органов, чем классическая рентгенография, поэтому часто применяется для уточнения диагноза. МРТ-исследование более эффективно при обследовании мягких тканей. Если необходимо оценить состояние костных структур, врачи обычно выбирают КТ.

Расшифровка результатов МРТ мягких тканей шеи

Результаты выдаются в распечатанном или цифровом виде (по желанию клиента), их необходимо показать специалисту, направившему Вас на диагностику. После ознакомления с заключением рентгенолога лечащий доктор разрабатывает план последующих медицинских действий или перенаправляет больного к узконаправленному врачу, более компетентному в выявленной патологии.

Особенности проведения МРТ с контрастом

Применение контрастирования позволяет в несколько раз улучшить информативность, а также используется в случае подозрения на наличие опухолевого процесса, а также определения их структуры, размеров и границ. Кроме этого, введенный контраст позволяет с максимальной точностью оценит состояние сосудистой системы и проанализировать кровоток в шейном отделе позвоночника.

Благодаря тому, что опухоли или области воспалений характеризуются повышенной концентрацией сосудистых ветвей, контрастирующее вещество будет скапливаться именно в этих зонах, что укажет точное расположение новообразования или очага воспаления. В настоящее время в качестве контрастирующего вещества используется гадолиний или препараты, изготовленные на его основе. Его применение объясняется безопасностью, малой вероятностью развития аллергической реакции, а также быстрому распространению по сосудистой сетке. Можно с уверенностью сказать о том, что МРТ, усиленное контрастом гораздо эффективнее и информативнее стандартной процедуры, но, в то же время, относится к более сложным процедурам и занимает больше времени на проведение.

• МРТ мышц спины позвоночника.
• МРТ поясничного отдела.
• Обследование позвоночника – МРТ или рентгенография.

Противопоказания

Беременность является ограничением к проведению КТ. Потому что ионизирующее излучение оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие плода.

Также КТ не проводится детям младше 6 лет.

Существуют также противопоказания для введения контраста. Они следующие:

• недостаточность функции почек;
• нарушения углеводного обмена в стадии декомпенсации;
• аллергия на контраст;
• патологии щитовидной железы.

Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 120 кг.