УЗИ слюнных желез: что показывает, какой врач может назначить, расшифровка результата

Кратко о слюнных железах

Слюнные железы делятся на 2 группы — большие (подчелюстные, околоушные, подъязычные) и малые (язычные, губные, щечные, молярные, небные). С полостью рта железы объединяются протоками, через которые жидкость попадает в рот для участия в пищеварении.
В сутки выделяется около 2 литров слюны, которая увлажняет слизистую и расщепляет сложные углеводы (поэтому важно тщательно пережевывать пищу перед проглатыванием). Она же обладает барьерной функцией и защищает полость рта от микроорганизмов.

Наибольший процент патологий приходится на воспалительные заболевания, а самыми уязвимыми являются парные околоушные органы.

УЗИ подчелюстной слюнной железы

Норма при исследовании УЗИ слюнной подчелюстной железы соответствует следующим параметрам:

• Мелкозернистая однородная структура.
• Края желез ровные.
• Выводной проток хорошо визуализируется, небольшого размера, без признаков закупорки.

Определение нормальных размеров поднижнечелюстных желез не представляет особой сложности именно из-за ее четких контуров. Во время воспаления (сиалоаденита) орган увеличивается в размерах, а его края становятся размытыми.

Симптомы при заболеваниях слюнных желез

При появлении перечисленной ниже симптоматики Вы можете сразу сделать УЗИ слюнных желез и уже с результатами обратиться к специалисту. Симптомы являются специфичными и с большой долей вероятности указывают на проблемы:

• чувство давления в областях залегания органов;
• боль и распирание в области ротовой полости и горла;
• иррадиирование болевых ощущений в затылочную и/или височную часть головы;
• увеличение в размерах;
• дисфагия;
• локальное повышение температуры тела в месте расположения;
• снижение количества выделения слюны (появление сухости во рту).

Как проходит процедура?

УЗИ слюнных желез является неинвазивным, не доставляет пациенту болевых ощущений или неудобств. Процедура не наносит вреда здоровью и не связана с получением даже минимальной дозы ионизирующего излучения. Поэтому УЗИ слюнных желез считается безвредной и безопасной процедурой.

Во время обследования специалист крепит датчики снаружи ротовой полости – их конкретное местоположение зависит от исследуемой железы. После этого пациент занимает горизонтальное положение. При УЗИ слюнных желез обследуемому необходимо положить голову на подушку, запрокинуть и повернуть ее направо или налево.

Движение датчика во время обследования зависит от обследуемой области. При УЗИ подчелюстной или подъязычной слюнной железы датчик помещается в ротовую полость, при УЗИ околоушной слюнной железы датчик перемещается в районе уха.

Как проводится исследование

Подготовка к исследованию, кроме гигиены, не предусмотрена. Последний прием пищи планируется за 4 часа до исследования, после чего следует тщательно почистить зубы и прополоскать рот. На обследование отводится 10-20 минут — все зависит от индивидуальных особенностей анатомического строения. Околоушные железы обследуются снаружи, УЗИ подъязычной железы и поднижнечелюстной проводятся с внутренней стороны полости рта, либо с подбородочного доступа при поперечном расположении датчика.

Процедура проводится следующим образом:

• пациент располагается на кушетке лежа, голова запрокидывается назад, под голову подкладывается клиновидная опора или подушка;
• снаружи на кожу наносится универсальный гель для ультразвуковых исследований, специалист оценивает околоушные органы с обеих сторон, в продольной и поперечной плоскости;
• датчик помещается в полость рот для осмотра нижнечелюстных желез;
• датчик опускается на дно полости рта для осмотра подъязычных желез слева и справа.

Основные принципы УЗИ подчелюстных и других больших желез — последовательный осмотр зон шеи и лица симметрично от центра и полипозиционное сканирование зоны, которая вызывает интерес исследователя. При нормальных показателях наблюдается однородная эхогенность без сильно светлых и темных пятен на снимках, сами железы имеют приплюснутую округлую форму, контуры четкие и ровные.

Что нужно знать об ультразвуковой диагностике?

Одно из свойств высокочастотных звуковых колебаний – свободное распространение в мягких тканях живых организмов. Как только волна проникает под кожу, она сталкивается с огромным количеством барьеров. Это могут быть различные жидкости, кости, мягкие ткани и другие неоднородные внутренние структуры. Все они преграждают дорогу ультразвуку и не дают ему распространяться дальше. Этот процесс называют акустическим сопротивлением. Интенсивность акустического сопротивления отличается в зависимости от плотности/упругости барьера. Как только звуковая волна достигает, к примеру, мягких тканей, одна ее часть поглощается средой, а вторая – отражается от нее. Именно этот момент является ключевым для ультразвукового исследования.

По какому принципу проходит диагностика? На кожу пациента наносят специальный жидкий гель. Он выполняет роль переходной среды и позволяет ультразвуку проникнуть внутрь нашего организма. Без жидкого геля проникновение невозможно, поскольку человеческая кожа отражает близко 100% звуковых колебаний. К подготовленному участку прикладывают датчик. Датчик создает ультразвуковые волны, фиксирует их распространение и передает информацию в компьютер. Система оценивает интенсивность звуковых колебаний и формирует трехмерное изображение внутренней полости. Все это происходит настолько быстро, что врач и пациент могут наблюдать за происходящим в режиме реального времени. Картинка выводится на экран сразу же, после прислонения датчика к коже.

Для создания финального изображения используют 64 разных оттенка черно-белой шкалы. Интенсивность белого или черного оттенков зависит от силы ультразвуковой волны. Минимальный сигнал фиксируют черным цветом (чаще всего это кости и уплотненные участки организма), а максимальный – белым (жидкости, мягкие ткани, воздух).

Возможные отклонения в работе органа

Возникновению патологий в железах, как правило, способствуют различные инфекционные заболевания. Они, в том числе могут спровоцировать разрастание клеток, которое выражается в доброкачественных (полиморфная аденома) и злокачественных (карцинома, саркома) опухолях. Формирование доброкачественной опухоли выраженной симптоматики не имеет, поэтому она обнаруживается на поздних стадиях, злокачественные опухоли имеют определенную симптоматику.

Симптомы злокачественных опухолей:

• язвочки в местах залегания;
• болезненные ощущения в железах;
• поражение лицевого нерва.

Из всех опухолей большая часть приходится на доброкачественные, меньшая на злокачественные. Метастазы из других органов в эти ткани проникают достаточно редко. УЗИ околоушных желез и других малых и больших желез помогает выявить опухоль, но не может достоверно определить ее качество. При обнаружении новообразований рекомендуется применение допплерографического исследования сосудов шеи.

Основная сложность диагностики заключается в том, что характер симптоматики напоминает простудные заболевания или воспаление лимфоузлов — пациенты несвоевременно обращаются к врачу.

Общая характеристика исследуемой зоны

Слюнные железы – железы, которые расположены в ротовой полости и отвечают за секрецию слюны. В человеческом организме есть множественные мелкие железы (локализуются на слизистой неба, щек, языка, губ) и 3 пары крупных слюнных желез – подъязычная, подчелюстная, околоушная. Малые железы также классифицируют по характеру выделяемого секрета – серозные, слизистые и смешанные. Большая часть серозных секреторных желез расположена на языке, а их слюна богата протеином. Небные и часть язычных желез называют слизистыми, поскольку их слюна богата слизью. В категорию смешанных входят молярные, щечные, губные, часть язычных желез, в секрете которых смешанная по составу слюна.

Околоушные секреторные железы производят жидкую слюну с высоким содержанием натриевой/калиевой соли и амилазы (пищеварительный фермент). Кислотность жидкости равна 5,81 рН, что является самым высоким показателем среди других желез. За день эти клетки производят от 0,2 до 0,7 литров жидкости – это треть объема от всеобщей выработки слюны. Подчелюстные железы продуцируют серозный и слизистый секрет. Его кислотность сравнительно мала и составляет 6,39 рН. Подъязычные слюнные железы отвечают за выработку белкового секрета. Он богат муцином, имеет ярко выраженную щелочную реакцию и высокую фосфатазную активность.

Содержание:

• Общая характеристика исследуемой зоны
• Что нужно знать об ультразвуковой диагностике?
• Показания к ультразвуковой диагностике
• Методика проведения УЗИ

В сферу функциональности желез входит секреция гормоноподобных веществ, белковых/слизистых компонентов слюны и фильтрация ее состава, выделение конечных продуктов метаболизма.

Каким болезням подвержены слюнные железы?

В большинстве случаев слюнные железы подвержены воспалительным патологическим процессам. Один из них – сиаладенит. Это воспаление секреторных желез, которое чревато набуханием железы (чаще всего подчелюстной) и образованием камней в слюнных протоках. Пациент ощущает сухость во рту, отек ротовой полости, боль, снижение секреции слюны, возможны выделения гноя. Еще одна распространенная проблема – паротит. Это воспаление околоушной железы, которое дает о себе знать резкой болью, сильным отеком щек и всего лица, потерей аппетита, апатичностью, головной болью и повышением температуры тела.

Разрастание клеток слюнных желез может привести к развитию новообразований различного характера. Среди злокачественных образований врачи чаще всего диагностируют саркому/карциному/мукоэпидермоидную опухоль. Наиболее распространенная форма доброкачественной опухоли – полиморфная аденома. Главная проблема заключается в том, что новообразование развивается без ярко выраженной симптоматики. Патологию чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда драгоценное время потеряно, а для терапии потребуется гораздо больше времени, сил, материальных и эмоциональных ресурсов.

Если вы заметили даже незначительные отклонения (отек/припухлость/боль/дискомфортные ощущения), сразу же обратитесь к врачу. Врач оценит характер и природу симптомов, назначит терапевтический или профилактический курс. Не игнорируйте сигналы организма и всегда сообщайте врачу о подозрительных изменениях.

Как производится диагностика по результатам

Результатом исследований становится распечатка изображения железы, либо CD-диск с записанными на него изображениями. Врач поочередно оценивает различные характеристики желез и делает замеры. Первой характеристикой является размер (уменьшена, увеличена), второй контуры — четкие и ровные или размытые, рваные, деформированные.

Что показывает УЗИ:

• эхогенность (способность тканей пропускать ультразвуковые волны);
• положение;
• структуру;
• состояние паренхимы;
• тип патологических изменений при их наличии (эктазии, стриктуры, конкременты, инородные тела).

При обнаружении новообразований врач УЗД подробно их описывает для облегчения работы лечащего врача.

Дифференциальную диагностику воспалений, кист, образований сосудистого происхождения осложняет отсутствие специфичности клинической картины заболеваний, характерных для тканей во рту. Клинические проявления разных процессов очень схожи, это требует от врача УЗД большого опыта в исследованиях органа.

Расшифровка результата

Расшифровкой УЗИ слюнных желез занимается специалист, который сравнивает множество параметров, отклонение в которых само по себе либо в сочетании с другими факторами может послужить основанием для постановки диагноза. Как правило, специалист обращает внимание на размер желез, их контуры и положение, состояние лимфатических узлов. Кроме того, на УЗИ ушных желез важны показания эхогенности (способности тканей отражать звук). Норма эхогенности различается от органа к органу. Тем не менее, показатель крайне важен для постановки диагноза, так как выявленная с помощью УЗИ сниженная эхогенность ушных желез может говорить об отеке или воспалении, а повышенный показатель может быть признаком новообразования.

Записаться на УЗИ

Информативность исследования зависит от качества оборудования и профессионализма врач УЗД. На аппаратах среднего класса могут не визуализироваться некоторые структуры, например, трубчатые структуры протоков, в которых могут существовать проблемы.

Выбирая, где сделать процедуру, всегда узнавайте информацию о врачах и марку оборудования. Все отделения сети клиник НИАРМЕДИК оборудованы качественными УЗИ-аппаратами, а сведения о врачах и их профессиональные биографии вы найдете на сайте.

УЗИ подъязычной слюнной железы

В норме подъязычная слюнная железа имеет ровные, не очень четкие контуры. У них гомогенная структура, а вот эхогенность (способность отражать ультразвук) может быть незначительно повышена. При отсутствии каких-либо заболеваний протоки данного органа прибор не покажет.

Форма подъязычных слюнных желез, отображаемая на экране аппарата, меняется в зависимости от того, куда был помещен датчик. При расположении в подбородочной области железы имеют овальные контуры. Если же прибор наложить параллельно телу нижней челюсти, железы будут слегка вытянутой формы.

Какой врач дает направление на УЗИ?

Получить направление на УЗИ можно у педиатра (если проблема присутствует у ребенка), у стоматолога и терапевта. Данная манипуляция предоставляется в тех стоматологиях, где имеется соответствующее оборудование.

Нормативные размеры слюнных желез, устанавливаемые по УЗИ

В процессе обследования врач определяет размеры заданного органа (длину, ширину и толщину) по УЗИ и сравнивает их с допустимыми показателями.

Нормативные показатели слюнных желез выглядят так:

• Подъязычная железа: ширина – 10-16 мм, длина – 18-22 мм.
• Околоушная железа: ширина 30-40 мм, длина 40-50 мм.
• Подчелюстная железа: ширина 11-18 мм, длина 30-40 мм.

Нормативные показатели околоушной СЖ по параметрам УЗИ

Здоровая околоушная железа имеет следующие критерии:

• железы должны быть представлены в форме симметрично размещенных капсул;
• во время УЗИ возможно увидеть только ближайшую поверхность СЖ, удаленные (глубокие слои) четкой картинки не дают;
• задняя стенка капсул имеет расплывчатые контуры;
• по структуре капсулы мелкозернистые и гомогенные.

При обследовании околоушных сальных желез в здоровом состоянии они не выявляются. Но если в них наблюдается патологический процесс, то увидеть их получится. СЖ просматриваются, когда они сдавливаются кистой или при наличии закупорок конкрементом.

Нормативные показатели подчелюстной СЖ по параметрам УЗИ

В здоровом виде подчелюстная железа характеризуется такими параметрами:

• структура железы мелкозернистая;
• выводящий проток небольшого размера достаточно четко просматривается, закупорки отсутствуют;
• железы имеют ровные края.

Так как просматривание СЖ через УЗИ дает четкую картинку, то установить нормальное состояние поднижнечелюстных желез достаточно легко по их очертанию. Так, при наличии воспалительного процесса (сиалоаденита) размеры органа значительно увеличиваются, а края становятся расплывчатыми.

Нормативные показатели подъязычной СЖ по параметрам УЗИ

В здоровом виде подъязычная СЖ по результатам УЗИ показывает ровные, но слегка размытые контуры. Параметр эхогенности (возможности отталкивать ультразвук) немного завышен, структура желез гомогенная. В нормальном состоянии при отсутствии болезней на картинке УЗИ протоки не обнаруживаются.

Если говорить о форме СЖ, то на мониторе аппарата она будет разной, в зависимости от места их просмотра. Например, если датчик прижимают к телу в подбородочной зоне, то будет фиксироваться овальная форма желез. Если устройство прижимают к нижней челюсти (направление вдоль тела), то форма железы будет иметь вытянутый вид.

Методические правила выполнения УЗИ: протокол

Протоколом принято называть документ, куда заносятся все данные, полученные при сканировании слюнных желез.

Например, околоушная СЖ обследуется по такой схеме:

1. Вначале изучается поперечная картинка, ее получают, когда двигаются датчиком, начиная от угла челюсти и заканчивая козелком;

2. Затем изучается продольная картинка. Ее получают, когда двигаются датчиком по шейной зоне.

Дальше следует билатеральное обследование органа. То есть изучается состояние симметричной к нему железы. Необходимость обследования противоположного органа позволяет выполнить их сравнение и определить степень поражения болезнью.

Подчелюстная СЖ обследуется по такому плану:

• Исследуется поперечная картинка. В этот разрез попадает средняя линия зоны шеи, начиная от подъязычной косточки и двигаясь в направлении нижней челюсти по горизонтальной линии. Применяется билатеральный осмотр.
• Выполняется подробное обследование больного органа, прибор устанавливается немного в стороне по линии нижней челюсти.

План изучения подъязыковой СЖ имеет схожесть с протоколом исследования подчелюстной железы. Приборчик двигается по центральной линии шейной зоны, расположенной под нижней челюстью. Это место позволяет хорошо увидеть оба симметричных органа.

УЗИ слюнных желез относится к достаточно информативным методам диагностирования разных болезней данных органов. Таким образом, диагностика позволяет на ранней стадии обнаружить заболевание и не допустить развития патологического процесса. Но, несмотря на это, врачи не всегда ограничиваются ультразвуковым обследованием, обращаясь дополнительно к таким методикам, как:

• рентген;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

В случаях, когда врач подозревает наличие неопластических процессов, больному назначается диагностическая пункция для осуществления цитологического изучения материала. Следует отметить, что УЗИ не сможет заменить гистологическое исследование и биопсию, способных установить степень злокачественного образования. Поэтому в определенных случаях для получения подробной картины болезни требуется комплексное диагностирование.

Как выполняется подготовка к УЗИ?

Исследование слюнных желез не предполагает проведения каких-либо подготовительных действий. Сама по себе процедура безопасная и осуществляется безболезненно. Пациенты, независимо от возрастной категории, переносят манипуляции хорошо. На всех ее этапах, от начала до конца, больные беспокойства не обнаруживают. Не требуется и выполнение премедикации (то есть приема успокоительных средств) даже маленьким пациентам.

Врачи перед проведением исследования советуют 4 часа не принимать еду, а перед самой манипуляцией качественно прополоснуть ротовую полость от остатков пищи.

Расшифровка и постановка диагноза

Расшифровкой и интерпретацией результатов должен заниматься врач, направивший на исследование. В норме слюнные железы имеют гомогенную структуру, окружены капсулой, протоки свободно визуализируются. Каждая железа, из многочисленной группы больших слюнных желез, имеет свои стандартные размеры:

• подъязычная железа 17-21мм длинной и 10-15 мм шириной;
• подчелюстная железа в норме может быть длиной до 40мм и шириной до 18 мм;
• околоушная слюнная железа до 45мм в длину и до 40мм в ширину.

Врач ультразвуковой диагностики вносит результаты УЗИ в протокол исследования. Решение о дальнейшей тактике лечения принимает лечащий врач с учетом анамнеза и других результатов.

Назад к списку статей

Лечение патологий слюнных желез

При проявлении соответствующих симптомов очень важно сделать УЗИ своевременно. Дело в том, что если запустить заболевания слюнных желез, они могут обрести хроническую форму. Это чревато не только регулярными обострениями, но и устойчивостью патологий к лечению медикаментами. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Зато при своевременном принятии мер будет достаточно консервативного лечения. Во многих случаях заболевания слюнных желез на ранних стадиях можно лечить амбулаторно.

Подготовка к процедуре и ход исследования

Перед УЗИ слюнных желез пациенту необходимо внимательно провести очистку полости рта. За 3-4 часа до процедуры нельзя употреблять пищу. Как правило, достаточно очистить зубной ряд и полость рта в целом с помощью чистки зубов, применяя зубную щетку и специальную нить.

Как делают УЗИ слюнных желез? Во время выполнения диагностики пациент лежит на кушетке, диагност наносит на наружную поверхность щеки специальный гель, который улучшает проводимость ультразвукового сигнала. Затем исследуется внутренняя поверхность щеки. Так, специалист анализирует данные на мониторе и делает вывод о строении околоушной, подъязычной, подчелюстной железы. Никаких дискомфортных ощущений процедура не приносит.

Записаться на УЗИ слюнных желез в Москве в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья” можно по номерам телефонов, указанным на сайте. Наши консультанты с удовольствие ответят на все ваши вопросы, вместе с сотрудником вы выберете удобные день и время исследования.