Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

Локализация патологического очага при МРТ головного мозга начинается определения расположения очага по отношению к намёту мозжечка. Поэтому образования выше намёта относятся к супратенториальным, а все что ниже – к инфратенториальным.

МРТ головного мозга. Срединный сагиттальный срез. Намёт мозжечка (стрелка).

Выше намёта расположены полушария мозга. Каждое полушария мозга состоят из четырёх долей – лобной, теменной, затылочной и височной. Если патология расположена в полушарии, то надо решить к какой доле оно относится. Для этого сперва надо найти борозды, служащие границами долей. Центральная борозда (sulc.centralis) лучше видна в сагиттальной плоскости. Она расположена по середине между параллельными ей прецентральной и постцентральной бороздами. Существует много вариантов строения и хода борозды. Обычно она имеет значительную протяжённость и идёт в передне-нижнем направлении от межполушарной щели к Сильвиевой щели, которой достигает не всегда. Нижний конец борозды, либо продолжается в основном её направлении, либо загибается назад. Центральная борозда может прерывается по ходу. В поперечной плоскости на верхних срезах борозда имеет наибольшую протяжённость, доходя почти до межполушарной щели. Чем ниже срез, тем короче на нём центральная борозда. На уровне боковых желудочков она едва прослеживается . Центральная борозда разграничивает лобную и теменную доли .

МРТ головного мозга. Латеральный сагиттальный срез. Центральная борозда (стрелка).

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Центральная борозда (стрелки).

МРТ головного мозга. Аксиальный срез на уровне крыши боковых желудочков. Центральная борозда (стрелки).

МРТ головного мозга. Границы лобной и теменной долей в аксиальной плоскости.

Другой важной бороздой является Сильвиева щель (fissura cerebri lateralis). На сагиттальных срезах она идёт снизу вверх в передне-заднем направлении (рис.32). В аксиальной плоскости сама Сильвиева щель также отклоняется назад, в то время как её ветви направлены перпендикулярно в сторону межполушарной щели. Сильвиева щель отделяет лобную и теменную доли от височной .

МРТ головного мозга. Латеральный сагиттальный срез. Сильвиева щель (стрелки).

МРТ головного мозга. Аксиальной срез на уровне III желудочка. Сильвиева щель (стрелки).

МРТ головного мозга. Границы лобной, теменной, височной и затылочной долей на сагиттальном срезе.

Для разграничения теменной доли надо ещё найти теменно-затылочную борозду (sulc. parietooccipitalis). Эта борозда в сагиттальной плоскости прослеживается на срединном и медиальных срезах. Она идёт от поверхности мозга вниз, имеет значительную протяжённость и нередко бывает сегментированной. В поперечной плоскости теменно-затылочная борозда отходит почти перпендикулярно межполушарной щели (рис.36) и даёт много мелких ветвей. Таким образом, границами теменной доли служат с лобной долей – центральная борозда, с затылочной – теменно-затылочная борозда, с височной – Сильвиева щель и верхняя височная борозда (угловая извилина).

МРТ головного мозга. Медиальный сагиттальный срез. Теменно-затылочная борозда (стрелка).

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Теменно-затылочная борозда (стрелка).

МРТ головного мозга. Границы теменной доли на медиальном сагиттальном срезе.

Следующая важная разграничительная борозда – коллатеральная (sulc.collateralis). На сагиттальных срезах она видна как нижне-латеральная граница парагиппокампальной извилины, в области полюса височной доли (рис.38). Легче она прослеживается в аксиальной плоскости на срезах на уровне среднего мозга (рис.39). При наклонах аксиальной плоскости срезов назад она видна одновременно с височно-затылочной бороздой. Височно-затылочная борозда (sulc. temporooccipitalis) на латеральных сагиттальных срезах идёт извилисто назад вдоль границы мозга с височной костью и затем загибается наверх (рис.40). На аксиальных срезах на уровне Варолиева моста она расположена в передне-заднем направлении. Таким образом, границей височной доли (рис.41) с лобной и теменной долями служит Сильвиева щель, с затылочной долей – височно-затылочная борозда и коллатеральная борозда.

МРТ головного мозга. Сагиттальный срез. Коллатеральная борозда (стрелка).

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Коллатеральная борозда (стрелки).

МРТ головного мозга. Аксиальный срез на уровне Варолиева моста. Височно-затылочная борозда (стрелки).

МРТ головного мозга. Аксиальный срез на уровне ножек мозга. Границы височной доли.

Для определения границ затылочной доли все ориентиры у нас уже имеются. Границей с теменной долей служит расположенная медиально теменно-затылочная борозда, с височной долей границей служит расположенная латерально височно-затылочная борозда.

МРТ головного мозга. Корональный срез. Пограничные борозды (SPO – теменно-затылочная борозда, STO – височно-затылочная борозда, SCol – коллатеральная борозда).

МРТ головного мозга. Границы затылочной доли на медиальном сагиттальном срезе.

Обычно локализации по долям бывает достаточно для описания полушарных патологий. В отдельных случаях, когда требуется привязка к извилинам или функциональным зонам, мы рекомендуем воспользоваться соответствующими атласами (Холин А.В., 2005). При центрально (аксиально) расположенных объёмных образованиях могут вовлекаться желудочки мозга и расположенные вокруг них подкорковые (базальные) ядра . Зрительный бугор (thalamus), подбугорье (hypothalamus), подбугорная область (subthalamus) и надбугорье (epithalamus) относятся к промежуточному мозгу (diencephalon), составной части ствола мозга.

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Боковые желудочки и подкорковые ядра (NC- хвостатое ядро, NL – чечевицеобразное ядро, Th – зрительный бугор). Инфратенториально расположены части ствола мозга (нижняя часть среднего мозга, мост и продолговатый мозг) и мозжечок.

Средний мозг только частично занимает супратенториальное пространство, значительная его часть проходит сквозь отверстие в намете в заднюю черепну. ямку. Всегда хорошо видны парные ножки мозга и крыши (tectum) сзади. Крыша среднего мозга лежит кзади от водопровода и состоит из пластины четверохолмия.

МРТ головного мозга. Срединный сагиттальный срез. Ствол мозга (V3 – третий желудочек, V4 – четвёртый желудочек, Q – пластина четверохолмия, Mes – средний мозг, P -Варолиев мост, C – мозжечок, M – продолговатый мозг).

Границей между средним мозгом и мостом служит верхняя борозда, а с продолговатым мозгом – нижняя борозда моста. Мост имеет характерную выступающую вперед переднюю часть. Задняя поверхность моста является продолжением продолговатого мозга. У верхней границы моста между его брюшком и средней ножкой мозжечка, начинаются тройничные нервы (n. trigeminus, V пара). Они хорошо видны на поперечных МР срезах , так как идут горизонтально вперед и имеют толщину около 5 мм. Тройничный нерв делится на 3 ветки – зрительную (1), верхнечелюстную (2) и нижнечелюстную (3). Все они идут вперёд в Мекелеву полость к тройничному ганглию. Отсюда 3 ветка уходит вниз через овальное отверстие, а 1 и 2 ветки идут через кавернозный синус, вдоль его латеральной стенки. Затем, 1 ветка входит в орбиту через верхнее отверстие, а 2 ветка выходит из полости черепа через круглое отверстие. III, IV и VI пары черепных нервов, обеспечивающие движения глазного яблока, обычно на МР-томограммах не визуализируются.

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Тройничные нервы (стрелка).

Лицевой нерв (n. facialis , VII пара) и преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis, VIII пара) выходят их ствола вместе, лицевой нерв чуть медиальнее, и идут одним пучком , пересекая мосто-мозжечковую цистерну, и уходят во внутреннее слуховое отверстие височной кости. Во внутреннем слуховом проходе вестибулярная ветка идёт в заднее-верхнем и нижнем квадрантах, кохлеарная – в нижнем, а лицевой нерв – в передне-верхнем. VII нерв входит в лабиринт (лабиринтный сегмент), идёт внутри височной кости к коленчатому телу, поворачивает назад и проходит под латеральным полукружным каналом (тимпанический сегмент) и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum). Далее нерв идёт к слюнной железе, где разделяется на конечные ветки. На МР-томограммах в срезах, толщиной 3-5 мм, VII и VIII нервы не разделяются и обозначаются как слуховой нерв. Более тонкими срезами можно отдельно визуализировать ход каждого из нервов.

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Слуховой нерв.

От нижней границы моста начинается продолговатый мозг. На уровне большого затылочного отверстия он переходит в спинной мозг. От него отходят с IX по XII пары черепных нервов, из которых на поперечных МРТ иногда видна начальная часть подъязычного нерва (n. hypoglossus, XII пара) и, в виде единого комплекса, IX, X, XI пары. От водопровода сверху до отверстия Маженди внизу идет IV желудочек. Он расположен между стволом мозга спереди и парусом и ножками мозжечка сзади . Кзади от моста и продолговатого мозга расположен мозжечок . Со стволом мозга он соединен верхней, средней и нижней ножками мозжечка. Состоит мозжечок из срединно расположенного червя и парных полушарий.

МРТ головного мозга. Аксиальный срез. Мозжечок (CV- червь мозжечка, CH – полушарие мозжечка).

МРТ в СПБ, проводимое нами, всегда четко указывает локализацию очага в заключении, что необходимо для сопоставления с клиникой и решения вопроса о возможности и объеме операции.

Оставить отзыв.

МРТ в Санкт-Петербурге USA

МРТ сосудов (ангиография) в Кемерово. Стоимость, записаться на МРТ в Магнесию

Магнитно-резонансная ангиография (МРТ сосудов) является одним из наиболее достоверных и информативных методов современной диагностики и позволяет четко визуализировать сосудистые структуры, без применения контрастного вещества и без лучевой нагрузки.

ВАЖНО: в Магнесии мы проводим комплексное исследование артерий и вен в совокупности, не разделяя исследование сосудистого русла на артериографию и венографию!

Чаще всего МР-ангиография используется для диагностики патологий кровеносной системы головного мозга.

МРТ сосудов головного мозга определяет интенсивность кровотока в сосудах; помогает на раннем этапе обнаружить патологические изменения, определить тактику лечения, проследить динамику изменений с течением времени.

МРТ-ангиографию артерий и вен головного мозга врачи назначают для выявления причин недостаточности мозгового кровообращения. Так частой причиной головных болей, головокружений, зрительных нарушений, снижения памяти и других неврологических симптомов может быть вертебро-базилярная недостаточность (сужение сонных или позвоночных артерий).

Показания к проведению МР-ангиографии головного мозга

Исследование показано при наличии в анамнезе или подозрении на следующие диагнозы:

• артериовенозная мальформация (АВМ), сосудистая мальформация;

Является врожденной аномалией развития сосудистой системы головного мозга и представляет собой клубки различной формы и величины, образованные вследствие беспорядочного переплетения патологических сосудов.

• нейроваскулярный (вазоневральный) конфликт (НВК);

Это компрессия или деформация черепно-мозгового нервного корешка у ствола головного мозга. Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, основную массу заболевших составляют лица старше 50 лет.

• аневризма;

Аневризма сосудов головного мозга, или внутричерепная аневризма — это расширение артерии на локальном участке вызванное поражением ее стенки. Она быстро растет, заполняясь кровью. При этом наблюдается расширение образования, появляется заметная выпуклость.

• повышенное тромбообразование;
• новообразования (опухоли).

Встревожиться также стоит, если у вас ухудшается память и внимание, часто болит или кружится голова. Это может быть признаком патологических состояний.

Также ангиография может быть назначена при необходимости проведения хирургического вмешательства в области расположения сосудов и вен. Нередко МРТ-ангиографию проводят и после проведенного лечения с целью оценки динамики.

МР-ангиография сосудов головного мозга без исследования самого головного мозга малоинформативна.

К примеру, если обнаружится нарушение кровотока, то причину, опираясь лишь на ангиографическое исследование, скорее всего, не получится выявить. Нарушенный кровоток может быть вызван внешними причинами, такими как опухоли, аномалии развития и др. И наоборот — важно оценивать не только патологический процесс в сосудистом русле, но и как это сказывается на веществе головного мозга.

Показания к прохождению МРТ головы и ангиографии артерий, вен и венозных синусов:

• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• обмороки;
• подозрение на аномалии сосудов;
• шум в ушах;
• нарушение слуха и зрения;
• головокружения, мигрени, безосновательные тошноты и рвоты;
• нарушение координации тела;
• асимметричная боль, спазм или онемение одной половины лица;
• обследование на выявление новообразований, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• определение стадии развития опухолей;
• обнаружение метастазов и определение области поражения ими;
• оценка эффективности оперативного вмешательства и химиотерапии при опухолях головного мозга.

Чаще всего данные симптомы могут быть обусловлены кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Головокружения, как правило, возникают в результате нарушения кровоснабжения мозга или в тех случаях, когда повреждено непосредственно вещество мозга.

Сильные и продолжительные головные боли с одной стороны головы (реже — с обеих), которые сопровождаются такими симптомами, как плохое самочувствие, тошнота, раздражение, а иногда и рвота, могут указывать на мигрень или на заболевания головного мозга, которые имеют схожую симптоматику.

Какое обследование нужно пройти при таких симптомах как: головная боль, головокружение, потемнение в глазах и мигрени?

Во-первых, обследование должно быть максимально полным, чтобы врач мог составить оптимальный план по решению проблемы и причины. Если МРТ головного мозга с ангиографией сосудов не дает необходимой картины по проблеме, то может быть назначена МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией сосудов шеи, так как при остеохондрозе шеи головная боль появляется и в шее, и в затылке, а потом переходит в одну из половин головы. Боль может различаться по интенсивности и носить разный характер, а также сопровождаться головокружением и тошнотой. В нашем центре для таких случае предусмотрены комплексные исследования причин головной боли, головокружений, мигрени, перепадов давления, а также потемнения в глазах.

Как проходит МРТ-ангиография сосудов?

Магнитно-резонансная томография сосудов в режиме ангиографии по ощущениям не отличается от стандартного исследования.

Пациент переодевается в одежду без металлических вставок или в одноразовую форму.

Преимущества МР-ангиографии как метода

• Высокая информативность и точность метода;
• Безопасность проведения исследования;
• Выявление заболеваний (органических изменений) на ранних стадиях;
• Проведение исследования детям и взрослым.

Преимущества МРТ сосудов головного мозга в Магнесии

Мы проводим полноценное исследование всей сосудистой системы головного мозга: смотрим и артерии, и вены, и венозные синусы сразу. Мы не разделяем сосудистую систему головного мозга на подтипы, в отличие от многих других центров, так как разделять её и смотреть по частям (отдельно артерии, отдельно вены) не логично и малоинформативно для врача.

Закладка и развитие сосудистой системы головного мозга у плода происходит в один период и патологические изменения могут быть и в артериальной и в венозной системе. Как правило, патология артерий и вен протекает параллельно. Ярким примером являются артериовенозные мальформации.

Противопоказания к проведению МР-ангиографии

Перед магнитно-резонансной томографией необходимо проконсультироваться с врачом для исключения абсолютных противопоказаний. К ним относят:

• наличие ферромагнитных конструкций в теле. Это могут быть любые конструкции, которые нельзя самостоятельно снять: протезы, спицы, штифты, аппарат Илизарова и т.д.;
• наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма сердца, механические клапаны сердца;
• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего и внутреннего уха.

К относительным противопоказаниям к МР-ангиографии относят:

• женщинам МРТ-ангиографию сосудов не проводят во время первого триместра беременности – это допустимо только при наличии серьезных показаний и специального указания врача;
• патологические процессы, при которых человек не может сохранять неподвижное состояние, неврологические заболевания;
• боязнь замкнутого пространства. Если у Вас клаустрофобия или избыточная тревога, Вы можете попросить Вашего лечащего врача прописать Вам слабые успокаивающие препараты до запланированного исследования.

Обязательно предупредите о клаустрофобии сотрудников нашего Центра. Мы предлагаем присутствовать с кем-то из родственников, друзей, прийти заранее, чтобы посмотреть томограф и даже попробовать прилечь.

• крайне тяжелое состояние.

Подготовка МР-ангиографии:

Обязательной специальной подготовки перед проведением к ангиографии не требуется.

Если Вы астматик — возьмите с собой Ваш ингалятор.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

В «Магнесии» диск со снимками Вы получите сразу после прохождения МРТ. Результаты обследования (описание и заключение специалиста) могут выдать Вам на руки уже через 60-90 минут после процедуры. При необходимости консилиума, описание может занимать до трех суток. По желанию Вы можете получить всю необходимую информацию в электронном виде.

Цены и список услуг МРТ сосудов в Кемерово:

Записаться на МРТ