Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Продолжительность обследования – 20–30 минут.

Время подготовки заключения – 20 минут.

Наличие противопоказаний – да.

Стоимость колоноскопии – 6000,00 руб.

Колоноскопия во сне – 8000,00 руб.

Колоноскопия – это исследование прямой и толстой кишки с использованием гибкого зонда, оснащенного видеокамерой. Она позволяет провести точную диагностику заболеваний. Врачи частной поликлиники «Медлайн-Сервис» в Москве во время процедуры используют все ее возможности: тщательно осматривают слизистую кишечника, оценивают ее свойства, при необходимости берут ткани для исследования, удаляют небольшие образования.

Колоноскопия во сне

Мы предлагаем своим пациентам, обратившимся в отделение проктологии, пройти платную колоноскопию во сне. Для этого используется специальный лекарственный сон – седация. Во время него человек все слышит, может менять положение тела по просьбе врачей, но не испытывает беспокойства и физического дискомфорта. Действие препаратов длится до 20 минут. Анестезиолог индивидуально подбирает медикаменты и внимательно следит за состоянием пациента при проведении процедуры.

Седация показана в нескольких случаях:

• при наличии в кишечнике деструктивных патологий;
• если в кишке есть спайки;
• пациент младше 12 лет;
• у пациента низкий болевой порог.

У проведения обследования с помощью седации множество преимуществ. Поскольку человек расслаблен, спокоен и не испытывает болевых ощущений, врач может более быстро и четко провести исследование. Также ему проще выполнить необходимые диагностические и лечебные манипуляции, некоторые из которых позволяют пациенту избежать полостной операции.

Кому необходимо пройти колоноскопию

Сделать колоноскопию рекомендуется при следующих симптомах, которые являются прямыми показаниями:

• если в каловых массах есть кровь, слизь или гной;
• в кишечнике периодически возникают боли;
• при подозрении на опухоль;
• при вздутиях живота;
• если в просвете кишки обнаружено инородное тело;
• при диарее или запорах, которые длятся несколько недель;
• при резком снижении веса;
• при аллергии неясного происхождения;
• при анемии, не поддающейся лечению препаратами железа.

Также это исследование необходимо проходить с профилактической целью раз в 5 лет всем людям старше 40 лет.

Противопоказания к колоноскопии

Абсолютные противопоказания:

• перитонит;
• тяжелая легочная и сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• беременность;
• прободение стенки кишечника;
• ишемический и язвенный колит в тяжелой форме;
• инсульт.

Относительные противопоказания:

• недостаточно хорошо проведенная подготовка пациента;
• кишечные кровотечения;
• общее тяжелое состояние, при котором нельзя давать общий наркоз;
• пониженная свертываемость крови.

Скрининг рака толстой и прямой кишки

Если у вас нет проблем со здоровьем или факторов риска, которые повышают вероятность развития рака толстой кишки, рекомендуется проводить скрининги начиная с 50 лет.

Факторы риска развития колоректального рака:

• Пол – мужской;
• Семейный анамнез – кто-то в вашей семье имел полипы или рак толстой кишки;
• Ранее были диагностированы язвенный колит или болезнь Крона;
• Синдром Линча или другое генетическое расстройство, которое увеличивает риск развития колоректального рака;
• Избыточный вес;
• Употребление табака;
• Частое употребление алкоголя;
• Не здоровое питание;
• Малоподвижный образ жизни.

Если у вас больше шансов заболеть колоректальным раком, ваш врач может порекомендовать обследование в более молодом возрасте.

Подготовка к колоноскопии

К колоноскопии нужно правильно готовиться, чтобы результат был точным. Следует провести очищение кишечника от каловых масс с помощью специальной диеты, клизмы или препаратов. За 3–5 дней пациент должен отказаться от продуктов, которые содержат много клетчатки или вызывают газообразование: фруктов, овощей, бобовых, пшена, овсяной и перловой крупы, ржаного хлеба, консервов. За сутки перед процедурой нельзя ничего есть. Не позднее 14 часов можно выпить нежирный бульон, после чего разрешаются только вода и чай. Вечером необходимо провести очистку просвета кишечника, сделав клизму или приняв по инструкции один из препаратов: «Фортранс», «Эндофальк», «Лавакол». Утром ничего есть нельзя, так как обследование проводится натощак.

Колоноскопия в Москве

Колоноскопия – метод осмотра толстой кишки изнутри, со стороны её слизистой оболочки.

Толстая кишка – нижний отдел желудочно-кишечного тракта, в котором выделяют три подотдела — прямую, ободочную и слепую кишку.

Исследование кишечника — колоноскопия проводится после специальной подготовки толстой кишки, путем введения эндоскопа — гибкого тонкого аппарата, оснащённого световодом и видеокамерой — через задний проход. Благодаря яркому освещению и высокой разрешающей способности обеспечивается тщательный осмотр просвета, стенок и слизистой оболочки толстой кишки.

Колоноскопия проводится путем введения эндоскопа через анус. Эндоскоп – это гибкий тонкий аппарат, оснащенный световодом и видеокамерой, обеспечивающий освещение полости толстой кишки и четкий осмотр ее просвета, стенок и слизистой оболочки.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КОЛОНОСКОПИИ

Диагностическая колоноскопия при наличии жалоб

Показания к эндоскопическому исследованию толстой кишки определяются врачом, к которому Вы обратились за консультацией: гастроэнтерологом, колопроктологом, терапевтом, хирургом или онкологом. Обычно, данное вмешательство направлено на выявление воспалительных изменений, полипов, и на исключение рака.

Какие основные жалобы должны насторожить и «отправить» на колоноскопию?

• признаки кровотечения (выделение алой крови, кала с примесью крови и сгустков, значительное снижение уровня гемоглобина), связанная с этим потеря сознания и др.
• наличие слизи в стуле
• жидкий стул, длящийся более недели
• чередование запоров и поносов
• боли в животе
• часто возникающее чувство распирания и вздутия живота
• потеря массы тела
• необычная слабость

Диагностическая колоноскопия при отсутствии жалоб (с целью скрининга)

Цель скрининга — выявить заболевание до того, как появятся его симптомы.

Основной задачей скрининговой колоноскопии является выявление полипов (аденом), образований, которые не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся в размерах и не переродятся в рак. Согласно международным рекомендациям по скринингу колоректального рака колоноскопию необходимо выполнить каждому здоровому человеку, начиная с 50-летнего возраста, и повторять исследование (при отсутствии изменений во время первичной колоноскопии) каждые 10 лет. Однако у людей с дополнительными факторами риска (такими как, полипы, опухоли, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников) рекомендуется выполнить первое исследование уже в 45-летнем возрасте и в зависимости от выявленных изменений проводить их с более частыми интервалами.

Своевременное выявление полипов при колоноскопии позволяет выполнить их удаление через эндоскоп, не прибегая к большой операции, связанной с удалением части толстой кишки. Если же обнаруживается злокачественная опухоль, то раннее ее выявление, до появления симптомов или распространения, увеличивает шансы на полное излечение.

Для более точной диагностики заболевания в процессе колоноскопии возможно выполнить биопсию. Биопсия – это забор фрагментов (маленьких кусочков) тканей толстой кишки для последующего исследования их структуры под микроскопом. Выполняется биопсия с помощью тонкого инструмента (щипцов) через канал эндоскопа; эта процедура безболезненна.

Сделать колоноскопию с лечебной целью

Колоноскопия выполняется также для лечения диагностированных заболеваний, например, полипов, ранних форм рака или источника кровотечения:

• выявленные полипы удаляются с помощью специальных инструментов: эндоскопической петли или биопсийных щипцов. При ранних формах рака может быть применена специальная методика более глубокого иссечения тканей (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя), которая выполняется с помощью специальных эндоскопических ножей;
• при кровотечении возможно устранить источник кровопотери путем введения препаратов через иглу, применить электро- или аргоноплазменную коагуляцию, или наложить металлические клипсы;
• при стриктурах (сужениях или частичном блоке просвета толстой кишки) через канал эндоскопа проводится специальный баллон, который раздувается в сужении до полного расправления просвета. При опухолевых сужениях, в некоторых случаях, есть возможность установки стента (протеза) для сохранения проходимости толстой кишки.

Накануне колоноскопии необходимо провести подготовку кишечника к исследованию!

Ход исследования

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку. В процессе исследования возможно изменение положения тела – поворот на спину или на правый бок. Аппарат проводится через анус в прямую кишку, а затем в ободочную и слепую кишку, часто осматривается терминальный отдел подвздошной кишки.

В ходе исследования в полость кишечника нагнетается углекислый газ (CO2). Введение газов обеспечивает  расправление просвета и складок толстой кишки, одновременно с четкой визуализацией рельефа стенок, состояния слизистой оболочки, особенностей сосудистого рисунка и др. Введение СО2 при колоноскопии имеет ряд преимуществ, например, газ быстро всасывается тканями, что исключает стойкое его пребывание в толстой кишке и выраженную болезненность из-за раздутия органа.

Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении.

Колоноскопия – исследование неприятное и, в ряде случаев, действительно может оказаться болезненным.

Болезненность при выполнении колоноскопии может быть вызвана рядом причин. Например, перенесенные ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса; анатомические особенности толстой кишки: наличие изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

В нашей клинике для Вашего комфорта предлагается воспользоваться возможностью выполнения колоноскопии под внутривенным обезболиванием, что безусловно позволит полноценно, безболезненно и качественно выполнить исследование.

Одними из наиболее часто диагностируемых патологических изменений являются:

Дивертикулы — это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки;
Полипы – новообразования, выступающие над слизистой оболочкой. Полипы могут быть доброкачественными и злокачественными, иметь разные размеры, форму, основание и гистологическую структуру

Рак – злокачественная опухоль, растущая из эпителиальной ткани;

Воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки, например: - колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки — язвенный колит — болезнь Крона

После окончания исследования:

• некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота;
• можно пить и принимать пищу через 30 минут после исследования;
• если выполнялась биопсия, следует  исключить сильные физические нагрузки в течение суток;
• не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии;
• при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, суток после исследования проинформируйте врача!

Альтернатива колоноскопии

Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Альтернативой колоноскопии являются:

• лучевые методы исследования – ирригоскопия, виртуальная колоноскопия (колонография);
• капсульная колоноскопия – эндоскопический неинвазивный метод исследования толстой кишки на всём её протяжении с помощью видеокапсулы.
• исследование кала на скрытую кровь и содержание ДНК

Безопасность и риски колоноскопии

Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,4%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) перфорация органа; 2) пневмоперитонеум; 3) кровотечение; 4) дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство; 5) местные и аллергические реакции; 6) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение.

Если Вы хотите узнать больше, — воспользуйтесь формой «Задать вопрос» или сразу оформите запись на колоноскопию.

Как проходит колоноскопия

Пациент проходит в кабинет, где проводится колоноскопия, ложится на кушетку на бок, подтянув согнутые в коленях ноги к груди. При желании обследуемого может быть применен наркоз или седация. Цена процедуры зависит от типа обезболивания.

После начала действия анестезии врач аккуратно вводит колоноскоп в задний проход и продвигает его по кишечнику. Подаваемый воздух расправляет складки, что позволяет максимально точно оценить состояние органа. Изображение поступает на экран монитора. Во время колоноскопии специалист оценивает диаметр просвета, состояние сосудов, цвет слизистой и другие параметры. Также он может сделать биопсию, удалить небольшое новообразование или инородное тело.

По окончании процедуры врач извлекает прибор. Пациент, которому проводилась местная анестезия, может сразу идти домой. Если же был выбран общий наркоз или седация, то ему придется побыть некоторое время в клинике.

Чего мне ожидать после колоноскопии?

После колоноскопии вы можете ожидать следующее:

• Вы останетесь в больнице или амбулаторном центре на 1-2 часа после процедуры для наблюдения;
• Вы можете чувствовать спазмы в животе или вздутие живота в течение первого часа после процедуры;
• После процедуры вы или ваш сопровождающий получите инструкции о том, как ухаживать за собой после процедуры;
• Вам понадобится заранее организованная поездка домой, поскольку вы не сможете водить машину после процедуры;
• Вы можете вернуться к своей обычной диете на следующий день.

Если врач удалил полипы или сделал биопсию, у вас может быть незначительное кровотечение из заднего прохода. Это кровотечение нормальное. Результаты биопсии готовятся несколько дней или дольше. Медицинский работник назначит вам дату предполагаемого приема, чтобы обсудить результаты.