УЗИ брюшной полости – что показывает исследование, показания к процедуре, питание и подготовка к УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости — наиболее распространенный способ функциональной диагностики внутренних органов и мягких тканей живота. Этот метод обследования проводится быстро и безболезненно, что является его весомым достоинством в сравнении с другими диагностическими методиками. О том, что входит в УЗИ брюшной полости и как правильно подготовиться к процедуре, чтобы получить точные и достоверные результаты, расскажем далее.

Показания к обследованию

Выполнить УЗИ брюшной полости рекомендуется при наличии следующих жалоб:

• боли в области живота;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• желтуха;
• повышенное газообразование;
• склонность к запорам;
• чувство тяжести и переполненности в животе;
• неприятный запах изо рта;
• пальпируемые изменения органов;
• травмы;
• рвота;
• срыгивание.

Среди других показаний к проведению УЗИ выделяют длительный прием лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, подозрение на наличие опухолевых заболеваний. УЗИ брюшной полости также проводится для контроля за эффективностью проведенного лечения.

Какие органы исследуют на УЗИ брюшной полости

В ходе обследования врачи оценивают размеры, контуры, расположение и структуру:

• желчного пузыря;
• печени;
• селезенки;
• поджелудочной железы.

Помимо этого, по результатам УЗИ брюшных органов определяется наличие или отсутствие забрюшинных лимфоузлов, жидкости и новообразований.

Направить на обследования могут врачи-терапевты, гастроэнтерологи, педиатры, онкологи, семейные врачи. Также у специалистов можно получить подробную информацию о том, как готовиться к обследованию.

Режимы абдоминального обследования

Существует 4 режима абдоминального обследования.

1. А-режим (амплитудный)
   является самым простым режимом, позволяет определить расстояние до органа и его параметры;
2. В-режим или 2D
   даёт возможность увидеть изображение органа в 2D-формате;
3. М-режим
   создаёт видеозапись изображения с чёткими границами;
4. Допплер-режим
   . Он показывает ток крови в цветном или чёрно-белом режимах;
5. Гармоничный режим
   делает возможным глубокое проникновение ультразвуковых лучей, создавая картинку с высоким разрешением.

Что можно выявить на УЗИ брюшной полости

С помощью ультразвуковой диагностики врач может выявить следующие состояния:

• камни в желчном пузыре;
• гепатит;
• дистрофию печени;
• цирроз;
• новообразования;
• лимфаденопатию;
• врожденные или приобретенные структурные органные нарушения;
• посттравматические нарушения.

Помимо этого, процедура позволяет изучить кровоток в исследуемой области. Подобным образом диагностируют нарушения кровообращения.

Факторы, искажающие результаты

Для того чтобы получить наиболее точные результаты УЗИ, необходимо устранить возможные причины, приводящие к искажению картины. Среди них выделяют:

• употребление алкоголя, крепкого кофе, энергетических напитков, которые способствуют спазмированию мышц;
• прием спазмолитиков;
• наличие газов в кишечнике;
• недавно проведенное эндоскопическое обследование;
• остаточное контрастное вещество в организме.

Затрудняет проведение обследования избыточная масса тела. Это связано с плохой проницаемостью ультразвуковых волн через жировую прослойку. Поэтому важно правильно подготовиться к обследованию.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и почек начинается за 3-4 дня до исследования. Рекомендации о том, как подготовиться к обследованию, включают в себя следующие меры:

• Соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования.
• УЗИ брюшных органов выполняется натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до обследования. В случае удаленного желчного пузыря, прием пищи и воды разрешен.
• При предшествующей рентгенографии с введением контраста УЗИ следует проводить через 3 дня.
• Заранее сообщить врачу о приеме препаратов и согласовать их отмену при необходимости.

Важное значение при подготовке к УЗИ брюшных органов придается рациону.

Взрослым пациентам за несколько дней до обследования разрешен прием некоторых лекарственных средств. Назначение должно быть выполнено лечащим врачом.

• При наличии повышенного газообразования, вздутия живота допускается прием лекарственных средств.
• Для нормализации пищеварения разрешается прием ферментных препаратов.
• Накануне процедуры допускается прием адсорбента.

Соблюдение диеты

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.

Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.

По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).
На заметку: клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.
Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.

Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.

Важно! Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора. Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости либо перенести исследование на другой день.

Особые случаи подготовки

В некоторых случаях рекомендации по подготовке могут быть изменены. Это касается людей с отдельными проблемами со здоровьем, особыми физиологическими состояниями и детей.

• Беременные

Метаболические процессы у беременных могут происходить интенсивнее, по сравнению с другими людьми. Поэтому последний прием пищи перед обследованием может быть за 1,5-2 часа. При этом размер стандартной порции не рекомендуется превышать.

Объем порции и сроки выполнения УЗИ могут быть пересмотрены для пациенток с многоплодной беременностью.

• Пациенты, страдающие сахарным диабетом

Пациенты с сахарным диабетом придерживаются особой диеты. Длительные перерывы между приемами пищи могут привести к ухудшению состояния. Поэтому этап подготовки для данной категории лиц имеет некоторые особенности: непосредственно перед исследованием допустимо съесть легкий завтрак.

• Дети

Для грудных малышей допускается последнее кормление за 3 часа до процедуры. Детям до 15 лет разрешается принимать пищу за 4 часа до исследования. В случаях, когда ребенок настойчиво просит поесть, можно дать ему несколько глотков воды. Однако, стоит отметить, что для получения наиболее точных результатов УЗИ должно проводиться натощак.

• Исследование функции желчного пузыря

Подразумевает выполнение УЗИ с пробным завтраком. В начале обследование проводится натощак, затем – через 30 минут после еды. В качестве пробного завтрака допускаются следующие продукты: йогурт, сметана, 2 желтка, куриное яйцо вареное.

Почему обследование проводится разными датчиками

Современные аппараты имеют комплекты датчиков с разной мощностью, кривизной и другими параметрами. Правильный выбор датчика очень важен и влияет на результативность УЗИ.

• Размеры
  . Датчики для абдоминального исследования бывают: 40 мм; 50 мм; 60 мм; 70 мм.
• Угол сканирования
  . Также датчики имеют разный угол сканирования: 500; 600; 700; 800.
• Частота
  . По частотному диапазоны датчики различаются следующим образом:

1. 2-6 МГц (применяется при исследовании очень полных людей с толстым слоем жира на животе (жировая ткань препятствует обследованию) либо для изучения глубоко расположенных органов до 25 см);
2. 3-8 МГц (используется для обследования беременных женщин и детей 1-8 лет);
3. 5-10 МГц (применяется в неонатальных исследованиях (период у младенцев до 28 дней от роду) либо для изучения поверхностно расположенных органов).

Существуют микроконвексные абдоминальные датчики, которые используются для более детального исследования органов у маленьких детей и в гинекологии и урологии.

Датчики с кривизной поверхности 10-14 мм подходят для вагинальных исследований, а с диаметром кривизны 8-10 мм — ректальные. Такие детали важны для чёткого изображения небольших участков органа (при рассмотрении миомы, аденомы простаты, плода на небольших сроках). В педиатрии при изучении органов маленького размера используют датчики с кривизной 20-40 мм (например, для исследования головного мозга через родничок).

Микроконвексные датчики имеют рукоятку для удобства введения, и могут вращаться вокруг своей оси для рассмотрения органа в разных проекциях. Конвексные датчики могут меняться в процессе обследования. Они подбираются в зависимости от задач, поставленных перед врачом, особенностей пациента (полнота, возраст) и других факторов.

Как проходит УЗИ брюшной полости

Суть метода заключается в направлении ультразвуковых колебаний к различным тканям, которые характеризуются разной степенью отражающей и поглотительной способности. Специальный датчик улавливает отраженные лучи. Благодаря этому удается получить визуально изображение исследуемой области на экране монитора.

Во время исследования пациент располагается на удобной кушетке. На кожу живота наносится специальный гель. Сканирование выполняется с помощью датчика. Врач видит изображение внутренних структур в режиме реального времени. Процедура обследования абсолютно безболезненна и комфортна. Средняя продолжительность исследования – до 20 минут. В некоторых случаях время проведения может быть увеличено по усмотрению врача-диагноста. При необходимости специалист может попросить пациента изменить положение тела или задержать дыхание на несколько секунд.

Что означают показатели в протоколе абдоминального УЗИ

Во время проведения процедуры врач исследует определенный орган и на основании проведенных замеров делает выводы о том, насколько он соответствует установленной норме. В зависимости от эхогенности исследуемого органа производится оценка однородности его структуры, а также наличие в нем патологических включений: кист, камней, опухолей. Обязательно во время диагностики оценивается анатомия внутреннего органа. В том случае, если используемый УЗИ-сканер оснащен допплером, тогда проводится проверка кровотока по крупным сосудам.

Абдоминальное УЗИ заслуженно называют исследованием достаточно широко спектра, так как оно позволяет исследовать практически все внутренние органы малого таза и брюшной полости.

В бланке-протоколе УЗИ указываются результаты, которые касаются каждого внутреннего органа по отдельности. Так при исследовании печени о наличии жирового гепатоза свидетельствуют эхо-плотности данного органа, которые проявляются в виде мелких очажков. Края печени при таком недуге закруглены, а на последних стадиях заболевания уже даже невозможно рассмотреть портальные сосуды. При циррозе печени на экране монитора явно видно ее увеличенные размеры, а также расширение селезеночной и воротной вен. Нижний край этого органа будет закругленным, а контуры его – неровными. При указанном диагнозе увеличение эхо-плотности будет крупноочаговым. О застойных явлениях в печени могут свидетельствовать расширение полой вены и отсутствие ее сужения на вдохе. О наличии злокачественных и доброкачественных опухолей говорят при наличии нарушения нормальной эхоструктуры.

О нормальном состоянии желчного пузыря делают выводы в том случае, если во время УЗИ была подтверждена его правильная грушевидная или цилиндрическая форма. Ширина его не должна превышать три-пять сантиметров, а длина должна быть не больше шести-десяти сантиметров. Толщина стенок желчного пузыря может достигать четырех миллиметров. При просвете на желчном пузыре не должно быть каких-либо образований.

В норме на УЗИ общий желчный поток должен иметь диаметр шесть-восемь миллиметров. Контуры поджелудочной железы должны быть ровными, ее эхогенность не должна быть снижена, а размер головки не должен превышать тридцать пять миллиметров.

Если проводилось абдоминальное УЗИ почек, то их ширина в норме должна быть пять-шесть сантиметров, длина – около одиннадцати сантиметров, а толщина – четыре-пять сантиметров. Паринхема почки имеет нормальную толщину в двадцать три миллиметра, лоханки ее не должны быть расширенными, а просветах мочеточников и лоханок не должно обнаруживаться никаких дополнительных структур.

Расшифровка результатов

Результаты обследования выдают на руки через 10-15 минут после его завершения. В случае выявления каких-либо изменений врач-диагност даст подробные комментарии в доступной форме и порекомендует дальнейшее наблюдение у профильного специалиста. В заключении отражаются следующие параметры:

• Размер, форма, структура брюшных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы). УЗИ также подразумевает оценку состояния почек.
• Разрастание ткани органов.
• Наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости.
• Наличие или отсутствие камней в желчном пузыре.
• Диаметр аорты.

В многопрофильной клинике «Здоровье» УЗИ брюшных органов выполняется на современном оборудовании. Аппаратура экспертного класса обладает высокой разрешающей способностью. Это позволяет врачам точно определить локализацию патологических изменений в исследуемой области.

В нашей команде работают лучшие профессионалы города. Врачи имеют многолетний опыт работы и регулярно повышают квалификацию на специализированных курсах. Диагносты с высокой точностью выявляют заболевания даже на ранних этапах развития.

Противопоказания для проведения абдоминального УЗИ

Явных противопоказаний для проведения указанной процедуры не существует. Если проводится экстренная диагностика органов малого таза у женщин, то у них обязательно спрашивают дату последней менструации для получения более полной информации. В некоторых случаях в последующие дни проводят дополнительное абдоминальное УЗИ для того, чтобы грамотно оценить клиническую картину в динамике.

Для диагностики воспалительных процессов, протекающих в полости матки, УЗИ проводят в любой день менструального цикла, а при выявлении расширения маточных труб, исследование обязательно повторяют после окончания менструации.

Для выявления эндометриоза УЗИ назначают во второй половине менструального цикла, при гиперплазии эндометрия исследование повторяют сразу после окончания менструального кровотечения. В первой половине цикла делают абдоминальное УЗИ при подозрении на миому матки, а вот после аборта или оперативных вмешательств процедуру назначают по завершению очередной менструации.

При резких болях, кровотечениях и других экстренных ситуациях абдоминальное УЗИ проводят в любой день без специальной подготовки и каких-либо ограничений. Внутренние органы исследуются специальными аппаратами УЗИ, к примеру — УЗИ аппарат HD 15. Качественная и многофункциональная аппаратура, а также высокое мастерство врачей ультразвуковой диагностике позволяет на ранних сроках выявить серьезные заболевания и принять соответствующие меры для их своевременного и эффективного лечения.