УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа)

Автор

Посысоева Маргарита Алексеевна

Ведущий врач

Врач ультразвуковой диагностики

до 30 сентября

Прием врача по результатам инструментальной диагностики со скидкой 50% Подробнее Все акции

УЗИ брюшной полости

– это современный и информативный метод диагностики с помощью ультразвука.

Ультразвуковое исследование брюшной полости включает в себя обследование печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Обследование с помощью ультразвука абсолютно безопасно и безболезненно, что в сочетании с точностью получаемых данных и простотой самой процедуры делает этот метод востребованным, а часто – просто незаменимым.

Норма органов брюшной области на УЗИ, как определяется?

Брюшная полость — это область на теле человека, которая сконцентрировала в себе жизненно важные органы. Это и желудок, печень, поджелудочная, желчный пузырь. И важно чтобы все эти органы функционировали нормально. В качестве профилактики рекомендуется раз в год делать УЗИ брюшной полости, что позволит выявить заболевание на начальной стадии развития. Рассмотрим, какие показания исследования считаются нормой.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С помощью УЗИ могут быть выявлены:

• изменения размеров внутренних органов;
• различного вида новообразования;
• воспалительные изменения органов, свидетельствующие о следующих заболеваниях:
• гепатит;
• цирроз печени;
• панкреатит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь.

В каких случаях назначается ультразвуковое исследование?

Кроме планового профилактического осмотра, возникают ситуации, когда человеку требуется проведения данной процедуры. Как правило, могут возникнуть такие симптомы, чтобы пациенту был выписан УЗИ органов в Красноярске:

• Боли в области живота.
• Тяжесть.
• Горечь.
• Покалывание в правом боку.
• Изжога.
• Беспричинная рвота.
• Подозрения на онкологию.

В ходе исследования могут проверить конкретный один орган, который вызывает беспокойство, а могут провести обследования всех органов, находящихся в брюшной полости:

• Печени.
• Поджелудочной железы.
• Желчного пузыря.
• Кишечника.

Нормальные значения оцениваются по таким показателям: величина переднезаднего размера и толщины органа, эхоструктура, изменения капсулы, при ее визуализации. А также как просматриваются новообразования, если таковые присутствуют. По всем показателям делается заключение. Поэтому рекомендуется всем людям раз в год сделать УЗИ брюшной полости в Красноярске и не беспокоиться в дальнейшем о своем здоровье.

УЗИ органов брюшной полости — что показывает, подготовка и методика проведения

УЗИ органов брюшной полости начинается с визуализации печени и правой почки. Определяется их степень эхогенности, однородность структуры ткани, сосудистый рисунок, четкость контуров. Затем оценивается анэхогенность, форма и просвет желчного пузыря, расположение и особенности стенок воротной вены и общего желчного протока. Далее исследуется строение поджелудочной железы, селезенки, крупных вен и артерий.

В ходе исследования почек определяются их величина, строение, контуры и положение. В забрюшинном пространстве визуализируются надпочечники, забрюшинная клетчатка, лимфатические узлы и крупные сосуды. Полые органы желудочно-кишечного тракта не изучаются подробно, но может быть выявлено скопление жидкости в области тонкой и толстой кишки. Методом УЗИ диагностируются следующие группы патологий:

• Болезни печени
  . УЗИ обнаруживает признаки многих заболеваний печени. Диффузные изменения в тканях наблюдаются при циррозе и гепатите; очаговые – при опухолевых образованиях. Повышенная эхогенность характерна для жирового гепатоза, фиброза печени.
• Болезни селезенки
  . Наиболее распространены вторичные патологии селезенки в результате системных заболеваний, инфекций, рака. Гомогенное повышение эхогенности характерно для портальной гипертензии, нарушений эритропоэза, сердечной недостаточности. При патологии лимфопоэза и гранулопоэза, множественной миеломе эхогенность паренхимы снижается. Спленомегалия определяется как увеличение органа, развивается при системных воспалительных заболеваниях. Локальные изменения просматриваются при кальцинатах, опухолях.
• Болезни желчного пузыря
  . К заболеваниям желчного пузыря, диагностируемым на УЗИ, относятся перегибы и перетяжки, нарушения оттока желчи, закупорка и дискинезии желчных протоков. При желчнокаменной болезни в просвете пузыря обнаруживаются эхоструктуры высокой плотности, ультразвуковая тень позади них. Признак хронического холецистита – воспалительные изменения стенок органа.
• Болезни поджелудочной железы
  . Основными патологиями поджелудочной железы являются панкреатит, кисты, опухоли, жировая инфильтрация. Прогрессирующий фиброз проявляется уменьшением размеров органа. Панкреатит – общим или локальным увеличением железы, неровными контурами, чередованием участков нормальной и повышенной эхогенности. При длительном панкреатите формируются кальцинаты – яркие гиперэхогенные вкрапления. Очаговые изменения эхогенности выявляются при кистах, опухолях.
• Сосудистые патологии
  . Наиболее значимы такие заболевания сосудов как тромбоз вен, стеноз артерий, аневризма аорты, экстравазальная компрессия чревного ствола. При тромбозе определяется нарушение кровотока, повреждение стенок сосудов, тромб с гетерогенной эхоплотностью или тромб однородной эхогенности.

Результаты сонографии ОБП оцениваются в комплексе с жалобами, данными объективного осмотра пациента, других инструментальных и лабораторных исследований.

Особенности проведения процедуры

УЗИ брюшной полости проводится трансабдоминальным способом, т.е. через брюшную стенку, и не причиняет пациенту никакой боли или дискомфорта. Пациент ложиться на кушетку и оголяет область живота. Специалист наносит на кожу передней брюшной стенки специальный гель, на основе воды, который призван обеспечить отсутствие воздушной прослойки между датчиком аппарата и телом пациента.

Далее, специалист проводящий диагностику, прикладывает датчик к коже и начинает водить им по животу, одновременно просматривая картинку на экране монитора. Пациент при этом не испытывает каких-либо необычных или дискомфортных ощущений.

Расшифровка результатов может осуществляться непосредственно специалистом, который проводит УЗИ, или лечащим врачом пациента, которому для постановки диагноза достаточно взглянуть на снимки и результаты замеров.

Диагностика желчного пузыря при помощи УЗИ брюшной полости

Специалист по УЗИ-диагностике одновременно с исследованием печени, описывает и желчный пузырь, потому что это взаимодополняемые органы: желчный пузырь продуцирует желчь, которая поступает в печень и расщепляет жиры. В норме на экране монитора орган имеет слегка грушевидную форму при длине 6-9 см, ширине 3-5 см при толщине стенок до 4 мм.

Диаметр желчного протока, через который жидкость попадает в печень, не превышает 6 мм. Если протоки расширены, то у пациента скорее всего плохой отток желчи. Она остаётся внутри органа и давит на его стенки. Такая проблема чревата нарушением пищеварения и сильными болями.

На экране аппарата УЗИ здоровый желчный пузырь имеет ровные и однородные контуры без утолщений. Толщина свыше 4 мм указывает на воспалительный процесс. При хроническом холецистите повышается эхогенность. Области с перемещающейся эхогенностью говорят о наличии песка в желчном пузыре. Камни также перемещаются при изменении положения тела, и имеют повышенную эхогенность. УЗИ отображает их как участки белого цвета. Полипы слизистой оболочки желчного пузыря имеют ту же эхогенность, что и сам орган. Но они отчётливо заметны на экране. Если они свыше 10 мм, их удаляют. В остальных случаях наблюдают за динамикой роста.

Диагностика лимфатических узлов при помощи УЗИ брюшной полости

УЗИ в норме не визуализирует лимфатические узлы. Если они видны на экране монитора, это свидетельствует о развитии такого страшного заболевания, как миелолейкоз или лимфолейкоз. При таком заболевании увеличивается в размерах и селезёнка.

Если лимфоузлы заметны на УЗИ, но другие органы имеют нормальные размеры, у человека, возможно, развивается инфекция. Селезенка фильтрует кровь от бактерий и вырабатывает антитела, поэтому при инфекционном заражении увеличатся в размере именно внутренние лимфатические узлы. В зависимости от их расположения врач выявляет нарушения в работе соседних органов. Неоднородная эхоструктура селезёнки говорит о разрушении её тканей, болезнях крови и поражении органа патогенными микробами и вирусами.

Как правильно питаться?

Можно ли есть перед УЗИ? Ультразвуковое исследование проводят натощак. Поэтому в течение 8-10 часов нельзя есть, а в течение 2-3 часов пить. Для детей длительность голодания сокращается. Грудничкам не дают кушать в течение 3 часов, 1-3-летним малышам— на протяжении 4 часов, а детям в возрасте 3-12 лет — 6-8 часов. Пить воду детям не рекомендуется в течение часа.

Людям с диагностированным сахарным диабетом нельзя долго голодать. Поэтому им перед сеансом можно выпить чай и съесть кусочек подсушенного белого хлеба. Употреблять пищу нужно понемногу, но часто (через каждые 3-4 часа). Нельзя запивать еду. Пить разрешается только через 40 минут после еды либо за час до нее. Во время приема пищи нельзя спешить и разговаривать, чтобы не допустить заглатывания воздуха.

В течение дня следует выпивать около полутора литра жидкости: очищенной или минеральной негазированной воды, несладкого слабо заваренного чая, травяных чаев, несладкого компота, жидкого киселя.

Ужин накануне диагностики должен быть легким, нельзя употреблять мясные и рыбные блюда. Завтракать в день проведения диагностики нельзя. Если обследование назначено на послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак, но за пару часов до похода в клинику нужно принять энтеросорбенты.

Как выглядит печень в норме на УЗИ

Оптимальное время проведения исследования — утром, натощак. Печень в норме на УЗИ представляется органом с ровными краями и в меру однородной структуры, в которой различаются желчные протоки и сосуды, в частности, нижняя полая вена.

Размер печени в поперечнике равен примерно 20-22 см. Орган имеет правую и левую доли.

В случае обнаружения неоднородной структуры или патологических образований в печени, требуется дополнительное обследование с целью рассмотрения клеточной структуры: биопсия патологического очага.

Диагностика поджелудочной железы при помощи УЗИ брюшной полости

С помощью ультразвуковой диагностики исследуется как тело, так и головка поджелудочной железы. Этот орган регулирует обменные процессы, а также выделяет ферменты, участвующие в переваривании пищи. Без этого органа человек не проживет и дня, а любые нарушения в работе железы значительно снижают качество жизни человека. В норме орган имеет форму буквы S. На УЗИ аппарате сложно определить всю патологию. Специалист видит только изолированные участки, а также косвенные признаки проблемы. Если они были замечены, врач направляет больного для более детального обследования.

Железа имеет длину 14-22 см при весе 70-80 грамм. Главный проток имеет диаметр 1 мм, но при панкреатите или новообразовании он увеличивается, а при камнях – уменьшается. Воспаление изменяет размер органа либо его отдельных частей. В 60% случаев злокачественные опухоли локализуются в головке железы, она достигает длины до 3,5 см. Также к увеличению размеров приводят кисты, они делают контуры выпуклыми.

Контуры здорового органа должны быть четкими и однородными. Расплывчатость говорит о воспалении, хотя реактивный отёк иногда является цепной реакцией на язву желудка или гастрит. Камни и кисты имеют четкие контуры, а новообразования – размытые границы. Но увидеть это на экране монитора УЗИ аппарата способен только опытный и внимательный специалист.

Повышенная эхогенность типична для камней и хроническом панкреатите, а при остром панкреатите она понижена. Пятна белого цвета на экране монитора свидетельствуют о кистах и абсцессах. Смешанная эхогенность бывает при изменении структуры органа (например, при патологии островков Ларгенганса, продуцирующих инсулин).

Диета перед ультразвуковым исследованием

К УЗИ нужно готовиться за трое суток. За это время необходимо снизить нагрузку на слизистую, нормализовать постепенно функцию пищеварительного тракта. Диета является основной подготовкой, но ею не ограничивается. Из питания исключается продукт, вызывающий газообразование, уменьшить потребление клетчатки.

Количество приемов пищи должно быть не менее пяти раз в день небольшими порциями, каждые 3,5–4 часа. Последний прием — не позднее 4 часа до сна. Жидкости нужно употреблять 1,5–2 л в сутки, для детей чуть меньше. Если обследование назначено на ужин, то пища последний раз принимается вечером — легкий ужин. Если процедура во второй половине дня, то легкий завтрак, включающий пару яиц и зеленый чай. Завтракать можно в зависимости от назначенного времени в 8–10 часов утра (за 6–8 часов до процедуры). После этого желательно не только не есть, но и не пить. Нельзя в это время есть леденцы или жевать жевательную резинку.

специалисту

Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы

Чиков Сергей Владимирович Врач УЗИ

Задать вопрос

Запрещенные продукты

Газообразование в кишечнике очень мешает исследованию ультразвуком. Поэтому за три дня до процедуры нужно исключать из рациона целый ряд продуктов, которые вызывают метеоризм, свести к минимуму употребление клетчатки.

Бобовые

Плоды бобовых культур богаты растительным белком и сложными углеводами. Такое сочетание приводит к интенсивному газообразованию. Под запрет при подготовки к УЗИ попадает горох, вика, фасоль, чечевица, бобы.

Газированные напитки

В газированных напитках содержится диоксид углерода, он же углекислый газ. Иногда он образуется в результате естественного процесса брожения, например, в квасе. Поэтому все эти напитки под запретом.

Мучные изделия и макароны

Эти продукты содержат клейковину, а также полисахариды, которые в сочетании вызывают вздутие кишечника. Сюда же можно отнести и манную крупу.

Цельнозерновые крупы

К ним можно отнести кукурузную, рисовую и пшенную крупу. Все они богаты клетчаткой и могут стать причиной газообразования.

Лук и чеснок

Эти продукты содержат фруктаны — полимер фруктозы. Даже в небольших количествах лук и чеснок могут стать причиной вздутия живота.

Сырые овощи

Рекомендуется исключить капусту, а также редьку, редис, дайкон и кресс-салат. Эти продукты раздражают стенки кишечника, содержат много клетчатки и могут стать причиной газообразования.

Молочные продукты

Метеоризм может вызывать молоко. В нем содержится молочный сахар — лактоза. Недостаток расщепляющего энзима лактазы может вызвать газообразование.

Алкогольные напитки

Алкоголь раздражает стенки желудка и кишечника, провоцирует воспалительную реакцию. Пиво к тому же содержит продукты брожения, в том числе углекислый газ.

Фрукты и ягоды

В первую очередь вздутие вызывают фрукты. Содержащие большое количество простых сахаров — фруктозы. К ним можно отнести виноград, дыню, бананы. Ягоды и фрукты с кислинкой вызывают газообразование в меньшей степени.

Сладости

Из меню исключаются конфеты, шоколад и другие сладости, содержащие простые углеводы, способствующие газообразованию.

Накануне исследования также нужно воздержаться от жирной пищи, включая наваристые супы на мясном бульоне, жирные сорта рыбы, сало, жирное мясо.

Разрешенные продукты

За три дня до УЗИ рекомендуется переходить на пищу с легкоусваивамыми белками и другими компонентами, не вызывающими гнилостных процессов в кишечнике и газообразования. Все блюда нужно есть в умеренном количестве.

Рекомендуются следующие блюда:

• сваренной на воде каши из гречневой и овсяной крупы (геркулес);
• нежирные бульоны, супы, сваренные на овощах;
• диетическое мясо с легкоусвояемым протеином (индейка, курица, кролик);
• отварные или приготовленные на пару овощи, (морковь, огурцы, тыква, кабачки);
• яйца перепелиные и куриные;
• рыба нежирных сортов (любая речная, тресковых пород);
• картофельное пюре.

Накануне допускается пить следующие напитки:

• вода без газа (минеральная или артезианская);
• чай слабозаваренный;
• компот из сухофруктов;
• морсы;
• травяные настои;
• фруктовые соки.