Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност?
Автор:
- Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович
врач ультразвуковой диагностики, флеболог, хирург, проктолог
4.92 (Проголосовало: 12)
Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.
Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей
В последние десятилетия ультразвуковая диагностика стала простым, недорогим, а главное, доступным методом исследования. Постоянно совершенствуется качество, возможности ультразвуковых аппаратов, их классификация постоянно расширяется. Большим достоинством методики является ее неинвазивность.
УЗИ вен не является исключением. Современные УЗ-сканеры позволяют досконально диагностировать венозную систему.
Основные цели УЗИ вен нижних конечностей – оценить состояние сосудов (их диаметр, ход, соотношение с другими структурами, состояние стенки), исследовать параметры кровотока, выявить тромбы. В статье будет рассказано о видах, целях ультразвукового иссседования сосудов, а также о том, как делают УЗИ вен нижних конечностей.
В связи с постоянным совершенствованием аппаратов появилось много терминов, обозначающих различные компоненты ультразвуковых обследований и их совокупностей.
Попробуем разобраться, что же такое УЗДГ, ДС, УЗАС, УЗИ вен.
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, основанный на эффекте Допплера. Этот эффект заключается в изменении частоты ультразвуковой волны при отражении от движущегося объекта. В просвете сосуда такими объектами являются форменные элементы крови, например, эритроциты. Компьютерная обработка отраженных сигналов позволяет получить кривую скоростных характеристик потока крови. В настоящее время УЗДГ в чистом виде не применяется, а входит в структуру других исследований.
- ДС (дуплексное сканирование (УЗДС)) – позволяет визуально оценивать сосуд – его стенку, ход, просвет, а также провести УЗДГ любого участка сосуда – т.е. помимо осмотра сосуда показать характеристики кровотока в любой его точке. В современных аппаратах применяется, также, окрашивание потоков крови в синий и красный цвета, основанное на эффекте Допплера (т.н. цветной допплер или цветовое допплеровское картирование (ЦДК)). Совмещение дуплексного сканирования с ЦДК еще называют триплексным сканированием.
- УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование) – синоним ДС, является тем же самым.
- УЗИ вен (ультразвуковое исследование вен) – под этим термином подразумевается вся совокупность вышеперечисленных методов. В современных аппаратах представлены все составные части исследования – и УЗДГ, и ДС, и цветное допплеровское картирование (ЦДК).
В настоящее время, когда врач назначает УЗДГ, ДС, УЗАС вен нижних конечностей, он подразумевает, что пациенту будет выполнено УЗИ вен по всем возможным параметрам.
Оборудование для УЗИ
Для проведения исследований используются аппараты, предназначенные для визуальной диагностики человеческого организма. Кабинеты УЗИ оснащаются многофункциональным оборудованием, разработанным с учетом жестких требований. Современные модели устройств обладают сверхточной фокусировкой и компактными габаритами. Они обеспечивают получение изображений высокого качества.
Для повышения эксплуатационных показателей аппараты оснащаются различными режимами. К примеру, двухмерная визуализация, а также цветовой и энергетический допплер. Многие модели комплектуются безбликовыми мониторами, которые свободно вращаются вокруг оси и наклоняются в нужную сторону. Возможно одновременное подключение нескольких датчиков. Полученная информация записывается на жесткий диск и хранится в базе данных.
При разработке аппаратов для УЗИ внедряются новые технологии: подавление зернистости, детализация картинки, автоматическая оптимизация изображений, беспроводная передача информации. Сканеры отличаются легкостью управления. При необходимости специалист может подкорректировать настройки. Изображение моментально передается на монитор. Врач рассматривает детали и оценивает ситуацию.
В продаже представлено оборудование двух видов: стационарные УЗИ и портативные УЗИ. Стационарные аппараты устанавливаются в кабинетах, предназначенных для проведения ультразвуковых исследований сосудов ног. Они имеют внушительные размеры и обеспечивают достоверную диагностику. Портативные устройства отличаются мобильностью и небольшими габаритами. Такие аппараты предназначены для проведения исследований в любом месте: палата, машина скорой помощи, приемное отделение. Они незаменимы в случаях, когда нужно срочно определить состояние человека и предпринять правильные действия.
Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей
Ультразвуковое исследование вен обычно назначает врач (хирург, флеболог, терапевт). Показаниями к нему могут быть самые разнообразные состояния. Чаще всего врач назначает исследование при наличии жалоб и подозрений на заболевания венозной системы. В других случаях УЗИ вен назначается с целью исключить скрытую патологию венозной системы (например, перед операциями, при беременности).
Основными показаниями для назначения ультразвукового исследования вен служат:
- Отек одной или обеих ног
- Боли в ногах
- Чувство тяжести, усталости в ногах
- Ночные судороги в голенях
- Варикозное расширение вен, сосудистые «звездочки»
- Перед любыми операциями
- Поздние сроки беременности
Различия дуплексного и триплексного сканирования сосудов
В последние годы все более популярным становится триплексное исследование, созданное на основе дуплексного. Триплексное сканирование вен имеет не столь значительное отличие от дуплексного, как может казаться. Это все тот же комплекс методик, дополненный цветным кодированием, благодаря которому можно видеть направление кровяного потока внутри сосудов в цвете. В остальном же триплекс также позволяет оценить кровоток, состояние стенок вен, наличие или отсутствие тромбов. При этом гораздо чаще данный тип исследования применяют с целью диагностики сосудов головы и шеи, для нижних конечностей вполне подходит ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.
Как делают обследование
Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.
Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.
Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании. Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя. В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.
Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.
Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки. Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований. Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.
Как расшифровать данные
Установить, что показывает ультразвуковое исследование вен нижних конечностей может только врач.
Врач оценивает:
- Диаметр вен
- Состояние сосудистой стенки (неровности, утолщение)
- Сравнивается состояние вен правой и левой ноги
- Состояние клапанов
- Наличие патологических токов крови (рефлюксов)
- Просвет сосуда (наличие тромбов, их структура, уровень протяженности, верхушка)
- Наличие варикозно расширенных вен
- Наличие несостоятельных перфорантов (вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены)
Если при исследовании врач замечает изменения других структур, не относящихся к венам (например, патология артерий, киста Бейкера, измененный лимфоузел), он может отметить это в протоколе или рекомендовать дополнительное исследование.
На основании полученных данных врач пишет заключение, при необходимости к заключению прилагаются снимки.
Пример заключения: «Эхо-признаки варикозной болезни нижних конечностей. Недостаточность большой подкожной вены слева. Несостоятельный перфорант левой голени». Следует отметить, что классификация варикозного расширения вен по данному заключению невозможна – стадию определяет лечащий врач-флеболог на основании сопоставления УЗ-картины с клиническими признаками.
Расшифровка и результаты
Ультразвуковое исследование – доступный метод визуализации, при котором не используется вредное излучение. В ходе диагностики врач определяет толщину оболочек сосудов, пульсационный индекс, сосудистое сопротивление. Также выясняется минимальная и максимальная скорость движения крови.
После проведения исследования специалист получает точные данные, которые свидетельствуют о состоянии сосудистой системы. Он определяет ряд важных параметров и отражает их в протоколе. На основании такой информации врач дает заключение, по которому сосудистый хирург разрабатывает тактику лечения.
С помощью ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей выявляются разные заболевания:
- стеноз – термин, под которым подразумевается сужение сосудов кровеносной системы. Развитие такой патологии приводит к нежелательным последствиям: мышечная атрофия, язвенные образования, болевые ощущения. Стеноз появляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих лишний вес. Сахарный диабет также приводит к изменениям структуры сосудов
- варикоз – тяжелое заболевание, сопровождаемое нарушением кровотока. Пусковым механизмом развития патологии считается нарушение работы венозных клапанов с последующим возникновением рефлюкса крови. Главным признаком заболевания являются расширенные подкожные вены. Сначала человека беспокоит чувство тяжести в ногах и жжение, а затем появляются отеки. К варикозу предрасположены беременные женщины и люди, проводящие много времени в одном положении (офисные работники, продавцы, водители, банковские операционисты)
- флебит – заболевание, в ходе которого воспаляется стенка вены. К числу его основных симптомов относится болезненность, незначительное повышение температуры, покраснение кожи. Флебит бывает хроническим и острым. Появление болезни провоцирует варикозное расширение вен, инфекция, механическое повреждение сосуда. При диагностировании флебита врач назначает комплекс терапевтических средств
- тромбоз – формирование сгустков крови внутри сосудов. Это патологический процесс, поскольку ограничивается свободный поток жидкой соединительной ткани по системе. Ключевыми признаками заболевания являются сильные отеки, боль и уплотнения. Тромбоз может протекать бессимптомно. В таких случаях болезнь выявляется при проведении ультразвукового исследования. Оставлять без внимания данную проблему нельзя, потому что она приводит к тяжелым последствиям
УЗИ сосудов нижних конечностей – исследование, с помощью которого можно вовремя заметить заболевание и назначить эффективное лечение. Для его проведения используется оборудование, обладающее широкими функциональными возможностями. Это гарантия того, что результаты будут достоверными.
Где пройти исследование
В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?
Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом. Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к. м. н.
