Что нужно знать перед прививкой от коронавируса: на главные вопросы ответил эпидемиолог

Флюорография – это рентгенологическое обследование, которое заключается в способностях тканей по-разному поглощать излучение.

Перед многими аппаратными методами диагностики требуется предварительная подготовка. Часто при этом человеку необходимо соблюдать диету и режим питания.

На этой странице читайте, что такое МРТ с контрастом и когда назначается это обследование.

Что выявляет флюорография?

Флюорография необходима при выявлении на первых стадиях легочного рака и туберкулеза. На снимках видны:

• легкие;
• сердце с артериями и венами;
• грудная клетка;
• ключицы;
• лопатки;
• позвонки;
• бронхи.

Также просматриваются органы желудочно-кишечного тракта, но не их содержимое. С помощью флюорографии можно обнаружить:

• кистозные образования;
• бронхит;
• скелетные и мышечные изменения;
• инородные тела;
• грыжи;
• воспаления;
• пневмосклерозы;
• опухоли;
• пневмонию;
• бронхиальные обструкции;
• фиброзы;
• пневмоторакс;
• язвы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• плевральные изменения (сращивания или наслоения);
• присутствие в легких инфильтратов или газов.

Во время обследования хорошо видны патологические полости – абсцессы, кальцинозные участки, эхинококковые кисты, места скопления гноя. Как видно из перечисленного, пища, находящаяся в кишечнике, абсолютно не помешает обследованию.

Когда необходима подготовка

Серьезно повлиять на результаты флюорографии может только присутствие в зоне датчика аппарата посторонних предметов. Посторонние предметы могут создавать лишнюю тень на итоговом снимке, что может привести к ошибочной постановке диагноза или отвлечь от реально присутствующей патологии.

Чтобы получить точные и достоверные флюорографические снимки, придерживайтесь следующих советам:

• Снимите украшения с шеи. Украшения из любого металла оставят тень на снимке. Во избежание подобных недоразумений – уберите украшение на время проведения флюорографии.
• Снимите всю верхнюю одежду и бюстгальтер. В бюстгальтере присутствуют косточки и металлические застежки, которые могут помешать сделать точный снимок.
• Соберите волосы в пучок. Если у вас волосы ниже плеч – позаботьтесь о заколке или резинке, длинные волосы также могут исказить картину исследования.
• Соблюдайте все указания специалиста. Старайтесь безукоризненно выполнять указания врача – задерживайте дыхание на строго указанное время, не шевелитесь во время снимка.

Прежде, чем записаться на флюорографию, уточните, какой тип аппарата установлен в клинике. Исследования на цифровом рентген-аппарате производят облучение пациента в дозировке 0,02-0,05 мЗВ. Пленочный аппарат дает лучевую нагрузку равную 0,1-0,3 мЗВ, следовательно, обследование на цифровом рентген-аппарате безопасней.

Показания для обследования

Флюорографию необходимо проходить ежегодно в качестве профилактики. Обследование необходимо при подозрении на патологии, которые могут быть выявлены.

Кроме этого флюорография необходима при устройстве на работу, болях в грудной клетке, если у близких родственников были онкологические заболевания либо сам пациент является курильщиком с большим стажем.

Также обследование необходимо, если человек контактировал с больным туберкулезом.

Необходимость применения

Основной целью флюорографии является обнаружение туберкулёза легких на ранних стадиях. Рентген позволяет найти очаги поражения даже тогда, когда при прослушивании лёгких ещё не наблюдается хрипов. Если у человека обнаруживается подозрение на туберкулёз, ему необходимо будет пройти более тщательное обследование.

Чаще всего исследование позволяет обнаружить следующие проблемы:

• туберкулез;
• области с воспалительным процессом;
• опухоли;
• пневмофиброз (соединительная ткань);
• наличие инородных предметов
• абсцесс
• кистозные полости
• ателектаз
• паразитарные поражения легких
• грыжи
• гидроторакс
• пневмоторакс и тд.

Частота проведения процедуры

Флюорография в клинике обычно выполняется раз в год, если нет причин для более частого её прохождения. Полученное во время процедуры облучение является безопасным, оно не способно нанести организму вред. Если в близком окружении человека присутствуют больные туберкулёзом, стоит проходить флюорографию чаще, обычно в таких случаях это делается 2 раза в год. Это позволяет обнаружить болезнь в момент её возникновения.

Если присутствуют определённые подозрения и симптомы, то следует сразу проходить рентгенографию, потому что флюорография обладает меньшей специфичностью. Обычно флюорография используется, чтобы подтвердить отсутствие заболеваний. Процедура не проводится для беременных женщин и детей младше 14 лет (без наличия клинических показаний), в случае же возникновения проблем используется более точное исследование. Женщинам в период кормления также следует отказаться от флюорографии, об её использовании следует проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к обследованию

Флюорография не проводится для детей до 15 лет. В этом случае диагностика заменяется более щадящим способом – в основном ультразвуковым обследованием, так как рентгеновское облучение негативно отражается на здоровье неокрепшего организма.

Также флюорография не делается беременным женщинам. В исключительных случаях возможно проведение такого обследования только после 25-й недели беременности. При этом основания для проведения флюорографии должны быть очень вескими или жизненно необходимыми.

Можно ли кушать и пить перед флюорографией

Желудок не только не участвует в диагностике грудного отдела, но и не мешает, так как отделен от области сканирования диафрагмой. Поэтому кушать перед флюорографией можно.

Ограничение на питание налагают такие методы обследования, которые требуют введения контрастной жидкости для более четкого рисунка. Перед некоторыми видами рентгенографии и компьютерной томографии человеку придется отказаться от еды и питья уже за 8 часов до процедуры.

Делают ли на голодный желудок или нет

Нередко возникает и диаметрально противоположный вопрос о том, делается ли флюорография натощак. Волноваться не стоит: состояние желудка никак не влияет на результаты обследования. Проходить процедуру натощак или нет – это в данном случае не имеет никакого значения.

Влияет ли пища на результат?

Как видно из противопоказаний, в них также не указывается, что процедура запрещена на сытый желудок. Поэтому соблюдение диеты не требуется. Перед флюорографией не возбраняется употреблять пищу и воду. Метод основан на пропускной способности тканей, поэтому еда никакого влияния на результаты не имеет.

К тому же на снимках тени от разных органов налагаются друг на друга. В результате часть их них не определяется. Например, пищевод находится за средостением. По этой причине он (а тем более его содержимое) совсем не отображается на снимках.

Желудок находится под диафрагмой, не визуализируется при сканировании и не мешает обследованию, когда делается диагностика грудной клетки. Многие исследования проводятся с применением контрастных растворов.

В этом случае необходимо предварительное соблюдение диеты либо голодание за несколько часов до процедуры. Так как флюорография не делается с контрастом, то и менять привычное питание либо его режим не требуется.

Флюорография

Флюорография — рентгенологическое исследование, заключа­ю­ще­е­ся в фото­графи­ро­ва­нии видимого изображения на флуоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгено­вских лучей через тело и неравномерного поглощения органами и тканями организма. В цифровом флюорографе, в отличие от экранно-пленочной техники, энергия рентгеновских фотонов, прошедших через тело человека, воспринимается одной из систем для оцифровки изображения.

Традиционная плёночная флюорография даёт уменьшенное изображение объекта. Выделяют мелкокадровую (например, 24×24 мм или 35×35 мм) и крупнокадровую (в частности, 70×70 мм или 100×100 мм) методики. Последняя по диагнос­ти­­чес­­ким возможностям приближается к рентгенографии.

Цифровая флюорография даёт на экране полноразмерное изображение объекта исследования. Оптическое разрешение и размер изображения, при этом, зависят от типа детектора и цифровой системы. Например, имеющийся в нашем распоряжении AXIOM Iconos R200 с цифровой системой FLUOROSPOT COMPACT, выдаёт изображения размером до 240х300 мм.

Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости (туберкулеза органов дыхания, пневмокониозов, неспецифических воспалительных заболеваний и опухолей легких и средостения, поражений плевры). На основании флюорографических исследований отбирают лиц с подозрением на заболевания органов грудной полости. Пациентам, у которых обнаружены изменения в легких или сердце, проводят рентгенографию.

Цифровая флюорография стала огромным шагом вперед по сравнению с классической пленочной методикой, и логическим продолжением дальнейшего использования всех преимуществ классической флюорографии перед другими методами рентгенодиагностики.

Основными преимуществами цифровых флюорографов являются:

• высокое качество и информативность изображения,
• минимальная лучевая нагрузка при обследовании,
• удобство архивирования и извлечения данных,
• отсутствие рентгеновской пленки и химикатов.
• Высокая пропускная способность аппаратуры
• Низкая стоимость одного обследования

Что касается информативности, то действительно, цифровая флюорография стала сравнима с обзорными рентгенографическими снимками. Это значит, что резко возрастает способность выявления патологии при массовых обследованиях. На эту тему врачи и исследователи приводят различные цифры, но все они сходятся к мысли, что в сравнении с традиционной флюорографией даже самая простая цифровая техника способна увеличить распознаваемость болезней как минимум на 15%.

Дозовые нагрузки от различных аппаратов отличаются, но и здесь можно с уверенностью говорить о, как минимум, 5-кратном уменьшении дозы от простейших цифровых флюорографов в сравнении с лучшими образцами традиционной технологии. Такая малая доза позволяет расширить возрастную группу для рентгенопрофилактики туберкулеза. Некоторые аппараты (например, с линейным кремниевым детектором) способны давать дозу облучения, сравнимую лишь с частью дозовой нагрузки человека всего за один день от природных источников радиации! Чтобы стало понятно о каком уровне облучения идет речь – немного простой математики. Уровень радиационного фона на «чистых» территориях составляет 10-15 микрорентген в час. Значит за 10 часов жизни человека сформируется около 100-150 мкР. Так вот, именно такую дозу (150 мкР) формируют самые низкодозовые цифровые флюорографы. Для сравнения отметим, что хороший пленочный аппарат дает около 25 000 мкР. Как говорится, комментарии излишни.

Показания к флюорографии
В настоящее время признано необходимым, чтобы каждый здоровый человек проходил обследование 1 раз в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно.

Абсолютных противопоказаний нет, относительными считаются тяжелое общее состояние либо другие причины, не позволяющие больному стоять, выраженная одышка, беременность. В любой из перечисленных ситуаций только ваш врач может решить, нужно ли проводить исследование.

Специальной подготовки не требуется. Пожалуй, следует напомнить только об одном. На результаты исследования влияет положение диафрагмы — тонкой мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. В связи с этим главным неблагоприятным фактором является высокое давление в брюшной полости. Вспомните, как вы себя чувствуете после похода в гости, где не было возможности потанцевать, а стол по русскому обычаю ломился от всяких вкусностей. Наверняка, когда вы возвращались домой, дышать было тяжеловато. Поэтому в день исследования стоит ограничиться легким завтраком. А если вы страдаете запорами, то накануне утром имеет смысл принять легкое слабительное (регулакс, бисакодил, сенаде).

Описание диагностики

Поскольку ткани образований имеют разный состав и плотность, излучение тормозится и рассеивается, а на чувствительной поверхности появляется изображение органов в виде теней разнообразной интенсивности. Этот метод диагностики отличается от рентгенографии только размером изображения — формируется уменьшенный снимок, на котором видно:

• купол диафрагмы;
• сердце и прилежащие к нему кровеносные сосуды;
• бронхиальное дерево (усиление рисунка);
• лёгкие (изменение структуры лёгочной ткани, наличие очагов туберкулёза, новообразований);
• плевральная полость (наличие жидкости, воздуха);
• область средостения (пространство между правым и левым лёгким);
• часть костей скелета (рёбра, позвонки, ключицы, лопатки).

Флюорография выявляет изменения, возникающие у людей с длительным стажем курения. Такие пациенты находятся в группе риска по развитию заболеваний лёгких, им рекомендуется ежегодное прохождение флюорографии.

Другие моменты подготовки к процедуре

Особых подготовительных мероприятий для прохождения диагностики нет. В этот день можно вести активный образ жизни: заниматься спортом, физическим трудом и т.д. На результаты обследования не повлияют ни критические дни у женщин, ни употребление лекарственных средств. Даже легкий кашель не будет являться препятствием.

Однако, несмотря на отсутствие особых предписаний для прохождения флюорографии, противопоказания все же существуют.

1. Детям до 15 лет флюорографию не проводят, заменяя более щадящей процедурой УЗИ. Данное ограничение необходимо для сохранения здоровья ребенка. Рентгеновское облучение пагубно влияет на детский организм. Последствия могут быть опасными: возникновение раковых образований, снижение иммунитета, изменение общего состояния организма в худшую сторону.
2. Еще одно ограничение действует на беременных женщин. Практически все виды диагностики с применением рентгеновских лучей запрещены при беременности: цистография, рентген, флюорография. Особенно если нужно провести их для профилактических целей. Исключение составляет флюорография на поздних сроках беременности, примерно после 25-й недели. Основания для процедуры должны быть весомыми, когда риск повреждения плода по причине заболевания превышает риск облучения. Процедура в данном случае будет проводиться только по назначению врача.

От прохождения флюорографии освобождаются люди с ослабленным здоровьем после тяжелых заболеваний, а также пациенты с сильным кашлем и одышкой и люди, неспособные удерживать тело в вертикальном положении.

Допускается ли курение и употребление алкоголя

Опыт показывает, что сигарета, выкуренная за час или за полчаса до процедуры, существенно на диагностику не повлияет. Снимок всегда покажет курильщика со стажем, в легких которого уже произошли патологические изменения. До этих пор флюорографический аппарат не определит, курит человек или нет.

Алкоголь тоже никак не отразится на результатах обследования. Здесь, скорее, сыграет свою роль социальный фактор: персонал больницы и другие пациенты могут настоять на том, чтобы посетитель в состоянии алкогольного опьянения покинул кабинет и даже здание больницы.

Таким образом, перед флюорографией можно есть, пить, курить и принимать алкоголь в умеренном количестве.

Однако по тем же социальным причинам в день проведения флюорографии лучше не употреблять блюда с большим количеством лука и чеснока. Такое поведение продемонстрирует уважительное отношение к медицинскому персоналу и сделает прохождение медицинской процедуры взаимно приятным.

Что можно увидеть на флюорографии?

На флюорографическом снимке врач видит черно-белое изображение грудной клетки и внутренних органов. Органы грудной клетки по разному поглощают излучение, поэтому картина на снимке получается неоднородной. Сердце и бронхи выглядят светлыми пятнами, в центре флюорограммы видна белая тень от сердца. Полые структуры (лёгкие) выглядят темными, а плотные ребра и ключицы — светлыми. Если лёгкие здоровы — их ткань выглядит однородной.

Что может быть обнаружено врачом?

• Увеличенный размер сердца может указывать на сердечную недостаточность, кардиомиопатию.
• Накопление жидкости (выпота, крови) — важный симптом, требующий дальнейшей диагностики.
• Переломы костей.
• Опухоли.
• Гранулемы могут указывать на туберкулез.
• Отеки легких.
• Другие патологии.

Флюорографию грудной клетки следует различать с рентгеном. Последний метод диагностики применяется по показаниям врача.

И флюорографическое, и рентгенографическое обследование лёгких — это простой, быстрый и эффективный метод диагностики, который уже несколько десятилетий помогает врачам предупреждать диагностировать заболевания.

Зачем делать флюорографию

Флюорограмма может быть нормальной — у здорового человека, который раньше не болел никакими заболеваниями легких. Норма флюорографии — это прозрачные легочные поля без каких-либо затемнений.

Бывает флюорограмма патологическая — когда обнаруживаются изменения, свидетельствующие о перенесенной или имеющейся болезни: • различные доброкачественные и злокачественные опухоли; • очаг воспаления; • фиброзное образование; • туберкулез легких; • инородные тела; • некроз тканей внутренних органов; • абсцессы.

Конечно, флюорография легких не даст точнейшую информацию о патологии, но она позволяет своевременно диагностировать изменения в легочных тканях, появление жидкости и клеток новообразований. До сих пор процедура является самой востребованной в профилактической диагностике легких.