Внутрипеченочный холестаз беременных. Кузьмин В.Н.

Анализ на АсАТ — что это?

Анализ на АсАТ

– это анализ крови, назначаемый, прежде всего, при подозрении на патологию сердечной мышцы или патологию печени.

АсАТ – аспартатаминотрансфераза – внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот и находится в тканях органов, относящимся к разным системам организма. При этом в некоторых органах его содержание особенно велико — это ткани сердца (сердечная мышца, или миокард

) и печень. Также в существенном количестве АсАт присутствует в тканях почек, скелетной мускулатуры, нервной ткани. В меньшем – в поджелудочной железе, селезенке, легких.

Важно, что в норме АсАТ присутствует в сыворотке крови в незначительных количествах. В эритроцитах (красных кровяных тельцах) концентрация АсАТ в 10 раз больше. А внутри клеток, например, сердечной мышцы концентрация АсАТ в 10 000 раз больше, чем в сыворотке! При повреждении миокарда или печени, АсАТ высвобождается в кровь, поэтому рост его концентрации является показателем развития патологии.

Как снизить АЛТ и АСТ?

Постановка вопроса неверная, но именно об этом часто спрашивают пациенты. Если печень начала разрушаться, нужно думать не о том, как поскорее вернуть ферменты к норме, а о том, что спровоцировало их повышение. Ведь вам важны не цифры в анализах, а здоровье печени, верно? С помощью таблеток можно снизить уровень АЛТ и АСТ, но это не остановит патологический процесс и он медленно и верно будет прогрессировать до цирроза.

Важно понимать: вызвать гибель клеток печени не так-то просто, орган довольно устойчив к повреждающим факторам. Чтобы гепатоциты начали массово умирать, необходимо продолжительное воздействие (либо однократное, но очень сильное). К примеру, одной порции жареной картошки недостаточно, чтобы спровоцировать повышение ферментов. Но если есть её каждый день в течение месяца, биохимия может показать скачок АЛТ и АСТ.

Как только вы найдёте причину и разберётесь с ней, ферменты сами собой придут в норму.

Анализ АсАТ: повышенные значения

Анализ на АсАТ может показать повышенное значение в случае следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда (возникновение очага омертвления сердечной мышцы, вызванного нарушением коронарного кровообращения). При развитии некроза в миокарде анализ на АсАТ может показать превышение нормы в несколько раз (от 2 до 20). Причем изменения результатов анализа на АсАТ могут предшествовать появлению типичных признаков инфаркта на ЭКГ;
• некоторые другие заболевания сердечно-сосудистой системы (острый ревмокардит, тромбоз легочной артерии, тяжелый приступ стенокардии);
• гепатиты различной этиологии (инфекционный, токсический, алкогольный). Для того, чтобы определить, чем вызвано увеличение АсАТ – проблемами печени или сердца, используется соотношение АсАТ/АлАТ (АлАт – это еще один фермент – аланинаминотрансфераза, присутствующий в значительных объемах именно в печени). В норме соотношение АсАТ/АлАТ составляет 1,33±0,43. При заболеваниях печени этот показатель оказывается меньше нормы, при патологии сердца, наоборот, больше;
• другие заболевания печени: холестаз (нарушение желчевыделения), рак печени;
• травмы скелетных мышц;
• острый панкреатит;
• миопатии (мышечные дистрофии).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Другие названия: Bilirubin total, Total bilirubin, TBIL.

Код услуги для заказа 1042 (Аланинаминотрансфераза) в медицинской лаборатории Синэво.

Другие названия: глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, Аlanine aminotransferase (ALT), Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Общая информация:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, а также в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. Во время состояний, связанных с повреждением печеночных клеток, фермент высвобождается в кровоток; уровень АЛТ в крови может повышаться за 1-3 недели до появления симптомов болезни и за неделю до повышения уровня билирубина в крови.

В лабораторной диагностике анализ крови на АЛТ используется для диагностики и оценки эффективности терапии заболеваний печени, реже — сердца и поджелудочной железы. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Важно! Увеличение уровня АЛТ возможно также при инфаркте миокарда, заболеваниях мышц и поджелудочной железы. Поэтому для того, чтобы определить расположение патологического процесса, активность фермента АЛТ в крови обычно определяют совместно с другим ферментом – АСТ. При повышенной концентрации одного или обоих показателей, рассчитывается соотношение АЛТ/АСТ — коэффициент де Ритиса. Он позволяет косвенно судить о том, в каком из органов возникло повреждение.

Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.

У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД, оральных контрацептивов, витаминов. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ из-за повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

Показания к назначению:

• при симптомах заболеваний печени: слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и его вздутие, пожелтение кожи и глазных белков, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, кожный зуд;
• при наличии факторов, повышающих риск болезней печени: ранее перенесенный гепатит либо недавний контакт с гепатитной инфекцией, чрезмерное употребление алкоголя, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени, прием лекарств, которые могут повреждать печень, избыточный вес либо диабет;
• диагностика и дифференциальная диагностика болезней печени;
• обследование доноров;
• обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
• патология миокарда;
• заболевания скелетной мускулатуры;
• определение эффективности лечения заболеваний печени.

Метод: кинетический (Международная федерация клинической биохимии (IFCC))

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: Ед/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

• Взрослые: мужчины: <41; женщины: <31
• Дети: 1 день: <31;
• 2-5 дней: <49;
• от 6 дней до 6 месяцев: <56;
• от 7 до 12 месяцев: <54;
• от 1 до 3 лет: <33;
• от 4 до 6 лет: <29;
• от 7 до 12 лет: <39;
• от 13 до 17 лет мальчики: <27, девочки <24

Возможные причины повышения уровня АЛТ:

• шок, тяжелые ожоги;
• инфекционный мононуклеоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• сердечно-сосудистая патология: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит;
• острый панкреатит;
• тяжелый гестоз второго триместра беременности;
• миозит, миодистрофия, травмы мышц, рабдомиолиз, полимиозит и дерматомиозит;
• внутримышечные инъекции;
• ожирение
• некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени);
• обширная травма и некроз скелетных мышц;
• холестатическая и механическая желтуха;
• рак печени (первичный и метастатический);
• жировой гепатоз;
• хронический алкоголизм;
• выраженный панкреатит;
• тяжёлые ожоги;
• первичный недостаток карнитина.

Возможные причины понижения уровня АЛТ:

• инфекции мочеполовой системы;
• опухоли различного происхождения;
• дефицит пиридоксальфосфата-витамина В6 при недостаточном питании, употреблении алкоголя;
• заболевания печени при алкогольном гепатите, жировой инфильтрации печени;
• беременность;
• тяжёлые поражения печени — обширный некроз, цирроз (когда значительно уменьшается количество клеток, синтезирующих АЛТ).

Вещества, влияющие на повышение уровня АЛТ:

Дизопирамид, Хинидин, Амиодарон, Сульфаниламид, Клиндамицин. Линкомицин, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин, Каптоприл, Метилдопа, Амитриптилин, Варфарин, Гепарин натрия, Ранитидин, Циметидин, Азатиоприн, Циклоспорин, Омепразол, Клавулановая кислота, Метопролол, Прокаин, Папаверин, Пиндолол, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам, Фенилбутазон, Ганцикловир, Диданозин, Зальцитабин, Левамизол, Кетоконазол, Клотримазол, Дапсон, Нитрофурантоин, Аспарагиназа, Дакарбазин, Тамоксифен, Хлорамбуцил, Меркаптопурин, Метотрексат, Цитарабин, Тиогуанин. Леводопа, Пробенецид, Ондансетрон, Фенобарбитал, Изониазид, Этамбутол, Этионамид, Карбамазепин, Верапамил, Митоксантрон, Пиразинамид, Галотан, Дисульфирам, Аллопуринол, Пропилтиоурацил, Бромокриптин.

Вещества, влияющие на понижение уровня АЛТ:

• аспирин,
• фенотиазины,
• интерферон.

Где сдать анализ на АЛТ

Сдать анализ крови на АЛТ можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Самые частые причины повышения АЛТ и АСТ

Врачи всегда сначала исключают эти четыре причины, если у пациента обнаруживается повышение АЛТ и АСТ:

• Хронические вирусные гепатиты. Гастроэнтеролог в первую очередь отправит больного на дополнительные анализы по гепатитам: HBsAg – гепатит В и Anti-HCV – гепатит С. Воспаление печени может протекать абсолютно бессимптомно, но при этом день за днём разрушать печень и в конце концов привести к полному отказу органа.
• Неалкогольная жировая болезнь печени. Её сходу можно заподозрить у людей с избыточным весом и ожирением (окружность талии у женщин – больше 80 см, у мужчин – больше 94 см), с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью, а также при повышенном холестерине в крови.
• Лекарственный гепатит. Абсолютно все лекарства, которые мы принимаем перорально, т.е. через рот, метаболизируются в печени. Печень их очищает, обезвреживает, нейтрализует. Чем больше препаратов и/или выше их доза, тем больше вероятность лекарственного повреждения печени. Это относится и к биологически активным добавкам, и к растительным средствам (в т.ч. травяным чаям для похудения) – подробнее читайте здесь.
• Алкогольная болезнь печени. Спиртное – главный враг печени. Регулярное употребление любого алкоголя приводит к повышению АЛТ и АСТ. Считается, что это происходит при превышении «безопасной дозы»: для женщин – 20 граммов этанола в сутки, для мужчин – 40 граммов. Определить свою «дневную норму» алкоголя очень просто: количество напитка нужно умножить на крепость в процентах и разделить на 100. К примеру, 100 мл вина*10%/100 = 10 мл чистого этанола. Женщине без последствий можно выпить 200 мл такого вина, мужчине – 400 мл. Хотя многие врачи утверждают, что безопасное количество алкоголя – это миф. Маленький объём спиртного тоже может нарушить работу печени.

Изменения в биохимии крови могут быть вызваны и другими причинами, в том числе напрямую не связанными с печенью. Но наиболее часто встречаются вышеописанные факторы риска.