Антитела к хеликобактер пилори IgA, Helicobacter pylori lgA колич.

Подробное описание исследования

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой бактерию, поражающую слизистую оболочку желудка ввиду устойчивости к кислой среде.

Предполагается, что заражение данной инфекцией происходит в раннем возрасте и передается детям от родителей или в дошкольных учреждениях. Наиболее вероятным считается фекально-оральный путь заражения при проживании с инфицированным человеком в одном доме, а также в условиях длительного пребывания в большом коллективе.

Кроме того, зафиксирован оральный путь передачи инфекции через слюну, поцелуи. Высказываются предположения о возможности заражения Хеликобактер пилори при фиброгастроскопии — исследовании через эндоскоп, подвергшийся недостаточной обработке дезинфицирующими средствами.

После проникновения в желудок, Хеликобактер пилори колонизирует его слизистую оболочку, вызывая гастрит антрального отдела желудка. Бактерия защищается от воздействия агрессивной кислой среды с помощью образования щелочи (аммиака) и некоторых других веществ, которые повреждают слизистую оболочку желудка.

В ответ на попадание Хеликобактер пилори в организм иммунная система образует антитела. Изначально образуются антитела класса А и М, их вскоре заменяют иммуноглобулины класса G. В большинстве случаев организм не способен полностью победить данную инфекцию, что предопределяет сохранение высокого уровня антител класса G к ней.

При сочетании с прочими неблагоприятными условиями, такими как стрессы, неправильное питание, инфицирование данной бактерией приводит к образованию эрозий и язв желудка. Отмечаются следующие симптомы:

1. боли в верхних отделах живота (натощак);

2. тошнота;

3. отрыжка воздухом;

У некоторых людей заражение Хеликобактер пилори протекает бессимптомно. Длительное повреждение этой бактерией слизистой оболочки желудка приводит к развитию атрофии, снижению продукции кислоты. Увеличивается риск развития рака и лимфомы желудка. Особенно высокий риск развития онкологических заболеваний отмечается у тех, чьи родственники страдали ими.

Определение наличия инфекции Хеликобактер пилори в организме важно для ранней диагностики патологии желудка. Антитела класса G вырабатываются через несколько недель после заражения и выявляются в течение жизни при наличии бактерии в организме.

Данный тест актуален, в комплексе с другими АТ (IgA, IgM), в качестве первичной диагностики данной инфекции, но не рекомендован для оценки эффективности лечения, т.к. IgG могут сохраняться длительное время даже после успешных лечебных мероприятий.

Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG колич.

Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG количественный

— позволяет количественно с высокой чувствительностью определить наличие в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori, которые являются показателем инфицированности Хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
— это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде. Сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.

Антитела класса IgG подтверждают присутствие в организме человека хеликобактер пилори. Их наличие в организме выявляется, начиная с 3–4 недель после инфицирования. Высокий уровень IgG к хеликобактер сохраняется до и некоторое время после ликвидации микроорганизма. Снижение концентрации антител класса IgG в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Показания:

• диагностика заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением;
• антральный и фундальный гастрит;
• язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения:

• < 0,9 — отрицательно;
• 0,9–1,1 — сомнительно;
• > 1,1 — положительно.

Превышение референсных значений:

• IgG-инфекция H. pylori (высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка);
• инфекция H. pylori излечена: период постепенного исчезновения антител.

Впределах референсных значений:

• IgG — не обнаружена инфекция H. pylori (низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена);
• первые 3–4 недели после инфицирования.

«Сомнительно»:

• целесообразно провести повторное исследование через 10–14 дней.

Использованная литература

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ивашкина Н.Ю., Корочанская Н.В., Маммаев С.Н., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С., Успенский Ю.П., Цуканов В.В., Шифрин О.С., Зольникова О.Ю., Ивашкин К.В., Лапина Т.Л., Масленников Р.В., Ульянин А.И. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020
2. GuevaraB, CogdillAG. Helicobacter pylori: A Review of Current Diagnosticand ManagementStrategies. DigDisSci. 2020
3. Choi IJ, Kim CG, Lee JY. Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment. N Engl J Med. 2020

Хеликобактер пилори (Gag A) токсигенный штамм (суммарные) IgA, IgM, IgG

Хеликобактерная инфекция актуальна в сосвременном обществе для пациентов любого пола и возраста. Инфицированность токсигенным штаммом Хеликобактер пилори (GagA) очень высокая, что связано с легким механизмом передачи (фекально-оральный). Хеликобактер пилори является причиной возникновения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки практически в 100% случаев. Также, он может быть причиной возникновения рака желудка (в результате малигнизации язвы или атрофического процесса в кишечнике).

Для определения наличия инфекции, а также активности процесса, наиболее востребованным является метод выявления антител различных классов к хеликобактер пилори (суммарных антител). Суммарные антитела хеликобактер пилори – это антитела класса IgG, IgM и IgA. Каждый из этих классов несет за собой определенную функцию и помогает в правильной трактовке стадии заболевания.

IgA к хеликобактер пилори – это класс антител, которые отвечают за местный иммунитет. IgA к хеликобактер пилори находятся на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Их количество наименее информативно, но повышение титра до значительных цифр говорит о сильном воспалении слизистой оболочки.

IgM к хеликобактер пилори отвечают за острую инфекцию, возникшую не более 2-3 месяцев назад. Если антитела класса IgM к хеликобактер пилори определяются в единственном числе, то, значит инфицирование произошло недавно – 2-4 недели назад. Если присутствуют также, IgG, то инфекция течет не более 2-3 месяцев. Отсутствие IgM к хеликобактер пилори GagA, при наличии IgG, подтверждает длительную хроническую инфекцию. Повторное появление антител класса IgM к хеликобактер пилори GagA позволяет судить о повторном инфицировании, рецидиве инфекции.

IgG к хеликобактер пилори GagA вырабатываются на 2-3 неделе инфицирования и остаются длительное время. Их концентрация медленно снижается при провежении эрадикационной терапии, но полностью они исчезают только через несколько месяцев после полной элиминации возбудителя.

Определение всех типов антител к хеликобактер пилори – суммарных антител, позволяет оценить весь спектр защитных иммуноглобулинов и постаивить правильно диагноз.

Для выявления хеликобактер пилори, суммарный тест антител является не единственным, часто используются инвазивные методики, дыхательный тест. Но именно сдать анализ на антитела к хеликобактер пилори GagA является наиболее оптимальным в плане быстроты выполнения и минимальной инвазивности (взятие крови).

Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови класса IgG

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Общая информация об инфекции

Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день — одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде. Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера. Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori. В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз. Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (до 1-1,5 лет). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований. По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма. Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Показания для назначения данного исследования:

1. при обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется;
2. при обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу);
3. при первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии;
4. при язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки;
5. при неязвенной диспепсии.ри гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
6. при атрофическом гастрите;
7. при раке желудка у ближайших родственников;
8. впервые выявленная хеликобактер-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников;
9. профилактические обследования, для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка.

Общая характеристика

Патогенный микроорганизм H. pylori, вызывающий гастриты, дуодениты, язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90%). Данные последних лет говорят о тесной связи Helycobacter pillory с развитием рака. Определение уровня иммуноглобулинов является наиболее достоверным (специфичность 91%, чувствительность 97%), наиболее доступным, наименее инвазивным методом диагностики хеликобактерной инфекции. Эти антитела появляются через 1-2 недели после инфицирования и являются показателями острого процесса. Используются для диагностики острого периода хеликобактерной инфекции. Для женщин характерно более высокое содержание содержание в сыворотке IgA. Повышение доли IgA в соотношении IgA/IgG является прогностическим признаком в развитии онкопатологии желудка.