Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя) (венозная кровь) в Рождествено

11 недель беременности – важная дата. Она соответствует 13 акушерским неделям и знаменует конец первого триместра. Три последующих за 11 неделей месяца – настоящая передышка для вас в моральном и физическом плане, так как период считается наиболее безопасным для развития и вынашивания плода.

Если на ранних сроках велика угроза выкидыша (в периоды имплантации зародыша и органогенеза, формирования плаценты и гормональных всплесков), то на поздних у женщины повышается риск гестационного диабета и гестоза, а также преждевременных родов. Конечно, и в середине беременности существуют критические недели (к примеру, развитие истмико-цервикальной недостаточности, приводящей к преждевременному раскрытию шейки матки и потере ребенка). Однако процент подобных случаев значительно ниже, чем в другие периоды.

Скорее всего, вы уже посетили женскую консультацию или гинеколога, встали на учет и выполнили все полагающиеся на данном сроке исследования. Если нет, у вас есть еще несколько дней для проведения первого скрининга. Он состоит из УЗИ (на котором вы можете попросить распечатать фото вашего животика) и биохимического анализа крови на ХГЧ и РАРР-А (о чем подробно мы рассказывали в предыдущей статье).

Первый скрининг направлен на оценку динамики процесса беременности и здоровья будущей матери и ребенка. Он позволяет определить, что происходит с малышом в 11 недель беременности, выявить у плода возможные хромосомные аномалии (особенно синдром Дауна и Эдвардса), а также факторы, способные впоследствии привести к различным патологиям. Для этого анализируются результаты обоих исследований (ультразвукового и биохимического) и сравниваются с общепринятыми нормами, чтобы в процентном соотношении определить, насколько высоки риски рождения больного малыша. Во избежание чрезмерного волнения напоминаем: точность первого пренатального скрининга составляет около 70%! Его результаты нельзя рассматривать в отдельности от планового исследования второго триместра и преждевременно делать выводы.

Как меняется внешность беременной на 11 неделе

Продолжается первый триместр. На 11 неделе беременности живот будущей мамы продолжает потихоньку расти, матка увеличивается в размерах, молочные железы нагрубают, соски становятся еще более чувствительными.В организме женщины происходит усиление метаболизма, связанное с возрастающей потребностью плода в питательных веществах. Некоторые беременные отмечают появление потливости в этот период, а также постоянное чувство жажды. Именно сейчас у большинства мам становятся ломкими ногти, а волосы — тусклыми и склонными к выпадению. Кожа во время беременности тоже претерпевает изменения: усиливается работа сальных желез, вызывая тем самым появление нежелательного жирного блеска, угревой сыпи и расширения пор.
У некоторых беременных на 11 неделе наблюдается прямо противоположная картина: гормоны благоприятно влияют на состояние волос, кожи и ногтей. Такая разница объясняется индивидуальными особенностями организма, немалое значение имеет и питание беременной в этот период. Решить проблему помогут правильно подобранные витамины для беременных, а также различные косметические процедуры, не запрещенные вашим лечащим врачом.

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности

УЗИ является абсолютно безвредным для здоровья методом диагностики, основанном на эхолокации ультразвукового сигнала. Именно поэтому его назначают даже беременным женщинам.

Беременным женщинам на протяжении беременности рекомендуется делать УЗИ три раза:

• 9 – 11 неделя беременности (первый триместр беременности);
• 16 – 28 неделя беременности (второй триместр беременности);
• 32 – 36 неделя беременности (третий триместр беременности).

Если имеются показания, врач может направить беременную женщину на УЗИ значительно раньше необходимого срока или назначить ей внеплановое УЗИ.

Основные задачи УЗИ плода на различных триместрах беременности

УЗИ в первом триместре беременности необходимо для констатации нормального развития процесса беременности, определения наличия многоводной или внематочной беременности, угрозы возникновения выкидыша, а также: для определения срока беременности, характера и частоты сердечных сокращений у плода, выявление наличия или отсутствия у беременной женщины заболеваний или аномалий органов малого таза, выявление проблем, связанных с нарушением формирования плаценты. В первом триместре беременности можно определить наличие у плода возможных пороков (по размерным характеристикам воротниковой зоны).

УЗИ во втором и третьем триместре беременности является необходимым для подтверждения нормального развития плода, определения возраста, положения плода, его пола, выявления у него дефектов развития, обнаружения у беременной женщины не выявленных ранее аномалий и дефектов органов малого таза, матки, плаценты. Кроме того, в третьем триместре в обязательном порядке изучается структура легких будущего ребенка. Если имеется подозрения на наличие у плода каких-либо пороков, назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие точно их диагностировать.

Показатели УЗИ плода и понедельное развитие беременности

УЗИ в 5 – 8 недель беременности позволяет выявить и подтвердить факт наличия беременности, а также точно указать место имплантации плодного яйца. Начиная с 5 – 7 недель беременности констатируется жизнеспособность эмбриона, в этом периоде на УЗИ выявляются отчетливые сердечные сокращения плода и его двигательная активность (8 — 9 неделя беременности). В этот период производить измерение параметров плода еще рано. Как правило, измерению подлежат лишь: копчико-теменной размер плода и диаметр плодного пузыря, в этот период на УЗИ обращают внимание на состояние будущей плаценты и ее вод.

На 10 – 11 неделе УЗИ подтверждают развивающуюся беременность и вновь уточняют ее срок. Благодаря УЗИ в этот период можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 2 – 3 дней. Затем врач производит измерение толщи мягких тканей в области шеи плода (толщина воротниковой зоны) с целью исключения хромосомных заболеваний, после чего определяется качество и количество вод, а также место прикрепления плаценты, дополнительно выявляются сопутствующие осложнения (отслойка плаценты, гипертонус матки, истмико-цервикальная недостаточность).

УЗИ, назначенное на 22 неделе (диапазон проведения — 20 – 24 недели) является скрининговым сроком, во время которого все внимание специалиста направлено на выявление либо исключение пороков развития плода, дополнительно определяется соответствие размеров плода сроку беременности, исследуется состояние плаценты и околоплодных вод.

На 30 – 32 неделе беременности производится оценка двигательной активности плода, проводится доплеровское исследование, оценивающее интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотоков.

УЗИ перед родами, как правило, проводят с целью определения массы ребенка, его положения, состояния, наличия или отсутствия обвития шейки ребенка пуповиной.

Показатели УЗИ беременной женщины

УЗИ у беременной женщины позволяет определить: состояние шейки матки, ее миометрия, плаценты, количество и структуру околоплодных вод.

• Состояние шейки матки Измерение длины шейки матки производится пропорционально сроку беременности и составляет 3 см. Шейка матки не должна быть укороченной. Наружный и внутренний зевы должны быть закрыты. Чем ближе к родам, тем более сглаженной становится шейка матки. Если какой-то зев преждевременно открылся, имеет место истмико-цервикальная недостаточность (необходимо накладывание стягивающих швов на маточную шейку).
• Состояние миометрия Если матка находится в состоянии гипертонуса, на УЗИ она имеет вид утолщения какой-то из частей ее тела, что является признаками спазма гладкой мускулатуры мышц. Гипертонус матки является вариантом нормы в третьем триместре беременности, когда матка проходит процесс подготовки к родам или же это может означать возможную угрозу прерывания беременности (прогрессирующий «каменный живот»).
• Состояние плаценты Основной функцией плаценты является поставка плоду кислорода и питательных веществ, защита от негативных, вредных воздействий. УЗИ позволяет выявить расположение плаценты (в области передней, задней стенок матки, в области дна, справа, слева). Возможно также выявление предлежания плаценты (нижний край плаценты перекрывает внутренний маточный зев). Предлежание плаценты опасно ее преждевременной отслойкой в родах. Расстояние от нижнего края плаценты до зева матки должно быть больше 5 см, если оно меньше, роженице показано кесарево сечение. С помощью УЗИ также определяется степень зрелости и структура плаценты (27 неделя – нулевая степень зрелости, 27 — 32 – первая, 32 – 36 — вторая, 36 – третья).
• Количество и структура околоплодных вод Расстояние от тела плода до маточной стенки должно быть от 2 до 8 см в самом глубоком кармане (карман – участок, расположенный между плодом и маточной стенкой, содержащий свободную жидкость). Маловодие (малое количество околоплодных вод) может быть обусловлено инфекцией, перенашиванием беременности. Многоводие (большое количество околоплодных вод) может быть физиологическим и являться индивидуальной особенностью женщины или же, наоборот, свидетельствовать об аномалиях развития плода, инфекциях, резус-конфликте, о крупном плоде, многоплодной беременности. Мутные околоплодные воды могут быть связаны с наличием в них плавающего эпителия (с 30 недели) или мекония (с 35 недели). Иногда взвеси в околоплодных водах могут являться причиной инфекционного процесса.
• Структурные изменения Структурные изменения могут проявляться кальцинатами, дольчатостью плаценты или ее омертвевшими участками. Кальцинаты — это солевые отложения в плаценте (возможны в третьем триместре беременности). Здоровая, зрелая плацента имеет вид апельсина со снятой кожурой — дольчатость плаценты (это вариант нормы для второй степени зрелости плаценты). Омертвевшие участки плаценты (инфаркт) – участки, на которых отсутствует кровообращение. Если площадь омертвевшего участка велика, такое состояние может вызвать фетоплацентарную недостаточность и последующую задержку внутриутробного развития плода.

Активность малыша на 11 неделе беременности

На сроке 11 акушерских недель у маленького человечка, растущего внутри вас, появляется обоняние: он уже чувствует запахи еды, которую вы едите. Малыш отзывается на мамины резкие движения и закрывает ручками лицо, потягивается и активничает. На 11 неделе беременности плод умеет переворачиваться на 360 градусов и отталкиваться от стенок матки, только вот будущая мама еще не ощущает его шевелений — это произойдет позже.

11 неделя беременности — срок, когда ваш лечащий врач может назначить вам первый скрининг. Это необходимо для оценки развития плода, выявления патологий (таких как: синдром Дауна, синдром Патау, дефект нервной трубки плода и др.) и течения вашей беременности в целом. УЗИ на 11 неделе беременности не является обязательной процедурой, некоторые беременные женщины отказываются его проводить, однако акушеры-гинекологи, генетики и неонатологи настоятельно рекомендуют не избегать данного исследования.

Расшифровка результатов

Врач-рентгенолог изучает полученные результаты и оценивает параметры плода. Во время исследования измеряются копчиково-теменной размер, окружность головы и живота, длина конечностей, состояние желудка, мочевого пузыря и сердца. Эти данные позволяют исключить тяжёлые аномалии развития. Для выявления хромосомных аномалий используется изменение воротниковой зоны.

По результатам обследования составляется заключение, в котором указываются параметры плода и репродуктивных органов женщины.

Как развивается беременность на 11 неделе

На сроке 9 недель размер малыша примерно со сливу.
К началу третьего лунного месяца жизни длина ребенка составляет около 50 миллиметров. Все основные органы у ребенка уже сформированы, но они продолжают совершенствоваться и в своем строении, и в своем функционировании:

• в спинном мозге образуются эритроциты;
• функционирует печень, которая составляет десятую часть тела Малыша. В этом важном органе образуются белки, которые идут на строительство организма;
• желчный пузырь образует желчь;
• гипофиз продуцирует гормоны;
• укрепляются связи между костями и мышцами, и движения Малыша становятся все более энергичными;
• появляются пальчики рук и ног;
• формируется хрящевая ушная раковина;
• образованы все основные участки мозга;
• очень интенсивно развивается нервная система: каждую секунду прибавляется несколько тысяч нервных клеток!
• многократно возрастает число соединений между нервными клетками и мышцами — нервная система начинает координировать работу мышц;
• совершенствуется осязание, почти вся поверхность тела становится чувствительной к прикосновению;
• появляются зачатки молочных зубов;
• на личике заметны брови и ресницы;
• развивающийся плацентарно-пуповинный отдел сливается с кровеносной системой Малыша.

Сколько должно быть околоплодных вод?

Качество околоплодной (амниотической, от греч. аmnion — плодная оболочка) жидкости — важная составляющая благополучного развития Малыша. В ее состав входят множество компонентов: белки, углеводы, сахар, жиры и гормоны, которые питают ребенка до самого рождения. Что значит «питают»? Вот лишь несколько фактов:

• Некоторое количество околоплодных вод до 24 недель беременности всасывается через кожу Малыша (позже кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости, так как происходит ее ороговение).
• Уже с 9 недель на язычке Малыша появляются вкусовые почки, и он начинает заглатывать амниотическую жидкость. В последние месяцы беременности за 1 час плод заглатывает около 20 мл околоплодных вод.

И по количеству, и по качеству околоплодные воды изменяются в течение всего срока беременности. Так, если в 10 недель Малышу вполне достаточно 30 мл околоплодной жидкости, которая по качеству напоминает плазму (жидкая часть крови матери без клеток), то к 18 неделям ее требуется уже 400 мл, а за две недели до родов ее объем составляет около 1500 мл. Помимо перечисленных выше компонентов в амниотической жидкости также обнаруживаются отшелушивающиеся эпителиальные клетки кожи ребенка, пушковые волосы — лануго, которыми покрыто все тело Малыша до последних месяцев перед родами, секреты его сальных желез и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Чтобы Малышу было комфортно в этой «питательной среде», ее нужно не только насыщать полезными веществами, но и «обновлять», в том числе и потому, что в течение суток в последние месяцы перед родами Малыш выделяет в околоплодную жидкость от 600 до 800 мл мочи. А значит, вам следует:

• пить не меньше 2-2,5 л жидкости в день;
• газированные напитки лучше совсем исключить из рациона — по крайней мере, до конца беременности и кормления грудью, так как они не полезны ни Малышу, ни вам;
• врачи охотно рекомендуют во время беременности пить витаминные чаи — самый простой и действенный способ извлечения из растений полезных и приятных на вкус веществ. Растительные помощники содержат много ценных веществ, необходимых и растущему человеку;
• фруктовые соки лучше разводить водой — так они лучше усваиваются организмом, при этом уменьшается нагрузка на органы, выделяющие ферменты для переваривания сока, например, на поджелудочную железу.

Анализы и исследования при беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование) — через 5 недель после первого дня последней менструации, по показаниям. Диагностика беременности, исключение внематочной беременности.
Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализы на урогенитальные инфекции — по показаниям.

Анализ на гормоны — по показаниям.

Чего опасаться и что предпринять?

Несмотря на хорошие результаты 1 скрининга, абсолютно всем будущим мамочкам необходимо помнить о своем самочувствии и здоровье ребенка. Если вы по каким-то причинам все еще не получаете витаминные комплексы, посоветуйтесь с гинекологом и немедленно начните их принимать. Особенно важны на данном этапе вынашивания препараты кальция, йода, железа, фолиевой кислоты; при нехватке прогестерона могут быть назначены соответствующие медикаменты – орально или вагинально.

Не забывайте о необходимости полноценного питания и обеспечения себя и ребенка кислородом, чтобы не допустить гипоксии плода. Для обогащения крови кислородом старайтесь пить ионизированную воду или воду из чистых природных источников; принимайте кислородные коктейли; совершайте длительные пешие прогулки во избежание застойных явлений в малом тазу; каждый день выполняйте простые упражнения дыхательной гимнастики.

Используйте для снятия волнения все возможные способы: слушайте мелодичные композиции и пение птиц, созерцайте художественные полотна, читайте позитивную литературу, смотрите юмористические передачи и комедийные фильмы. Займитесь рукоделием, рисованием или лепкой. При отсутствии аллергии чаще посещайте зоопарки и контактируйте с домашними животными.

Тревожным сигналом и поводом к срочному визиту гинеколога могут стать: усиление токсикоза и отеки, сыпь на теле и лице, появление из влагалища кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом, зуд в области паха, острая боль внизу живота, внезапное чрезмерное выпадение волос, повышенная температура тела, высокое или низкое давление, обострение хронических болезней. При грамотном подходе и своевременном обращении к врачу многие состояния можно улучшить, не доводя до серьезных осложнений.

Полезно знать

Будущая мама перед зеркалом: внешность при беременности

Верю — не верю. Беременность и суеверия

Можно ли беременным красить волосы и наращивать ногти

Безопасная эпиляция во время беременности

Можно ли беременным пользоваться бытовой химией?

Как ухаживать за волосами в период беременности

Можно ли беременной… красить ногти?

Можно ли наращивать искусственные ногти при беременности?

Ни много ни мало… Сколько нужно околоплодных вод?

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения», рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).