Симптомы поликистоза яичников. Верхушка айсберга

Кистозная трансформация яичников –распространенное заболевание для которого характерно появление в структуре органа образований с жидкостью. Возникают они бессимптомно и не сопровождаются патологическим ростом клеток. Наиболее часто, примерно в 80 из 100% случаев, встречается фолликулярная киста яичника. Она возникает у молодых женщин и напрямую связана с их репродуктивной функцией, ведь патология появляется на месте созревающего фолликула.

Следует различать кисты и кистомы

Киста не является истинной опухолью яичника. Может формироваться непосредственно из структуры яичника или «сопровождать» его (параовариальные, эндометриоидные ). Возникает как на одном, так и на обоих яичниках. Оболочка (капсула) кисты состоит из соединительной ткани, поэтому не растет, а только растягивается накапливающимся содержимым. Поэтому кисты могут разрываться, перекручиваться.

Кистома — истинная опухоль яичника, может быстро автономно расти, прорастать в другие ткани, а так же перерастать в злокачественную опухоль.

К моменту рождения яичник полностью сформирован и содержит в корковом слое запас фолликулов (Folliculus), расходуемый на протяжении жизни женщины, а в мозговом слое — соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервные окончания, что обеспечивает функционирование органа.

При нормальном функционировании яичников процесс фолликулогенеза происходит непрерывно, начиная от рождения и до периода постменопаузы. Часть фолликулов подвергается обратному развитию — атрезии, а остальные проходят полный цикл роста, овуляцию и превращение в «желтое тело». При атрезии важная роль принадлежит такому процессу как апоптоз – запрограммированной гибели клетки, в итоге чего происходит полное рассасывание клетки под воздействием собственных факторов организма. Если этот процесс нарушен, то запускается механизм формирования новообразований.

Возникновение кисты правого яичника или левого чаще всего обусловлено гормональными нарушениями в женском организме, однако до конца механизм появления кист до сих пор не установлен.

Методы диагностики

Чтобы врач смог подобрать эффективный и безопасный план терапии, сначала он должен подтвердить диагноз. Для этого дается направление на комплексное диагностическое обследование.

Осмотр гинеколога

Во время первичного осмотра специалист внимательно выслушивает жалобы пациентки, собирает все необходимые данные, задает вопросы, на которые важно отвечать честно. Затем специалист проводит пальпацию, во время которой обнаруживается опухоль в проекции придатков, оцениваются ее размеры, локализация. Чтобы определить вид кисты и исключить наличие в ней раковых клеток, дополнительно проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная диагностика

Исключить или подтвердить раковые процессы в кисте поможет анализ крови на онкомаркеры СА-125, СА-19. Маркер СА-125 является самым важным, но здесь свои особенности. Этот онкомаркер присутствует в крови при некоторых опухолях доброкачественной природы, а также при онкологических процессах в кишечнике, печени, желудке. В любом случае, увеличение СА-125 указывает на патологический процесс в организме, требующий более детального изучения.

Ультразвуковое исследование

Безопасный, безболезненный и неинвазивный метод, широко используемый в гинекологии для диагностирования различных патологий. Преимущество отдается трансвагинальному УЗИ, во время которого специальный датчик вводиться во влагалище, тем самым располагаясь в максимальной близости от предполагаемого патологического участка. Киста яичника выглядит как гипоэхогенное новообразование, внутри которого находится жидкость. Чтобы исключить злокачественную опухоль, дополнительно применяется допплерография. В пользу онкологического образования свидетельствует наличие атипичного кровотока.

Лапароскопия

Хирургический диагностический метод, который назначается при невозможности определить точный диагноз выше указанными способами исследования. Также процедура показана при подозрении на прогрессирование злокачественных процессов.

Во время процедуры хирург проводит общий осмотр новообразования, а затем иссекает подозрительные ткани для дальнейшего гистологического исследования. Если же киста доброкачественная, во время диагностической лапароскопии проводится ее удаление.

Виды кисты яичников

Кисты яичников разделяют на несколько видов, согласно их происхождению и характеру содержимого. Необходимо иметь в виду, что кисты, относящиеся к категории функциональных (фолликулярные и кисты желтого тела), в подавляющем большинстве случаев исчезают самостоятельно, не требуя никакого вмешательства в организм. После появления таких кист они в течение 2-3 месяцев просто рассасываются и не причиняют никакого беспокойства.

Рассмотрим часто встречающиеся кисты:

Функциональные кисты яичника

Киста желтого тела яичника – вид функционального образования. Формируется на месте выхода яйцеклетки из фолликула после овуляции. В норме размер «желтого тела» от 17 до 25 мм, все, что превышает данный размер называют кистозным образованием или «кистой желтого тела». Могут достигать в диаметре около 5-6 см. При физической нагрузке, интенсивном половом контакте может произойти кровоизлияние в кисту или разрыв её капсулы, что потребует операции в экстренном порядке , так как вызовет внутрибрюшное кровотечение и риск для жизни женщины. В такой ситуации появляется резкая боль тошнота , рвота, потеря сознания.

Фолликулярная киста

Данная киста относится к категории функциональных образований. Такой тип кисты яичников появляется чаще всего в молодом возрасте как результат неслучившейся овуляции, дальнейшего роста фолликула и скопления в его полости жидкости. В норме доминантный фолликул имеет размер 17-23 мм и овулирует между 11 и 14 днем цикла. Если он существует дольше, не овулирует и размер его превышает указанные — тогда речь идет о фолликулярной кисте (Сysta ovarii follicularis), диаметр которой может достигать 8-10-12 см.

Параовариальная киста

Данный тип кисты «сопровождает» яичник, может располагаться между связками. Характеризуется наличием одной капсулы (ее размер обычно составляет от 2 до 10 см), внутри содержащей прозрачную жидкость, в составе которой находится небольшое количество белка. Развитие кисты представлено бессимптомным протеканием, реже встречаются тянущие боли в нижней части живота. Киста развивается медленно, за счет чего диагностировать её появление можно только на УЗИ или при гинекологическом осмотре.

Эндометриоидная киста

Киста, являющаяся прямым следствием эндометриоза в яичниках. Это «заблудившиеся клетки эндометрия», которые подчиняются общим законам регуляции менструального цикла. Во время менструаций клетки разрушаются и скапливаются в очаге, ограниченном капсулой. Со временем кровь сгущается, редуцируется и может напоминать шоколад. В числе симптомов подобных кист обычно называют ноющие боли внизу живота накануне месячных, диспареунию — боли при интимных отношениях и страх боли. Такие кисты относятся к доброкачественным, однако могут преобразовываться в злокачественную при неблагоприятных условиях (эндометриоидный рак). Лечение в таком случае чаще проводится оперативное. Важно выполнить это своевременно, так как в случае запущенности болезни возможно появление спаек в малом тазу, бесплодия.

Дермоидная киста

Такая киста яичников крайне редко переходит в злокачественную форму. Она представляет собой зачатки придаточных тканей, которые окружены толстой капсулой. В этой капсуле может находиться жировая ткань, зачатки зубов, костей, волос. Дермоидная киста растет очень медленно, однако при достижении крупных размеров киста может оказывать давление на соседние органы, нарушая их нормальную работу, вызывать атрофию и замещение функционирующей ткани яичника.

Цитаденома (кистома)

Их второе название – истинные кисты. Цитаденомы представляют собой одну или ряд камер. В зависимости от содержимого этих камер, истинные кисты подразделяют на серозные и муцинозные. Диагностирование такого образования часто является прямым показанием к хирургическому лечению.

Кистозные образования в менопаузу

Менопауза – особый этап в жизни женщины, время, когда постепенно угасают функции репродуктивной системы. У большинства представительниц слабого пола менопауза наступает в возрасте 45 – 50 лет, все зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма.

При менопаузе развивается гормональная недостаточность, меняется общее состояние женщины, возрастает риск развития гинекологических заболеваний, характерных для климакса. Киста яичника в менопаузе возникает вследствие гормональной перестройки. Работа яичников тормозится, однако периодически случается овуляция, что становится одной из основных причин образования функциональных кист, таких как:

• Фолликулярная. Образуется из фолликула, который не прошел полноценную стадию развития и не стал доминантным. В результате женская половая клетка не образуется, овуляция не происходит, менструация не наступает, а на месте фолликула образуется капсула с жидким серозным содержимым.
• Лютеиновая. Образуется из желтого тела, которое при отсутствии оплодотворения не регрессировало. Такая киста характеризуется медленным ростом и склонностью к саморассасыванию.

Функциональные кисты практически всегда самостоятельно рассасываются, но иногда вырастают до больших размеров, вызывая осложнения.

После того, как у женщины перестают идти месячные, функциональные кисты не образуются. В этот период в придатках могут формироваться новообразования другой природы:

• Серозная киста. Диагностируется чаще других. Представляет собой плотную капсулу с водянистым содержимым.
• Дермоидная. Зачатки опухоли появляются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. Такая киста содержит разные фрагменты эмбриональных тканей: волосы, ногти, зубы, нервные волокна и пр.
• Параовариальная. Возникает в результате неправильного развития канальцев придатков. Этот вид новообразования не приводит к малигнизации, но существует риск разрыва и перекрута ножки. Эти разновидности кист не склонны к саморассасыванию и требуют только хирургического лечения.

Причины возникновения кисты яичника

Отчего возникает киста яичников?

Как уже указывалось выше, причины кисты яичника до конца не исследованы. Ученые отмечают существенное влияние нарушения баланса апоптоза и баланса половых гормонов в организме женщины. Также в анамнезе больных, у которых были диагностированы кисты яичников, часто отмечаются воспалительные заболевания женских половых органов, эндокринные заболевания. Среди дополнительных факторов, провоцирующих появление кист, отмечают:

• злоупотребление курением и алкоголем;
• избыточную массу тела или, наоборот, излишне малый вес;
• смену климата;
• депрессивные состояния и стрессы, переутомление;
• раннее начало половой жизни;
• серьезные физические нагрузки.

Стоит отметить, что от появления кисты яичника не застрахован никто. Гинеколог может выявить кисту как у молодой женщины, так и у женщины пожилого возраста, поэтому особенно важным является своевременная диагностика и внимательное отношение к своему организму.

Причины патологии

Точные причины возникновения такого гинекологического заболевания до конца не установлены. Врачи не могут объяснить, почему развивается киста яичника при климаксе – периоде, когда репродуктивная функция угасает, и придатки перестают полноценно функционировать. Однако специалистам удалось выявить ряд предрасполагающих факторов, способствующих возникновению болезни:

• многочисленные аборты, выкидыши, преждевременные роды;
• хронические инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы;
• осложненные роды;
• перенесенное хирургическое вмешательство на органах малого таза и брюшной полости;
• эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, недостаточность надпочечников;
• неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов, влияющих на гормональных фон женщины;
• ранний климакс – до 40 лет;
• отказ беременеть в фертильном возрасте.

Симптомы и признаки кисты яичника

Если есть подозрение на кисту яичников…

Наиболее часто встречающаяся ситуация – бессимптомное протекание процесса возникновения и рассасывания кисты яичников. Такие новообразования, как правило, выявляются при прохождении УЗИ или при регулярном профилактическом осмотре. Однако иногда наличие кисты дает о себе знать рядом симптомов:

• ноющие и тянущие боли, локализующиеся внизу живота;
• усиление болевых ощущений при половых контактах;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• маточные кровотечения дисфункционального характера;
• давление при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
• тошнота или рвота, особенно проявляющаяся во время физических нагрузок;
• нарушение менструального цикла до аменореи (Amenorrhea).

Кроме вышеперечисленных признаков, есть ряд симптомов развития кист, при которых обращение к врачу должно быть безотлагательным:

• явное уплотнение в брюшной полости, которое можно прощупать руками;
• высокая температура (выше 38°С) при сохранении болей внизу живота;
• ациклические маточные кровотечения;
• слабость, головокружение, потеря веса, сильная жажда при обильном мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы могут быть признаком разрыва кисты яичника. Это может быть реальной угрозой для жизни.

Клинические особенности кист яичников в менопаузе

На начальных стадиях развития кистозные новообразования не вызывают никаких тревожных симптомов. По мере их увеличения наблюдаются сбои менструального цикла. Но в период менопаузы этот признак не всегда вызывает беспокойство, так как в это время месячные не регулярные и периодические задержки не пугают женщину.

Еще один симптом, указывающий на прогрессирование патологии – появление мажущих кровянистых выделений, не связанных с менструацией. Но и такой признак часто остается незамеченным, так как в менопаузе подобные выделения могут периодически проявляться. Насторожить должна симптоматика, которая развивается одновременно с вышеуказанными признаками. Лучше не медлить с визитом к врачу, если дополнительно беспокоят такие симптомы:

• Боль в нижней части живота. Дискомфорт указывает на то, что киста достигла больших размеров – более 5 см и сдавливает рядом расположенные нервные окончания. Постепенное усиление болезненности – тревожный признак, свидетельствующий о развитии осложнений.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Большая опухоль давит на рядом расположенные органы – мочевой пузырь и кишечник, нарушая их нормальное функционирование. В результате позывы к мочеиспусканию учащаются, возможно недержание. При пережатии толстой кишки беспокоят хронические запоры, которые не удается устранить с помощью диеты и специальных препаратов.
• Асимметрия живота. Гигантские кисты становятся причиной вздутия и асимметрии живота.

Диагностика кисты яичника — какие анализы и исследования проводятся?

Предположение о возникновении кисты яичника может сделать врач даже при обычном ручном осмотре. Однако для постановки точного диагноза кисты всегда назначается ультразвуковое исследование. УЗИ яичников позволяет точно определить локализацию и размеры кисты, сделать предположения о ее типе и о необходимости хирургического вмешательства или применении консервативной терапии. Обычно на УЗИ киста яичника представлена в виде анэхогенного образования – темного пятна.

В качестве дополнительных мер диагностики кисты яичников современная медицина использует:

• лапароскопию;
• компьютерную томографию яичников;
• магнитно-резонансную томографию;
• анализы на уровень половых гормонов;
• анализы на выявление онкомаркера СА-125, отражающего активность процесса, НЕ-4-доклинической формы рака;
• пункция дугласова кармана, применяемая при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение.

Мнение эксперта

Помимо названных способов исследования, при подозрении на патологический характер кисты проводится КТ или МРТ с контрастированием. Накопление контрастного вещества кистой может косвенно указывать на ее атипичный характер. В таком случае проводятся дополнительные исследования – например, на онкомаркеры.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Стоит иметь в виду, что при диагностировании кисты яичников у женщины репродуктивного возраста чаще всего применяется выжидательная тактика. Конечно, она допустима только при отсутствии подозрений на образование злокачественных кист.

В случае, если динамики уменьшения размеров кисты не наблюдается, врач может назначить препараты курса консервативной терапии или назначить операцию по удалению кисты яичника.

Симптомы поликистоза яичников. Верхушка айсберга

Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.

«Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.

На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.

Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.

История вопроса*

В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.

Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.

Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:

• Менструальная дисфункция с ановуляцией: редкие менструации, отсутствие менструаций в течение длительного времени, постоянные скудные кровомазания, отсутствие беременности на протяжении длительного времени Примечание: Этот критерий неприменим для девочек-подростков и женщин в период пременопаузы, поскольку становление и угасание менструальной функции даже в норме нередко сопровождаются нерегулярными менструациями и отсутствием овуляций.
• Клинические и/или биохимические признаки избыточной секреции или активности андрогенов — «мужских» половых гормонов (усиленный рост волос на теле по мужcкому типу, повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице, спине, черный акантоз — темные участки кожи в области промежности, паховых складках и подмышечной области).
• Наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования — не менее 12 фолликулов диаметром 2–9 мм в одном яичнике и/или увеличение объема хотя бы одного яичника (более 10 мм³) при отсутствии доминантного фолликула диаметром (более 10 мм³).

Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.

Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.

И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.

Как это выглядит?

При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгори и отбрасывая «неправильные».

1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.

Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.

2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.

У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.

Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.

Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.

С чем можно перепутать

Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.

Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).

Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).

При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.

Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.

А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.

Подводная часть айсберга

Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.

Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.

Оксана Богдашевская

Фото: главное- thinkstockphotos.com, в тексте — предоставлено автором
СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.

Лечение кисты яичника

Учитывая, что многие кисты яичников проходит самостоятельно, для их лечения обычно достаточно нормализовать гормональный фон пациентки. Для устранения кист лечащий врач на основании анализов и УЗИ назначает те или иные гормональные препараты или контрацептивы, противовоспалительную, антибактериальную терапии, физиолечение, ферментативные препараты, которые в течение нескольких менструальных циклов приводят к рассасыванию кист. Если же рассасывания кисты яичника не наблюдается, назначают операцию.

Даже самое безобидное новообразование нуждается в постоянном контроле и терапии, что позволяет избежать осложнений.

При ургентной ситуации лечащий врач принимает решение о виде проведения операции: лапоротомия (открытый) или лапороскопия (эндоскопический), так как требуется ревизия органов и скорейшая остановка кровотечения.

Мнение эксперта

При удалении кисты у молодых женщин проводятся операции, направленные на максимальное сохранение репродуктивной функции. Если же речь идет о пограничных образованиях, склонных к озлокачествлению, у пациенток зрелого или пожилого возраста может быть проведено удаление яичника.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Плановая операция чаще всего при отсутствии других противопоказаний проводится лапороскопическим доступом. Преимуществом такой операции является меньшая травма передней брюшной стенки, косметический эффект, короткий период восстановления после операции.

Чтобы операция по удалению кисты яичника прошла максимально успешно, к ней нужно правильно подготовиться. Для этого необходимо сдать предварительные анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, анализы на отсутствие СПИДа, сифилиса (Syphilis), гепатитов В (Hepatitis B) и С (Hepatitis С), коагулограмму, ЭКГ и УЗИ органов малого таза и брюшной полости, фиброгастродуаденоскопия, колоноскопия. Непосредственно перед операцией проводится подготовка кишечника.

Объем операции определяется видом, расположением и диаметром образования. Может свестись к вылущиванию кисты, резекции (иссечением) части яичника или удалением яичника полностью.

Период реабилитации после операции обычно занимает от 10 дней до месяца. В течение этого времени нужно отказаться от половых контактов, физических нагрузок, занятий спортом. Лучше придерживаться выработанной врачом диеты, и исключить некоторые острые и особо аллергенные продукты из своего рациона. По окончании этого периода женщина может возвращаться к полноценной жизни.

Кроме лапароскопии возможно назначение полостной операции по удалению кисты яичника со вскрытием брюшной полости. Обычно к такому радикальному методу прибегают только в случае подозрения на злокачественный характер кисты яичника, при размерах образования больше среднего, разрывах и перекручивании.

Учитывая, что развитие кисты яичника часто сопровождается различными гормональными нарушениями, в качестве вспомогательного средства для нормализации гормонального фона можно использовать Масло примулы вечерней, чтобы уменьшить негативные последствия. Средство разработано специалистами фармацевтической компании и имеет необходимый пакет документов и сертификатов качества.

Киста яичника в период менопаузы

Киста яичника в период менопаузы – распространенное явление, с которым сталкивается каждая пятая пациентка в этом возрасте. Тактика терапии в случае подтверждения диагноза определяется не только с учетом возрасте, но и размера опухоли, ее места расположения, характера течения патологического процесса, наличия сопутствующих осложнений. Определиться с планом терапии и подобрать максимально эффективную схему сможет гинеколог, основываясь на результаты комплексной диагностики. Если киста стабильна в размерах и не вызывает никаких патологических симптомов, лечение не назначается. В случае увеличения новообразования подбирается комплексная медикаментозная терапия. Если лекарства бессильны и киста продолжает разрастаться, врач принимает решение о хирургическом удалении.

Народное лечение – как лечить кисту яичника травами?

Несмотря на то, что наиболее эффективной на сегодняшний день является традиционная медикаментозная терапия, к действенным методам лечения кисты яичника относится также и народная медицина. Речь идет о фитотерапии – лечении кист травами. Однако растительные сборы действуют на кисту гораздо медленнее, чем аптечные препараты, поэтому для лечения ими такого заболевания, как киста яичника, должно пройти больше времени. Обычно первые положительные изменения в состоянии кисты происходят спустя пару месяцев.

Помните, что некоторые травы имеют противопоказания, а также способны вызывать аллергические реакции. Поэтому при выборе средства для лечения кисты яичника народными методами нужно учитывать особенности собственной иммунной системы. В случае появления воспаления и болей при кисте яичника лечение травами нужно прекратить.

О заболевании

Необходимость лечения эндоцервикоза можно осознать только понимая течение заболевания. Патология представляет собой замену цилиндрического эпителия на шейке матки. Изменения происходят на той части шейки, которая выходит во влагалище. При заболевании слизистая замещается эпителием цервикального канала, который не приспособлен к функционированию в данных условиях. Он плохо выдерживает естественную среду влагалища и не предназначен для механического воздействия. Постоянная травматизация эпителия существенно увеличивает риск онкогенных новообразований. Именно поэтому патология требует скорейшего вмешательства специалиста.

Киста яичника – не повод отчаиваться

Если вы заметили симптомы кисты, то запишитесь на прием к врачу. Обычно с кистой можно легко справиться: главное не откладывать начало лечения и следовать предписаниям доктора.
Источники:

1. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ. Сидорова И.С., Унанян А.Л. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2011. – №1. – С. 29-31.
2. ВОПРОСЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОВАРИАЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ. Хайрутдинова М.Р., Эгамбердиева Л.Д. // Практическая медицина. – 2015. – №4 (89). – С. 191-196.
3. Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2004. — т. 4, № 2, С. 40-46.
4. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. // Акушерство и гинекология. — №6. — 2005. — С. 33.
5. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза (учебное пособие). Пересада О.А. // Минск. — 2001.- С. 274.
6. https://research.omicsgroup.org/index.php/Ovarian_cyst
7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322476.php
8. https://emedicine.medscape.com/article/255865-overview
9. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/3934/1

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Лютеиновую кисту яичника как лечить если я беременная, что надо сделать.

Во время беременности до 16 недели такие кисты требуют только динамического наблюдения и УЗИ контроля 1 раз в месяц.

У меня киста, но я хочу забеременеть помогите мне, пожалуйста.

Здравствуйте! Прежде чем планировать беременность надо разобраться какого характера (генеза) киста яичника и насколько это повлияет на зачатие и вынашивание беременности. Поэтому Вам следует безотлагательно обратиться на приём к специалисту.

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила, это нужно одновременно все применять или как?

Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Общие представления о патологии

Каждый месяц организм женщины проходит через определенный гормональный цикл, подготавливающий его к возможному зачатию и вынашиванию ребенка. С первых дней нового цикла в организме женщины активно вырабатывается гормон, стимулирующий развитие яйцеклетки. В полости каждого из двух яичников находится множество фолликулов, готовых отреагировать на его влияние. Но по итогу только один или два созреют и образуют граафовый пузырек.

Правильная и своевременная выработка ЛГ способствует раскрытию наиболее развитого фолликула. Под его влиянием в трубы выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если в силу каких-то причин раскрытия не происходит формируется патология.

Фолликулярная киста яичников у женщин представляет собой небольшое по размеру новообразование доброкачественного характера, локализующееся в яичнике. По размерам оно редко -превышает 7-10 сантиметров. Главная особенность новообразования заключается в том, что оно практически не имеет тенденции к озлокачествлению.

По своей структуре тело однокамерное или двухкамерное, внутри него находится скопление жидкости. Однокамерная киста внешне напоминает округлую полость и возникает в 90% случаев. Двухкамерная представляет собой два новообразования, соединенных в одно. Ее развитие возможно при одновременном созревании нескольких яйцеклеток. При проведении анализа можно увидеть, что жидкость внутри пузыря перенасыщена эстрогенами.

Диагностируется патология нечасто, ведь имеет тенденцию к обратному преобразованию и исчезновению. С различной частотой происходит возникновение кист в разных яичниках. В левом новообразование появляется редко. Это обуславливается тем, что питание кровью железы осуществляется преимущественно через почечную артерию. Из-за долгого прохождения крови от сердца слева пузырьки созревают реже. Но тем не менее, появление кисты в левом яичнике возможно. Причины ее развития кроются прежде всего в гормональных нарушениях. Но точно установить, почему не произошло раскрытие пузырька может только врач.

Правая сторона имеет другую систему питания, так как неразрывно связана с аортой. Хорошее кровоснабжение приводит к тому, что фолликулы справа созревают чаще. В ходе исследований такого явления специалистами было обнаружено и то, что кисты, локализирующиеся с этой стороны, своими размерами больше, чем опухоли слева.