Комплексная диагностика заболеваний у курильщиков: легкие

По данным ВОЗ курение является главным провокатором сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Причиной рака лёгких в 90% случаев служит курение, ровно как и 25% заболеваний сердца.

Причём это касается не только самого курильщика, но и членов его семьи.

При пассивном курении человек получает такое же количество токсичных и канцерогенных веществ, как и при выкуривании 3-4 сигарет в день. Дети в возрасте до 5 лет, родители которого курят, болеют ОРВИ в 4-8 раз чаще, чем другие малыши.

Такие дети во взрослом возрасте, даже если они не будут курить, страдают от хронического бронхита, аллергий и фарингита. Учитывая, что 40% детей имеют одного или обоих курящих родителей, все они имеют последствия для здоровья, связанные с воздействием табачного дыма.

Ежегодно от последствий курения умирает людей больше, чем от СПИДа, наркомании, автокатастроф и убийств вместе взятых. По этой причине курящему человеку необходимо проводить периодическое обследование, выявляющее любые изменения в состоянии здоровья.

Как изменяются лёгкие

Здоровые они имеют дольчатый узор в форме пирамидок, отделённых друг от друга перегородками из соединительной ткани. Покрываясь мельчайшими пылинками, эти разделители становятся ярче и дольки кажутся очерченными графитным карандашом. Выраженность рисунка неодинакова и полностью зависит от причины налёта.

Наиболее подвержены загрязнению органы дыхания у лиц:

• жителей мегаполисов;
• проживающих в домах с печным отоплением;
• водителей автотранспорта на дизельном топливе;
• дышащих сигаретным дымом.

У курильщика копотью покрываются помимо соединительных перегородок и сама лёгочная ткань, просветы бронхов и бронхиол. Сажа накапливается и со стажем курения образует толстый слой. Сами лёгкие по цвету становятся похожи на копчёные. Это можно увидеть на фотографиях вскрытия бюро судебно-медицинской экспертизы.

Естественные причины загрязнения

Современная действительность с её технологическим прогрессом, фабриками, заводами, автомашинами диктует условия повсеместного вдыхания людьми грязного кислорода. Это глобальная проблема, которая имеет антропогенное происхождение – возникает по причине влияния людей и общества на природу. В атмосфере постоянно присутствуют мельчайшие взвешенные частицы и аэрозоли. Учёные подсчитали, что ежегодно их вес достигает примерно 100 миллионов тонн. Учитывая, что многие проживают в деревнях, где воздух значительно чище, основными потребителями грязного кислорода становятся жители крупных городов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, таких насчитывается 70% от общего числа населения. Больше половины пылевых крупинок возникают в атмосфере в результате неполного сгорания топлива – углеводородов, при горении которых образуется сажа. Величина каждой частицы составляет в среднем примерно 1 микрон.

Лёгкие людей рассчитаны на фильтрацию инородных веществ размером свыше 5 микрон. Сажевые частицы меньшего диаметра спокойно проникают внутрь и остаются в тканях лёгкого.

Основные симптомы

Основными симптомами хронического бронхита является кашель с откашливанием мокроты. Помимо этого, могут появляться дистанционные хрипы, тяжесть и заложенность в груди, одышка при физической нагрузке. У курящих людей нередко кашель с мокротой присутствуют круглогодично, и на этом фоне периодически развиваются обострения бронхита3.

Первоначально кашель возникает преимущественно в осенне-зимний период, значительно уменьшаясь или полностью исчезая в теплое время года. При отсутствии лечения с годами кашель прогрессирует и становится круглогодичным, обострения с появлением гнойной мокроты возникают чаще, продолжаются дольше и протекают тяжелее, постепенно присоединяется одышка при физической нагрузке.

При обострениях кашель обычно усиливается, объем мокроты увеличивается, хотя в первые дни может и уменьшаться; при этом откашливание затрудняется. Цвет мокроты при обострении нередко меняется на более темный: желтый, зеленый или коричневый. Обострения бронхита могут сопровождаться одышкой при физической нагрузке либо чувством заложенности или тяжести в груди даже у тех больных, которые в стабильном состоянии не испытывают подобных ощущений4.

Загрязнение от вдыхания табачного дыма

В клубах сигаретного дыма содержатся продукты неполного сгорания сигареты:

• клей;
• бумага;
• табак;
• оксид углерода;
• спирт;
• кетон;
• эфир;
• альдегид.

Образующаяся сажа при их горении зависает в воздухе, концентрируясь непосредственно над курящим, рядом с его дыхательными путями. Это обеспечивает бесперебойное поступление копоти в дыхательные пути курильщика и лиц, располагающихся в непосредственной близости от него.

В очищении поступающего воздуха лёгким помогают реснички – тончайшие волоски, покрывающие мерцательный эпителий бронхов. Активно двигаясь, они создают роль защитного барьера, препятствуют проникновению в альвеолы потенциально опасных веществ: грязи, микроорганизмов, пыли. Все проникающие патогенные агенты прилипают к слизи, окружающей реснички и выносятся ими наружу при движении.

Реснички имеют ярко выраженную чувствительность к повреждающим их механическим и химическим факторам, содержащимся в большом объёме в сигаретном дыме. Постоянное повреждение от систематического употребления табачной продукции приводит к замещению клеток мерцательного эпителия базальными клетками. В результате слизи образуется больше, а вывести её наружу – откашляться становится всё труднее. Это признак формирования хронического бронхита.

Последствия для пассивного курильщика

Если вы живете или работаете в обществе с курящими людьми, то ваши лёгкие тоже получают непоправимый вред.

Последствия пассивного курения:

• Поражение дыхательной системы. Развитие соответствующих заболеваний, в том числе – рака.
• Пагубное влияние на активность мозга. Ухудшение памяти, усвоения информации, аналитических способностей.
• Раздражение слизистых оболочек носа и глаз. Это приводит к учащению простудных заболеваний и проблемам зрения соответственно.

Причины столь сильных последствий поражения дымом очевидны – в воздухе, который выдыхает курильщик содержатся всё те же отравляющие вещества.

Лёгкие на рентгенографическом снимке

Лица, употребляющие табак, задаются двумя основными вопросами:

1. Можно ли увидеть по флюорографии, что человек курит. Это беспокоит молодёжь, которая боится признаться в своей вредной привычке, скрывает этот факт от родителей.
2. Как выглядят лёгкие на снимке рентгенодиагностики. Это волнует взрослое поколение, которое переживает за состояние своего здоровья и беспокоится о будущем.

Флюорография может показать изменения в лёгочной области при резком и стремительном развитии заболеваний:

• онкологии;
• туберкулёза.

В остальных случаях изменения, происходящие в органах дыхания на фоне увлечения табачными изделиями, будут незаметны для глаза.

Рентгенограмма позволяет различать на снимке патологические изменения в бронхах и лёгких.

Лёгочный рисунок изменяется при таких заболеваниях органа, как:

• рак;
• эмфизема;
• хроническая обструктивная болезнь.

Для максимально точной и полной диагностики рекомендовано проведение R-исследования в двух проекциях. Иногда требуется тщательная проверка органа методами бронхоскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Мифы о вреде курения

Миф 1. Легкие курильщика просто приобретают более тёмный оттенок. На них не может быть смолы.

Разоблачение: у человека, который курит, на лёгких действительно образовывается смола в результате постоянного поступления копоти. Однако стоит помнить и о том, что такому вредному влиянию предрасположены люди, работающие на вредном производстве, водители дизельного транспорта и даже те, кто отапливает помещение с помощью печки. Конечно, в этих случаях пагубное влияние для организма менее ощутимо.

Миф 2. Взаимосвязь между курением и раком лёгких официально не доказана.

Разоблачение: да, это действительно так, но перед тем, как перестать беспокоиться о собственном здоровье, стоит обратить внимание на статистику. Так, лишь 10% из тех, кто заболел онкологией, не имеют отношения к этой вредной привычке.

Миф 3. Люди с длительным стажем курения умирают от отказа.

Разоблачение: К сожалению, к летальному исходу приводят последствия вредного занятия, которое человек перенёс в течение многих лет (более 30 лет стажа).

Однако не стоит «пускать всё на самотёк»: отказ от курения сейчас может подарить вам несколько лет жизни.

Здесь кроется дополнительная мотивация для юных никотинозависимых: задумайтесь о последствиях, ведь при продолжительном курении они окажутся гораздо серьёзней, чем на первый взгляд.

Когда требуется проходить диагностику

Флюорографическое скрининговое исследование рекомендовано проходить ежегодно каждому здоровому гражданину для профилактики развития возможных патологий органов грудной полости.

При наличии тревожных признаков заболевания за диагностикой требуется обратиться к врачу как можно раньше, при появлении самых первых симптомов недомогания.

Первоначальный приём осуществляет терапевт, который:

• проводит первичное обследование;
• изучает симптомы болезни;
• направляет на консультацию к пульмонологу;
• выписывает направление на углубленное рентгенологическое исследование.

Диагностическое обследование включает в себя:

• рентгеноисследование;
• бронхоскопия;
• КТ;
• биохимический и клинический анализ мокроты и крови.

Многие медицинские сотрудники высказывают мнение, что проведение исследований без видимых на то причин приводит к избыточному вмешательству медицины – гипердиагностике. Это не только не приносит пользы, но и вредно для здоровья.

Последствия курения для легких

Чем отличаются легкие курильщика и обычного человека на разных этапах курения? Давайте рассмотрим этот вопрос:

Со стажем 1 год:

• Орган уже успел приобрести серый оттенок.
• Согласно последним исследованиям, при употреблении стандартной пачки сигарет в человеческих лёгких накапливается около стакана смолы.
• Иммунитет слабнет: человек чаще болеет инфекционными заболеваниями.
• Курильщик устаёт значительно скорее.
• Временами чувствуются лёгкие покалывания в груди.

Какими становятся легкие через 10 лет курения:

• Колоссальное количество вредных веществ приводит к спазмам – появляется так называемый бронхит курильщика.
• Табачный дым уже успел воздействовать на органы пищеварительной системы – у многих развивается язва желудка.
• Оккупируются не только вторичные легочные дольки, но и функциональные тканевые части лёгких.
• Кожа выглядит намного хуже: появляется жёлтый оттенок и морщины.
• Наблюдаются различные покалывания, дискомфорт в области сердца.

15 лет стажа:

• Теперь прокуренные легкие покрыты не только смолой, но и зелёными мокротами.
• Коричневый цвет сменился на чёрный.
• Возможность зачать ребёнка у курящих женщин уменьшена в 3-5 раз по сравнению с некурящими.
• Риск возникновения и развития раковой опухоли в несколько раз больше, чем у здорового человека.
• 90% больных туберкулёзом – именно эта категория людей.

Курильщики с 20-летним стажем и больше:

• Ощутимое ухудшение процесса кровообращения, сбои в работе сердца.
• Развивается эмфизема легких.
• Появляются серьёзные проблемы с зубами – глубокий кариес, пародонтоз, зубной камень.
• Крайне повышен риск таких заболеваний, как болезнь Бюргера, тромбоз, инсульт.
• Значительно ухудшается усвоение кальция, в связи развиваются болезни опорно-двигательного аппарата.

Восстановление лёгких в домашних условиях

Организм человека обладает восстановительными и адаптационными свойствами. Отказавшись полностью от табака, существует возможность улучшить работу дыхательной системы.

Для полного её восстановления потребуется много лет, но почувствовать себя лучше можно уже в первую неделю. Деятельность ресничек восстанавливается в срок до пяти суток после полного отказа от сигарет, возобновляется очистительная функция органа.

Находясь дома, больной способен помочь своему организму преодолеть негативные последствия курения, способствовать оздоровлению.

Для этого требуется создать благоприятные условия для лёгочной системы. К таким методам относятся:

1. Занятия спортом и дыхательной гимнастикой. Усиливают восстановительные и обменные процессы в тканях, укрепляют иммунитет, дарят заряд бодрости и хорошего настроения.
2. Организация правильного питания. Наполняет витаминами, минералами, важными для нормального функционирования организма.
3. Приём лекарственных препаратов, средств фитотерапии. Стимулируют репаративные процессы.

Сочетание нескольких способов приводит к скорейшему выздоровлению.

Патогенез

Курение нарушает работу ресничек, покрывающих внутреннюю выстилку бронхов (бронхиальный эпителий), и вызывает избыточное образование слизи в стенке бронха, причем неважно, что именно курит больной: трубочный табак, сигареты или марихуану. Таким образом, под воздействием компонентов табачного дыма в бронхах развивается неинфекционное воспаление. Помимо этого, никотин вызывает спазм мышечной оболочки бронха (бронхоспазм). Эти процессы выражаются в появлении кашля с мокротой, а иногда и одышки либо ощущений заложенности в груди или «тяжелого дыхания». Скопление мокроты в бронхах может становиться причиной дистанционных хрипов, которые пациент слышит сам при вдохе или выдохе4.

Аналогичные изменения в бронхиальном дереве могут возникать не только при курении, но и при длительном воздействии других неблагоприятных факторов: многолетнем вдыхании производственного дыма, например, при сварке, пайке, контакте с продуктами горения и т.д.5, поэтому перед постановкой диагноза необходима подробная беседа врача с пациентом для выяснения всех возможных причин бронхита.

Очищение системы дыхания

Через несколько дней после выкуривания последней сигареты и невозвращении к пагубной привычке, лёгкие самостоятельно начинают очищаться. Без какого-либо вмешательства потребуется до одного года, чтобы чувствовать себя значительно лучше. В силах выздоравливающего ускорить это.

Для этого потребуется строгое соблюдение шести верных правил:

1. Полнейший отказ от сигарет и не возврат к ним. Бросать понемногу или курить изредка не получится. Даже одна сигарета, прерывающая период восстановления, отбрасывает больного в его пути выздоровления далеко назад. Организм снова начинает проявлять соответствующие симптомы и реакции на сигареты. Все затраченные усилия пропадают.
2. Вдыхание свежего воздуха. Им должна быть наполнена квартира, дом, помещение, в котором человек находится. Частое проветривание всегда воздействует благоприятно, глоток свежего воздуха даёт только пользу. Кашель, усиливающийся на открытом воздухе, не страшен. Он свидетельствует об очищении организма, выведении из него шлаков. Дыхательные пути очищаются посредством кашля, выталкивая наружу остатки ненужных микрочастиц. Значит, восстановление происходит успешно.
3. Избегание контактов с курящими друзьями, случайными людьми. Пассивное вдыхание табачной взвеси не меньшее зло. В компании можно сломаться, почувствовать с новой силой тягу к курению и вернуться к вредной привычке.
4. Отказ от спиртного. Выпитые алкогольные напитки вызывают у курильщика сильное желание закурить.
5. Поддержание умеренной влажности. Ежедневно осуществлять уборку в местах своего преимущественного пребывания: дома, на службе. Особенно в больших скоплениях пыль наблюдается в помещениях с офисной техникой. Чем меньше остаётся пыли на предметах, тем быстрее проходит кашель и становится легче дышать. Меньшая масса пылевых веществ вокруг уменьшает риск их вдыхания и обеспечивает более свободное дыхание.
6. Постоянное движение. Физическая активность – это жизнь. А в сочетании со свежим кислородом – незаменимое средство для поддержания здоровья и тонуса. Посещение малолюдных мест: парка, леса, берега реки, где насыщение кислородом происходит полной грудью. Прогулки пешком, утренняя гимнастика на улице, медленная пробежка – залог будущего успеха.

Эти правила помогают здоровому поддержать здоровье, а больному поправить его.

Что происходит с легкими курильщика?

Представим обычный процесс курения:

1. Табачный дым попадает в носоглотку, негативно воздействуя на слизистую оболочку.
2. При вдохе все вредные вещества, находящиеся в табачном дыме, проникают в легкое.
3. Далее в легких курильщика начинает вырабатываться слизь.
4. Лёгкие воспаляются изнутри, что приводит к затруднению дыхания и препятствованию насыщения крови кислородом.

При единичном случае курения здоровые легкие довольно быстро устранят негативные последствия выкуренной сигареты и очистятся от загрязнений.

Но чем больше стаж курения, тем сильней возрастает риск различных заболеваний – от обычных простуд до пневмонии с осложнениями и раковыми опухолями.

Состав обычной сигареты:

• Метан, бутан, толуол, метанол, аммиак, кадмий, гексамин.
• Мышьяк, стеариновая и уксусная кислота.
• Угарный газ, краска.

В процессе исследования состава сигарет не было найдено ни одного природного или полезного компонента. Это лишь подтверждает вред пагубной привычки.

Что мы должны знать о никотине:

• Это элемент, который вызывает привыкание. У него есть все признаки наркотического вещества – стимуляция привыкания у курильщика, его потребность в увеличении дозы и так называемый успокоительный эффект.
• Никотин широко применяется в сельском хозяйстве для уничтожения насекомых – это факт.
• Никотин чрезвычайно вреден для окружающих, поскольку около 80% его количества в обычной сигарете вдыхается пассивными курильщиками, и только остальные 20% — самыми курящими.

Правильное питание

Полноценный рацион гражданина зависит от его возраста, пола, массы тела, физиологических особенностей. Он различается по содержащихся в нём:

• нутриентов (жиры, углеводы, белки);
• минеральных веществ;
• витаминов.

Обязательным продуктом в меню должен быть чеснок. Он выступает мощным стимулятором очистительных процессов. Яблоки и цитрусовые фрукты тоже должны быть в диете ежедневно. Они содержат аскорбиновую кислоту, которая отвечает за регенерацию соединительной ткани.

Ещё одним обязательным элементом питания выступает вода. Её в чистом виде должно поступать внутрь до 2 литров в сутки. Чай, кофе, какао, соки не входят в расчёт. Простая вода вымывает токсины и остатки распада умерших клеток. Её действие незаменимо.

Почему люди курят?

Всем минусам курения противопоставляется всего 2 преимущества – расслабление и возможность завести общение.

Организм постепенно привыкает к своеобразному ритуалу и ассоциирует его с небольшой передышкой, маленькой наградой за проделанную в течение дня работу.

Вместе с тем, особенных веществ, гарантирующих расслабление, в сигаретах просто нет.

К сожалению, успокоительный эффект — миф, который поддерживается нашей собственной иллюзией, привычкой и мнением других курильщиков.

По-другому быть не может, поскольку из-за привычки организм делает всё для того, чтобы пережить стресс, который может наступить в случае её преодоления.

Применение лекарственных средств

Лечебные препараты используют только после консультации с лечащим доктором. Для улучшения работы дыхания назначают общеукрепляющие средства:

• витамины групп А, В, С, Е;
• минералы: калий, селена, цинк;
• оротат калия.

Они стимулируют обменно-восстановительную деятельность, метаболизм.

Сильный кашель, возникший на фоне прекращения курения, ослабляется посредством ингаляций небулайзером и растираний лёгочной зоны. Для этого подходят препараты: Сальгим, Золотая звезда, Беродуал, Лазолван, Доктор МОМ, Хлорофиллипт.

Профилактика

Чтобы избежать возможных неприятных последствий, следует соблюдать всего два правила – регулярно чистить зубы, используя время от времени отбеливающие пасты, и посещать один раз в шесть месяцев стоматолога.

Гладкая отполированная эмаль препятствует оседанию налета, зубы выглядят ухоженно. При правильной гигиене эмаль не успевает «зарасти» камнями до такой степени, чтобы за полгода прийти в жуткое состояние. Посещение врача проходит в рабочем порядке, можете курить дальше. Хотя мы настоятельно рекомендуем бросить.

Средства народной медицины

Основные народные способы детоксикации и очищения:

1. Баня. Универсальное распространённое средство детоксикации.
2. Травяные отвары, настои. Используются растения: цветы ромашки, листья чёрной смородины, шалфей, эвкалипт, листья берёзы, хвоя и шишки сосны, донник.
3. Ингаляции с листьями и кореньями. Лучше всего помогают отвары трав, которые имеют характерный стойкий крепкий аромат. Это мята перечная, полынь, иголки хвои, шишки.

Применение нетрадиционных методов лечения рекомендовано согласовывать с врачом и назначенным курсом лечения. Не во всех случаях они могут принести пользу.

Профессиональная чистка

Стоматологи предлагают несколько вариантов полностью снять с зубов налет курильщика. Профессиональная чистка позволяет полноценно убрать с эмали отвердевшие накопления и снизить риски возникновения кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Виды профессиональной гигиены зубов:

• Механическая чистка. Врач вручную специальными скребками снимает налет. Работа требует определенных усилий, что сопряжено с возможным повреждением эмали и десен. Способ механической чистки сейчас практически нигде не используется именно в силу его травматичности.
• Химическая чистка. На эмаль накладываются специальные составы, содержащие кислоты и размягчающие камень. После выдерживания налет снимают. Метод примечателен тем, что позволяет одновременно отбелить зубы. Отдавать постоянно предпочтение химической чистке не рекомендуется, так как кислоты воздействуют не только на налет, но и на эмаль.
• Ультразвуковая чистка. Врач при помощи специальной насадки снимает твердые отложения, которые буквально рассыпаются под действием ультразвука. Основное преимущество методики состоит в том, что она позволяет очистить поддесневые карманы (имеет особое значение при склонности к пародонтозу и пародонтиту). При повышенной чувствительности зубов может потребоваться анестезия. Ультразвуковая чистка дает возможность снять все камни.
• Air-Flow. Принцип действия аппарата состоит в подаче водно-содовой смеси на зубы под давлением. Струя препарата отлично вычищает межзубные пространства и поддесневые карманы. Пациенты отмечают особое ощущение свежести еще во время процедуры, после которой зубы становятся светлее на 1-2 тона. Обезболивание не требуется.
• Лазерная чистка. Одна из самых эффективных методик, позволяющая максимально полно и безболезненно убрать налет курильщика. Из недостатков лазерной чистки – невозможность прочистить поддесневые карманы и высокая стоимость.

После чистки зубы шлифуются и полируются, эмаль становится более гладкой, непористой, что снижает вероятность быстрого появления нового налета.

На практике стоматологи используют комбинированные способы чистки. Самым практикуемым случаем является ультразвуковая чистка плюс Air-Flow.