УЗИ-исследование яичников у женщин. Подготовка к УЗИ-исследование яичников.

Показания для проведения УЗИ яичников

Содержание статьи

Как самостоятельную процедуру её проводят достаточно редко. Как правило, УЗИ яичников делают в комплексе с УЗ-обследованием органов малого таза. В отдельных случаях процедура назначается, если необходимо оценить функциональную активность яичников. В основном это необходимо при диагностике причин женского бесплодия.

В этом случае обследование яичников проводится для измерения доминантного фолликула, когда женщина не может забеременеть в течение длительного периода. В этом случае в течение определённого периода врач наблюдает за фолликулом и фиксирует факт наступления или отсутствие овуляции. Такое обследование яичников называют фолликулометрией.

Также показаниями к назначению УЗИ яичников являются:

• нерегулярный менструальный цикл, отсутствие менструации (если это не при беременности);
• регулярная тянущая или острая боль внизу живота;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• слишком скудные либо обильные менструальные кровотечения;
• нетипично сильная менструальная боль;
• заболевание молочных желез;
• подозрение на бесплодие;
• воспаление придатков;
• подозрение на патологию;
• подготовка к беременности;
• подготовка к ЭКО;
• профилактический осмотр.

Ограничения

УЗИ яичников и матки — достаточно быстрый и достоверный способ исследования. И все же поставить диагноз, когда речь идет об опухолевом образовании, можно, лишь подходя к диагностике разносторонне и комплексно. Дать точную оценку новообразованию по результатам УЗИ и различить его характер, к сожалению, невозможно. Для уточнения, злокачественная ли эта опухоль или имеет иной характер, необходимо прибегнуть к гистологическому исследованию или МРТ органов малого таза с контрастом.

Какие патологии выявляет УЗ исследование яичников

УЗИ яичников – достаточно эффективный метод в выявлении патологий, причём с его помощью можно обнаружить некоторые заболевания ещё на доклинической (до появления симптомов) стадии, и те патологии, которые невозможно выявить с помощью других методов исследования.

• Киста яичника
  (функциональная и патологическая) — доброкачественное новообразование, характеризующееся образованием на яичнике (или сразу обоих) заполненного жидкостью выпячивания. Патология опасна перерождением в злокачественную опухоль, провокацией бесплодия, перитонитом или нарушением работы соседних органов.
• Поликистоз яичников
  – гормональное заболевание, при котором яичники увеличиваются в размере и скапливают на себе множество кист. Заболевание провоцирует бесплодие, поскольку не даёт осуществляться овуляции, т.е. выходить яйцеклетки из яичника.
• Сальпингоофорит
  – совместный инфекционно–воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах. Самостоятельное воспаление яичника – оофорит – достаточно редкое явление. Патологический процесс вызывается попаданием инфекции (стрептококками, стафилококками, хламидиями и т.д.). Чаще всего это происходит из влагалища и матки по восходящему пути.
• Перекрут яичника
  – тяжёлое патологическое состояние, при котором нарушается питание яичника. Требует немедленного оказания медицинской помощи.
• Злокачественные опухоли — рак.

Что видно при гинекологическом УЗИ?

УЗИ яичников позволяет выявить различную патологию:

• Ановуляция как вероятная причина бесплодия.
• Объемные образования гонад: кисты и опухоли.
• Воспалительные заболевания придатков матки.
• Внематочная беременность.
• Аномалии развития придатков.

Проведенной ультразвуковое сканирование помогает найти причину патологического процесса и подобрать оптимальное лечение.

При гинекологическом УЗИ также можно выявить заболевания матки и фаллопиевых труб. Активно применяется методика в диагностике различных состояний при беременности.

Вопрос эксперту

Подскажите, на какой день менструального цикла делают УЗИ матки и яичников? Врач посоветовал пройти обследование, но в направлении дата не указана.

УЗИ матки и яичника по умолчанию делается на 5-7-й день цикла, если доктор не дал иных указаний.

Методика проведения сонографии

Существует три способа исследования яичников с помощью ультразвука. Выбор конкретного метода врач делает с учётом анамнеза пациентки.

• Трансабдоминальный
  – проводится с помощью наружного датчика через брюшную стенку. Этот метод самый комфортный, но наименее информативный, с его помощью можно выявить только грубое нарушение органа. Обычно он применяется при общем гинекологическом осмотре, для девственниц и женщин, имеющих пороки развития влагалища.
• Трансвагинальный
  – проводится с помощью внутриполостного датчика (трансдьюсера), который вводится во влагалище. Метод наиболее точный и информативный, поскольку датчик находится в непосредственной близости к внутренним органам. Может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями во время введения датчика. Такой вид УЗИ противопоказан для девственниц и при пороках развития влагалища.
• Трансректальный
  – проводится с помощью внутриполостного датчика (более тонкого, чем для ТВУ), который вводится в прямую кишку. Метод абсолютно безболезненный, но очень дискомфортный для женщины. Он проводится в отдельных случаях, когда ТАУ оказалось недостаточно информативным, а ТВУ не может быть проведено по объективным причинам (девственность, атрезия (заращение), резкий стеноз (сужение) входа во влагалище и т.д.).

Длительность процедуры составляет около 15 – 20 минут.

Как делают УЗИ органов малого таза

При проведении УЗИ диагностики у женщин последовательно «смотрятся» следующие анатомические структуры малого таза: шейка и матка, яичники с трубами, околоматочное пространство (своды).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.

Сделать УЗИ малого таза женщине довольно просто — сложной подготовки не требуется. При проведении диагностики вагинальным датчиком перед началом опорожняется мочевой пузырь. Если для исследования планируется датчик абдоминальный, например, у детей и девушек-девственниц, то, напротив, мочевой пузырь должен быть наполнен. Накануне визита в клинику рекомендуется режим питания, снижающий газообразование в кишечнике, а также прием на ночь некольких таблеток активированного угля.

МЕТОДИКИ ДИАГНОСТИКИ

1. Вагинальное УЗИ малого таза. Вагинальное УЗИ — основной метод эхографической диагностики в акушерской и гинекологической практике. Медицинский термин «УЗИ вагинальным датчиком» означает то, что оно проводится через влагалище. Женщине нужно будет либо лечь на спину, либо на бок, ноги должны быть согнуты в коленях и направлены к груди. Ультразвуковой датчик с надетым на него презервативом мягко вводится во влагалище. Перемещая наконечник датчика в разных направлениях, врач передает изображения тазовых органов на монитор. Информация, передаваемая вагинальным датчиком, отображается на экране УЗИ-аппарата в разных проекциях, а масштабирование позволяет приблизить картинку и рассмотреть интересующие детали более подробно. Также в ходе исследования специалист периодически делает фото и записи видео результата сканирования органов малого таза, что позволит позже лучше проанализировать полученные данные и/или записать их на диск или флэш-карту. Следует иметь ввиду, что вагинальное УЗИ проводится только женщинам, начавшим жить половой жизнью. Девственницам исследование малого таза таким способом не проводят. Поэтому придя в клинику для получения данной услуги будучи девственной, разумно будет заранее предупредить врача диагноста об этом обстоятельстве. УЗИ вагинальным датчиком женщине выполняется как отдельное ультразвуковое исследование при первичном обращении, так и в комплексе с абдоминальным после гинекологического осмотра на кресле. При необходимости и по показаниям двухмерная эхография дополняется УЗДГ сосудов.
2. Абдоминальное УЗИ малого таза. Эта методика является способом выявления патологий у детей, девочек-подростков и пациенток, не живших половой жизнью. Также применяют в акушерской практике при скринингах беременности и динамического наблюдения. Делают УЗИ абдоминальным доступом девственницам и остальным пациенткам после обязательного предварительного наполнения мочевого пузыря.
3. Ректальное УЗИ малого таза. Назначается мужчинам, девушкам-девственницам и женщинам, у которых есть противопоказания к вагинальному исследованию. В первую очередь, ректальная методика диагностики органов малого таза применяется для пациенток, не живущих половой жизнью. Девственная плева делает невозможным введение датчика во влагалище без ее повреждения, поэтому используется УЗИ через задний проход. Для этого пациентка укладывается на кушетку в положении лежа на боку и подтягивает колени к животу. На датчик диаметром не более 1,5 — 2,0 см. надевают презерватив, смазывают специальным гелем и через анус вводят в прямую кишку, после чего изображение выводится на экран сканера.

Рисунок №1. «Как делают УЗИ малого таза женщинам (абдоминальное и вагинальное)».

После проведения данного исследования, пациентка на руки получает описание результата УЗИ малого таза с фото, расшифровкой и заключением специалиста. При желании врачу УЗИ можно заказать дополнительную услугу — запись всего процесса диагностики и его находки на DVD-диск. В последнем случае следует заранее предупредить об этом врача. Ниже в таблице представлены несколько фотографий результатов такой диагностики, проведенной вагинальным и абдоминальным датчиками.

ФОТО УЗИ МАЛОГО ТАЗА

На какой день цикла надо делать

Сроки проведения УЗИ малого таза должны определяться, в первую очередь, вашим гинекологом. Первично смотреть малый таз на УЗИ лучше в первой фазе менструального цикла, на 5 — 7 день от начала месячных. Доктор может назначать эту диагностику и в другие дни цикла, например, для контроля созревания фолликула в яичнике при планировании беременности или с целью выявления некоторых заболеваний. При наличии жалоб, например, болей, маточного кровотечения и т.п., фаза цикла значения не имеет.

Какое УЗИ малого таза лучше?

Хорошее УЗИ органов малого таза — это то, которое сделано в нужный день менструального цикла квалифицированным специалистом. Мы уже рассказали выше про две разновидности этой диагностики — УЗИ абдоминальным датчиком (т.е. наружным, по животу) и УЗИ вагинальным (т.е. внутреннее, через влагалище). Как вариант, иногда можно сделать УЗИ малого таза влагалищным датчиком через прямую кишку. Если планируется проведение обоих видов, то вначале проводят трансабдоминальное исследование на полный мочевой пузырь, а затем, после мочеиспускания, делается трансвагинальное.

Какой метод ультразвуковой диагностики органов следует выбрать? Если нет ограничений, предпочтение следует отдавать проведению исследования именно трансвагинальным способом — визуализация в этом случае лучше, УЗИ малого таза у женщин будет более информативным. Объясняется это тем, что что этом случае ультразвук сразу же поступает к матке и яичникам, минуя другие образования (кишечник и мочевой пузырь — как если делать его через брюшную стенку).

Если Вы хотите определить беременность на ранних сроках, выявить миому матки малых размеров, хорошо рассмотреть признаки хронического воспаления и спаечного процесса в области придатков, лучше записаться и сделать УЗИ вагинальным датчиком. У нас в клинике доступны все перечисленные способы ультразвуковой диагностики, которые проводятся на современном, новом УЗИ-сканере, оснащённом функцией допплера и 3Д/4Д.

УЗИ девственницам

Девочкам-подросткам и девушкам-девственницам УЗИ малого таза проводится наружным, абдоминальным способом, т.е. по животу, либо трансректальным датчиком. Мочевой пузырь перед исследованием должна быть полным. О том, что орган наполнен до нужной нормы, должно говорить умеренное желание посетить туалет. Такое состояние облегчит диагностику — поможет матке занять удобное для обследования место, вытеснит из поля зрения нижнюю часть ЖКТ.

В какие сроки девочкам — девственницам и девушкам, не живущим половой жизнью, следует проводить ультразвуковое обследование этим методом? Желательно обследоваться на 5 — 7 день менструального цикла. В отдельных случаях девственнице делают вагинальное УЗИ органов малого таза (если диаметр отверстия в девственной плеве позволяет ввести инструмент во влагалище). Как вариант УЗИ матки и придатков можно сделать ректальным датчиком, аккуратно введенным в прямую кишку.

Стоимость услуг

Куда пойти на УЗИ малого таза в Москве

Таким образом, диагностика малого таза на УЗИ — это информативная и полезная для женщин всех возрастов процедура. В нашей клинике она проводится грамотными, квалифицированными специалистами. Современный сканер, укомплектованный всеми опциями, включая вагинальный, абдоминальный, ректальный и 3д/4д датчики, позволит провести исследование с максимальной точностью. Есть возможность не только сделать ультразвук, но и видеозапись процедуры на цифровой носитель (DVD или флеш-накопитель).

✔ Записаться на УЗИ малого таза, в том числе и в выходные дни (субботу и воскресенье), можно по контактным телефонам или нажав на странице ниже кнопку «ОНЛАЙН ЗАПИСЬ». Также возможны прием гинеколога и анализы в рамках одного визита.

Как записаться на УЗИ малого таза

1. Запись к врачу для УЗИ малого таза у женщин в клинику проводится по телефону 8(495)749-4997 с 9-00 до 22-00 ежедневно;
2. Записаться также можно круглосуточно на сайте 24/7/365, подробную информацию и расписание работы специалиста кабинета ультразвуковой диагностики смотрите по ссылке ниже. По субботам и воскресеньям, а также в некоторые праздничные дни и по выходным исследования проводятся по укороченному графику, с 10-00 до 18-00.

Мы на Яндекс карте

Как подготовиться к процедуре

Каждый метод исследования требует специальной подготовки, чтобы получить наиболее точный и информативный результат.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

Такой вид исследования требует тщательной подготовки, включающей бесшлаковую диету и очищение кишечника от газов. За 2 – 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, бобы, свежие фрукты и овощи, дрожжевая и молочная продукция и т.д.). За сутки начать принимать адсорбирующие препараты (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Во время процедуры мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому женщине нужно за час до неё выпить 1 л жидкости (негазированной и немолочной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ яичника

Специальная подготовка к такому УЗИ не нужна, поскольку единственным условием его проведения является опорожнённый мочевой пузырь. Непосредственно перед процедурой женщине просто необходимо помочиться. Если есть склонность к повышенному газообразованию, за сутки – двое начать приём препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Подготовка к такому УЗИ аналогична подготовке к трансвагинальному исследованию. Дополнительно за 9 – 10 часов необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью очистительной клизмы (1 – 1,5 л), микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.

Сроки проведения исследования зависят от его цели. Если УЗИ плановое, то оно проводится на 5 – 6 день менструального цикла и не позднее недели после окончания менструации. В тяжелых ситуациях УЗИ проводится в день обнаружения симптомов. Если требуется оценить функционирование яичников, то процедура назначается трижды (на 8—9 день, на 14—15 день и на 22—23 день менструального цикла).

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла. Цель метода – выбрать идеальный день для зачатия ребенка. Поэтому фолликулометрию проводят несколько раз в один цикл или несколько.

В целом исследование направлено на отслеживание фолликулогенеза (созревание фолликулов) и определение даты овуляции. УЗИ яичников помогает узнать, есть ли необходимость в искусственной стимуляции овуляции.

Как проводится процедура

Трансабдоминальный метод.

Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на участок живота, проецируемый яичникам, специальный гель для улучшения контакта с датчиком, а затем сканирует яичники, водя прибором по этому участку.

Трансвагинальный метод.

Пациентка оголяет часть тела ниже пояса и ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище полостной датчик, на который предварительно он надел презерватив для предупреждения попадания чужеродной микрофлоры и смазал лубрикантом. Трансдьюсер вводится неглубоко, примерно на 5 – 8 см.

Трансректальный метод.

Пациентка оголяет нижнюю часть тела и ложится боком на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач медленно и осторожно вводит в анальное отверстие датчик, на который предварительно был надет презерватив и нанесён лубрикант, чтобы свести дискомфорт и неприятные ощущения для женщины к минимуму.

В процессе обследования врач оценивает структуру яичников, их состояние, размеры, локализацию, подтверждает или опровергает факт наличия патологических изменений и включений. По завершении процедуры он выдает пациентке заключение УЗИ, с которым женщина должна обратиться к лечащему специалисту для получения лечения.

Ведение беременности

Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием.

С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.

Отделение патологии беременности

Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.

Расшифровка УЗИ яичников: нормы

В норме яичники расположены по бокам от матки на небольшом расстоянии от неё, зачастую несимметрично. На мониторе они визуализируются как овальные, довольно очерченные, гипоэхогенные образования, при этом яичники не идентичны друг другу, различие их размеров минимально. Нормальной их поверхность считается бугристой из–за зреющих в них фолликулов. Чем больше времени прошло от начала цикла, тем больше эти бугорки.

В норме в яичниках должны отсутствовать кистозные, опухолевидные и другие образования, а сам орган не должен быть увеличен. Расшифровка результатов содержит указание размеров яичников и фолликулов.

Нормативные показатели размеров яичников представлены в таблице. Значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациентки, фазы цикла, количества беременностей и т.д.

После наступления климакса яичники в размерах и объёме уменьшаются почти в 2 раза (в среднем до 2 см3), их силуэт становится неровным, сморщенным, а эхогенность увеличивается.

В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости, количество которых слева и справа может отличаться. У здоровых женщин визуализируются следующие показатели фолликулов в зависимости от фазы менструального цикла:

Аномальные кистозные образования

Дермоидная киста считается опухолью доброкачественного происхождения и появляется в результате неправильного распределения тканей в организме. Полость кисты в этом случае состоит из клеток, которые должны формировать кожный покров и другие составляющие, а оказались в яичниках. В результате, киста наполнена клетками волос, хрящей и ногтей. На УЗ – аппарате она будет выглядеть как шар с очень плотными стенками (до 15 мм) и высоким уровнем эхогенности. При подозрении на эту разновидность патологии врач может назначить МРТ или КТ.

Эндометриоидная киста определяется на УЗИ по следующим признакам:

• образование круглой или овальной формы заполнено жидкостью;

• расположено с одной стороны, состоит из одной камеры;

• кистозные стенки тонкие (до 8 мм);

• внешняя структура четкая, внутренняя покрыта неровностями;

• яичник в том месте, где обнаружена киста, не просматривается;

• матка увеличена в размерах, но без изменений в структуре и форме;

• здоровый яичник содержит множество небольших фолликулов, в нем может созревать до 3 доминантных фолликулов;

• в полости просматриваются «пчелиные соты» – включения эхопозитивного характера линейной, дугообразной или кольцевидной формы, толщина которых не превышает 2 мм.

Поликистоз может появиться у девушек и молодых женщин, если в их организме вырабатывается слишком большое количество мужских половых гормонов. При этом заболевании диаметр яичников достигает более 10 куб. см с хорошо просматриваемыми внутри них кистами диаметром до 9 мм. Капсула органа сильно утолщается

Рак яичников – злокачественное опухолевое образование, чаще всего возникающее у женщин во время климакса, в более редких случаях – у молодых девушек или девочек с еще не начавшимися менструациями. Врач должен насторожиться, если УЗИ показало наличие многокамерной кисты с плохо определяемым содержимым, которая начала развиваться на расположенных недалеко от нее органах. Симптомом рака может стать появление жидкости в области брюшины и малого таза.

В этом случае женщине назначают серию повторных осмотров. Если она достигла возраста 45 лет старше, либо это обнаружилось у девочки до начала менструального периода, врач отправляет пациентку на биопсию.

Почему яичники не видно на УЗИ

В некоторых случаях врач не может распознать яичник на УЗИ. Это может произойти по следующим причинам:

• врождённое отсутствие яичников;
• удаление в ходе хирургической операции;
• преждевременное истощение органа;
• резкое вздутие кишечника;
• высокая плотность брюшной стенки при пельвиоперитоните;
• выраженная спаечная болезнь малого таза;
• плотный жировой слой или рубцы на передней брюшной стенке.

В этом случае обычно проводится повторное исследование, при подготовке к которому делается обязательный акцент на избавлении от метеоризма с помощью медицинских препаратов.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ Лечим там, где вам удобно ПОДРОБНЕЕ

Патологии яичников и их признаки на УЗИ

Некоторые заболевания, такие как лютеиновая (киста жёлтого тела) и фолликулярная киста, считаются «нормальными» и не нуждающимися в лечении, поскольку обычно вылечиваются самопроизвольно, как только изменится гормональный фон. Другие кисты и заболевания — патологические и требуют обязательного лечения.

На УЗИ киста выглядит как образование от 2,5 см с жидкостью внутри, имеющее разную структуру и степень окрашивания.

Любая обнаруженная патология на УЗИ ячников должна подтверждаться другими методами исследования, только после этого может быть поставлен точный окончательный диагноз.

Нормальными считаются следующие показатели УЗ-диагностики

У женщин 16-40 лет размеры обоих яичников не должны отличаться (длина 30-41 мм, толщина – 14-22 мм, ширина – 20-31 мм). Объем каждого из них в норме – 12 куб. мл. Внешняя поверхность яичника бугристая и состоит из множества фолликулов. По степени эхогенности строма напоминает матку. Общее число фолликулов должно быть не менее 12, если их менее 5, то речь идет об аномальной работе фолликулярного аппарата.

В середине менструального периода должен появиться один доминантный фолликул более крупных размеров. В дальнейшем из него выходит яйцеклетка, и через 2 недели на этом участке формируется желтое тело.

Альтернатива исследования

Существует множество альтернативных методов исследования яичников, среди которых чаще назначаются:

• компьютерная и магнитно–резонансная томография;
• пункция дугласова пространства с последующим цитологическим анализом смыва;
• диагностическая лапароскопия (лапаротомия) с экспресс–биопсией и взятием мазков–отпечатков.

УЗИ яичников – наиболее универсальный способ обследования и выгодно выделяется среди остальных.

Его преимущества следующие:

• неинвазивный (без травмирования тканей) метод исследования;
• безболезненный;
• гораздо дешевле и доступнее остальных методов;
• абсолютно безвредный для организма – не используется ионизирующее облучение, поэтому может проводиться многократно;
• отлично визуализирует мягкие ткани, в отличие от рентгена;
• идеален для наблюдения внутриутробного развития плода;
• показывает состояние организма в режиме «реального времени», благодаря чему можно диагностировать даже острое заболевание, не прибегая к пункции заднего свода влагалища и биопсии.