Лечение полипов в матке без операции, методом гистероскопии в Москве

Что представляет собой полип

Чем опасен полип матки – интересует многих женщин. Следует понимать, что новообразования различаются по размеру, который может варьироваться от 1-2 мм до 10-80 мм. Как правило, полипы овальной или круглой формы, имеют широкое основание или ножку, которая связывает их с эндометрием. По характеру заболевания различают единичные полипы или множественный полипоз. Патология опасна возможными осложнениями:

внутриматочное кровотечение;
бесплодие;
невынашиваемость беременности;
высокий риск перерождения в онкологическое образование у женщин старше 45 лет.

Осложнения при неправильном подходе

Осложнения после гистероскопии могут наступить, как правило, из-за нарушения техники выполнения процедуры, которая может проводиться неквалифицированными специалистами. Данный метод лечения можно назвать самым безопасным, поэтому, в основном, от врача зависит наступление осложнений в последствии. Операции по удалению полипа или фиброматозного узла являются одними из тех, после которых могут наступить осложнения. В основном это маточное кровотечение. Выделения в таком случае являются обильными и продолжаются более 48 часов.

Воспаление слизистой оболочки матки, а именно — эндометрит — возникает при отсутствии соблюдения правил антисептики после проведения процедуры. При этом происходит повышение температуры тела, появление болей внизу живота, выделения приобретают гнойный характер. Лечением в данном случае является применение антибактериальных, обезболивающих, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов. Показана и детоксикационная терапия.

Все исследования, диагностика и оперативное вмешательство производится только после предварительной консультации с врачом.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

Этиология

Лечение полипов шейки матки начинают с поиска причин патологии. Это позволяет разработать более эффективную терапию, предупредить последующие рецидивы. Среди факторов риска:

нарушения гормонального фона (избыток эстрогена и дефицит прогестерона на второй фазе женского цикла);
эндометриоз;
длительное употребление половых гормонов или глюкокортикостероидов;
ожирение;
операции на матке (выскабливание, аборт, выкидыш);
частичное удаление плаценты после родов (так называемый плацентарный полип);
внутриматочная спираль, которая стоит длительное время;
хронические воспалительные процессы в матке, яичниках, на шейке.

Гистероскопия матки: отзывы

Относительно гистероскопии отзывы пациенток в своем большинстве носят положительный характер. К примеру, значительная часть из них отмечает, что процедура оказалась абсолютно безболезненной. Причем, ни в процессе проведения, ни после гистероскопии им не потребовались обезболивающие средства.

Отдельные женщины, перенесшие гистероскопию матки под общим наркозом, отмечали после процедуры неприятные ощущения. Однако, как объясняют специалисты, во избежание негативных ощущений нельзя перед проведением наркоза пить и есть. Тогда не будет тошноты и головной боли после гистероскопии.

Напоследок необходимо отметить, что гистероскопия матки – это непростая и серьезная процедура, проведение которой можно доверить исключительно опытным докторам. Важно предварительно сдать все необходимые анализы, а также мазок из влагалищных ходов на микрофлору. Только квалифицированный специалист знает, как провести гистероскопию без негативных последствий.

Виды патологии

Виды полипов в матке дифференцируют по строению и содержимому.

Фиброзная форма. Образования состоят из элементов соединительной ткани волокнистой природы. Иногда в ней могут присутствовать коллагеновые волокна.
Железистофиброзные полипы. В состав новообразования входят железы неправильной формы. Для данной группы полипов характерны нарушения кровообращения и воспалительные процессы.
Аденоматозные образования. Их провоцирует, как правило, очаговый аденоматоз. Имеют высокий риск онкологического перерождения.

Кому поможет гистероскопия?

Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?

— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.

— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?

— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.

— Когда нужно проводить гистероскопию?

— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).

— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?

— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.

— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?

— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.

— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?

— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.

— Сколько длится процедура?

— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.

— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?

— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.

— Что нельзя делать после гистероскопии?

— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.

— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?

— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.

При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.

— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.

— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?

— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.

Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.

Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.

Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует: Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия? Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».

1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).

2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.

2017 г., 2021 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.

В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.

Симптоматика

Как лечить полипы в матке, зависит от их типа и этапа заболевания. Своевременное обращение к врачу может существенно упростить лечение. Ниже представлены симптомы, на которые женщине нужно обязательно обращать внимание:

тянущие схваткообразные боли внизу живота;
длительные или обильные месячные;
нарушения менструального цикла;
бесплодие;
выделения прозрачного или желтоватого цвета с неприятным запахом;
дискомфорт во время полового акта;
кровотечения после сексуального контакта или при физической нагрузке.

Терапия

Лечение полипа в матке без операции возможно, если образование маленьких размеров. В этом случае врач назначит постоянный контроль нароста и гормональную терапию. Также в лечении важно устранение факторов, провоцирующих рост полипа.

Чаще врачи настаивают на удалении полипа. Вмешательство реализуют под местным или общим наркозом. Процедура известна как гистероскопия и выполняется с помощью специального оптического прибора — гистероскопа. Он представляет собой длинную тонкую трубку, через которую вводят инструменты и видеокамеру. Доступ к полипам организуется через шейку матки. В полость органа вводится небольшое количество жидкости, что позволяет расправить стенки и улучшить обзор.

Процедура проводится под визуальным контролем: полость матки отображается на мониторе, за счет этого достигается высокая точность операции. Вся процедура занимает около 20-40 минут. Гистероскопия полипа матки не требует госпитализации и уже вечером женщина может возвращаться домой. Чтобы процедура прошла успешно и с минимальным количеством осложнений, важно соблюдать рекомендации после гистероскопии.

Восстановление после гистероскопии

После проведения операции пациентка должна пройти курс гормональной терапии, пропить витаминный комплекс и препараты, включающие в свой состав железо. Полное восстановление менструации происходит до полутора месяцев.

Помимо этого, для каждой пациентки назначается отдельный курс лечения в соответствии с особенностями организма и течением болезни. Тяжесть заболевания является определяющим фактором в определении грамотного восстановительного курса.

Кроме того, главным в восстановлении организма после гистероскопии является полноценный отдых и хороший сон. Чем более комфортной для женщины будет обстановка, тем лучше. Немаловажным являются занятия, доставляющие удовольствие, любимое хобби или приятные занятия по дому. Полное восстановление организма ускорит правильное питание и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Как нужно готовиться к гистероскопии? Перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо сдать следующие анализы:

Общеклинические анализы крови и мочи;
Биохимия, коаглограмма;
Реакция Вассермана, исследование на ВИЧ, гепатиты В,С;
Бактериоскопическое исследование влагалищного отделяемого;
ЭКГ;
Флюрография грудной клетки.

В случае предполагаемого сочетания гистероскопии с лапароскопией или, если предполагается выполнение обширной и длительной внутриматочной операции, анализы и подготовка должны быть те же, что для лапароскопической операции.

Специальная подготовка накануне операции не проводится, очистительная клизма — по показаниям. В день операции больная не ест и не пьет, что важно для проведения общей кратковременной анестезии.

В какой день цикла проводят гистероскопию? Гистероскопия день цикла (месячные).

В случаях подозрения на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследование проводится в ранней фолликулярной фазе менструального цикла (на 7, 8, 9 дни) для улучшения видимости, пока эндометрий тонкий и минимально васкуляризирован.
В экстренных ситуациях и с целью функциональной оценки эндометрия день менструального цикла не имеет принципиального значения. Главное, чтоб проведение гистероскопии не совпадало с критическими днями.

В каких клиниках проводят гистероскопию?

Гистероскопия редко проводить амбулаторно. В основном это, так называемая офисная или чисто диагностическая гистероскопия.

Если же ставится задача провести какие-либо манипуляции в полости матки, гистероскопия должна проводиться в условиях малой операционной и желательно в стационаре. Это более информативно и безопасно для пациентки. В последние годы гистероскопия часто сочетается с лапароскопией. Рекомендация — делать гистероскопию в специализированных гинекологических клиниках.