Аномальное прекращение развития эмбриона редкая патология, которая наблюдается лишь у каждой 176-ой беременной. Коварно тем, что может возникнуть у женщин любого возраста. Отклонение возможно на всех сроках беременности, преимущественно характерно для первого триместра.
Прекращение развития плода всегда тяжело сказывается на состоянии беременной. Кроме неприятных ощущений в мышцах и суставах, возникают «внутренние» конфликты и напряжения. Женщина боится следующей беременности, оказаться бездетной. Замирание эмбриона не приговор, и после реабилитации она вынашивает здорового ребенка, становится счастливой мамочкой.
Что такое замершая беременность
Замершая беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион прекращает развитие и погибает, однако при этом отсутствуют признаки прерывания беременности (выкидыша).
Чаще всего замершая беременность выявляется в I триместре, однако вероятность остановки плода в развитии существует и позже. Специалисты выделяют несколько критических периодов, когда вероятность замирания беременности наиболее высока:
- в период прикрепления эмбриона к стенкам матки
- на этапах, когда закладываются и затем формируются все важнейшие органы и системы организма
- в период, когда происходит формирование плаценты
В большинстве случаев (в среднем до 70%) замирание или прерывание беременности по причине генетических отклонений происходит на сроке беременности до 7-ми недель.
Когда погибает плод: примерные сроки
Специалисты по женской репродуктивной системе давно заметили, что за весь период беременности существуют определенные сроки повышенной угрозы потери ребенка. При совпадении опасных периодов и патологических состояний, нарушающих естественное состояние гестации, плод погибает.
Самопроизвольное прерывание беременности аборт угрожает женщине в первом триместре. На ранних гестационных сроках, которые длятся 13 недель, эмбрион может перестать развиваться, но будет оставаться в маточной полости до четырех недель. Во время активного роста плода с 13-ой по 27-ю неделю из-за гиповитаминоза или малоподвижного образа жизни могут возникнуть судороги, отеки, эклампсия.
Возникший гестоз может привести к неразвивающейся замершей беременности. Самый опасный период второго триместра – с восемнадцатой по двадцать первую неделю. В это время может случиться самопроизвольное прерывание беременности и отхождение амниотической жидкости. Самый опасный период – 21-я-22-я неделя, неразвивающаяся беременность после этого срока большая редкость.
Главная угроза третьего триместра — родоразрешение на сроке гестации от 28-ми до 37-ми недель. Родившись в этот срок, ребенок может быть не готов к появлению на свет. У него может быть маленькая масса тела или недостаточная степень зрелости легочной ткани. Эти две причины способствуют остановке развития недоношенного эмбриона или неонатальной гибели малыша.
Причины неразвивающейся беременности
- Хромосомные аномалии
Гибель плода на ранних сроках беременности нередко обусловлена именно этим фактором. Причина может крыться в том, что одна из половых клеток (а возможно, и обе) имели генетический дефект. Как следствие, на разных стадиях развития (зигота, эмбрион, плод) возникают патологии развития, не совместимые с жизнью.
Не исключено, что в данном конкретном случае имела место неверная комбинация генов. Такая ситуация может быть спонтанной, и в большинстве случаев следующая беременность протекает совершенно нормально.
В том случае, если пара столкнулась с неразвивающейся беременностью несколько раз подряд, супругам необходимо обратиться за консультацией к генетику.
- Гормональные нарушения
Одним из основных гормональных нарушений считается дефицит прогестерона – «гормона беременности», благодаря которому эмбрион успешно прикрепляется к стенкам матки и начинает развиваться. Снижение уровня прогестерона по результатам анализа может свидетельствовать о задержке развития плода и угрозе прерывания беременности.
Еще одной причиной замирания беременности может стать гиперандрогения — переизбыток мужских гормонов в женском организме.
В группе риска находятся женщины, страдающие СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), патологиями, обусловленными дисфункцией яичников, заболеваниями, связанными с нарушением работы щитовидной железы.
Гормональный дисбаланс следует выявлять и корректировать еще на этапе планирования беременности.
- Антифосфолипидный синдром
АФС – это аутоиммунная патология свертывающей системы крови, суть которой заключается в том, что в организме начинает вырабатываться большое число антител к фосфолипидам плазмы крови. АФС ассоциирован с прерыванием беременности на ранних сроках, дисфункцией плаценты, плацентарной недостаточностью, а также хронической гипоксией плода, которые могут приводить к его гибели.
- Инфекции
К заболеваниям, которые являются причиной замершей беременности, нужно отнести в первую очередь так называемые TORCH-инфекции: краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмоз и герпес, а также другие инфекционные заболевания («O» в аббревиатуре расшифровывается как «others» — другие), к которым относятся микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, гонококк, ветряная оспа, энтеровирус. Возбудители этих инфекций оказывают негативное воздействие на плод, провоцируя нарушения развития различной степени тяжести и в ряде случаев гибель. Нужно отметить, что опасно именно первичное инфицирование во время беременности, в связи с чем необходимо заранее сдать анализы, принять профилактические меры, сделав прививку от краснухи и, по возможности, исключив пути возможного заражения иными заболеваниями (отказ от контакта с кошками, от обработки сырого мяса для предупреждения токсоплазмоза и т.д.).
Помимо этого, опасность могут представлять ОРВИ, грипп, ангины, инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
- Негативные внешние факторы
Воздействие на организм радиации, различных химических соединений, значительные перепады атмосферного давления, резкая смена климата могут приводить к замершей беременности.
- Образ жизни
Постоянные стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение, вредные привычки, неправильный режим сна и бодрствования, малоподвижный образ жизни – это также факторы риска, которые необходимо по возможности исключить.
- Иммунологический фактор
Преимущества современной методики удаления плода
Опорожнение полости матки от остатков плодного яйца после выкидыша посредством вакуума характеризуется следующими преимуществами.
- Шейка матки не травмируется;
- Операция при использовании данной методики занимает минимум времени, осуществляется в амбулаторных условиях;
- Минимальная травматичность (в сравнении со стандартным абортом) обеспечивает быстрое восстановление слизистой матки;
- Быстрое восстановление менструальной функции.
Гистероскопия — еще один современный, высокоэффективный метод выскабливания полости матки, который используют при выскабливании полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, что позволяет добиться более эффективных результатов.
Признаки замершей беременности
В первую очередь следует обратить внимание на то, что исчезают проявления беременности, которые имели место до этого: токсикоз, нагрубание молочных желез и т.д. Нужно отметить, что чем меньше срок, тем меньшее количество симптомов можно выделить, в связи с чем нередко замершая беременность диагностируется только в ходе планового посещения врача акушера-гинеколога.
Позже одним из самых очевидных признаков становится отсутствие шевелений плода. Кроме того, могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Однако наверняка определить неразвивающуюся беременность самостоятельно невозможно.
Что делать в период восстановления
Собственноручно определить то, что плод замер сложно, симптоматика практически не прослеживается. При подозрении на замершую беременность, женщине проводят узи и лабораторный анализ, в ходе которого в сыворотке крови или моче определяется концентрация хорионического гонадотропина. После подтверждения неразвивающейся беременности, врач проводит процедуры по извлечению мертвого ребенка из утробы матери.
Далее ведущий гинеколог назначает пациентке комплекс исследований состояния её здоровья. После получения результатов и устранения факторов, которые могут пагубно отразиться на следующей беременности, врачом назначается перерыв в ее планировании. Чтобы восстановление организма прошло быстрее, рекомендованную паузу нужно грамотно использовать:
· пересмотреть количественную и качественную характеристику питания;
· заняться посильными физическими тренировками;
· отказаться от приема алкоголя и сигарет;
· укрепить иммунную систему, подобрав подходящий витаминный комплекс;
· проверить уровень гормонов;
Весь период восстановления использовать надежные методы контрацепции, сберегать позитивный настрой.
Диагностика
Врач смотрит, соответствует ли размер матки сроку беременности. Если имеются расхождения, это может указывать на то, что развитие плода остановилось. Нужно отметить, что в ряде случаев при замершей беременности размер матки может быть в норме, т.к. продолжается рост оболочки плода.
Важно оценить уровень ХГч в динамике: в норме уровень гормона постоянно растет. Если же показатели не изменяются или уменьшаются, это свидетельствует о замершей беременности.
На УЗИ в зависимости от срока беременности либо выявляется анэмбриония (наличие пустого плодного яйца, в котором не содержится эмбрион), либо отсутствует сердцебиение плода.
Связь аборта с замиранием плода
Искусственное прерывание физиологического процесса, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, противоречит самой природе человека. Женский организм не может определить, желательна ли или нежелательна беременность. Последствия аборта приводят к формированию неполноценного слоя, выстилающего внутреннюю полость матки во время второй фазы выделения менструаций. Это вызывает беременность, при которой имплантация оплодотворённой яйцеклетки происходит не в полости матки.
Даже в случае удачного размещения желточного мешка, качество мукозного слоя матки не будет выполнять все потребности плода в подаче питательных веществ и кислорода. Отклонение может стать причиной неразвивающейся беременности или гибели эмбриона.
Меры профилактики замершей беременности
В большинстве случаев, как мы уже писали выше, следующая беременность после замершей протекает нормально. Однако примерно в 5-10% случаев вновь происходит гибель плода, и это свидетельствует о необходимости серьезного обследования и выявления всех причин.
В таких случаях обращаться лучше в центр репродукции
, специализирующийся на проблемах бесплодия. На консультации гинеколог-репродуктолог Нова Клиник назначит необходимый в данном конкретном случае объем обследования и, если нужно, направит к смежным специалистам. Так, для выявления причин гибели плода и планирования беременности может потребоваться помощь генетика, гемостазиолога (специалиста по свертывающей системе крови), гинеколога-эндокринолога.
Какие базовые исследования необходимы для выявления причин замершей беременности?
- Ультразвуковое исследование органов малого таза
- Анализы на выявление инфекций методом ПЦР
- Исследование на определение уровня гемоцистеина, аутоантител в крови
- Анализы на TORCH-инфекции
- Гормональные исследования
- Кариотипирование (с аберрациями)
- Спермограмма
Планировать беременность следует спустя как минимум полгода – за это время гормональный фон придет в норму, эндометрий восстановится, и организм женщины будет готов к зачатию и вынашиванию ребенка.
Дополнительные исследования
Генетические тесты обязательны для будущих родителей старше 35 лет, назначаются партнёрам, в семьях которых есть родственники с наследственными патологиями. Определение кариотипа позволяет увидеть нарушение морфологии и количества хромосом.
Для выявления функциональных патологий органов малого таза – опущения матки, спаек в маточных трубах – одновременно с анализами назначается УЗИ.
По предварительной записи все перечисленные анализы и обследования вы можете комплексно пройти в нашем центре.
