Описание профессии врача-рентгенолога — где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Эффективность современной медицины определяется правильной постановкой диагноза. В некоторых случаях клиницистам невозможно назначить лечение без проведения профессиональной аппаратной диагностики больного, которую проводит врач-рентгенолог. Описание профессии объясняет ее востребованность: это специалист по лучевым исследованиям организма, его интерпретация результатов диагностики становится основой для постановки диагноза врачом.

Расскажите, как и почему стали врачом. Это мечта детства? Вы из семьи медиков?

Я родился 16 сентября 1993 года в Новороссийске в обычной семье, которая не имела никакого отношения к медицине. Увлекался изучением английского языка, музыкой и компьютерными технологиями (как и многие мои сверстники — фанаты технического прогресса). Всегда нравилась музыка, даже был диджеем на школьных дискотеках, учился играть на гитаре, но быстро надоело — бросил.

После окончания школы в 2010 году поступил в Кубанский государственный медицинский университет в Краснодаре на факультет «Лечебное дело». После получения высшего образования в 2021 году поступил в ординатуру по рентгенологии. Получив узкую специальность, с 2021 года и по сей день работаю врачом-рентгенологом.

Очень большую роль в моем выборе сыграло напутствие родителей, в частности, мамы, которая постоянно говорила о том, что быть врачом — благое дело. Это значит — помогать людям и всегда быть востребованным.

Ещё в школе я успел попробовать себя в медицине — попал на настоящее вскрытие, а уже потом, спустя некоторое время, удалось устроиться санитаром в операционный блок Первой городской больницы Новороссийска. С этого и начался мой путь в медицине.

Плюсы и минусы профессии

Как и во всех родах деятельности, рентгенология имеет свои позитивные и негативные стороны. Положительные моменты в работе рентгенологов:

• работа в кабинете, на базе поликлиники, больницы или санатория, не требует посещения больных на дому;
• сокращённый рабочий день (не более 6 часов);
• предоставляется дополнительный отпуск;
• повышенный по сравнению с другими медицинскими специальностями уровень заработной платы за работу с вредными для здоровья излучениями.

По статистике, для специалистов этого профиля диапазон зарплат составляет от 20 до 100 тысяч рублей, средняя зарплата по стране — 36 400 рублей.

К минусам же можно отнести такие моменты:

• далеко не все рентгенологические отделения в России оборудованы современным оборудованием;
• фактор вредности из-за контакта с радиационным излучением, особенно в случае работы со старым оборудованием;
• необходимость длительного нахождения за компьютером, что негативно сказывается на зрении.

Но и эти негативные явления постепенно исправляются. Клиники хоть и медленно, но верно переоборудуются на более безопасные модели диагностических аппаратов. Да и компьютерное переоснащение, в свою очередь, не отстаёт от этого процесса.

Есть ли преимущество у КТ перед классическим рентгеном? В чём оно?

Явные преимущества компьютерной томографии, действительно, существуют. Это, как минимум, то, что на классическом рентгене мы видим двухмерную картинку, а при компьютерной томографии есть возможность создать 3D-реконструкцию исследуемого органа и рассмотреть интересующую нас область в трёх плоскостях.

Но у каждого исследования есть свои показания и противопоказания. Например, при первичных травмах и подозрениях на перелом достаточно пройти классическую рентгенографию, а для исследования желудочно-кишечного тракта эффективнее рентгеноскопия с приёмом контрастного вещества (сульфата бария BaSO4).

Что касается исследований головного мозга — это только КТ или МРТ. В последнее время большой популярностью в связи с пандемией коронавируса, пользуется компьютерная томография органов грудной клетки, так как разрешающая способность КТ позволяет видеть минимальные изменения паренхимы лёгочной ткани в отличие от классической рентгенограммы. Вот ещё одно преимущество компьютерной томографии перед классическим рентгеном.

Отзывы по специальности

Раньше, работая в этой сфере, можно было потерять здоровье. Но в наши времена благодаря развитию технологий, риски сведены к минимуму.

Сергей

Рентгенологом можно стать после двухлетней учебы в ординатуре после медицинского института. В целом работа несложная и заработная плата неплохая.

Виктория

Как и во всех сферах, в рентгенологии без опыта некуда. Благо перед тем как стать врачом, можно поработать рентген-лаборантом, чтобы понять профессию. Очень помогают в повышении квалификации профессиональные сайты.
Лариса

Правда ли, что цвет униформы врача как-то влияет на состояние больного?

На состояние здоровья — вряд ли, но, по данным одного из исследований, белый цвет благоприятно психологически влияет на пациентов, вызывая доверие и расположение к врачу. Хотя хороший врач и в пёстрой или даже чёрной спецодежде останется грамотным специалистом, и, соответственно, наоборот. Поэтому важен не цвет формы, а качество знаний, отношение к пациентам, которые ты несёшь в повседневной практике.

Хотя, признаюсь, я ношу исключительно белые костюмы, потому что мне нравится белый цвет, и именно он ассоциируется с образом врача.

Чем занимается врач-рентгенолог

Обследование пациента врач-рентгенолог производит с помощью специального оборудования — рентгеновского аппарата. При этом от врача не требуется заниматься наладкой оборудования — это входит в обязанности техников. Текущее обслуживание рентгена осуществляет рентген-лаборант.

Поскольку работа со сложным оборудованием требует от лаборанта наличия высшего образования, зачастую его функции выполняет молодой врач-рентгенолог, набирающийся опыта. Он отвечает за состояние рентгенологического оборудования, за качество снимков, ведёт всю первичную медицинскую документацию, проводит работу по подготовке пациента к исследованию.

Контролирует деятельность лаборанта врач-рентгенолог. Делать снимки рентген-лаборант может самостоятельно только по указанию врача либо под его контролем. Основным умением рентгенолога является расшифровка рентгеновских снимков и помощь терапевтам и профильным специалистам в определении причины и последствий заболеваний, патологий, травм.

Как проводите свободное время, отпуск? Есть ли увлечения, хобби?

Я работаю в четырёх местах, свободного времени не так много, но стараюсь проводить его с пользой и максимально активно. Занимаюсь в спортзале в любое время года, это уже своего рода хобби. А в зимний период стараюсь уезжать в горы, чтобы насладиться красивыми видами, чистым воздухом и покататься на сноуборде. Очень люблю посещать Приэльбрусье. Периодически сажусь на велосипед, чтобы отправиться на прогулку по городским улицам или по пересечённой местности с выездами за пределы города.

Обязанности рентгенолога

Специалист всегда должен быть в курсе всех новинок в сфере методов диагностики. В его обязанности входит:

• приём пациентов;
• проведение флюорографии, маммографии (в рамках профосмотра, диспансеризации либо в лечебных целях);
• знание разных методов диагностики — рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмисионной томографии;
• соблюдение требований по безопасности проведения исследований как в отношении пациентов, так и в отношении персонала;
• контроль за работой лаборанта и техника рентген-кабинета;
• расшифровка и оформление результатов исследований;
• ведение медицинской документации.

Таким образом, он занимается не только своими прямыми обязанностями, но и административной деятельностью. Что собственно в нынешние времена присуще почти всем медицинским работником высшего звена.

IV. Ответственность

Врач-рентгенолог несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

4. ____________________________________________________________________

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Врач-рентгенолог» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2021г. №160н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.

Также смотрите:

• Инструкция по охране труда для персонала рентгеновского отделения

Показывает ли рентген коронавирус?

Можно ли увидеть ковид на снимках

Ввиду непредсказуемости и агрессивности вируса ученые не прекращают поисков новых методов диагностики опасного заболевания. И, если в начале пандемии считалось, что рентгенография не может показать заражение коронавирусом, то сегодня мнение специалистов в корне изменилось.

Покажет ли рентген коронавирус в легких? Установлено, что на снимках видно пораженные ткани у 9 пациентов из 10. Суть лучевых методов, к которым относится рентген, состоит в способности лучей менять интенсивность при прохождении через ткани организма с разной плотностью. Отражаясь на светочувствительной пленке, они переносят на нее изображение органов.

Темные области обозначают уплотнения, а светлые – полости, наполненные воздухом или жидкостью. Чтобы лучше увидеть состояние дыхательных путей, рентгенограмму делают в двух и более проекциях.

Эффективность исследования

Не секрет, что рентген-излучение вредно для человека, однако в ходе 1-2 секундного обследования он получает ничтожно малую дозу. Значит, польза явно превышает риск. Взрослым можно делать рентген до нескольких раз в неделю, если это необходимо в целях диагностики и мониторинга эффективности лечения пневмонии.

Информативность рентгенографии в отношении коронавирусного поражения легких была доказана еще в начале пандемии китайскими учеными. Она позволяет обнаружить изменения, характерные для новой инфекции. Это простой и доступный способ, с помощью которого можно обследовать практически всех пациентов, имеющих соответствующие показания. Рентген-аппараты имеются в каждой поликлинике, среди них есть мобильные установки, которые удобно использовать даже в больничной палате.

• Патологические изменения на рентгеновских снимках легких будут видны не раньше чем спустя 10 дней с момента заражения.

Стоит отметить, что самым информативным инструментальным исследованием, которое может определить коронавирус даже на ранних стадиях, является КТ – компьютерная томография. Это тоже лучевой метод, но снимок называется томограммой и выдается в формате 3D.

Однако КТ – это более дорогостоящий и сложный способ. Обследоваться платно не каждый может себе позволить, а бесплатных установок в стране катастрофически не хватает. Есть у КТ и недостатки – в компьютерных томографах используется более сильное излучение.
Как выглядят легкие на снимках
Изучение снимков теперь уже многочисленных ковидных больных позволило выделить наиболее характерные признаки поражения легких при коронавирусе:

• на фоне воспалительного процесса нарушается структура легочных альвеол, орган поражается с обеих сторон;
• возникают уплотнения, обусловленные скоплением воспалительного экссудата – жидкости с примесью слизи и крови. Как правило, они отмечаются в обоих легких, по всей поверхности;
• жидкость скапливается между легкими и грудной клеткой, образуя так называемый «плевральный выпот»;
• усиливается легочный рисунок;
• пораженные участки локализуются преимущественно на периферии – дальше от сердца, ближе к грудной клетке;
• появляется симптом матового стекла – из-за снижения плотности легкие как будто покрываются мутной пленкой.

Последний симптом – матового стекла – рентген показывает наиболее часто, почти в половине всех случаев. Лучше всего его определяет томография, но и на рентгеновских снимках он тоже хорошо просматривается.
Симптом матового стекла выглядит как масштабное затемнение, так как поверхность легких теряет четкость и выглядит размытой. Данное явление связано с тем, что в альвеолах находится меньше воздуха, их вентиляция затрудняется, а стенки утолщаются.

Рентген – это достаточно информативный метод диагностики, но его использование целесообразно только на той стадии, когда коронавирус поражает легкие. Ранняя диагностика возможна только методом полимеразной цепной реакции – ПЦР-анализа.
Легкие после коронавируса
После перенесенного заболевания в легких могут появиться уплотненные области в результате замещения здоровой ткани фиброзной. Функция органа при этом ухудшается, и физические нагрузки, которые легко давались до болезни, теперь вызывают одышку.

Воспалительный процесс в легких постепенно проходит, что в среднем занимает около 2-х недель. Со времени выздоровления, когда вирусные частицы перестают выделяться в кровь, и ПЦР-тесты показывают отрицательный результат, легкие работают хуже примерно на треть.

Снижение активности органа объясняется тем, что жесткая волокнистая ткань не может раскрываться полностью. Именно так проявляется легочный фиброз, опасность и последствия которого пока не установлены.

Неизвестно, восстановятся ли легкие, и если да, то насколько. Пока врачи не могут исключить совсем необратимость фиброзного процесса, поэтому пациентам рекомендуется наблюдаться у пульмонолога в течение как минимум 6 месяцев.

Факторы риска фиброзного перерождения

Фиброзирование легочных структур происходит не у всех больных. К факторам повышенного риска разрастания рубцовой ткани относятся:

• значительная площадь поражения – половина всего легкого и больше;
• тяжелая форма пневмонии с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС);
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции.

При фиброзе в легких образуются рубцы, значительно ухудшающие их способность обогащать кровь кислородом

Если Covid-19 протекал в легкой или среднетяжелой форме, и лечение было проведено вовремя и правильно, то фиброза после выздоровления, как правило, не отмечается. Это установлено точно, поскольку переболевшие пациенты делают рентген, флюорографию или компьютерную томограмму.

Первые два исследования выполняют при отсутствии признаков дыхательной недостаточности, если нет одышки и сильного сердцебиения при умеренной физической активности. Рентген или флюорографию рекомендуется пройти также пациентам, у которых не обнаружено остаточных явлений в легких при контрольном обследовании, а анализы крови подтверждают отсутствие воспаления.

Контрольные снимки выполняются через 3 и 6 месяцев после выписки больного из стационара. При обнаружении уплотнений он должен наблюдаться в районной поликлинике у пульмонолога. Врач назначает курс реабилитационной терапии, а для мониторинга ее эффективности – КТ или рентген.

Достоинства рентгенографии в диагностике коронавируса

Советы, когда лучше делать рентген
Совет №1
На ранних стадиях делать рентген нет смысла. От него не будет пользы не только в инкубационном периоде, который длится в течение 2-14 дней после заражения, но даже при появлении первых симптомов – повышении температуры, ломоты в теле и кашля.

Рентген целесообразно сделать, когда и если интенсивность симптоматики нарастает. В этом случае он будет крайне полезен и информативен.

Совет №2

Если был контакт с коронавирусным больным, и существует гипотетическая возможность заражения, то нужно идти к врачу. При наличии характерных симптомов его лучше вызвать на дом.

• Внимание! Высокая температура больше 38.5°, длительные приступы кашля, затрудненное дыхание являются поводом для вызова скорой помощи.

ПЦР-тесты проводятся 2 раза у контактных лиц и при подозрении на коронавирус. В случае имеющихся типичных признаков даже при отрицательном результате теста его делают еще дважды. Частые вопросыВедутся ли разработки новых методов диагностики, которые позволят быстро и предельно точно поставить правильный диагноз? Ведь даже результаты ПЦР-теста далеки от 100%.
Ведущие компании уровня Googl, IBM уже давно работают над созданием специфической формы искусственного интеллекта (ИИ), способного анализировать рентгеновские снимки. Это не только облегчит работу врачей, но и позволит снизить процент врачебных ошибок.

• Технологический гигант Alibaba уже анонсировал систему ИИ, способную определять Covid-19 за 20 секунд.

Кроме того, нейросеть поможет исключить так называемое «удовлетворение поиска», когда врач видит проблему на снимке и сразу ставит диагноз, не проверяя другие предположения. В итоге ставится неверный диагноз, последствия которого бывают весьма серьезными для пациента, поскольку обнаруженная проблема не всегда является симптомом основной патологии.

Результаты последних экспериментов, проведенные канадскими учеными, показали высокую чувствительность и точность ИИ в обнаружении коронавируса. Достоверность нового исследования составила 83%, при этом нейросеть способна находить симптом матового стекла и локализацию воспаления.

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной?

При воспалении легких, вызванном бактериями, орган поражается частично, тогда как коронавирусная инфекция затрагивает его полностью. После встречи с Sars-CoV-2 легкие наполняются воспалительным экссудатом (жидкостью) и перестают получать кислород.

Кроме того, обычную пневмонию можно вылечить антибиотиками, а лекарства, убивающего возбудителя Ковида, пока нет.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/pokazyvaet-legkih-koronavirus