Диагноз Уреаплазменной инфекции ставится на основании подробного выяснения истории болезни, осмотра, анализов: мазка из уретры, ПЦР исследования соскоба из уретры, ИФА крови, анализа мочи.
На сегодняшний день самым информативным диагностическим способом для определения уреаплазмоза является использование метода ПЦР. Этот анализ применяют для исследования образцов выделений и крови пациента. ПЦР дает очень высокую эффективность в диагностике не только уреаплазмоза, но и большого количества других заболеваний, передающихся половым путем. В случае, если данный анализ подтверждает наличие в мазке уреаплазмы, обязательно проводится также посев, который определяет количество бактерий в организме. Именно посев дает возможность выяснить, является ли присутствие уреаплазмы в выделениях патологией или это обычное носительство. Посев зачастую делают вместе с антибиотикограммой. Таким образом, врач сразу может определить, к каким видам антибактериальных препаратов чувствителен данный вид уреаплазм. Вспомогательный серологический тест может быть использован для выделения специфических антител к уреаплазмозу. Полезен при рецидивирующих формах болезни и формировании осложнений.
Уреаплазма: симптомы у мужчин
У мужчин признаками уреаплазмоза бывают хронические воспалительные процессы в простате (простатит), придатках (эпидидимит) или мочеиспускательном канале. Часто при этом присутствуют выделения из уретры, зуд и жжение в этой области, боли внизу живота.
При инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы у мужчин могут также проявляться бесплодием. Уреаплазма парвум и др. способна проникать в сперматозоиды, нарушая их подвижность и снижая шансы на оплодотворение яйцеклетки.
Что показывает посев эякулята
Все бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, которые могут быть выявлены в сперме, делят на группы:
- симбионты – физиологическая микрофлора, не причиняющая вреда организму человека, принимает активное участие в поддержании биоценоза;
- условно-патогенные – не наносят вреда при их нормальных концентрациях, но могут стать причиной развития патологии при превышении допустимых норм. Например, стафилококк обнаруживается у любого мужчины, но в нормальных количествах микроб не несет никакой угрозы организму. В случае воздействия различных эндогенных или экзогенных факторов микроб может начать активное деление. В таких ситуациях стафилококк в посеве спермы в больших количествах может свидетельствовать о развитии циститов, уретритов, везикулитов, простатитов;
- патогенные – в норме такие возбудители не должны присутствовать. Это чужеродные бактерии, которые попадают в организм при заражении. Чаще всего обнаруживаются возбудители венерической патологии.
При обнаружении того или иного возбудителя врач назначает или корректирует схему лечения инфекции. При получении результата, покажите его лечащему врачу.
Уреаплазма: симптомы у женщин
Проявления уреаплазмоза могут быть следующими:
• Выделения из половых путей;
• Неприятные ощущения при половом контакте;
• Боли внизу живота, а также в области уретры;
• Зуд в области мочеиспускательного канала;
• Частые воспаления органов мочеполовой системы и слизистых оболочек (вульвовагиниты, уретриты и др.).
У беременных женщин при инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы и осложнения могут варьировать от хронических воспалений мочеполовых органов, до преждевременных родов или инфицирования плода. Поэтому активная уреаплазма при беременности повышает риски для матери и будущего ребёнка.
Правила подготовки пациента
У/г забор. Стандартные условия:
В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА».
Важно:
— На протяжении 2-х суток перед забором материала не применять препаратов местного действия (свечи, спринцевания и др.), воздержаться от половых контактов — На протяжении 2-х часов воздержаться от мочеиспускания- Сдавать до лечения или не раньше, чем через 21 день после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии (если другое не определено лечащим врачом).
Возможно:
Возможны отклонения от стандартных условий по согласованию с врачом.
Внимание:
Условия подготовки к сдаче урогенитального материала определяются врачом. При особых указаниях врача берется в соответствии с указанной точкой забора.
Другой тип БМ. Стандартные условия:
В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА».
Внимание:
В работу может быть принят для данного метода различный тип биоматериала (это определяет только заказчик, указывая в направлении).
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Лечение уреаплазмоза
При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае, если микроб является причиной хронического воспаления, бесплодия и т.д. Если причиной заболевания явилась уреплазма, лечение назначается с применением антибиотиков. Выбор антибиотика должен осуществлять доктор, так как самолечение уреаплазмоза часто не только не приносит нужного результата, но и может привести к развитию устойчивости микроба к антибиотику. Так, за последние несколько лет нарастает число устойчивых к тетрациклину штаммов уреаплазма уреалитикум и парвум.
Особое значение имеет лечение уреаплазмы (парвум, уреалитикум) у мужчин и женщин при планировании беременности. Решение о лечении уреаплазмы парвум и др. при наступившей беременности принимается с учётом её срока, а также после тщательного взвешивания возможных рисков для ребёнка и матери со стороны уреаплазмы и антибиотикотерапии. Обычно лечение уреаплазмы при беременности стараются проводить на более поздних сроках (после 20 недели), когда влияние антибиотиков на развитие плода становится минимальным.
Как беречь себя и близких от заражения уреаплазменной инфекцией?
Уреаплазмоз чаще всего передается половым путем. Самой лучшей профилактикой данной болезни является соблюдение культуры половых отношений. Необходимо остерегаться случайных или беспорядочных половых связей. Рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции, такие, как презерватив. Именно с его помощью можно защититься не только от уреаплазмоза, но и от других ЗППП.
В клинике профессора Азизова работают высокопрофессиональные специалисты. У нас есть все необходимое современное оборудование для диагностики и лечения уреаплазменной инфекции. Мы будем рады помочь Вам в решении Вашей проблемы.
Врачи:
Азизов Ахмед Пирмагомедович— уролог-андролог, сексопатолог, доктор медицинских наук, профессорСалимгереев Руслан Алевдинович — уролог-андролог, врач 1 категории Исаханов Исахан Даудгаджиевич — уролог Азизова Муслимат Ахмедовна — акушер-гинекологГамидова Альбина Абдуллатиповна— акушер-гинеколог
Диагностика уреаплазмоза
Чтобы поставить диагноз, необходимо сочетание клинической картины и лабораторных данных. Нужно помнить, что уреаплазма парвум и уреалитикум являются условно-патогенными микробами, поэтому не всегда можно устанавливать диагноз уреаплазмоза, опираясь только на результаты анализов. Точно также нельзя точно установить присутствие микробов Ureaplasma urealyticum, parvum и развитие заболевания только на основе клинических данных, без объективного лабораторного подтверждения.
Посев на уреаплазму парвум и уреалитикум у мужчин и женщин
Посев на уреаплазму является «золотым стандартом» диагностики уреаплазма парвум и других её видов. На питательные среды осуществляется посев отделяемого из мочеполовых путей.
При диагностике уреаплазмы у мужчин используется следующий материал для посева на уреаплазму парвум и др.: мазок из уретры, эякулят, секрет простаты. Для посева на уреаплазму у мужчин также можно использовать мочу.
Посев на уреаплазму парвум и др. у женщин берут с мазков из влагалища, уретры, шейки матки. Моча у женщин для посева на уреаплазму не используется.
Если спустя определённый промежуток времени на питательной среде получен рост уреаплазма парвум или другого её вида, то можно оценить результат и уточнить диагноз. В норме результат будет отрицательным, при наличии активности уреаплазма парвум и др. – положительным. При бессимптомном носительстве посев на уреаплазму имеет низкие показатели – менее 10 в 4 степени колониеобразующих единиц уреаплазмы/тампон/мл.
Показатели выше 10 в 4 степени по уреаплазме парвум и др. указывают на активацию инфекции. При результате от 10 в 4 степени в посеве на уреаплазму и выше определяют её чувствительность к антибиотикам. При показателях больше 10 в 4 кое/тампон/мл в посеве на уреаплазма парвум и др. микроб проверяется на чувствительность к разным видам антибиотиков, оценивается количественно, а также по характеру роста колонии. При показателях посева более 10 в 4 степени по уреаплазме лечение (выбор антибиотика) будет зависеть от этих характеристик.
Посев на уреаплазму парвум и др. проводится не только при подозрении на урогенитальную инфекцию, но и с целью контроля эффективности (если была обнаружена уреаплазма) лечения (примерно в конце второй недели после отмены препарата). Об успешности лечения можно судить по титру. Если результат посева обнаруживает титр менее 10 в 4 степени по уреаплазме, то имеется значительный положительный эффект от лечения. Если титр составляет более 10 в 4 степени по уреаплазме, то необходима коррекция лечения и его продолжение.
Методы анализа
В зависимости от симптомов врач решает, какой именно биоматериал сдать (кровь, мочу, мазок, соскоб) и каким методом его нужно будет исследовать. Расскажем подробнее о наиболее достоверных и часто назначаемых типах анализов биоматериала на уреаплазмоз[9,10].
- Культуральный метод (бактериологический посев). Этот метод анализа используется для выявления уреаплазмы чаще других. Его суть заключается в помещении биоматериала (мазка с шейки матки или со слизистой оболочки уретры, реже — мочи или секрета простаты) в специальную питательную среду. Если в материале есть уреаплазмы, они начинают активно размножаться, что и фиксирует специалист. Также бакпосев используют для определения чувствительности возбудителей инфекции к различным видам антибиотиков (для назначения конкретного препарата). Этот метод обладает высоким уровнем точности, но результатов придется ждать довольно долго — от четырех до восьми дней.
- ПЦР. Полимеразная цепная реакция — один из самых точных (чувствительность метода около 96 %)[11] и быстрых анализов на уреаплазмоз на сегодняшний день. Результат лабораторного исследования можно получить в течение четырех часов. Для анализа обычно берут выделения из влагалища, мочу. ПЦР позволяет найти в организме участки РНК возбудителя заболевания, даже если микроорганизмы содержатся в пробе в мизерных количествах. Однако у метода есть свои минусы: он не дает (в отличие от посева) информации об активности уреаплазм, может оказаться ложноположительным (при загрязнении пробы) или ложноотрицательным (например, если человек проходил курс лечения антибиотиками менее чем за месяц до исследования).
- ИФА. Иммуноферментный анализ проводится путем помещения биоматериала (в данном случае крови) на специальную полоску с антигенами возбудителя болезни. Исследование показывает не наличие самих микроорганизмов, а присутствие в пробе антител. Для каждой инфекции вырабатываются особые иммунные белки, поэтому диагноз по результату анализа можно ставить с большой долей точности. Для получения результатов требуется обычно не более одного дня. Недостаток заключается в том, что результаты исследования в рамках данной инфекции не всегда можно точно интерпретировать. Исследование скорее имеет дополнительный характер, поэтому его недопустимо использовать в качестве ведущего теста при установлении диагноза «уреаплазмоз».
Все эти методы анализов на уреаплазму считаются достаточно точными и достоверными. Хотя последний показатель сильно зависит от качества биоматериала, на которое влияет в том числе соблюдение пациентом правил подготовки к исследованию.
Как сдавать биоматериал на анализ на уреаплазмы
Если пациент сдает кровь, процедуру проводят натощак, утром. При исследовании молекулярно-биологическими методами собирают первую порцию свободно выпущенной мочи. При сдаче соскоба из уретры мужчине придется воздержаться от похода в туалет за два часа до исследования. Женщинам соскоб не делают (как и не берут мазок) во время менструации. Представителям обоих полов следует избегать половых контактов за два–три дня до анализа.
Для сдачи мазка или соскоба гигиену половых органов пациент может провести вечером накануне анализа, но не позже. Не стоит использовать какие-либо мази и гели.
Для дам есть и дополнительные правила. За несколько дней до сдачи мазка на уреаплазмоз нельзя пользоваться местными контрацептивами (свечами, мазями, вагинальными таблетками)[12], делать спринцевания, подмываться горячей водой.
И женщинам, и мужчинам необходимо помнить, что при сдаче любого анализа на уреаплазмоз нельзя принимать антибактериальные препараты. Если же прием таких средств имел место менее чем за месяц до исследования, необходимо предупредить об этом врача[13].
Расшифровка анализа на уреаплазмы: норма и патологии
После того как пациент сдал анализ на уреаплазму, врач определяет наличие заболевания по показателям нормы. Стоит помнить, что наличие в организме уреаплазм или других чужеродных микроорганизмов вовсе не означает, что человек болен и нуждается в лечении. Может потребоваться сдача дополнительных анализов для установления наличия воспалительного процесса.
При ПЦР-диагностике количество РНК уреаплазм в пробе не должно превышать отметку 104 КОЕ на 1 мл, если титр больше — это говорит о наличии патологической активности микроорганизмов. Эта же цифра считается нормой для результата культурального метода анализа (посева).
Если в качестве дополнительного метода исследования был выбран ИФА, то в бланке будет обозначен титр (количество антител в пробе) и, в идеале, рядом с ним должно стоять слово «норма». В разных клиниках специфика анализа может различаться, поэтому и нормальная цифра может быть разной. Ориентироваться нужно на приведенные лабораторией референтные значения. Также бывают ситуации, когда полученный результат признается сомнительным, тогда пациенту назначают другой анализ.
Анализ на уреаплазмоз — лишь один из большого списка профилактических исследований, которые человеку стоит проходить хотя бы раз в год. Особенно внимательно к вопросу нужно подходить людям из группы риска (с ослабленным иммунитетом, часто меняющим половых партнеров, переболевшим заболеваниями органов малого таза) и лицам, страдающим бесплодием.
Анализ на антитела к Ureaplasma urealyticum, parvum IgG, IgA, IgM
Уреаплазма парвум и уреалитикум, как условно-патогенный организм, слабо провоцируют иммунные реакции. Поэтому в крови не всегда удаётся выявить антитела к уреаплазма уреалитикум, парвум. Данный вид исследования при подозрении на уреаплазмоз является вспомогательным и может предоставить некоторую дополнительную информацию по характеру течения инфекции.
Антитела к Ureaplasma urealyticum, parvum класса IgG говорят о факте наличия иммунитета против уреаплазмы парвум или уреалитикум. IgG к Ureaplasma urealyticum, parvum могут обнаруживаться и при полном отсутствии клинических симптомов. Нарастание титра антител IgG к уреаплазма парвум и др. в парных сыворотках, взятых с двухнедельным интервалом, указывает на текущую инфекцию. IgA к уреаплазма парвум и уреалитикум тоже находят у части здоровых людей. Но если за две недели наблюдается рост и без того высоких титров IgA, можно думать о текущей инфекции, вызванной уреаплазма парвум или др.
Обнаружение ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum
Проводится с помощью методики ПЦР, которая позволяет выявлять частицы ДНК микроба, представленные в образце материала в количестве выше пороговых значений. Положительный результат анализа бывает при наличии инфекции, либо у носителей уреаплазмы, когда симптомы отсутствуют.
При наличии инфекции, которую могла вызвать уреаплазма, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на уреаплазма парвум и др. должны осуществляться в комплексе.
Как подготовиться
Правильная подготовка к бактериологическому посеву спермы.
- туалет полового члена и рук (мыло +вода)
- половое воздержание 2 дня (48 часов) ;
- за сутки до исследования не употреблять в пищу соленые, острые, пряные блюда, спиртные напитки. Это же касается всех лекарственных препаратов, в составе которых присутствует этанол;
- при приеме антибиотиков, образец спермы сдается через 2-3 недели после окончания приема.
- помастурбировать и собрать эякулят в контейнер, не касаясь стенок контейнера
