Какое МРТ лучше проходить для получения достоверных результатов?

На фото традиционный МР-сканер с закрытым контуром Магнитно-резонансная томография — высокотехнологичный диагностический метод, позволяющий визуализировать костные структуры и окружающие мягкие ткани организма. Преимущество процедуры — безопасность и информативность снимков. Существует несколько видов устройств: МРТ открытого и закрытого типа. Приборы имеют свои отличия, плюсы и минусы. Классическим считают МР-аппарат закрытого типа, но принцип работы томографов идентичен.

В основе исследования лежит использование магнитной индукции. Поле, генерируемое прибором, взаимодействует с атомами водорода, возбуждая их. В зависимости от насыщенности тканей водой изменится интенсивность обратного сигнала. Датчики прибора регистрируют ответ, компьютер обрабатывает информацию. Минимальный шаг съемки — 1 мм, поэтому идентифицируются патологические участки даже небольшого размера, например при обследовании головного мозга, онкологии. Врачи-рентгенологи получают снимки, интерпретируют информацию и выдают заключение. Картина может быть объединена в 3D-модель и видео.

Разница в МРТ открытого и закрытого типа — их конструкция. Традиционный томограф представлен трубой, куда помещается обследуемый. Устройство с незамкнутым контуром выглядит как две «пластины», между которыми укладывают пациента. Прибор пригоден для людей со страхом ограниченного пространства, но результаты менее информативны. Некоторые авторы выделяют полуоткрытый вид аппаратов, однако это неверно.

Классификация томографов, имеющая наибольшее значение, основывается на силе магнитного поля, генерируемого устройством. Выделяют аппараты низкопольные (0,15-1 Тл), высокопольные (до 3 Тл) и сверхвысокопольные (более 3 Тл). Чаще в клинической практике применяют высокопольные устройства с замкнутым контуром благодаря достоверности результатов, скорости получения изображений и отсутствию негативного влияния на человеческий организм. Термины “полуоткрытый” и “полузакрытый” по отношению к МР-томографам не используются, являясь маркетинговым ходом.

МРТ открытого типа

Такой разновидности томографа как полуоткрытый МР-сканер не существует. Встречаясь с указанным понятием на просторах Интернета, Вашему вниманию становятся доступны уловки маркетологов.

Многие пациенты предпочитают делать МРТ на томографах открытого типа из-за комфорта. Устройство издает менее громкие звуки при работе. Пациент видит всю комнату, что открывает возможность для выполнения обследования при клаустрофобии.

Еще одно значимое отличие описанного вида оборудования — доступность МРТ людям с весом более 120 кг. Сканер не ограничен диаметром тоннеля и может расширяться. Максимальная масса в этом случае — 200 кг.

Плюсы МРТ открытого типа

Доктор выберет обследование благодаря преимуществам:

• сохранение относительной точности результата при незначительном движении во время процедуры;
• выполнение диагностики детям младшего возраста без седации, успокаивающих препаратов;
• меньший уровень шума;
• боязнь замкнутого пространства не ограничивает применение метода;
• более легкое проведение томографии при сниженной физической активности обследуемого;
• разрешено МРТ при массе тела больше 120 кг.

Минусы МРТ открытого типа

Существуют серьезные недостатки, из-за которых доктор порекомендует делать МРТ на другом сканере. К ним могут относиться:

• меньшая точность изображений;
• нельзя оценить движущиеся органы (легкие, сердце и др.).

При исследовании головного мозга, поиске дефектов маленьких размеров требуется максимальная разрешающая способность, поэтому лучше отдать предпочтение традиционному оборудованию.

Какой аппарат МРТ следует предпочесть?

Чтобы провести МРТ позвоночника, сердца и иных органов, является необходимым достаточный опыт самих специалистов, наличие соответствующего программного обеспечения, а также само оборудование которое является образцом высоких технологий. А это означает что перед процедурой следует понимать, какой аппарат следует предпочесть в той или иной ситуации.

Важнейшая характеристика, которую следует принять в расчет, при выборе МРТ, это его мощность. Поскольку данный параметр непосредственно сказывается на достоверности и качестве полученных снимков, что в свою очередь оказывает влияние на качество диагноза. Наиболее принципиальным при диагностировании будет качество изображения, которое определяет мощность самого магнита. Поэтому низкопольный аппарат открытого типа дает худшее качество изображения чем высокопольный аппарат закрытого типа.

Вся нынешняя аппаратура МРТ снабжается программным обеспечением необходимым четкой интерпретации данных и магнитами необходимой мощности.

Вследствие этого доктор имеет множество данных, нужных чтобы поставить верный диагноз. Устройства, в настоящее время применяемые в центрах диагностики, по уровню создаваемого шума гораздо тише своих предшественников. По этой причине уровень удобства при проведении обследования значительно увеличивается.

Высокопольный аппарат МРТ

При незначительных отличиях в качестве картинки, полутора тесловые устройства дают возможность проводить исследования более обширной области. Как следствие, имеется возможность проведения диагностики разных органов. Данный вид томографа — это довольно информативное устройство, которое применяют для извлечения точной информации, необходимой для верной диагностики. Последние варианты данного оборудования позволяют получить все необходимые для безошибочного заключения данные. Оборудование последних моделей дает возможность снять все необходимые данные для диагностике в течении непродолжительного времени.

МРТ закрытого типа

Обследуемого укладывают на передвижной стол, пристегивают ремнями и помещают внутрь тоннеля. Процесс работы сопровождается громкими звуками, треском, стуком. Важно соблюдать неподвижность в течение процедуры. Если пациент пошевелится, достоверность изображения снизится.

Врачи покидают помещение и наблюдают за процессом из отдельной комнаты. Можно поддерживать постоянную связь с помощью радиоустройства. В диагностическом одному из родителей разрешается остаться с ребенком во время МРТ, чтобы успокоить малыша.

Ограничением для использования аппарата данного варианта строения выступает наличие клаустрофобии. Длительное пребывание в ограниченном пространстве, сопровождающееся громкими звуками, может спровоцировать приступ. Однако, если предупредить специалистов заранее, Вам подберут успокаивающий препарат, наденут наушники с расслабляющей музыкой и обследование пройдет без лишнего стресса. Еще одно ограничение — вес пациента более 120 кг. Конструкция может не выдержать большую массу и сломаться.

Плюсы МРТ закрытого типа

Есть несколько отличий, из-за которых лучше выбрать традиционный вариант. К ним относят:

• высокую точность результата вне зависимости от участка тела (подходит для обследования головного мозга, определения злокачественного потенциала опухолей, визуализации сердца и др.);
• разницу в длительности сканирования — средняя продолжительность нативной МРТ — 15 минут.

Минусы МРТ закрытого типа

Есть следующие недостатки применения устройства:

• ограничение веса обследуемого до 120 кг;
• клаустрофобия может стать противопоказанием к томографии;
• высокий уровень шума (можно использовать беруши или наушники с приятной музыкой);
• требуется полная неподвижность для получения качественных снимков.

Виды МРТ исследований

МРТ головы

• МРТ пазух носа
• МРТ глазных орбит
• МРТ гипофиза
• МРТ головного мозга
• МРТ уха и слухового нерва

МРТ позвоночника

• МРТ грудного отдела
• МРТ пояснично-крестцового отдела
• МРТ шейного отдела
• МРТ 3-х отделов позвоночника

МРТ сосудов

• МРТ сосудов головного мозга
• МРТ сосудов шеи
• МРТ головы и сосудов головного мозга
• МРТ аорты

МРТ суставов

• МРТ голеностопа
• МРТ коленного сустава
• МРТ локтевого сустава
• МРТ плечевого сустава
• МРТ тазобедренных суставов
• МРТ кисти
• МРТ стопы
• МРТ лучезапястного сустава

МРТ органов малого таза

• МРТ малого таза у женщин
• МРТ малого таза у мужчин
• МРТ простаты
• МРТ мошонки и члена
• МРТ матки и яичников
• МРТ мочевого пузыря

МРТ брюшной полости

• МРТ селезенки
• МРТ желчного пузыря
• МРТ печени
• МРТ поджелудочной железы
• МРТ почек и надпочечников
• МРТ желчевыводящих путей (МРХПГ)

МРТ мягких тканей

• МРТ мягких тканей лица
• МРТ мягких тканей шеи
• МРТ мягких тканей бедра
• МРТ щитовидной железы
• МРТ молочных желез

МРТ грудной клетки

• МРТ сердца и коронарных сосудов
• МРТ легких
• МРТ гортани
• МРТ грудной аорты

Комплексы и целевые программы

• МРТ шейно-грудного отдела позвоночника
• МРТ головы и шейного отдела позвоночника
• МРТ всего позвоночника

Как работает магнитно-резонансный томограф?

Для диагностической манипуляции применяют мощностные установки, которые называются томографами. Существует несколько разновидностей оборудования: низкопольное, высокопольное, сверхвысопокольное.

Под влияние магнитных колебаний протоны резонируют и отдают энергию, которая улавливается сканером при обследовании. Сведения передаются на компьютерную установку, где обрабатываются в трехмерные изображения. Уникальная информация поступает из разных участков тела и характеризует особенности анатомии каждого человека. Когда органы или рядом находящиеся ткани поражены, структурах их сигналом изменяется. Эти деформации заметны на томографических скринах.

Чем важен для точности МРТ “звонок другу”?

У каждой врачебной специализации, точнее у нарушений и патологий, находящихся в зоне ответственности врача определенной специальности, — свои особенности. А выявление этих специфических проявлений на снимках МРТ требует определенных навыков и опыта от врача-рентгенолога, выносящего заключения на основании полученных при томографии снимков. Список специализаций, имеющих особые требования к МРТ, довольно широк. Чаще всего это онкология, нейрохирургия, маммология, эпилептология и др. Ошибка, неточность в любом обследовании может поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента. Но самостоятельное поддержание уровня квалификации в различных отраслях медицины — практически непосильная задача для врача-рентгенолога, выдающего заключения по полученным снимкам МРТ. Как же быть пациенту, кому доверить важный этап диагностики?

В структуре Медицинского института имени Березина Сергея (МИБС), частью которого являются два Центра МРТ МИБС в Москве, задача повышения квалификации врачей-рентгенологов имеет приоритетное значение. Очные и дистанционные образовательные курсы, рассылка рекомендаций производителей, результатов новых исследований, разбор сложных клинических случаев из практики международной сети диагностических центров МИБС — это неотъемлемая часть работы наших врачей-рентгенологов. А благодаря единой для всех представительств информационной сети любой рентгенолог, встретившийся с неоднозначными результатами полученных снимков, может в кратчайшие сроки запросить консультацию ведущих специалистов сети МИБС по данному профилю.

“Я от Ивана Ивановича…”

Вне всяких сомнений — важнейшую роль в информативности обследования имеет четкая постановка задачи со стороны лечащего врача. И тут пациенту предстоит сделать нелегкий выбор. С одной стороны, назначение, выписанное в конкретный центр МРТ, настораживает. С другой стороны, грамотный врач должен быть уверен в качестве проведенной диагностики, и рекомендует наиболее опытных специалистов. А в таком случае выбор пациентом центра МРТ по своему усмотрению может означать обследование в пафосном месте, с колоннами и лепниной, но с посредственным качеством снимков и их описания. Сделать выбор — непросто. И залог успеха — доверие к своему врачу.

Снимок томограммы мозга с контрастом

Контрастный усилитель улучшает качество снимка, видимость контуров и структурных элементов органов. Достоинство МРТ состоит в возможности раннего выявления развития онкологических процессов, обнаружении аномалий внутри организма микроскопических величин. Для придания точности вводится солевой раствор гадолиния. Препарат безопасен, но наделен определенными ограничениями. Контраст используют:

• Внутривенно непосредственно перед сканированием;
• Парциально при выполнении динамического МР-обследования (соблюдаются необходимые интервалы между поступлениями вещества в кровь).

Средство помогает создавать изображения с максимально точными размерами опухолевых образований. Диагностика информативна после осуществления химиотерапии, четко видны плоды лечения. Основным плюсом способа является отсутствие пагубного влияния рентгеновских лучей, поэтому исследование допускается проходить повторно без риска нанесения ущерба здоровью.

Магия цифр в МРТ — не попадитесь на удочку

В предыдущем абзаце мы разобрались, что “открытый” / “закрытый” томограф на самом деле означает “высокопольный” и “низкопольный”, имеющие различную разрешающую способность снимков. Но помимо “недостатка” поля может иметь место и “избыточность” для конкретных диагностических задач. Имеется в виду сравнение по напряженности в цифрах. Тот, кто имел необходимость пройти МРТ, знает, что в Москве уже можно найти томограф с напряженностью поля 3 Тесла, отличный инструмент для диагностики при ограниченном числе травм и патологий. Но 3Т-томограф — не новое слово в технологии, а всего лишь модификация в специализированное решение. И разрешающая способность снимков, выполненных на таких аппаратах — избыточна для большинства диагностических задач. Хотя затраты на содержание и обслуживание, отражающиеся в себестоимости обследования — выше. Соответственно, выше и стоимость МРТ. Имеет ли смысл платить более высокую цену — решать вам…

Какой томограф лучше, открытый или закрытый?

МРТ открытого и закрытого типа: что лучше по точности? Это однозначно закрытые модели. Они мощнее. Минимальное напряжение магнитного поля в закрытом аппарате – 1,5 Тл, тогда как в отрытых моделях оно никогда не достигает 1,0 Тл (в среднем 0,5 или 0,4).

В закрытом варианте исследование проводится быстрее (около 35-45 мин), по субъективным оценкам оно приносит меньше неприятных ощущений. Диагносты отдают предпочтение таким моделям, поскольку им легче анализировать полученные результаты.

Классификация по напряженности магнитного поля

Еще одним признаком классификации диагностического МРТ-оборудования выступает напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла.

Этот параметр напрямую влияет на разрешающую способность томографа, от него зависит качество и информативность обследования.

Специалисты выделяют следующие классы оборудования:

• Низкопольные установки. Напряженность поля магнита не превышает 0,5 Тесла. Информативность сканирования на подобных приборах невелика, разрешение дает возможность увидеть лишь объекты не меньше 5 – 7 мм, позволяет зафиксировать только грубую, ярко выраженную патологию. Качественное исследование патологии сердца, мозга или динамическая МР-ангиография здесь невозможна;
• Среднепольные аппараты с 0,5 – 1 Тесла отличаются информативностью, ненамного превышающей показатели первой группы, поэтому популярности не имеют;
• Высокопольные установки показывают напряжённость поля 1 – 1,5 Тесла и выступают наиболее распространенным видом аппаратов, предлагающих оптимальное качество за относительно небольшие деньги. Такие томографы различают патологию размером до 1 мм;
• Сверхвысокопольное оборудование с уровнем напряженности 3 Тесла дает возможность проводить высококлассные исследования головного мозга, мозгового кровообращения, осуществлять спектроскопию и трактографию, получать информацию не только об анатомии органов, но и о функциональных показателях организма.

Как делают МРТ позвоночника: фото

На фото отображены результаты МРТ обследования позвоночного столба. Показано большое количество сделанных срезов, позволяющих проводить подробное исследование.

Преимущества магнитного сканирования:

• Высокий уровень точности и информативности;
• Способ является неинвазивным (отсутствует внедрение приборов и устройств внутрь организма);
• Появление болевых ощущений невозможно;
• Проверка спины дает возможность обнаружить патологию на ранних стадиях развития, имеется шанс скоротечного устранения болезни.

Методика позволяет получить полноценную информацию о состоянии отделов исследуемой области:

1. Спинномозгового канала, его нервных волокон;
2. Межпозвонковых дисков;
3. Сосудистых каналов.

С помощью МР диагностики доступно определить скоростные параметры движения спинномозговой жидкости, обследовать черепную коробку (требуемые процедуры при опасных травмах).

Сеанс ядерно-магнитного резонанса пользуется огромным спросом у специалистов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, онкологов, неврологов.

Исследование необходимо проходить:

• Предоперационное обследование;
• При нарушении структуры участков позвоночного столба;
• При существовании аномалий дегенеративно-дистрофического характера (поражения суставных хрящей, грыжа, деформация позвонков);
• Определение источников болевых синдромов хронической природы;
• При аномальных явлениях;
• После хирургических вмешательств (для отслеживания восстановительных процессов).

Томографию спинного мозга делают:

• При посттравматических последствиях;
• Существует предположение на наличие раковых образований, вторичных опухолей;
• Изучение ликвора, обнаружение кистозных включений.

Во время болезней, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нейронов:

• Острый полирадикулоневрит;
• Рассеянный склероз.

На рисунке — сканирование с вертикализацией. Метод помогает визуализировать смещение позвонков при осевых нагрузках.

Производители оборудования

Основными производителями томографов считаются корпорации Siemens и Philips.

Siemens – немецкий концерн, основанный в 1841 году, работающий в отраслях электроники, энергетического оборудования, транспорта, медицинского оборудования и светотехники. Корпорация продает десять типов аппаратов МРТ, отличающихся высокой экономичностью, качеством, безопасностью и простотой обслуживания. Решения корпорации применяются в клиниках практически всего мира.

Вторым ведущим производителем томографов выступает компания Philips. Это голландская корпорация, работающая с 1891 года и концентрирующая свои усилия на отраслях здравоохранения, световых решений и потребительских товаров. Холдинг занимает лидирующие позиции в производстве оборудования для кардиологии, медицинского обслуживания на дому, неотложной помощи и комплексной диагностики.

Аппараты Philips не менее популярны у врачей всего мира в силу оснащенности градиентными характеристиками и технологиями Sence.

Открытый томограф: преимущества и недостатки, прохождение исследований

Магнитно-резонансная томография на открытом аппарате подходит для:

• пациентов с ограниченными физическими способностями;
• больных с переломами и другими болезненными травмами;
• подвижных детей;
• людей, страдающих излишним весом (более 100 кг);
• пациентов с острой формой страха замкнутых пространств.

Преимущества:

• сканирование доступно для широкого круга пациентов без ограничений (вес, возраст, физическая дееспособность, страхи и прочее);
• медицинский персонал находится рядом с обследуемым, а не в соседнем помещении;
• низкий уровень шума.

Недостатки:

• не всегда возможна диагностика сложных случаев из-за недостаточного качества изображения;
• на снимках не видны сосуды, мелкие детали органов, а также органы, находящиеся в постоянном движении (например, сердце).

Больше — не значит лучше

Желание сделать максимум для того, чтобы сохранить свое здоровье — объяснимо. Но, с точки зрения оптимальной стоимости МРТ-обследования, важно точно формулировать (лучше всего — в сотрудничестве с лечащим врачом) поставленную задачу — какой орган (либо его часть) нужно изучить. Например, МРТ позвоночника. Если исследование носит профилактический характер, целесообразным будет провести томографию всех отделов позвоночника (на такие комплексные программы МИБС-Москва предлагает скидки). Если же речь о диагностике при травме или локализованных болевых ощущениях, то аналогичным по стоимости, но более эффективным будет проведение МРТ одного отдела позвоночника, но с контрастированием, повышающим информативность снимков. Аналогичным образом, взвешенный подход к объему МРТ других частей тела (МРТ малого таза, МРТ головного мозга и др.), сохранит и Ваши деньги, и Ваше здоровье.