Диагностическая лапароскопия: показания и особенности вмешательства

Лапароскопия

Заказать звонок Запись на прием

Дорогие девушки и женщины, я — врач акушер-гинеколог, и очень трепетно отношусь к своим пациенткам, стараюсь помочь им даже в самой сложной ситуации. Хочу обратить Ваше внимание, что цены на услугу могут изменяться в зависимости от сложности случая и диагноза. Из-за специфики сферы невозможно точно и сразу расписать все на сайте, требуются консультации и первичные осмотры, анализы, УЗИ и т. д. По их итогам и рассчитывается окончательная стоимость услуги.

Когда необходима лапароскопия в гинекологии?

Процедура может быть плановой, срочной или экстренной. Плановая операция назначается в следующих случаях:

• первичное и вторичное бесплодие;
• тазовые боли неясного происхождения;
• внутрибрюшное кровотечение;
• симптомы миомы матки;
• кисты и опухоли яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• удаление подслизистых узлов;
• подготовка к ЭКО (и при неудачных попытках).

Срочная лапароскопия в гинекологии проводится при патологиях, угрожающих жизни пациентки. В том числе, если в течение 6–8 часов консервативной терапии у женщины не купируется острое воспаление маточных труб и яичников. Экстренное вмешательство необходимо при внутрибрюшном или маточном кровотечении, при остром болевом синдроме.

Лапароскопия в гинекологии: предварительное обследование

Перед проведением вмешательства необходимо пройти ряд исследований. Сделать это можно в больнице по месту жительства в Москве либо у нас по приемлемой стоимости, потратив на диагностику всего 1 день.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед лапароскопической промонтофиксацией (сакровагинопексией):

1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
2. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
3. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
4. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
5. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).
6. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
7. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
8. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
9. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности – 3 месяца).
10. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
11. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
12. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
13. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).

Перед диагностической лапароскопией также требуется пройти УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорографию, дуплексное сканирование вен нижних конечностей, получить консультацию терапевта.

При некоторых заболеваниях мы можем попросить пациентку дополнительно пройти:

• аспирационную биопсию эндометрия (в т. ч. в рамках гистероскопии);
• УЗИ брюшной полости;
• ЭхоКГ;
• форсированную спирометрию;
• ФГДС;
• колоноскопию или ректороманоскопию;
• расширенную кольпоскопию;
• анализ крови на гормоны;
• анализы на ИППП и бактериологический посев из МПП;
• гистеросальпингографию;
• КТ, МРТ;
• консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, пульмонологом, анестезиологом и др.).

Клиническая картина спаечного процесса в малом тазу

В подавляющем большинстве случаев, при условии отсутствия хронического воспалительного процесса в настоящее время, пациентки каких-либо жалоб не предъявляют. В случае выраженных изменений могут быть умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Боли могут усиливаться в середине цикла и во время менструации. В данных ситуациях всегда важно тщательно собирать анамнез, где можно найти упоминание в ранее перенесенном воспалении или же оперативных вмешательствах. В тоже время нередко ранее перенесенные воспалительные процессы, особенно если они протекали подостро, могут и не оставить след в памяти женщины. Заболевание чаще выявляется или случайно, или же в результате того, что у женщины не наступает беременность, и она начинает целенаправленно обследоваться с целью выявления причин бесплодия.

Диагностика заключается в проведении УЗ сканирования, а также ряда специфических исследований, которые позволяют оценить проходимость маточных труб: гистеросальпигографии (рентгеновской и ультразвуковой). Окончательный диагноз ставится на основании данных лапароскопического исследования. При УЗИ можно обратить внимание на изменение нормальных топографических значений органов малого таза, выявить грубые деформации. Сами спайки визуализации обычно не поддаются.

Гистеросальпингография обычно позволяет четко понять характер поражения маточной трубы, но оценить истинную картину возможно только после проведения лапароскопического исследования.

Подготовка к диагностической и терапевтической лапароскопии

Пациентке необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение 2–3 дней до вмешательства. Перед операцией диагностической лапароскопии делают 1–2 клизмы (накануне вечером и в день оперативного вмешательства). Питье разрешено без ограничений, вплоть до 8 часов перед процедурой.

Непосредственно перед лапароскопией в стационаре гинекологии выполняется бритье волос на лобке и половых губах.

После вмешательства пациентке может быть рекомендован компрессионный трикотаж, о приобретении которого нужно позаботиться заранее. Также мы используем швейцарскую аппаратную компрессионную систему Kendell, стимулирующую кровоток в ногах. Это помогает избежать тромбозов после диагностической и лечебной лапароскопии.

Методика проведения лапароскопии

Вмешательство выполняется под общей анестезией. Во время лапароскопии ниже пупка делают прокол, через который в брюшную полость помещают трокар с камерой на конце, визуализирующей процесс операции. Далее выполняют еще два разреза, через них вводят трокары, оснащенные источником света, нагнетателем газа и инструментами для манипуляций.

Диагностическая лапароскопия в больнице в Москве может проводиться с биопсией. Во время процедуры с помощью специального инструмента врач берет небольшую частицу тканей из патологического очага для последующего анализа.

Лапароскопия в гинекологии занимает от 10-30 минут до нескольких часов, цена и продолжительность зависят от сложности вмешательства.

По окончании процедуры врач проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время вмешательства. Затем удаляется газ и выводятся инструменты. На разрезы накладывают швы.

Послеоперационный период

После лапароскопии пациентка получает антибактериальные, противовоспалительные и инфузионные препараты, а также лекарства, сокращающие матку. В течение 5 дней после выписки рекомендуется принимать антибиотики и противовоспалительные средства. Швы после лапароскопии обрабатываются раз в сутки. На 7–10-й день нужно посетить врача для контрольного УЗИ и обработки операционных ран.

Сальпингоэктомия

Сальпингэктомия

– это вид хирургического вмешательства, в ходе которого происходит удаление маточной (фаллопиевой) трубы. Операция проводится лапароскопическим способом, благодаря которому снижается период реабилитации пациента, за счет отсутствия полостных разрезов. Показания для проведения сальпингоэктомии – анатомические особенности или функциональные нарушения одной или двух маточных труб, которые представляют угрозу для здоровья пациента или являются причиной бесплодия. Основные причины удаления маточных труб:

• диагностированная внематочная беременность
• ненарушенная повторная трубная беременность с одной и той же стороны
• хронические воспалительные процессы – гидросальпинск (скопление жидкости в маточной трубе), сальпиногоофорит, сактосальпинкс (скопление воспалительного экссудата), пиосальпинкс (скопление гнойного содержимого в трубе)
• планирование беременности при помощи ЭКО при поставленном диагнозе бесплодие, которое обусловлено наличием хронических воспалительных процессов в области придатков
• спаечный процесс в органах малого таза при выраженном распространении на придатки.

Стоит отметить, что в случае внематочной беременности при лапароскопии возможно удаление беременности с сохранением маточной трубы, в случае ранней диагностики (малого срока беременности) и отсутствия массивного внутрибрюшного кровотечения. Однако, сохранение полноценной функции трубы после такой операции происходит не всегда, в некоторых случаях сохранить функциональность маточных труб невозможно. Гидро- сакто- пиосальпинкс представляют собой, по сути, различные этапы развития воспалительного заболевания маточных труб. Образуются в результате поражения фимбрий (ворсинок) трубы воспалительным процессом, закрытия просвета трубы, и накопления жидкости. Нарушается также строение стенки трубы – она истончается, растягивается, повреждается мышечный слой. Труба теряет свою функцию полностью и может служить резервуаром для медленно протекающего инфекционного процесса. В случае, если просвет трубы в сторону матки открыт, то он может перейти и в полость матки и противоположную маточную трубу. Процент наступления беременности в этом случае снижается в два раза, даже при применении ВРТ и программы ЭКО. В этом случае необходимо устранение первопричины перед дальнейшим планированием беременности.

Возможно ли забеременеть после удаления маточных труб?

После удаления маточных труб беременность возможна при помощи ЭКО, в случае удаления только с одной стороны возможность естественного зачатия сохраняется более чем у 50% процентов пациентов. Многое зависит от состояния здоровья пациентов, сопутствующих заболеваний и нарушений. Грамотное лечение и своевременное вмешательство – залог успешной беременности.

Возможные риски после лапароскопии

Среди основных опасностей операции – последствия анестезии и возможные повреждения внутренних органов при введении инструмента. Предварительная консультация с анестезиологом и его наблюдение за состоянием пациентки во время оперативного вмешательства позволяют исключить риск осложнений.

Во время лапароскопических процедур могут повреждаться сосуды, кишечник, мочевыводящая система. Риски возрастают, если женщина имеет избыточный вес, ранее переносила операции на брюшной полости, и у нее есть спайки кишечника с брюшной полостью. Опыт и мастерство хирурга позволяют исключить вероятность травмирования внутренних органов.

Стоимость лапароскопии в клинике в Москве уточняйте в прайсе. Подробности процедуры Вы узнаете на приеме.

Лапароскопия маточных труб и беременность после операции

Спайки и нарушение проходимости фаллопиевых труб являются одним из факторов, препятствующих зачатию ребенка. Лапароскопия позволяет не только обнаружить патологические изменения, но и устранить их. Операция может быть назначена как самостоятельное обследование или проходить в рамках других процедур.

После операции лапароскопии восстановительный период занимает 4-5 месяцев. По пришествию этого времени можно планировать беременность.

Несмотря на малую инвазивность и высокую эффективность лапароскопии, операция не всегда приводит к ожидаемому результату. Это касается в основном застарелых спаечных процессов. Даже после операции лапароскопии, когда проходимость труб восстановлена, могут наблюдаться негативные изменения в их стенках.

Спаечный процесс может затрагивать внутреннюю часть труб и реснитчатый эпителий (он способствует продвижению яйцеклетки в полость матки). Это грозит внематочной беременностью.

Записывайтесь на диагностическую лапароскопию в моей больнице в Москве. Я использую щадящие методы обследования и лечения для сохранения репродуктивной функции женщины.

Наши опытные гинекологи

Арнаут Светлана Ивановна

• Стаж более 27 лет, врач высшей категории
• Акушер-гинеколог, маммолог, УЗИ-диагност
• Проводит гинекологические операции
• Планирование и ведение беременности
• Диагностика и лечение невынашивания беременности
• Лечение бесплодия

Мамедова Роксана Заитдиновна

• Стаж 10 лет
• Акушер-гинеколог
• УЗИ в гинекологии и акушерстве
• Кольпоскопия. Гирудотерапевт

Софронов Алексей Витальевич

• Стаж более 15 лет, к.м.н.
• Акушер-гинеколог
• Репродуктолог
• Маммолог
• УЗИ в гинекологии и акушерстве
• Лапароскопические операции
• КТГ
• Видеокольпоскопия

Азизова Гульнар Азизовна

• Стаж 8 лет
• Акушер-гинеколог
• УЗИ органы
• Акушерство и гинекология
• Кольпоскопия
• КТГ

Существует несколько способов очищения органа, один из них — реканализация маточных труб. Эту процедуру осуществляют высококвалифицированные специалисты международного многопрофильного . В полость матки вводится небольшой катетер с баллоном. Последний раздувается при прохождении по трубе и тем самым расширяет ее.

Стоимость эндоскопии

Стоимость лечения

Наши операционные снабжены новейшим оборудованием, позволяющим проводить манипуляции максимально безболезненно. У нас возможно осуществление процедуры параллельно с гистероскопией. Это рентгенологическое исследование состояния маточных труб при помощи контрастной жидкости, которой они заполняются.

Цена реканализации маточных труб начинается от 10 до 59 тысяч рублей в зависимости от сложности. На сайте вы можете найти и распечатать купон на скидку в размере 10%. У нас постоянно появляются и новые акционные предложения. Мы разработали комплексные программы по многим профилям, в том числе гинекологии. Это позволит вам привести в порядок свое здоровье и подготовиться к успешному зачатию в будущем.

Схема проезда

+7(495)500-93-90

Щелковская

Первомайская

12 минут от Метро Щёлковская и Первомайская

Записаться на приём

Лапароскопия и беременность

После операции рекомендована физиотерапия. Пациентка может быть направлена на магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию. Если диагностическая лапароскопия в больнице в Москве показала тяжелую форму непроходимости маточных труб, поражение спаечным процессом внутренней поверхности труб или гидросальпинкс, то трубы могут удалить. Забеременеть такая женщина может с помощью ЭКО.

Вследствие спаечного процесса может развиться внематочная беременность. Это ситуация, при которой эмбрион выходит в брюшную полость или остается в фаллопиевой трубе. Лапароскопия позволяет устранить внематочную беременность. Операция, проводимая на ранней стадии развития эмбриона, помогает предупредить разрыв маточной трубы и другие серьезные осложнения.

В особо тяжелых случаях могут удалять одну или обе трубы. Зачатие в этом случае возможно в протоколе ЭКО. Цены на лапароскопию в гинекологии можете уточнить на сайте. Подробную консультацию я даю на приеме.

Лечение спаек в маточных трубах и яичниках

Лечение спаечного процесса только оперативное. В настоящее время используются методы пластики труб при помощи лапароскопической техники. На сегодняшний день, методы продувания маточных труб практически не используются ввиду малой эффективности. После операции, используются противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение и комбинированные оральные контрацептивы (сроком на 3 месяца). Наиболее благоприятные условия для наступления беременности наступают через 3-4 месяца после операции. Стоит сказать, что не всегда можно полностью ликвидировать спаечный процесс, кроме того, часто развивается рецидив заболевания, что нередко является показанием для проведения ЭКО.