Что лучше, УЗИ или МРТ (для брюшной полости, сосудов, позвоночника)?

Чем МРТ принципиально отличается от УЗИ?
Когда назначают УЗИ, а когда МРТ?

В брюшной полости находится множество внутренних органов, выполняющих жизненно важные функции. Селезенка, желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, почки, надпочечники, мочеточники и большая часть многих кишок помещаются в небольшом по объему участке человеческого тела. Каждый орган занимает свое место в анатомической области и не мешает функционированию остальных. Но воспаление, опухоль, различные патологии часто затрагивают сразу несколько органов, ведь все в нашем организме взаимосвязано. А так как людей со стопроцентным богатырским здоровьем в наше время практически нет, то врачи часто рекомендуют своим пациентам сделать МРТ брюшной полости, чтобы проверить состояние и функции внутренних органов. Но почему специалист отправляет на МРТ, если можно сделать более привычное и дешевое УЗИ? Ведь цена МРТ брюшной полости гораздо выше. Насколько обоснованы такие рекомендации и почему?

Что лучше и точнее, УЗИ или МРТ?

Ультразвуковая диагностика относится к числу классических. К передовым методикам относят скорее магнитно-резонансную томографию. Однако сравнивать их, не рассмотрев подробно различия, нельзя.

Отличие УЗИ от МРТ

Когда необходимо провести диагностику и оценить состояние здоровья, мы обращаемся к этим исследованиям. Их самое главное различие прослеживается и в названии: первое проводится методом ультразвука, второе – с применением магнитных полей.

Механизм проведения

Томограф, главный инструмент в процессе МРТ, создает собственное магнитное поле, которое «окликает» протоны (водород) в организме пациента, замечает их реакции и формирует на этой основе целостную картину внутренних тканей. В некоторых случаях, помимо томографа, используется контрастное вещество – оно вводится в вену для того, чтобы увеличить четкость и детализировать изображение.

УЗИ работает на ультразвуковых волнах, которые отражаются от тканей. Их отражение – основа получаемого изображения.

Ответить однозначно, что же лучше, УЗИ или МРТ, нельзя. Каждая технология хороша в конкретном случае. Например, МРТ используют для того, чтобы глубже проникнуть в мягкие ткани (то есть процедура “работает” при онкологических заболеваниях, когда формируются новообразования). Изображения на выходе помогают получить точное представление о состоянии органов.

УЗИ назначают, когда дело касается органов пищеварительной и выделительной систем, сердца, сосудов, коленных суставов и гинекологии.
Здесь также противопоставляются погрешности человеческой и технической деятельности: результат УЗИ обрабатывается доктором, а вот МРТ лежит целиком на «плечах» компьютера.
Стоимость (МРТ больнее «ударит» по карману).
Оборудование, которое будет контактировать с телом пациента (ультразвуковой датчик соприкасается с кожей, а во время томографии необходимо лежать в капсуле).
Противопоказания: МРТ вредит при наличии искусственных металлических частей в теле (протезов) и электронных устройств, стимулирующих сердечную активность, инсулиновых помп.

Зачем нужно УЗИ и МРТ?

У данных типов обследований разные цели: для подтверждения заболевания или каких-то уже существующих патологических изменений применяется ультразвук, а вот если клиническая картина не ясна и у врача существует слишком много безответных вопросов, назначается МРТ. Преимущественно,посредством МРТ изучают костную ткань.В данном аспекте томография действительно лучше и точнее, чем УЗИ. Поэтому, если вы когда-нибудь зададитесь вопросом, что лучше, УЗИ или МРТ, допустим коленного сустава или позвоночника,не сомневайтесь – МРТ будет продуктивнее.

Соответственно, ультразвуковое исследование даст лучшие результаты при диагностике мягких тканей: перинатальные исследования (до родов, во время и после), сердечно-сосудистые и так далее. При решении вопроса о том, что лучше, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование брюшной полости, хороший специалист вероятнее направит вас сначала на УЗИ. Если у вас проблемы с почками, ультразвук также будет предпочтительнее, чем МРТ. Это первая ступень диагностики. МРТ же визуализирует органы более детально и четко.

Особняком стоит вопрос о том, что точнее, УЗИ или МРТ. Если рассматривать объективно, то УЗИ дает только плоские изображения в 2D-формате, а МРТ – полноценные трехмерные, поэтому информации с помощью этого исследования можно получить гораздо больше, а ее достоверность будет выше.

Методы

В исследование были включены 500 пациентов с неишемической сердечной недостаточностью. Пациенты были рандомизированы в группу рутинной или селективной МРТ сердца. Рутинная стратегия предполагала проведение эхокардиографии и МРТ, селективная – проведение или одного или другого исследования, исходя из клинической картины.

Классификация сердечной недостаточности и пересмотр изображений проводили через 3 месяца после проведения исследования.

Общий период наблюдения составил 12 месяцев.

Что выбрать, УЗИ или МРТ?

Все зависит от цели и места изучения. При онкологии, заболеваниях нервной системы или опорно-двигательного аппарата преимущество отдается МРТ. Главный положительный фактор при онкологии – возможность отслеживать состояние опухоли без проведения болезненных процедур, например биопсии.

К тому же есть участки, для УЗИ недоступные (спинной мозг, внутреннее ухо).

Во время МРТ человек долго находится в состоянии покоя (до 40 минут), поэтому достаточно проблематично провестиэту процедуру ребенку или человеку, по состоянию здоровья не способному долго находиться неподвижно.

Когда выбрать томографию?

Часто МРТ путают с компьютерной томографией (КТ). Несмотря на похожий результат на выходе – трехмерные изображения, – механизмы процедур разные. МРТ, как говорилось ранее, работает с магнитными полями, в то время как КТ осуществляется рентгеном. Преимущество КТ относительно МРТ – лучшее отражение костной ткани. А вот если брать цену, тут нет какой-то фиксированной разницы.

Когда стоит выбирать УЗИ?

УЗИ имеет следующие плюсы:

отсутствие противопоказаний;
сжатое время проведения процедуры (МРТ делается от получаса, УЗИ – минут 10);
доступность.

Однако не следует забывать, что правильная интерпретация результата зависит только от специалиста.
Существенные недостатки УЗИ: искажение картинки при ожирениях разной степени и бессмысленность на ранних стадиях заболеваний. На них информативнее МРТ, чем УЗИ. При проблемах с тазобедренными суставами (что часто встречается у людей пожилого возраста) предпочтение также отдается магнитно-резонансной томографии, если есть возможность, а не ультразвуку.

Результаты

Из 500 пациентов, 344 были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 59±13 лет. Доля пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса составила 7%; средняя фракция выброса левого желудочка составила 29%.
У 24% пациентов из группы селективной тактики была выполнена МРТ.
В группах рутинной и селективной тактики была сравнима частота выявления специфической этиологии сердечной недостаточности через 3 месяца (44% vs. 50%, соответственно, p=0,22).
Повторная интерпретация изображения, выполненная через 3 месяца не позволила выявить различий в этиологии заболевания (34% рутинная тактика vs. 30% селективная тактика, p=0,34).
У пациентов со специфической этиологией сердечной недостаточности было больше клинических явлений, чем у пациентов с неспецифической этиологией, основанной на классификации изображений, 19% vs. 12% соответственно, р = 0,02, но не по клинической оценке, 15% vs. 14%, р = 0,49.

Разница в стоимости

Разница в стоимости зависит от объема исследования, количества зон. Если нужно сделать МРТ всего тела

, то цена будет высокой. Однако этот фактор не относится к решающим. Для этих процедур – разные показания. В особо серьезных случаях, когда дело касается, например, проблем с позвоночником, лучше пройти магнитно-резонансное исследование, нежели УЗИ, ведь костную ткань ультразвуком не просмотришь.

Так все-таки что лучше, УЗИ или МРТ? Можно многое читать об этих процедурах, однако самый рациональный выход – проконсультироваться со специалистом и получить обоснованный медициной ответ для вашего случая.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – самый распространенный метод диагностики, отличающийся доступностью. С его помощью можно получить хорошее изображение внутренних органов, расположенных в области малого таза, брюшной полости, а также обследовать тазобедренные суставы. Будут хорошо заметны образования, содержащие большое количество воды. К ним относятся тромбозы, абсцессы, инфильтраты. Чаще всего УЗИ брюшной полости используется для того, чтобы посмотреть состояние плода при беременности, а также контролировать его развитие. Кроме того, УЗИ широко применяют для диагностики заболеваний мочеполовой сферы, ЖКТ, щитовидной железы.

Преимущества УЗИ

Не оказывает негативного воздействия на организм, как в случае с рентгеном или КТ с контрастом, поэтому противопоказаний не имеет;
можно использовать для выявления патологических изменений плода;
не дает никаких побочных эффектов;
самый доступный по цене метод диагностики;
минимум подготовки, которая требуется при проведении внутренних органов, расположенных в малом тазу (нужно заранее наполнить мочевой пузырь).

Недостатки УЗИ

Обычно используется только как первичный способ обследования, по результатам которого назначаются другие, более точные диагностические методы;
применяется для обследования конкретного органа;
на «картинке» можно заметить патологии лишь тогда, когда они стали заметными, то есть для начальной стадии заболевания метод мало подходит;
при расшифровке результатов возможна ошибка;
при метеоризме и сильном ожирении эта методика обследования брюшной полости является неподходящей, так как не даст адекватного результата.

Каковы цели обследования сосудов головного мозга

Независимо от того, какой конкретный метод исследования предписан пациенту, его сосуды головы и шеи всегда проверяют на:

•Наличие или отсутствие закупорок сужений сосудов;

•Выявление нарушений в работе сосудов при бессимптомном течении болезни;

•Проверку эффективности уже проведенного лечения;

•Выявление врожденных дефектов в строении сосудов соответствующего отдела;

•Проверку тонуса стенок;

•Обнаружения сбоев в венозном кровотоке;

•Наличие аневризм, спазмов, деформаций.

МРТ молочных желез вместо маммографии

Традиционно, в качестве скринингового обследования с целью раннего обнаружения рака молочной железы применяется рентгенография молочных желез — маммография. Однако облучение железистых тканей рентгеновскими лучами может само вызывать опухоль, поэтому маммография показана с 30-40 лет (в зависимости от действующих в различных странах ограничениях). Поэтому при показаниях к проведению обследования у женщин, не достигших этого возраста, МРТ молочных желез является наиболее целесообразным.

Второе преимущество МРТ молочных желез обусловлено развитием технологий эстетической медицины. Маммопластика, при которой используются импланты, с одной стороны ограничивает применение маммографии (имплант не позволяет достичь требуемой степени сдавливания тканей груди), а с другой — формирует спрос на регулярное проведение обследования состояния самих имплантов. Обе задачи успешно решает “прицельное” МРТ молочных желез, проводимое с применением специальных катушек, которыми оснащены оба Центра МРТ МИБС в Москве.

У нас все ходы записаны…

Менее известным, но имеющим гораздо более широкое применение преимуществом томографии над ультразвуковым исследованием является возможность регистрации (записи) снимков текущего состояния для наблюдения в динамике (например, рост новообразования при аденоме простаты или подозрении на рак предстательной железы) либо для получения удаленной консультации врача (второе мнение) без необходимости личного визита. Запись снимков МРТ на диск или флешку, а также возможности для хранения в “облаке” (в сети Диагностических центров МИБС предоставляется услуга “личный кабинет”), где весь массив снимков будет доступен круглосуточно с любого компьютера с доступом в интернет, существенно ускоряют получение консультации после МРТ — Вам нет необходимости ожидать, пока врач-рентгенолог составит заключение.

Главное, что стоит помнить — принимать решение о выборе метода обследования должен специалист. Если же Вы не уверены, какое именно обследование будет в Вашей ситуации более информативным — звоните нам, чтобы получить экспертный ответ.