Магнитно-резонансная томография (МРТ) как метод диагностирования причин бессонницы

На сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан не только самым безвредным, но и наиболее эффективным. Он способен дать изображения самых глубоких структур обследуемого органа высокого качества, позволяет обнаружить патологию еще на стадии ее развития. Однако данный метод требует полной неподвижности исследуемого на протяжении 30–50 минут. Причем далеко не все слои населения способны на протяжении столь длительного времени оставаться в неподвижном состоянии. Тогда врачи делают МРТ под наркозом.

Кому требуется делать МРТ с наркозом

МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.

Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:

• дети младше 4 лет;
• лица, страдающие психическими отклонениями;
• люди с тяжелой формой клаустрофобии;
• больные эпилепсией;
• лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
• больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.

Магнитно-резонансная томография

В Ильинской больнице решение о проведении пациенту МРТ-сканирования принимается совместно лечащим врачом и врачом-радиологом. Мы всегда подбираем максимально информативный метод лучевой диагностики и не проводим «самоназначенных» пациентом исследований.

• Наши специалисты

Передовое высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему врачом-клиницистом. Специалисты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своей области медицины. Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, терапевтами и другими специалистами.

• Пониженная шумность аппарата МРТ

Наш аппарат МРТ имеет функцию пониженной шумности (технология Silent Scan), например, исследование мозга можно провести полностью бесшумно, а более сложные исследования (брюшная полость, малый таз) — с минимальным шумом.

• Пациенты с избыточной массой тела

Аппарат МРТ имеет увеличенную ширину туннеля — 70 сантиметров, и ограничение по массе тела — 150 кг. Это позволяет людям с избыточной массой тела проходить МРТ-исследования комфортно.

• Боязнь МРТ-исследования

Широкий туннель аппарата и пониженная шумность облегчают процедуру МРТ-исследования для пациентов с боязнью замкнутых пространств и паническими атаками.

• МРТ под наркозом

В Ильинской больнице возможно проведение МРТ-исследования под наркозом (внутривенным, масочным). Однако, такое исследование проводится не по желанию пациента, а строго по показаниям. Решение принимают врач-радиолог совместно с анестезиологом. Анестезиолог-реаниматолог находится рядом с пациентом в процессе исследования и в течение необходимого времени после пробуждения.

• Импланты, эндопротезы, стенты

Современные металлические импланты и эндопротезы, установленные в любой части тела человека, не являются абсолютным противопоказанием для МРТ-исследования, так как они изготовлены из сплава немагнитных материалов. Перенесённые пациентом аортокоронарное шунтирование и стентирование сосудов также не являются противопоказанием к проведению МРТ-исследования.

• Абсолютные противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению МРТ-исследований минимальное количество. К ним относятся: установленный кардиостимулятор (кроме немагнитных); наличие металлических осколков в сердце, головном мозге, рядом с крупными сосудами; наличие металлической стружки в глазах; наличие кохлеарного (слухового) имплантата и имплантированной инсулиновой помпы.

• МРТ-исследование у детей

Детям в возрасте от 0 до 5 лет МРТ всегда проводится под наркозом. Перед исследованием необходима консультация анестезиолога. Анестезиолог-реаниматолог находится рядом с ребенком в процессе всего исследования и в течение необходимого времени после пробуждения. Дети старше 5 лет требуют индивидуального подхода, при необходимости также применяется седация.

• МРТ во время беременности

МРТ во время беременности выполняется по жизненным показаниям матери. Сложнее всего проводить исследование во втором триместе, так как в это время происходит активное шевеление плода. Это вызывает сильные артефакты и полученное изображение сложно интерпретировать. В третьем триместре МРТ-исследование чаще всего проводят для оценки пороков развития плода.

• МРТ реанимационным пациентам

В отделении лучевой диагностики Ильинской больницы имеется весь спектр немагнитного реанимационного оборудования. Никаких ограничений в МРТ-исследованиях реанимационных пациентов нет. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, его можно подключить к специальному немагнитному ИВЛ-аппарату и провести исследование.

• Хранение и передача диагностических изображений

Все полученные изображения хранятся в электронном виде и всегда доступны. Их передача и просмотр специалистами осуществляются в международно принятом формате (PACS). Клиницисты Ильинской больницы имеют возможность просматривать изображения удаленно, через любое подключенное к сети устройство. В экстренной ситуации это позволяет хирургам и другим врачам оперативно оценивать полученные изображения и принимать решения.

• Второе мнение

Система хранения изображений PACS позволяет передавать данные исследований в иностранные медицинские учреждения для получения независимого экспертного мнения. Пациенты, находящиеся в других регионах России, имеют возможность отправить через защищенный интернет-канал свои изображения и получить заключение специалистов Ильинской больницы.

• История изобретения МРТ

В 2003 году ученые Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд получили Нобелевскую премию «За изобретение метода магнитно-резонансной томографии». Подробно об истории этого выдающегося открытия можно прочитать в этой статье.

Способы введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек. Когда проводится исследование больным эпилепсией, то им противопоказан ингаляционный вид наркоза. В этой ситуации необходимо медикаменты вводить лишь внутривенно.

Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.

Какие виды наркоза используются при МРТ?

В зависимости от конкретного случая, рекомендуются и применяются такие виды наркоза:

• седация – это применение современных медикаментов, с помощью которых достигается полное спокойствие пациента (лекарства, например, релиум, алпразолам);
• ингаляционный или внутривенный, иногда с искусственной вентиляцией лёгких.

Чтобы определиться с выбором конкретного вида наркоза, следует обращать внимание на индивидуальные особенности обследуемого пациента. Квалифицированный анестезиолог поможет сделать правильный выбор, и исследование пройдёт хорошо.

Преимущества и недостатки использования наркоза

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

• скорое выведение из человеческого организма;
• минимальное воздействие на ЦНС;
• скорое достижение необходимого результата.

В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.

Как проводится наркоз при МРТ?

У большинства пациентов возникает вопрос: «Как проводится наркоз?», «Страшно или больно ли делать наркоз».

При проведении седации препарат вводится внутривенно с помощью специального дозатора, и выполняется ингаляция кислорода через лёгкую лицевую маску.

Существует специальный дозатор, который помогает ввести препарат пациенту внутривенно для МРТ под наркозом.

Севоран – это ингаляционный анестетик нового вида, который чаще всего применяется для МРТ под наркозом. Он считается лучшим, по сравнению с внутривенным наркозом, благодаря таким качествам:

• не токсичность;
• не вызывает аллергию;
• быстро вводиться в организм и с тем же темпом и выводиться.

Состояния человека во многом зависит от особенностей наркоза.

При ингаляционной анестезии Севоран пациент моментально отключается. Этот важный компонент позволяет минимально влиять на психику ребёнка, особенно учитывая то, как бурно дети реагируют на уколы различного вида.

А как проводиться и какие виды наркоза рекомендуются взрослым людям? Таким пациентам недостаточно Севорана. Он служить только как поддерживающий компонент, а для полной анестезии требуется внутривенный анестетик. В сознание человек приходит буквально через несколько минут после завершения ингаляции Севорана. Учитывая особенности наркоза, полный выход происходит в среднем через час.

Ларингиальная маска – это специальный воздуховод, который применяется при наркозе. Он исключает интубацию трахеи и других рисков касающихся её. Ларингиальная маска, подключённая к аппарату, надёжно обеспечивает человека дыхательной смесью. А если возникает необходимость, то позволяет провести ИВЛ.

Для некоторых пациентов провидение МРТ в условиях седации стало спасением.

Противопоказания для введения наркоза

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

• серьезная задержка развития;
• отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
• серьезная нехватка веса;
• нарушенные обменные процессы;
• наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
• покраснение тела невыясненной природы;
• обострение бронхиальной астмы;
• психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
• тяжелые патологии сердечной деятельности.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

МРТ для детей

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

МРТ под наркозом: особенности

МРТ исследование проводится при сильном магнитном поле, потому стандартное наркозное оборудование и мониторы не работают. Отделение МРТ клиники Институт Здоровья оснащено специальным наркозно-дыхательным и мониторным оборудованием, позволяющим сделать наркоз и отслеживать состояние пациента. Исследование проводится под постоянным контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Для проведения исследования используем наиболее безопасный анестетик для ингаляционного (масочного) наркоза — Севоран (ABBOT Laboratories США).

Подготовка к процедуре

Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.

Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.

Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.

Запись на МРТ с контрастом

Для того, чтобы записаться на исследование, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, мы создали все условия, чтобы вы могли сделать диагностику с 8 утра до 10 вечера в будни и с 9 утра до 9 вечера в выходные.

Наш центр находится в шаговой доступности от метро «Молодежная».

Если вы на автомобиле, то приятным дополнением станет бесплатная парковка для наших посетителей.

Рекомендации

Для того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следует сдать все необходимые анализы, которые назначены врачом.
• Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует заранее предупреждать доктора.
• Не следует приходить на процедуру с нанесенным макияжем.
• Перед МРТ важно снять все протезы.
• Если пациент носит контактные линзы, то их необходимо снять и поместить в контейнер.
• После анестезии получаса запрещается пить воду.
• В течение 24 часов после МРТ с наркозом не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять любые работы, требующие повышенного внимания.

При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение.

Что происходит во время диагностики

Для того чтоб провести МРТ с седацией потребуется определенная подготовка:

• сдача анализов и терапевтический осмотр, если необходимо;
• до диагностики следует не принимать пищу в течение 8-9 часов;
• пить чай, сок или воду можно за два часа до проверки, но не позже (объем выпиваемой жидкости должен составлять не более, чем 200 мл);
• перед проведением сеанса МРТ с седацией следует смывать все косметические препараты, которые были нанесены на лицо, снимают все украшения, особенно металлические.

Если применяются линзы для улучшения зрения, то врачу следует об этом знать.