Опасна ли КТ головного мозга для детей: тонкости подготовки и проведения томографии

В некоторых ситуациях КТ мозга необходимо детям, например, при патологиях мозга, нервной системы или при травматических повреждениях. Наша команда в статье разберется насколько компьютерное сканирование безопасно для ребенка, какие особенности есть у диагностики и при каких показаниях назначают исследование.

Что нужно знать о КТ для детей?

Малыши склонны к болезням из-за не до конца сформировавшегося иммунитета и других факторов. Некоторые болеют бессимптомно, а родители могут даже не подозревать об этом. Из-за отклонений, присутствующих в младенческом и подростковом возрасте, в дальнейшем ребенок будет ощущать последствия на протяжении всей жизни. Любые аномальные нарушения нельзя игнорировать. В особенности это касается регулярных головных болей и головокружений у малышей.

Своевременно проведенная диагностика с помощью компьютерного сканера позволит отобразить состояние тканей и детально исследовать их анатомическое строение. Просто так КТ никогда не проводится даже взрослым. Томографический скрининг можно пройти только по направлению от лечащего врача. Дополнительно следует уточнить у диагноста о тип обследования и настройках устройства. Последние должны быть оптимизированы для детей, где учитывается их небольшой вес.

Как влияет рентгеновское излучение на детский организм

Особенностью детского организма является то, что активный рост обеспечивается активным делением клеток. Клетки, которые активно и быстро делятся, очень уязвимы к любым повреждающим факторам, в том числе и действию рентгеновского излучения. В связи с этим чувствительность детского организма к вредному воздействию рентгеновских лучей в 5 раз выше, чем у взрослых.

Исследования американских ученых позволили вычислить, в каком проценте случаев может развиться индуцированное рентгеновским излучением онкологическое заболевание. Сразу можно сказать, что риск заболеть невысок: у четырех миллионов детей, которые подверглись действию рентгеновского излучения (именно столько детей в Штатах проходит КТ в течение года), только примерно у 5 тысяч есть риск развития раковой опухоли или лейкоза в течение жизни из-за полученной дозы облучения.

Эти цифры можно было бы вообще не принимать в расчет, отправляясь со своим ребенком на обследование. Но американские врачи считают, что:

1. практически в половине случаев дети подвергаются неоправданном риску, так как проводимое КТ обследование вполне можно было заменить любым другим безопасным для организма методом обследования;
2. в определенном проценте случаев дети получали бОльшую дозу облучения, чем это было необходимо для получения снимков из-за того, что настройки томографа выставляют одинаковые для детей и взрослых.

В каком возрасте можно проходить КТ?

Назначить томографию головного мозга врачи могут ребенку в любом возрасте: младенцу, грудничку, малышу старше трех лет и так далее. Грудничкам обычно проводят ультразвуковое исследование — нейросонографию. И только, когда предварительное тестирование показало нарушение для подтверждения или опровержения медицинского заключения выписывают направление на КТ.

Особенность компьютерного сканирования мозга у пациентов детского возраста состоит в том, что перед ним используют наркоз, чтобы малыш погрузился в глубокий сон. Во время сеанса от пациента требуется неподвижность для получения качественных и не размытых снимков. Малышей заставить не двигаться продолжительное время невозможно.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная диагностика назначается в самых крайних случаях. Данное исследование характеризуется высокой точностью визуализации тканей, систем организма. Благодаря ей врач-радиолог может обнаружить, изучить особенности таких патологий:

• тахикардия;
• камни внутри мочевыводящих путей (при подозрении на патологию ребенку назначают КТ почек);
• аппендицит;
• болезни кишечника (острые, хронические);
• дефекты легочных тканей (врожденные);
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• патологии тазобедренных суставов;
• опухоль, киста яичника;
• осложнение вследствие инфекции легких;
• опухоли брюшной полости;
• новообразования внутри легочных тканей;
• врожденные дефекты брюшной полости;
• травмы кровеносных сосудов, легких;
• воспаление бронхов;
• болезни дыхательной системы.

Когда назначают КТ мозга ребенку?

Пройти обследование на компьютерном томографе только по желанию родителей не получится. Для этого необходимы весомые причины. Получить направление на диагностику родители смогут у педиатра, невролога, онколога или нейрохирурга. Основными показаниями для проведения исследования считают:

• вероятность развития новообразования — скрининг визуализирует размеры опухоли, ее расположение, какими границами она обладает и покажет степень влияние патологии на прилегающие структуры (для более углубленного анализа при КТ используют контраст, так как препарат способен отобразить характер кровоснабжения отклонения, что позволит понять его природу);
• родовые травмирования — из-за таких повреждений малыш отстает умственно и физически (не может стоять, ходить, сидеть, говорить, когда по возрасту уже положено), а у детей постарше травмы могут появиться из-за падений или ударов;
• психические нарушения — проявляются эпилептическими приступами с судорогами или без (у таких пациентов повышенная судорожная активность, поэтому некоторые факторы, даже самые безобидные, способны спровоцировать припадок);
• гидроцефалию, высокие показатели черепного давления — патологии проявляются головными болями, повышенным уровнем чувствительности к свету, шуму, тактильным раздражителям, рвотными позывами;
• аномалии гипофиза — выделяются внезапным и беспричинным сбоем слуховой и зрительной функции;
• нарушения кровоснабжения мозга — представлены эцефалитом, менингитом и прочими воспалительные патологиями.

Каждая ситуация несет в себе опасность для жизни малыша, поэтому своевременное обнаружение источника плохого самочувствия крайне важно.

КТ головного мозга с перфузией применяется с целью:

• Оценки степени острого инсульта (инсульт — это заболевание сосудов головного мозга, которое сопровождается либо тромбозом (закупоркой), либо разрывом стенки сосуда). В обоих случаях нарушается кровоснабжение жизненно важных структур головного мозга;
• Определения показаний применения тромболитической терапии в постинсультном периоде и при инфаркте участка мозга;
• Оценки степени спазма сосудов (внезапного сужения), которое может возникнуть в результате субарахноидального (между мембранами мозга) кровоизлияния;
• Предоперационной подготовки пациентов к эндоваскулярному (внутрисосудистому) вмешательству для растворения тромба;
• Диагностики и оценки эффективности лечения у больных с различными опухолями.

Когда нельзя провести ребенку КТ?

Компьютерное сканирование головы не проводят при аллергии на препараты, используемые в качестве дополнительного усилителя, к примеру, йод. Врачи не назначают исследование пациентам с почечной недостаточностью тяжелой стадии. При наличии у малыша в теле металлических конструкций (имплантов, скоб) томографию не проводят.

Отказать в скрининге могут при наличии острых психических расстройств, которые сопровождаются неадекватным поведением на средства для анестезии. Ограничения касаются детей с сахарным диабетом тяжелой формы, миеломой и определенными заболеваниями щитовидки. При отсутствии противопоказаний родители смогут получить направление у врача на КТ, а с помощью mrt-v-msk.ru подобрать клинику и записаться на прием.

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев — Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши — неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, — заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

Нужна ли подготовка к томографии?

Подготовительные мероприятия требуются в обязательном порядке. За 3 часа до сеанса пациента перестают кормить и поить, если запланировано обследование с использованием наркоза. Детям, которым по возрасту уже не нужна анестезия, можно последний раз поесть за пару часов до сканирования. Ребенку нужно объяснить суть процедуры, что будет происходить и обязательно сказать, что ему не будет больного. КТ безопасна и ничего страшного не произойдет внутрь сканера. Можно воспользоваться уловкой и предложить представить, что борт космического корабля из “Звездных войн” или “Стражей галактики”. Сообщите малышу, что во время КТ нужно лежать неподвижно.

• заключение лечащего врача;
• результаты ЭКГ;
• данные анализа крови и мочи.

При наличии аллергии или малого возраста пациента посетите аллерголога или педиатра, чтобы у диагноста появилось больше сведений об аллерго-статусе малыша. Покажите рентгенологу справку об отсутствии отрицательной реакции на йод перед стартом процедуры. Если томографию проводят в экстренном порядке (из-за травмирования), предварительные мероприятия по подготовке пропускают. Врачи ограничиваются только быстрым экспресс-тестом на индивидуальную чувствительно малыша на контраст.

Допустима ли такая доза облучения?

Компьютерную томографию проводят на высокоточном цифровом оборудовании. Современные аппараты задействуют минимальные дозы радиации. Лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене, но результаты сканирования получаются более точными и информативными.

Современные томографы настраивают в соответствии с целями исследования и возрастом пациента. Для детей применяют меньшие дозы Х-лучей, чем для взрослых. В некоторых случаях существенно снизить лучевую нагрузку невозможно, так как это неблагоприятно повлияет на качество снимков (при изучении структур головы и пр.)

С учетом риска отрицательных последствий в долгосрочной перспективе педиатры стараются прибегать к рентгеновским методам диагностики как можно реже. При назначении КТ врач руководствуется конкретными медицинскими показаниями. По возможности применяют более безопасные процедуры.

Компьютерные томограммы грудной клетки и органов брюшной полости ребенка

Как проводят КТ детям?

Для томографической диагностики в специализированных клиниках имеются оборудованные кабинеты с компьютерной установкой. Это достаточно сложная аппаратура, продуманная инженерами до мельчайших деталей, которая оснащена фиксаторами с высоким уровнем чувствительность к отражению радиологических волн. Информация с детекторов передается на компьютер, где преобразовывается в картинку. Установленные программы для обработки позволяют безошибочно провести расшифровку полученных сведений и показать изображение мозга в трехмерной проекции.

Перед обследованием детей всегда взвешивают, чтобы врач-анестезиолог смог точно рассчитать количество вещества для погружения пациента в медикаментозный сон. В вену ребенка вводят дополнительный усилитель, в составе которого есть йод. При скрининге головы контрастная томография считается одной из самых достоверных и информативных процедур.

Пациент размещается на кушетке на спине. Голову фиксируют крепежами для предотвращения неконтролируемых движений. Кушетку задвигают внутрь томографа. Врачи и родители покидают исследовательский кабинет на время диагностики. В среднем обследование продолжается около 30–90 минут. Результаты КТ выдают спустя час после сканирования или в экстренных ситуациях спустя полчаса.

Противопоказания

Перед тем как выполнять КТ у ребенка, важно обязательно исключать противопоказания. Это вес ребенка более 120 кг, а если это девочка-подросток – наличие беременности. Кроме того, к списку относятся:

• возраст младше 6-ти лет;
• выраженное возбуждение малыша, постоянное беспокойство, наличие клаустрофобии;
• дрожание конечностей;
• неадекватное состояние психики.

В этих случаях исследование, при его необходимости, может быть проведено под наркозом. Если нужно контрастное исследование, оно допустимо только после 12 лет и только после оценки функции почек и уровня креатинина. Запрещены контрастные исследования всем детям с аллергией на контраст и йод, при проблемах почек.

Вывод

Подводя итоги можно смело сказать, что КТ головного мозга детям проводится в любом возрасте при определенных показаниях.

На поисковом сервисе вы сможете подобрать именно такие клиники для прохождения диагностики, узнать о них достоверную информацию и актуальные цены на томографию. Для записи на прием звоните на горячую линию. Наши менеджеры проводят бесплатные консультации и оформляют заявки на КТ со скидкой до 1 000 рублей.

Сколько раз можно делать томографию ребенку?

Допустимая частота проведения КТ для взрослых и детей идентична. Без вреда для здоровья можно проходить томографию 1 раз в полгода. Если клиническая ситуация позволяет, применяют альтернативные методы исследования. К компьютерной томографии прибегают столько раз, сколько нужно для своевременного выявления заболевания или объективного контроля за динамикой патологии. Даже если ребенку уже сделали два КТ за год, третье исследование будет проведено при наличии показаний и отсутствии возможности применения других методов диагностики.

Результаты КТ

После процедур врач проводит оценку полученных данных – на это нужно некоторое время, чтобы дать полное заключение. В среднем, на него уходит до 20 минут, если ситуация сложная – до 2 часов. Результаты можно получить, подождав в клинике или сразу после готовности на электронную почту. Дополнительно может проводиться консультация врача для уточнения дальнейшей тактики, постановки окончательного диагноза. На руки выдается полный протокол КТ и запись на диске, если необходимо, могут быть сделаны детальные снимки срезов.

В «СМ-Клиника» можно провести КТ головы детям на современном томографе, который позволяет выполнить исследование быстро, с максимальной информативностью. Запись проводится по телефону или на сайте клиники – оставьте заявку и дождитесь звонка от оператора.