Компьютерная томография печени: случаи назначения, подготовка и противопоказания

Если в процессе альтернативных исследований брюшной полости причины заболевания не были обнаружены, выписывается направление на КТ печени с контрастом. Цена на указанное обследование выше, чем на УЗИ и классический рентген, но в сравнении с МРТ диагностика выйдет в два раза дешевле.

Как работает метод КТ печени с контрастом?

Основой аппаратного скрининга выступает генерация ионизирующего поля. Биологические структуры, попадая в зону действия установки, просвечиваются Х-лучами, накапливают их в количестве, зависящем от плотности ткани. Плотные волокна хуже пропускают рентгеновские частицы, поэтому заметны на снимках отчетливее. Мягкотканные органы визуализируются хуже, поэтому рекомендуется режим КТ печени с контрастом. Что показывает установка во время сеанса, то становится основой для постановки последующего диагноза.

Когда окрашивающий препарат попадает в кровь через шприц или автоматический инжектор, он разносится по всему организму, накапливаясь в областях с повышенным кровоснабжением. Мощная сосудистая сеть образуется на участках с очагами воспаления, инфицирования или с опухолевыми объектами. Так как аппарат улавливает «краситель», на фотоизображениях отчетливо проявляются патологические зоны.

Большинство диагностических центров, специализирующихся на компьютерном диагностировании, перешли на работу со спиральными и мультиспиральными машинами. В отличие от устаревших пошаговых томографов, которые выполняли один снимок-срез за один шаг, в томографах нового поколения сенсоры расположены по всей поверхности оборудования в спиральном направлении. За то же самое время выполняется несколько сканов, благодаря чему сокращается время обследования и лучевая нагрузка.

Показания

КТ печени и желчевыводящих путей используется для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, таких как:

• Опухоли или другие объемные образования
• Ранения печени
• Кровотечение
• Инфекции
• Абсцессы
• Необъяснимая боль в животе
• Тромбозы
• Другие паталогические состояния
• Компьютерная томография печени может быть проведена в тех случаях, когда другие методы обследования, такие как рентген, УЗИ и физикальное обследование, не позволяют верифицировать диагноз.
• КТ-сканирование печени может быть также использовано для точного введения иглы в процессе биопсии печени. Биопсия печени представляет собой забор небольшого количества ткани и анализ ее в условиях лаборатории.
• КТ печени также может служить визуальным контролем для удаления жидкости из области жидкости, а также для выяснения генеза желтухи, которая может быть связана с патологией печени.
• Компьютерная томография печени может быть назначена врачом и для диагностики других состояний.

Когда выписывают направление на КТ печени с контрастом?

Прицельное изучение органа охватывает все его отделы, предоставляя максимум информации для постановки диагноза. Основанием для компьютерного сканирования служат следующие причины:

• малая информативность иных диагностических способов;
• оценка операбельности пациента при подготовке к хирургическому вмешательству;
• быстрое ухудшение самочувствия, изменение массы тела в сторону снижения веса, подозрение на рак;
• предшествующее травмирование области живота;
• контроль восстановления после проведенной операции или терапевтического лечения.

При подозрениях на онкологический процесс, описанный диагностический метод способен обнаружить аномалию на раннем этапе формирования, а также на предраковой стадии.

Второе мнение при раке печени

Несмотря на то, что КТ дает неплохие результаты, вероятность ошибки остается довольно значительной. Это связано с тем, что по структуре раковые опухоли печени сходны с некоторыми другими образованиями: гемангиомой, фокальной нодулярной гиперплазией и гепатоцеллюлярной аденомой. И в случае недостатка опыта спутать их довольно просто. Поставленный в этом случае диагноз «рак печени» может привести к неправильному последующему лечению и значительным негативным последствиям для пациента.

Значительно снизить риск ошибки позволяет получение интерпретации результатов КТ-сканирования другим врачом. В небольших городах, да и в довольно крупных областных центрах найти второго не менее, а то и более квалифицированного специалиста может быть сложно. При помощи Национальной телерадиологической сети (НТРС) сделать это очень просто. Вам достаточно иметь компьютер или телефон с доступом к интернету. С их помощью необходимо загрузить данные КТ на наш сервер, и уже через сутки вы получите альтернативное мнение, которое либо подтвердит поставленный лечащим врачом диагноз, либо опровергнет его, либо укажет на слабые места. Консультация будет предоставляться врачами высшей квалификации из ведущих институтов страны и имеющих огромный опыт диагностики рака печени всех видов. Иначе говоря, вы получите лучшую из доступных в нашей стране консультацию и сведете риск ошибки к минимуму.

Подготовка к КТ печени с контрастом

Так как сканирование проводится в области брюшной полости, необходимо предварительно «успокоить» и очистить органы ЖКТ. За 4-6 дней до скрининга назначается диета, исключающая продукты, вызывающие метеоризм. Требуется ограничиться потреблением отварной пищи, несладкими напитками без газа и лактозы.

Если есть необходимость, лечащий врач назначает медикаментозные препараты, улучшающие пищеварение. В день процедуры рекомендуется полный отказ от пищи, желательно сделать предварительное промывание кишечника. В случае планирования сеанса во второй половине дня позволителен легкий завтрак. За 6-8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды.

Риски

Пациент может выяснить у врача-радиолога о количестве радиации, которую он получит во время проведения КТ.

Обязательно необходимо сообщить врачу о факте беременности. Радиационное внутриутробное облучение плода может привести к развитию врожденных дефектов.

Если при КТ печени планируется использовать контраст, то пациент должен сообщить аллергии на контраст лекарства или йод.

Также необходимо информировать врача о наличии патологии почек, особенно если есть почечная недостаточность, так как контраст может в определенных случаях значительно ухудшить функции почек. Пациенты с патологией почек имеют больший риск повреждения почек от воздействия контраста заболеванием почек.

Пациент с диабетом должен информировать врача о приеме метформина.

Определенные обстоятельства могут снизить информативность КТ печени. Они включают:

• Металлические объекты в животе (например, хирургические зажимы)
• Наличие бария в желудочно-кишечном тракте после недавно проведенного исследования
• Наличие в анамнезе недавно проведенного исследования с использованием внутривенного контраста или перорального контраста

Этапы процедуры КТ печени с контрастом

Первым этапом подготовки к сканированию выступает поиск клиники для проведения КТ печени с контрастом. В Санкт-Петербурге цена на скрингирование складывается не только из стоимости применения аппарата, но и количества требуемого контрастного вещества. Расчет производится исходя из веса больного. Итоговую сумму можно узнать в регистратуре выбранной медорганизации.

После записи на процедуру необходимо подготовить пакет документов, включающий паспорт, направление от доктора, результаты иных обследований, если они были проведены ранее. После регистрации в клинике персонал проводит подробный инструктаж, чтобы исключить волнение пациента во время сеанса.

Процедура проводится следующим образом:

• Подготовка к сканированию. Клиента размещают на выдвижном транспортере, фиксируют в лежачем положении, вводят катетер для постепенного ввода контрастного усилителя или внедряют полную дозу шприцем перед сеансом. Необходимо некоторое время полежать в спокойном состоянии, чтобы вещество равномерно распределилось по телу.
• Скрининг. Транспортер задвигается внутрь томографа, начинается вращение кольцевой часть вдоль стола с пациентом. Производится перпендикулярная съемка исследуемого отдела. В компьютер поступают множественные сканы органа с небольшим отступом (от 0,5 см).
• Интерпретация результатов. После завершения диагностики требуется ожидание, пока рентгенологи изучат полученные фотоизображения, подготовят описание, распечатают снимки на пленке. Клиент в это время может посидеть в комнате ожидания или отправиться по своим делам до назначенного часа.

Классификация компьютерной томограммы

Медики разделяют клиническое оборудование в зависимости от нюансов поставленной задачи и конструкции устройства. Существует три вида:

• Шаговое исследование (классическая методика) — в ходе проверки стол-трансформер задвигается внутрь тоннель медленными движениями, датчики фиксируют показания и моделируют изображение. Для создания нового среза кушетка должна находиться в постоянном движении. Фото показывает нужный отдел в разрезе.
• Спиральный анализ (СКТ) — рабочее место передвигается в постоянном темпе, а рентген-излучатель самостоятельно описывает траекторию по кругу определенной области. Установленные детекторы запечатлят проникшие в аномальный район колебания. Обследование занимает гораздо меньше времени, в сравнении с первым способом и показывает детализированную и конкретную итоговую информацию.
• Мультиспиральная томография (МСКТ) — многослойная оценка состояния, выделяется на фоне других расположением фиксаторов. Они размещаются в несколько линий.

Что показывает КТ печени с контрастом?

На сканах томографа отчетливо просматриваются все структуры органа, а также сопредельные ткани, сосудистая сеть. В процессе скрининга могут быть обнаружены следующие патологии:

• уплотнения в желчных и печеночных протоках;
• венозная закупорка;
• гемангиома печени при КТ с контрастом;
• пористость паренхимы;
• изменение конфигурации желчного пузыря.

Если в зоне визуализации присутствует новообразование, сканирование выявляет не только точное местоположение, но и размеры гемангиомы печени. КТ с контрастом помогает определить степень злокачественности опухоли, наличие метастазийной миграции, возможность удаления патологического объекта.

Результаты

Полученные во время КТ печени изображения описывает врач-рентгенолог. Исследование помогает определить этиологию желтухи, обнаруживает скрытые кровотечения, аномалии строения органа, злокачественные опухоли на любой стадии. Врач определяет, в каком сегменте органа возникли изменения, и оценивает степень прорастания метастазов в другие структуры.

Заключение по результатам исследования хранится в электронной медицинской карте. Пациент может увидеть его в своём Личном кабинете на сайте.

Что выбрать: МРТ или КТ печени с контрастом?

Альтернативой компьютерному исследованию служит магнитно-резонансный скрининг. Ход диагностики, внешние технические данные мало отличаются при использовании указанных аппаратных способов. Однако принцип работы двух разных томографов существенно отличается, так же как показания и длительность подготовки. КТ печени с контрастом — усовершенствованный рентген, проводимый с дополнительным окрашиванием. МРТ не использует ионизирующие лучи в работе, так как основывается на продуцировании магнитного поля. Попадая в зону сильного магнита, клеточные элементы начинают резонировать, издавать сигналы, улавливаемые томографом.

МР-диагностика не подходит людям с вживленными металлическими имплантами, несъемными электронными аппаратами. Компьютерное обследование нельзя проводить часто, так как велик риск получить критическую дозу радиационного облучения. По информативности методики мало отличаются. При этом длительность МРТ в несколько раз выше, тогда как альтернативный метод позволяет пройти исследование за несколько минут.

Выбор томографического способа ложится на плечи лечащего врача, призванного не только поставить корректный диагноз, но и не навредить больному во время диагностических манипуляций. Данные анамнеза, показатели общего состояния, наличие прямых или условных противопоказаний определяют тип сканирования, который будет назначен. Если обследуемый имеет металлические протезы, татуировки, электростимуляторы, недавно проходил флюорографию, маммографию или другие виды рентгенографического скрининга, он должен сообщить об этом доктору.

Ограничения

Диагностика считается достаточно безопасным медицинским приемом для выявления аномалий, но в результате выработки клиническим оборудованием радиационного излучения, тестирование подойдет не всем пациентам. Для предотвращения развития лучевой болезни рекомендуется проходить проверку только спустя конкретный период времени, который уточняет лечащий врач. Дополнительные противопоказания относятся к:

• Женщинам, вынашивающим ребенка — токсичные лучи способны оказать неблагоприятное влияние на плод.
• Кормящим матерям — дополнительный усилитель обладает способность проникать в грудное молоко, что может вызвать аномальные процессы в развитии новорожденного.
• Детям возрастной категории до 14 лет — для предотвращения негативного воздействия на состояние внутренних структур, костей и органов.
• Лицам, страдающим ожирением — стандартные аппараты в столичных медицинских центрах выдерживает нагрузку до 150 кг.
• Пациентам, страдающим от печеночной и почечной недостаточности, сахарным диабетом.
• Людям с индивидуальной непереносимостью активных компонентов и йода.

В таких ситуациях врачи выписывают направления на аналогичное обследование — магнитно-резонансное сканирование.

Где проводят диагностику?

В СПб КТ печени с контрастом проводится в сотнях медорганизий, оснащенных необходимым оборудованием. Для быстрого поиска ближайшего томографического центра можно воспользоваться единым сервисом записи Piter-mrt. На сайте представлены все диагностические клиники северной столицы. Медучреждения распределены по ценам и рейтинговым оценкам, снабжены общей и контактной информацией, отзывами клиентов.

Сравнивайте предложения, ищите лучшую цену и удобное расположение. Записывайтесь на процедуры через портал и получайте дополнительные скидки на все виды сканирования. Номер для бронирования времени расположен в верхней части страницы. Кроме этого операторы службы записи ответят на оставшиеся вопросы. Консультация и звонок предоставляются бесплатно.

Проведение процедуры

Стандартная мультиспиральная КТ печени занимает около пяти минут. При использовании контраста время исследования увеличивается до 15-30 минут.

Перед началом процедуры пациент должен снять часы, бижутерию, одежду с металлическими аксессуарами. Затем он ложится на стол томографа, положение тела – лежа на спине. Во время исследования нельзя двигаться, так как это негативно отражается на качестве снимков. КТ печени проходит безболезненно, не вызывая дискомфортных ощущений у пациента.