Спиральная компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография

Главная > КТ и МСКТ

Рентгеновская компьютерная томография — способ исследования внутренних систем и органов пациента с помощью рентгеновского излучения. С появлением КТ многие диагностические обследования теперь производятся специалистами по лучевой диагностике. Многие инвазивные методы потеряли свою актуальность в диагностировании заболеваний.

Датчики особой чувствительности регистрируют проникающие через органы тела рентгеновские лучи. Программное обеспечение позволяет провести комплексные исследования, обрабатывать полученные изображения и подвергать их анализу.

Гентри — важная часть томографа — вращающаяся вокруг лежащего человека рентгеновская установка, фиксирующая снимки организма с различных ракурсов. В дальнейшем изображения обрабатываются и суммируются с помощью сложных компьютерных программ.

Мультиспиральная компьютерная томография – прогрессивный метод компьютерной томографии. МСКТ отличается от обычной КТ тем, что снимки срезов организма пациента виртуально получаются в виде «серпантина», а не простых «ломтиков» – за счет движения аппарата вокруг тела по спирали. Буквально за несколько секунд выявляется структура слоев определенного органа или участка.

Мультиспиральную томографию называют также мультисрезовой. Разница между МСКТ и КТ заключается в том, что за счет непрерывного усовершенствования мультиспиральные томографы последнего поколения в несколько раз быстрее и более развернуто, чем обычные томографы, дают изображение.

КТ, СКТ и МСКТ- в чем разница?

Компьютерная томография, в зависимости от применяемого при сканировании аппарата, делится на традиционную пошаговую КТ, спиральную и мультиспиральную.

При обычной КТ сканирование каждого среза происходит с пошаговым продвижением пациента через аппарат. При этом минимальная толщина среза совпадает с минимальным шагом стола, на котором лежит пациент, что не превышает 1 см. Такое обследование значительно по времени и степени облучения, не позволяет оценить патологию размером меньшим, чем толщина среза.

С появлением спиральных аппаратов диагностические возможности КТ значительно улучшились, так как теперь минимальная толщина среза составляла 5 мм. Достигалось это тем, что пациент плавно въезжал в аппарат, а в это время вокруг него по спирали вращался источник облучения. Это позволило сократить время обследования, делать реконструкцию изображений в интересующих плоскостях (а не в одной, как при обычной КТ), изображения стали более четкими.

Изобретение мультиспирального принципа сканирования возвысило диагностические возможности КТ до максимума. В отличии от спирального аппарата, при котором прошедшее через тело излучение воспринималось одним рядом детекторов, при МСКТ оно воспринимается минимум двумя рядами (в настоящее время число рядов детекторов составляет 32, 64, и даже 128), что позволяет производить сканирование соответствующего количества срезов за один оборот трубки. При этом толщина среза стала достигать всего 0,5 мм.

Стоимость диагностик

Стоимость исследований зависит от качества аппарата. Специалисты советуют выбирать клиники, в которых используется 16-срезовый и более мощный прибор. Также цена может увеличиться из-за назначения контраста или анестезии.

Стоимость диагностики составляет:

• голова , от 3-4 тыс. руб.,
• шейный отдел , от 3-3,5 тыс. руб.,
• ОГК , от 4 тыс. руб.,
• ОБП , от 4 тыс. руб.,
• почки и мочевой пузырь , от 4,5 тыс. руб,
• забрюшинное пространство , от 4 тыс. руб.,
• пояснично-крестцовый отдел позвоночника , от 4 тыс. руб.

Мультисрезовая КТ , современный метод визуализации органов, который активно применяется для быстрого выявления патологий.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии. Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких, так как надолго задержать дыхание невозможно.

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания. Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце, аорту и другие «пульсирующие» сосуды. Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Преимущества обычной КТ перед МСКТ

Отличие КТ от МСКТ – и во времени интерпретации результатов. Обработка (синтезирование изображений) и интерпретация результатов МСКТ занимает существенно больше времени, чем на простом компьютерном томографе, поскольку рентгенологу необходимо обработать и сделать описания первичных снимков и реконструкций, количество которых доходит до двух тысяч. Обработка диагностических изображений основывается на математических алгоритмах, поэтому результаты точных исследований отражают реальные характеристики болезненного процесса. Анализ изображений, полученных томографом, происходит при объединении большого количества снимков тонких срезов в один объем, которые реконструируются в объемную модель.

Показания для МСКТ

МСКТ предпочтительнее МРТ при:

• подозрении на инсульт;
• черепномозговых и сочетанных травмах;
• тяжелом состоянии пациента;
• необходимости изучения костного аппарата;
• оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов;
• наличии противопоказаний к МРТ.

При остальных патологиях решение о сканировании посредством КТ и МРТ остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.

Показания к компьютерной томографии

КТ широко используется в медицине:

Как скрининговый тест:

• при головной боли и мигрени;
• при травме головы, не приводящей к потери сознания;
• при частых обмороках;
• для исключения рака легких проводится в плановом порядке в случае использования компьютерной томографии для скрининга.

Для КТ диагностики по экстренным показаниям:

• тяжелые травмы;
• подозрение на кровоизлияние в мозг, на повреждение сосуда;
• подозрение на другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов;

Для плановой КТ диагностики:

• Большинство КТ исследований проводится в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
• Для контроля результатов проводимого лечения
• Для проведения лечебных и диагностических манипуляций.

Противопоказания к МСКТ

Противопоказания для КТ:

• беременность на любом сроке гестации;
• не рекомендовано детям до 14 лет;
• не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях;
• чрезмерно большой вес пациента;
• невозможность занять положение лежа на спине.

Противопоказания для контрастного усиления:

• некомпенсированный тиреотоксикоз;
• тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе;
• почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
• с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме.

Противопоказания для КТ сердца:

• нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
• невозможность задержки дыхания на 15 секунд.

Спиральная компьютерная томография

Спиральная КТ используется в клинической практике с момента запуска в 1988 году первого спирального компьютерного томографа компании Siemens Medical Solutions.

Спиральное сканирование состоит в единовременном выполнении 2-х действий:

1. непрерывного вращения вокруг тела пациента источника излучения — рентгеновской трубки;
2. непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования через апертуру гентри (кольцевидная часть компьютерного томографа).

Траектория движения рентгеновской трубки относительно направления движения стола с телом пациента в этом случае примет форму спирали. В отличие от последовательной КТ скорость движения стола может принимать значения, определяемые целями диагностики. Увеличение скорости движения стола увеличивает протяженность области сканирования.

Технология спирального сканирования позволила:

• значительно сократить продолжительность КТ обследования;
• серьезно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Как проходит МСКТ

Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием

Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.

Проведение процедуры

Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.

Подготовка к КТ брюшной полости

Если Вам назначена компьютерная томография органов брюшной полости, с вечера накануне исследования воздержитесь от приема твердой пищи. Перед процедурой Вам могут предложить выпить контрастное вещество, а в некоторых случаях – принять легкое слабительное или сделать клизму с барием.

КТ и МСКТ органов брюшной полости проводится натощак или не ранее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи. Допускается прием лекарств (запить небольшим количеством воды). Непосредственно перед проведением исследования в отделении Вам могут предложить выпить около 500-600 мл воды.

МСКТ исследование выполняется после предварительного контрастирования кишечника разведенным контрастным веществом. ЖКТ заполняется или в день исследования или накануне: Накануне исследования вечером выпить 0.5 литра раствора, утром (06:00-07:00) выпить оставшиеся 0.5л. Исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Женщинам необходимо иметь с собой гигиенический тампон.

Внимание! После рентгенологического исследования желудка, толстой кишки с барием (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) КТ-исследования органов брюшной полости рекомендуется проводить не ранее, чем через 5-7 дней (минимум 3 дня). В случаях экстренной необходимости — после очистительных клизм.

Сколько раз можно делать МСКТ в год?

Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше. Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год. Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур). Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).

Сравнение обследований

Принцип проведения КТ и МСКТ идентичен. Разница заключается в количестве потраченного времени и дозе, которую получает пациент.

Особенностью аппарата мультиспектральной томографии является расположение излучающих рентгеновские лучи датчиков. Во время обследования томограф вращается вокруг лежащего человека, а кушетка перемещается внутри прибора в горизонтальной плоскости. Датчики выполняют движение по спирали, поэтому исследование называется спиральным КТ, а такие томографы , мультидетекторными.

Отличие современной технологии от традиционной КТ:

• сниженное облучение , лучевая суммарная нагрузка на 30% меньше,
• минимум потраченного времени на 1 пациента,
• большее количество полученных снимков, ведь сканирование проводится непрерывно,
• эффективное расположение датчиков, что позволяет получить тонкие срезы,
• меньшее число помех при сканировании,
• благодаря конструктивным особенностям достигнуто эффективное соотношение сигнал/шум аппарата,
• улучшенное контрастное разрешение,
• применяется для обнаружения кровоизлияний, гематом, новообразований размером 0,5-1 мм,
• на снимках МСКТ видны патологии желчевыводящих путей, печени, поджелудочного органа, деформации аорты.

Диагностические возможности мультисрезового метода в сравнении с привычной КТ лучше. МСКТ дает врачу возможность оценить состояние костей, сосудов и мягких тканей.

Показания и противопоказания

Многосрезовая, или мультиспиральная, КТ позволяет уточнить диагноз благодаря использованию трехмерной реконструкции органов или костных структур организма. Применяется для обоснования диагноза и подтверждения необходимости применения хирургического лечения.

МСКТ назначается в таких случаях:

• необходимость срочного обследования аортокоронарных сосудов, аневризмы брюшной аорты,
• диагностика внутренних кровотечений неясного происхождения,
• ТЭЛА,
• подозрение на сердечную, легочную, почечную или сосудистую недостаточность,
• необходимость установления размеров опухолевых образований,
• измерение плотности ткани костей при остеопорозе,
• диагностика заболеваний челюстно-лицевой области.

Альтернативой МСКТ для выявления патологий челюстно-лицевого аппарата является конусно-лучевая КТ.

Противопоказания к проведению обследования разделяются на абсолютные (постоянные), относительные (временные) и индивидуальные запреты.

Абсолютные противопоказания:

• тяжелая аллергия на вещества, которые используются в качестве контраста,
• превышение массы тела пациента над значением нагрузки, установленным производителем томографа,
• беременность,
• тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы.

Относительные показатели:

• присутствие в организме металлических имплантов или сплавов,
• психические расстройства, невозможность самоконтроля,
• детский возраст,
• аллергия легкой или средней степени на контрастное вещество,
• беременность на поздних сроках,
• бронхиальная астма, которую можно контролировать,
• тяжелое состояние больного.

К индивидуальным противопоказаниям относятся:

• болезнь Паркинсона,
• прием пищи перед диагностикой брюшной полости,
• тахикардия или дисфункция сердечной мышцы,
• кальциноз артерий и сужение сосудов,
• неспособность пациента задерживать дыхание при обследовании ОГК.

Как подготовиться

Подготовка к проведению томографии зависит от диагностируемого органа и необходимости использования контрастного вещества.

Для проведения МСКТ ОГК, мягких тканей, шейного отдела позвоночника, головного мозга без применения контраста человеку разрешено надеть свободную одежду и нужно взять необходимые документы. Специфической подготовки не требуется.

Если назначено обследование органов брюшины, необходимо придерживаться таких правил:

1. Проверить наличие аллергической реакции организма на йод.
2. За сутки до исследования не употреблять твердые продукты и способствующую газообразованию еду. Если есть такие проблемы, следует пропить ветрогонные медикаменты.
3. Последний прием пищи должен быть не позднее 5 часов перед МСКТ.
4. За 3 часа до проведения процедуры положено выпить растворенный в назначенной пропорции рентгеноконтрастный препарат. Затем провести клизмирование.

Если назначено обследование с контрастом, за 3 суток человек сдает анализы крови и мочи. В случае если выявлено повышение уровня мочевины или присутствие креатинина, исследование откладывают.

Во время осуществления сканирования пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Сканирование проводится в течение 5-30 минут и зависит от технических возможностей аппарата.

Какова доза облучения и как часто можно делать

МСКТ получила большее распространение благодаря сокращенному времени исследования и меньшему облучению пациента.

Дозировка облучения зависит от исследуемого органа:

• позвоночник , 6 мЗв,
• конечности , 1-2 мЗв,
• голова , 2 мЗв,
• ОГК , 11 мЗв,
• тазобедренная область , 9 мЗв,
• внутренние органы , 10 мЗв,
• ЖКТ , 14 мЗв,
• околоносовые пазухи , 0,6 мЗв,

Врачи рекомендуют проводить обследование не чаще 1 раза в год, если иного не требуют медицинские показания. Критической считается отметка полученной дозы в 150 мЗв в год.

Вредно ли ребенку и при беременности

Дети более чувствительны к радиационному облучению. Риск развития онкологических заболеваний у них выше по причине того, что клетки организма непрерывно растут и предрасположены к изменениям ДНК.

Без медицинских назначений противопоказано проводить МСКТ детям до 14 лет, т. е. до окончания активного роста.

Беременным женщинам не рекомендовано проведение МСКТ. Обследование назначают в случае существующего риска для жизни или невозможности проведения МРТ. Поскольку плод находится в постоянном движении, то исследование проводится под общим наркозом.

Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности

Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо’льшие риски развития онкопатологии. Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК. Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых. Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет). При беременности МСКТ является абсолютным противопоказанием, может проводится лишь при условии абсолютного риска для жизни и невозможности экстренного проведения альтернативного неионизирующего сканирования (МР-томографии).

Преимущества и недостатки МСКТ

Преимущества МСКТ перед КТ:

• на снимках лучше отображаются мягкие ткани, артерии, вены;
• сокращается время исследования;
• доза облучения снижается на 30%;
• уменьшается количество контрастного препарата, снижается нагрузка на почки;
• результаты менее зависят от случайных движений пациента;
• выявляются образования, которые по размеру меньше, чем величина среза;
• при обработке данных формируется полноценное трехмерное изображение.

Недостатком МСКТ считается высокая стоимость. В отдаленных регионах процедура не всегда доступна из-за отсутствия оборудования.

Области исследования и возможности КТ (что показывает?):

• МСКТ головного мозга: острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени;
• опухоли головного мозга с контрастированием;

• МСКТ позвоночника: травматические повреждения;
• опухолевые и воспалительные заболевания;
• дегенеративные изменения;
• выявление грыж межпозвонковых дисков;
• послеоперационные изменения;

• МСКТ придаточных пазух носа: синуситы;
• кисты пазух;

• МСКТ орбит: опухолевые и воспалительные заболевания;
• травматические повреждения;

• МСКТ височно-нижнечелюстных суставов;

• МСКТ мягких тканей и органов шеи: опухолевые и воспалительные заболевания;
• травматические повреждения;

• КТ грудной клетки (органов и костных структур): заболевания легких, средостения, ребер, грудины, лопаток;

• КТ брюшной полости и забрюшинного пространства: заболевания печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки;
• поражение лимфатических узлов, сосудов брюшной полости;

• МСКТ малого таза: опухолевые, воспалительные, сосудистые заболевания;
• травматические повреждения;
• аномалии развития органов малого таза;

• МСКТ сосудов головы и шеи, сосудов верхней и нижней конечностей, МСКТ грудной и брюшной аорты: выявление аневризм, тромбозов, сосудистых мальформаций;

• МСКТ суставов и костных структур: опухолевые, воспалительные заболевания;
• травматические повреждения.

Мультиспиральный компьютерный томограф Toshiba Aquilion 16

В Северо-Западном Медицинском Центре Санкт-Петербурга на ул. Боровая, 55 при диагностике внутренних органов используется мультиспиральный компьютерный томограф Toshiba Aquilion 16 (Япония).

МСКТ Toshiba Aquilion 16 позволяет проводить компьютерную томографию:

• в сжатые сроки;
• с минимальной лучевой нагрузкой на пациента.

КТ аппарат Toshiba Aquilion 16 состоит из:

• кольцевидной части (гентри), содержащей в себе: рентгеновской трубки;
• детекторов излучения;

Излучатель-рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, генерируя тонкий веерообразный пучок рентгеновских лучей. Этот пучок проходит сквозь тело человека и регистрируется детекторами, расположенными напротив рентгеновской трубки.

Информация считывается с детекторов излучения и передается в компьютерный комплекс, который реконструирует изображение исследуемой области. Изображение области выводится на экран КТ Toshiba Aquilion 16 и может быть изучено и оценено врачом-рентгенологом.

Скорость сканирования 16-ти срезового компьютерного томографа Toshiba Aquilion 16 в:

• 24 раза выше, чем у 1 срезовых;
• 4-5 раз выше, чем у 4 срезовых систем.

Это более чем в 30 раз сокращает время КТ исследования, нивелируя артефакты движения и значительно снижая лучевую нагрузку за счет уменьшения рентгеновской экспозиции. 16-ти срезовый мультиспиральный компьютерный томограф Toshiba Aquilion 16 содержит прикладные программы, позволяющие проводить все виды КТ исследований для всех органов и систем организма.

Материал Рентгеновская компьютерная томография в СПб (КТ) просмотрели 65570 раз

Комментарии:

• ВКонтакте
• JComments

Добавить комментарий

JComments

Download SocComments v1.3