КТ почек и надпочечников: подготовка к исследованию, что показывает компьютерная томография почек?

Компьютерная томография (КТ) надпочечников является одним из наиболее информативных методов исследования данного органа. Заподозрить его патологию не всегда просто, однако при наличии показаний КТ надпочечников успешно применяют в эндокринологии и хирургии. В Санкт-Петербурге в медицинском используется новейшая технология мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Современный аппарат Siemens Somatom Emotion 16 позволяет произвести КТ почек и надпочечников с минимальным облучением и максимально точными результатами, давая возможность выявить самые ранние морфологические изменения в указанных органах и провести подробную диагностику.

Что покажет КТ надпочечников

Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые размещены над верхними долями почек. Они входят в состав эндокринной системы человека и вырабатывают биологически активные вещества (гормоны), необходимые для нормальной жизнедеятельности: участвуют в минеральном обмене, обеспечивают стрессоустойчивость организма, регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а также влияют на либидо и фертильность. Даже минимальные изменения в структуре или функционировании надпочечников могут сильно ухудшить состояние человека и привести к заболеваниям других органов и систем.

Надпочечники на КТ (обозначены стрелками)

В ходе обследования орган рассматривают послойно и малейшие отклонения от нормы становятся видны для специалиста.

На снимках можно рассмотреть:

• структуру и размеры надпочечников (с возможностью диагностики узловой или диффузной гиперплазии органа), почек, близлежащих лимфоузлов;
• наличие аденомы (доброкачественного образования), липомы, кисты, гематомы;
• злокачественные новообразования и вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

При использовании КТ надпочечников с контрастом хорошо видны сосуды органа, и можно с легкостью отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. В первую очередь, врача-диагноста будут интересовать размеры надпочечников. Превышение габаритами желез установленных границ является поводом для более тщательного исследования. При обнаружении опухоли во время проведения КТ надпочечников с контрастом необходимо будет выявить характер новообразования, его плотность и структуру, для этого сканирование дополняют контрастным усилением.

Анатомия участка

Надпочечники относятся к элементам эндокринной системы, являются парными железами внутренней секреции, которые вырабатывают целый ряд гормонов для нормального функционирования организма. Основу вырабатываемой секреции составляют вещества адреналинового и кортикостероидного типа. Они отвечают за регуляцию водного обмена, электролитический состав жидкости тела, усвоение белков. Любое отклонение в объеме вырабатываемых гормонов ведет к незамедлительному сбою практически всех систем организма. Нарушение в работе надпочечников ведет к обменному дисбалансу, репродуктивным проблемам, резким изменениям в весе, развитию хронических болезней и ухудшению общего самочувствия.

Компьютерная томография показана, если пациент попал в ситуацию, в результате которой произошло травмирование области живота. Тупые и проникающие раны могут стать причиной серьезного повреждения желез. Последующий процесс замены тканей на рубцовые волокна сказывается на функциональности органов.

Показания к проведению КТ надпочечников

КТ позволяет быстро исследовать надпочечники на наличие патологического процесса. Чаще данный вид диагностики назначают в качестве уточняющего метода, при подозрении на наличие опухолей, но возможны и другие причины нарушения работы данной железы. Врач заподозрит патологию надпочечников, в случае если у человека наблюдаются следующие симптомы:

• резкие колебания массы тела без видимых причин;
• повышенная потливость;
• чрезмерный рост волос на теле;
• появление бронзовых пятен или депигментация участков кожи;
• у женщин голос становится грубым, а у мужчин растут грудные железы;
• мышечная слабость;
• учащенное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• бесплодие (также может быть следствием сбоя в работе гипофизарно-надпочечниковой системы).

Увеличение обоих надпочечников по данным КТ (обозначено стрелками)

В результате проведенного КТ надпочечников могут быть диагностированы такие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• болезнь Аддисона;
• первичные гипер- и гипоальдостеронизм;
• кровоизлияние в кору надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена);
• врожденные аномалии развития органа.

Компьютерная томография почек

КТ диагностика почек и надпочечников также имеет и другое название – КТ урография, так как при этом исследуются также органы забрюшинного пространства. Данный метод является очень важным для выявления различных заболеваний, новообразований, мочекаменной болезни, аномалии сосудов в почках и надпочечниках.

Когда необходима диагностика почек?

Почки и надпочечники – разные органы, выполняющие каждый свою функцию, поэтому показания для компьютерной томографии почек и надпочечников могут быть совершенно различными. Необходимо прибегнуть к методу КТ диагностики почек и надпочечников в случае гормональных перепадов, сильного беспричинного изменения веса, травм спины, подозрений на мочекаменную болезнь, опухоль, травму внутренних органов. Также следует пройти обследование в случае хронической инфекционной патологии почек и нарушения их функции, для выяснения причин почечной колики, диагностики аномалии развития, при воспалительных процессах, патологии сосудов и лимфатических узлов.

Как проводится КТ надпочечников

Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики. Она позволяет получить трехмерное изображение необходимого органа и изучить его строение в малейших деталях. Исследование помогает диагностировать заболевание на начальных стадиях и вовремя начать лечебный процесс.

Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все изделия из металла. Затем больного укладывают на стол томографа. Для того, чтобы во время сканирования не было двигательных артефактов, используется специальная система валиков, чтобы пациенту было проще сохранять правильную укладку.

Врач вместе с ассистентом находятся в соседнем помещении во время проведения КТ надпочечников, при этом специалисты тщательно следят за состоянием больного. Затем доктор дает команду, и пациент перестаёт дышать на небольшой промежуток времени. При помощи рентгеновских лучей делаются множественные послойные снимки. Контрастное вещество позволяет получить более четкую картину. Оно содержит йод, который может вызвать у определенной группы людей иммунный ответ. Поэтому при введении контрастного вещества, за пациентом ведут пристальное наблюдение. Для большей части населения йодсодержащие препараты являются безвредными, и быстро выводятся из организма. После выполнения снимков проводится обработка данных на компьютере с помощью специального программного обеспечения. Далее результаты исследования распечатывают, а все цифровые данные записывают на CD-диск.

Контрастирование

Для получения более четких сканов часто применяется окрашивающее усиление, вводимое внутривенно.

В каких ситуациях требуется КТ надпочечников с контрастом

Исследование практически всегда будет выполняться с контрастом, так как без него надпочечники не достаточно четко видны на снимках, и информативность метода условно приравнивается к УЗИ. В качестве контраста используют йодсодержащие препараты. Усиливающее вещество помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной при ее наличии, а также определить объем вовлечения окружающих тканей в случае онкологии.

Кровоизлияние в ткань обоих надпочечников

Важно! Прием пациентов на КТ с контрастом в нашей клинике проводится только при наличии анализа – КРЕАТИНИН! При необходимости этот показатель Вы можете сдать на месте экспресс-методом за дополнительную плату или принести свой результат (годен в течение 10 дней).

После компьютерной томографии надпочечников с контрастированием возможно незначительный привкус металла во рту.

Что делается перед самой процедурой

Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.

После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 5054 Дата публикации: 21.08.2018
Урологи — служба поиска и записи к урологам Москвы

Противопоказания

КТ надпочечников имеет ряд противопоказаний, а использование контрастного вещества расширяет этот список:

• беременность;
• масса пациента более 150 кг или же обхват талии более 150 см;
• дети до 5 лет (при исследовании с контрастом — до 12 лет);
• аллергические реакции на препараты йода (при контрастировании);
• сахарный диабет при условии его лечения препаратами метформина;
• тяжелые заболевания почек.

Перед проведением процедуры необходимо поставить врача в известность обо всех препаратах, которые употреблял пациент накануне или принимает постоянно, так как их взаимодействие с контрастным веществом может привести к непредсказуемой реакции организма. Если обследование проходит кормящая мать, то после проведения компьютерной томографии она должна перед кормлением ребенка дважды сцедить грудь.

Важно не допускать наличие у пациента противопоказаний. Чтобы исключить возможную аллергическую реакцию на контраст, перед проведением диагностики наши специалисты подробно изучают анамнез обследуемого. Таким образом, развитие возможных осложнений после проведения КТ надпочечников становится крайне маловероятным.

Аденома надпочечника: диагностика, симптомы, лечение

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА

Аденома коры надпочечника является распространенной доброкачественной опухолью, возникающей из коры надпочечников — маленьких парных органов внутренней секреции, расположенных вблизи верхнего края почек. Чаще она встречается у взрослых, но может обнаруживаться у лиц любого возраста. Эти образования могут быть как гормонально активными и выделять повышенные количества гормонов, так и клинически «немыми». Аденомы не считаются потенциально опасными в отношении озлокачествления.

Аденому коры надпочечников можно диагностировать с высокой степенью точности: специфичность анализа результатов методов визуализации, таких как КТ и МРТ, варьирует в пределах от 95 до 99%, а чувствительность превышает 90%. Эти впечатляющие цифры являются результатом относительно высокой распространенности надпочечниковых аденом в общей популяции и обширных рентгенологических исследований при помощи методов визуализации, в первую очередь КТ и МРТ.

Сделать КТ надпочечников в Санкт-Петербурге

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Точная причина, которая приводит к адреноме надпочечников, неизвестна. Однако некоторые ученые и исследователи считают, что это состояние может быть вызвано мутацией в определенных генах. Во-вторых, в большинстве случаев установлено, что адренома надпочечников присутствует у людей, страдающих наследственными генетическими нарушениями. Адреномы надпочечников могут быть двух типов: функциональных и нефункциональных. Некоторые аденомы выделяют гормоны, и, следовательно, они известны как функциональные аденомы. Другие аденомы не выделяют гормоны и, следовательно, они нефункциональны. Функциональные аденомы более опасны, так как гормоны, продуцируемые этими аденомами, могут вызывать серьезные расстройства, такие как синдром Кушинга (из-за гормонального кортизола), синдром Конна (из-за гормона альдостерона), гиперандрогенизм (из-за гормональных андрогенов). Специфических симптомов, связанных с адреномой надпочечником, нет, однако можно наблюдать симптомы, связанные с любым из вышеупомянутых состояний.

АДЕНОМА ИЛИ МЕТАСТАЗ РАКА?

Среди всех органов надпочечник находится на четвертом месте по частоте метастазирования злокачественных опухолей. Наиболее часто метастазируют в надпочечники опухоли легкого, молочной железы, рака толстой кишки и рака поджелудочной железы. Метастазы надпочечников встречаются у 25% пациентов с выявленными первичными опухолевыми очагами. Поэтому радиологи часто сталкиваются с задачей определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Решение это вопроса является крайне важным и может непосредственно повлиять на тактику лечения пациента. Например, дополнительное обследование пациента по поводу операбельного рака легкого поможет выявить наличие надпочечникового образования и предположить возможность метастатического поражения. В случае неоднозначных результатов исследования для снижения риска врачебных ошибок прибегают ко второму мнению. Повторная оценка результатов КТ или МРТ осуществляется специалистом высокой квалификации из профильного медицинского центра. Дифференциальная диагностика опухолей надпочечников включает множество первичных, метастатических, доброкачественных и злокачественных новообразований, большинство из которых здесь подробно не обсуждаются. Вместо этого статья содержит практическую информацию, которая относится к надпочечниковым аденомам.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Методами выбора при оценке образования надпочечников являются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование играет определенную роль в оценке возможного наличия опухолей надпочечников у младенцев, но не существует специфических УЗИ-признаков для определения доброкачественной аденомы надпочечников. При анализе снимков врачам нужно обращать внимание, что на КТ- и МРТ-сканах внешний вид внутрицитоплазматических липидов отличается от макроскопического жира, как в случае миелолипомы.

РАСШИФРОВКА КТ И МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Как следует рентгенологу приступать к оценке случайно выявленного небольшого образования надпочечника? Необходимо ответить на два важных вопроса.

Во-первых, есть ли у пациента гормональные или биохимические нарушения, которые могут быть вызваны увеличенной надпочечниковой железой? Если это так, то очаговое образование должно быть удалено хирургическим путем, независимо от особенностей изображения.

Во-вторых, есть ли у пациента выявленное злокачественное заболевание? При отсутствии установленного рака вероятность того, что небольшое, хорошо ограниченное надпочечниковое образование является злокачественным, почти равна нулю. Описание характера образования имеет решающее значение для пациентов с установленным злокачественным заболеванием, для которых диагноз метастазов в надпочечники исключает хирургическое вмешательство.

Исследователи полагают, что КТ без внутривенного контрастного усиления должно быть стартовым исследованием. Если плотность объемного образования меньше 10 единиц Хаунсфилда (HU), то можно поставить диагноз аденомы надпочечников. Если надпочечниковое образование составляет по плотности более 10 HU, должно последовать КТ с внутривенным введением контрастного вещества и расчет его вымывания; доброкачественные образования обычно демонстрируют более 50% вымывания. В случаях, когда результаты КТ сомнительные, следует провести МРТ с выполнением программ, чувствительных к феномену химического сдвига. Если результаты обоих методов неубедительны, можно воспользоваться вторым мнением. Биопсия надпочечника рекомендована только в случае наличия злокачественной опухоли другого органа.

ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

По очевидным соображениям следует принять во внимание доступность и стоимость КТ и МРТ. Промедление с выполнением КТ-визуализации из-за очереди на томограф потенциально снижает эффективность самой процедуры, так как может привести к многочисленным предварительным обследованиям, а также подвергнуть пациента дополнительному воздействию ионизирующего излучения. МРТ-исследование позволяет проводить диагностику, не подвергая пациента воздействию радиации; однако МРТ не может быть настолько доступной, как КТ, и может оказаться дороже.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Несмотря на то, что простые рентгенограммы могут быть полезны для описания старого кровоизлияния в надпочечник или, главным образом, кальцинированных надпочечниковых новообразований, они не играют существенной роли в диагностике аденомы коры надпочечников и в настоящее время выполняться не должны.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

КТ, наряду с МРТ, является одним из методов выбора при диагностике опухоли надпочечниковой железы. При КТ-сканировании аденомы коры надпочечников являются хорошо контурированными объемными образованиями, гомогенными по своим характеристикам плотности. Оценка должна выполняться с использованием толщины среза в 5 мм или еще меньше для гарантии того, что на измерения плотности не повлияет объемное усреднение.

Как выглядит аденома надпочечника? В правом надпочечнике видно однородное, четко ограниченное образование овоидной формы с рентгеновской плотностью 7-HU; его обнаружение является характерным для доброкачественной аденомы.

КТ БЕЗ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ

Результаты нескольких исследований подтверждают, что плотность в 10 HU или менее является диагностическим признаком аденомы коры надпочечников с 79% чувствительностью и 96% специфичностью. При пороге в 0 HU диагноз может быть поставлен с 47% чувствительностью и 100% специфичностью. Решение о том, как измерять плотность, должно приниматься тщательно. Выбранная зона интереса должна быть как можно больше, но не включать смежные ткани, особенно окружающую железу жировую ткань.

КТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Начальные паттерны контрастирования аденомы коры надпочечников и метастазов во многом совпадают; поэтому простые измерения плотности не имеют значения для их дифференциальной диагностики. Отсроченное измерение плотности (спустя 10 минут после инъекции) в 30 HU или менее является диагностическим критерием доброкачественной аденомы, но это обнаруживается только в небольшом проценте случаев надпочечниковых аденом.

Расчет, называемый вымыванием контрастного вещества, может использоваться для надежного определения, доброкачественным или злокачественным является образование надпочечника. Вымывание рассчитывается следующим образом:

1. Вводится внутривенный контраст, первая фаза сканирования выполняется после 80-секундной задержки.
2. Следующая фаза сканирования делается после 10-минутной задержки.
3. В опухоли отмечается зона интереса. Плотность измеряется на сканах, выполненных через 80 секунд и через 10 минут.
4. Процент вымывания контрастного вещества равен [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100. Плотность выражается в единицах Хаунсфилда.

В группе из 101 опухоли надпочечников вымывание более 50% было специфичным в случаях доброкачественной аденомы надпочечников, а вымывание менее 50% было характерным для метастазов. Интересно, что эти показатели не коррелируют с долей внутрицитоплазматического жира, а физиологический механизм, приводящий к данному различию, не совсем понятен. При пороге в 50% использование значения вымывания дает 98% чувствительность и 100% специфичность.

В данной группе 2 пропущенных новообразования оказались доброкачественными аденомами, которые имели вымывания 0% и 40%. Оба образования имели значения плотности менее 30 HU на отсроченных изображениях и были правильно диагностированы как доброкачественные аденомы коры надпочечников без использования критериев вымывания. Если из группы исключить 2 новообразования, то точность этого метода составит 100%.

Для подтверждения этих удивительных результатов дополнительно необходимы более многочисленные группы. Важно помнить, что доброкачественные объемные образования, такие как гематомы надпочечников или псевдокисты, не увеличивают плотность при внутривенном введении контрастного вещества; поэтому они не подходят для оценки вымывания вообще.

Исследования, сравнивающие анализ КТ-гистограммы и анализ средней КТ-плотности для оценки очагов в надпочечниках, показали, что анализ гистограммы имеет большую чувствительность в диагностике аденомы. При изучении бедной липидами аденомы на КТ без усиления Хо и соавт. обнаружили, что хотя оба метода имеют 100% специфичность, использование порога более 10% отрицательных пикселей дало чувствительность 84%, по сравнению с 68 % для порога средней плотности менее 10 HU.

При неоднозначных результатах КТ или сомнениях в диагнозе можно отправить исследование на пересмотр в специализированный центр с целью получения Второго мнения.

Объемное образование правого надпочечника. Динамическое и отсроченное КТ с контрастным усилением демонстрирует гомогенно усиливающееся образование в правом надпочечнике. Степень уменьшения контраста со временем называется вымыванием, которое может быть рассчитано с использованием следующей формулы: [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100, где плотности выражаются в единицах Хаунсфилда. В этом случае вымывание равно [1 — (36/99)] х 100 или 64%. Выводы из недавней публикации в крупном журнале показывают, что любое вымывание, превышающее 50%, является диагностическим критерием доброкачественного новообразования.

МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ АДЕНОМЕ

На МРТ аденомы коры надпочечников представляют собой хорошо ограниченные объемные образования, для которых характерны однородная интенсивность и усиление сигнала. Для небольших новообразований (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Сделать МРТ надпочечников в Санкт-Петербурге

Характеристики интенсивности сигнала доброкачественных аденом и метастазов надпочечников на T1 и T2-взвешенных изображениях не являются специфическими и во многом совпадают. Однако для диагностики аденом с 81-100%-ной чувствительностью и 94-100% -ной специфичностью можно использовать сканирование в фазу и противофазу (изображение с химическим сдвигом).

Изображения аденом надпочечников, выполненные в противофазу (Т1-ВИ out-phase), показывают снижение интенсивности сигнала, что обусловлено химическим сдвигом при визуализации богатых липидами образований. В качестве эталона для сравнения может быть использована интенсивность сигнала от селезенки, при этом важно обеспечить одинаковые значения настроек перед визуализацией в обоих последовательностях изображений. Уменьшение на 20% интенсивности сигнала на несинфазных изображениях по сравнению с синфазными является диагностически значимым. Интенсивность сигнала от печени не должна использоваться в качестве эталона, поскольку печень может содержать жир.

Объемное образование левого надпочечника — МРТ. Изображения, полученные при сканировании в фазу (правое) и противофазу (левое). Обратите внимание, что интенсивность сигнала в образовании меньше (т. е. объемное образование выглядит темнее) по сравнению с интенсивностью селезенки. Как и в данном случае, снижение интенсивности сигнала на 20% и более является диагностическим признаком доброкачественной опухоли.

Результаты научных исследований показывают, что степень снижения интенсивности сигнала на изображениях химического сдвига прямо пропорциональна количеству внутрицитоплазматического жира. Таким образом, результаты МРТ вряд ли будут диагностически значимыми, если образование надпочечников имеет значения плотности более 30 HU при компьютерной томографии без усиления. МРТ нельзя использовать для окончательной диагностики аденом, бедных жировой тканью.

Метастатическое поражение надпочечников, расположенное в аденоме надпочечников или рядом с ней, было названо опухолью столкновения. Существует документально подтвержденный случай МРТ-признаков доброкачественной аденомы коры надпочечников с сопутствующим надпочечниковым кровотечением, которые имитировали опухоль столкновения.

Для достоверной оценки результатов МРТ можно воспользоваться Вторым мнением радиолога.

УЗИ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Ультразвуковое исследование можно проводить для оценки образований брюшной полости у младенцев и детей. Не существует ультразвуковых признаков, специфичных для аденомы надпочечников. Обратите внимание, у детей эти опухоли встречаются редко, составляя менее 1% всех новообразований данной популяции. Среди всех образований надпочечника у детей аденомы намного менее распространены, чем нейробластомы, но несколько более, чем феохромоцитомы. Как правило, функциональные аденомы (вырабатывающие гормоны) появляются раньше, чем нефункциональные, и, по сравнению с доброкачественной аденомой, аденокарцинома надпочечников чаще бывает функциональной.

РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследования показали многообещающие возможности ПЭТ в дифференциальной диагностике аденом и злокачественных процессов в надпочечниках. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к усиленному поглощению фтор-18-фтордезоксиглюкозы по отношению к доброкачественными. При мета-анализе 1391 надпочечникового новообразования позитронно-эмиссионная томография с фтор-18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) имела чувствительность 97% и специфичность 91% для дифференциальной диагностики доброкачественных патологических процессов и злокачественных. Поскольку это исследование не зависит от наличия жира, существует потенциальная возможность его использования для изображения как бедных, так и богатых липидами аденом. Использование ПЭТ всего тела при раке легких, вероятно, уменьшит количество биопсий надпочечников, проводимых для оценки неясных очаговых образований.

Йодметил-19-норхолестерин (NP-59) является экспериментальным радиофармацевтическим препаратом, который поглощается корой надпочечников. Японское исследование показало, что скорость поглощения норхолестерина имела большую чувствительность по сравнению со значением плотности КТ и индексом подавления МРТ (96%, 79% и 67% соответственно) для функциональных надпочечниковых аденом, равных 2,0 см и больше.

АНГИОГРАФИЯ

Никаких ангиографических данных, специфичных для аденомы надпочечников, не было получено.

Эндоваскулярное взятие крови из надпочечниковых вен может оказаться полезным для дифференциальной диагностики двусторонней гиперплазии надпочечников и односторонней функциональной альдостеромы.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ НАДПОЧЕЧНИКА

В ряде источников вы можете столкнуться с описанием различных травяных и других «естественных» средств для лечения аденомы надпочечников. Следует отметить, что это состояние нельзя лечить «естественными» методами. Хирургическое удаление опухоли или аденомы является единственным методом лечения этого состояния. На сегодняшний день основным видом операции, проводящимся для удаления доброкачественной опухоли надпочечников, является лапароскопическая адреналэктомия. В случае лапароскопической адреналэктомии для выполнения этой процедуры проводятся несколько крошечных разрезов, в то время как в случае лапаротомии производится крупный разрез брюшной стенки. Для восстановления после брюшной лапаротомии пациенту требуется больше времени. Возраст при операции опухолей надпочечников не имеет значения, если нет сопутствующих тяжелых заболеваний.

В большинстве случаев лечение аденомы надпочечников является успешным. Тем не менее, важно, чтобы человек в свое время проконсультировался с врачом. Также для эффективного лечения болезни важно контролировать гормональный фон.

Разработанной профилактики заболевания на сегодняшний момент не существует.

Следует помнить, что аденома надпочечников — серьезное нарушение здоровья, которое может привести к осложнениям. Поэтому разумно немедленно диагностировать и лечить состояние. В любом случае, помните, что для правильно выбранного лечения прежде всего необходим точный диагноз.

При составлении статьи использованы материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/376240-overview#showall

https://www.buzzle.com/articles/adrenal-adenoma-treatment.html

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Какая подготовка необходима перед КТ надпочечников

КТ надпочечников — совершенно безопасная и практически безболезненная процедура. Благодаря новейшему аппарату Siemens Somatom Emotion 16 лучевая нагрузка на организм будет минимальной.

Определенная подготовка для выполнения КТ надпочечников необходима, однако она совсем несложная. В первую очередь требуется отказаться от приема пищи за 4 часа до назначенного исследования. Непосредственно перед проведением КТ надпочечников необходимо снять все предметы из металла, так как их наличие может исказить результаты исследования. Больше никакой специальной подготовки к обследованию не требуется.

С собой лучше взять все предыдущие исследования этой области и направление от лечащего врача при его наличии.

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Выполняется сканирование тела. КТ мочевыделительной системы без контрастного вещества длится до 1 минуты. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)

Объемные построения (реконструкции):

После окончания исследования проводится построение объемных реконструкций мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D или 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)) с цветовым выделением конкрементов.

Результаты КТ надпочечников

После проведения КТ надпочечников расшифровкой снимков займутся лучшие специалисты медицинского . Все врачи, работающие в нашей клинике, имеют действующие сертификаты и опыт работы не менее 7 лет в данной отрасли.

Процедура компьютерной томографии

Уже через 2 часа на руки Вы получите результаты обследования. Врач проведет консультацию, даст рекомендации по поводу дальнейших действий и ответит на все Ваши вопросы. Все снимки, полученные в ходе проведения КТ надпочечников, будут отправлены вам в электронном виде или записаны на СD-диск. Также на руки Вы получите письменное заключение врача-рентгенолога.

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

• КТ-исследование методом Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.
• быстрота выполнения исследования
• трехмерное и четырехмерное моделирование органов мочевой системы позволяют более наглядно оценить органы мочевыделительной системы
• возможность диагностировать рентгеноконтрастные конкременты, их плотность
• КТ-исследования пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора, выполняется в полном объеме

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

• исследование не проводится беременным женщинам

Дополнительные исследования при необходимости:

• УЗИ забрюшинного пространства, живота и мочевого пузыря.
• Уретрография, ретроградная цистография.
• При клинических показаниях дополнить рентгенографией костей таза (исключение перелома) или КТ костей таза.

Преимущества проведения КТ надпочечников

Компьютерная томография надпочечников помогает за короткий срок выявить причину патологии этой парной железы. Данное обследование выполняется очень оперативно (само сканирование занимает меньше минуты), являясь высоко информативным. Оно помогает найти мельчайшие изменения в структуре органа, в тот же день сделать заключение и выдать его на руки пациенту вместе со снимками.

Еще одним преимуществом перед другим хорошим диагностическим методом — МРТ — является невысокая стоимость компьютерной томографии. Для записи можно позвонить по телефону на сайте или оставить заявку — сотрудники нашего колл-центр сами перезвонят Вам в течение 10-15 минут.

Что показывает мультиспиральное исследование?

Надпочечники и почки исследуют на высокоскоростном томографе, способном делать сотни тончайших срезов за один оборот вокруг тела пациента. На полученных после реконструкции трехмерных изображениях просматриваются все структуры внутренних органов.

МСКТ показывает:

• аномалии развития;
• камни в почках;
• посттравматические повреждения;
• окклюзионные процессы в почечных сосудах;
• абсцессы и кровоизлияния;
• опущение почек;
• новообразования (кисты и опухоли);
• гиперплазию надпочечника и другие опасные состояния.

По сравнению с компьютерной томографией МСКТ отличается более низкой рентгеновской нагрузкой. Сканирование проходит быстрее, а снимки получаются более качественными. Это помогает обнаружить даже незначительные изменения в функционировании и строении органов.

УЗИ:

ПЛЮСЫ:

низкая стоимость, доступность, отсутствие лучевой нагрузки. МИНУСЫ: Значимая зависимость от опыта врача УЗИ, от качества аппарата, от габаритов пациента (чем крупнее пациент, тем сложнее получить точный результат), риск «пропустить» небольшие новообразования надпочечников до 15 -20 мм, необходимость предварительной подготовки (газы в кишечнике могут затруднить исследование) и самый главный минус- в случае обнаружения опухоли по УЗИ в заключение очень часто будет рекомендовано выполнить МРТ или КТ. ⠀